白內(nèi)障形態(tài)特點(diǎn)及裂隙燈檢查

不同類型白內(nèi)障

形態(tài)特征及裂隙燈檢查2021/3/29星期一1正常晶狀體特點(diǎn)：軟性、透明、無血管、雙凸透鏡樣位置：位于虹膜、瞳孔和玻璃體之間，以360°懸韌帶與睫狀體聯(lián)系固定是屈光間質(zhì)的重要組成部分2021/3/29星期一2白內(nèi)障分類（病因）年齡相關(guān)性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障2021/3/29星期一3年齡相關(guān)性白內(nèi)障

Age-relatedCataract皮質(zhì)性核性后囊下性2021/3/29星期一41初發(fā)期

裂隙燈：空泡、水裂、板層分離、楔形混濁、輻輪狀混濁，底邊位于赤道部，尖端指向瞳孔區(qū)中央檢眼鏡：紅光反射中有輻輪狀或片狀陰影2021/3/29星期一52.膨脹期

水分積聚，體積變大、易誘發(fā)急性閉角性青光眼裂隙燈：不均勻灰白色混濁、囊膜絹絲樣反光、前房變淺虹膜投影陽性2021/3/29星期一63.成熟期

裂隙燈：全部混濁、呈乳白色、前房正常眼底檢查：不能窺入視力降至手動(dòng)/光感虹膜投影陰性2021/3/29星期一74.過熟期

裂隙燈：體積縮小，前房加深、囊膜皺縮、鈣化點(diǎn)、纖維液化、核下沉（Morgagnian白內(nèi)障）、晶狀體脫位核沉入前房和玻璃體眼底窺不入易誘發(fā)：晶體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位2021/3/29星期一8核性白內(nèi)障發(fā)病年齡早，進(jìn)展緩慢，最早出現(xiàn)在胚胎核，而后向外擴(kuò)展至老年核裂隙燈：核透明性下降，色變深。徹照法：紅色反光中央盤狀暗影眼底檢查：周邊看清眼底發(fā)生：近視、單眼復(fù)視、散瞳前后視力改變2021/3/29星期一9后囊下性白內(nèi)障裂隙燈：后囊膜下淺層皮質(zhì)混濁形態(tài)學(xué)：棕黃色顆粒夾雜空泡，外觀似鍋巴狀視力：位于視軸，早期明顯視力下降2021/3/29星期一10先天性白內(nèi)障

CongenitalCataract

出生時(shí)或1年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁原因：遺傳：1/3母親懷孕期：宮內(nèi)病毒感染，藥物、放射線，代謝性疾病可合并多種眼部的其他異常：斜視、眼球震顫、先天性小眼球、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、角膜異常、瞳孔殘膜、先天性無虹膜2021/3/29星期一11前極性白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障胚胎核性白內(nèi)障縫合性白內(nèi)障2021/3/29星期一12后極性白內(nèi)障核性白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障2021/3/29星期一13外傷性白內(nèi)障

TraumaticCataract1.鈍挫傷晶狀體前表面“Vossius”環(huán)放射狀，星狀、菊花樣板層或全部混濁合并：晶體脫位前房出血繼發(fā)青光眼2021/3/29星期一14外傷性白內(nèi)障

TraumaticCataract2.穿通傷晶狀體囊膜破裂破口小、淺：局部混濁破口大：全混濁皮質(zhì)溢出，繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼2021/3/29星期一15代謝性白內(nèi)障

糖尿病性白內(nèi)障早期囊膜下淺層皮質(zhì)中空泡、水隙形成，可見灰白色斑片狀混濁，猶如點(diǎn)點(diǎn)雪片飄蕩在灰暗的天空與一般老年白內(nèi)障相似但發(fā)病較早，發(fā)展快屈光變化2021/3/29星期一162.半乳糖性白內(nèi)障常染色體隱性遺傳缺乏半乳糖激酶/半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶引起無乳糖和半乳糖飲食控制疾病形態(tài)特點(diǎn)：前后囊膜下簇狀分布的水滴樣混濁，逐漸加重至板層白內(nèi)障2021/3/29星期一173.手足搐搦性白內(nèi)障

(低鈣性白內(nèi)障）甲狀腺手術(shù)史，營(yíng)養(yǎng)障礙史三連征：手足搐搦、骨質(zhì)軟化、白內(nèi)障血鈣低、血磷高形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：皮質(zhì)淺層出現(xiàn)形似魚骨樣的輻射狀條紋狀混濁2021/3/29星期一18并發(fā)性白內(nèi)障

ComplicatedCataract機(jī)理：眼部炎癥或退行性變，使晶狀體營(yíng)養(yǎng)或代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致混濁。原發(fā)?。浩咸涯ぱ住⒏叨冉曇暰W(wǎng)膜脫離、青光眼眼內(nèi)腫瘤、低眼壓視網(wǎng)膜色素變性常為單眼2021/3/29星期一19前節(jié)病相關(guān)的并發(fā)障病因：虹膜睫狀體炎常見形態(tài)特點(diǎn)：發(fā)生于后極部或前部瞳孔后粘連附近晶體囊膜增厚或皺縮，有時(shí)纖維血管膜形成，結(jié)晶或鈣質(zhì)沉著。2021/3/29星期一20后節(jié)病相關(guān)的并發(fā)障可合并任何類型的葡萄膜炎形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：后極部囊膜下開始，呈小顆粒狀或囊泡狀，形成類似蜂窩形態(tài)的稀松結(jié)構(gòu)。向赤道部作輻射狀擴(kuò)展，形成玫瑰花形、圓盤狀或星形混濁形態(tài)。裂隙燈下：透明的前皮質(zhì)、晶體核同混濁的層次有鮮明界限，混濁呈淡黃色、灰黃色或多采樣反光，蜂窩狀稀松結(jié)構(gòu)及不規(guī)則的星形分布。2021/3/29星期一21藥物及中毒性白內(nèi)障長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性的藥物或化學(xué)品而引起晶狀體混濁，如：糖皮質(zhì)激素氯丙嗪縮瞳藥三硝基甲苯（TNT）2021/3/29星期一221.糖皮質(zhì)激素用藥劑量和時(shí)間與發(fā)病相關(guān)后囊膜下點(diǎn)狀、空泡、結(jié)晶→淡棕褐色盤狀混濁少數(shù)人停藥后可逆轉(zhuǎn)2021/3/29星期一232.氯丙嗪前囊及皮質(zhì)淺層白色點(diǎn)狀混濁，往往可在瞳孔區(qū)形成典型的星形或花瓣?duì)罨鞚?021/3/29星期一24