《鐵路客運(yùn)安全管理與應(yīng)急處理》課件-項(xiàng)目四

紅十字應(yīng)急搶救認(rèn)識鐵路紅十字藥箱心肺復(fù)蘇任務(wù)現(xiàn)場創(chuàng)傷救護(hù)掌握應(yīng)急搶救手語認(rèn)識鐵路紅十字藥箱鐵路紅十字藥箱簡稱藥箱，是指當(dāng)旅客或鐵路職工在旅客列車、客運(yùn)車站及沿線小站、工區(qū)突發(fā)疾病或意外傷害時(shí)，用于應(yīng)急救助、裝有非處方藥與器械的便攜式箱子。如果旅客在車站、列車發(fā)生意外或突發(fā)疾病，那么鐵路紅十字藥箱便是旅客重要的生命保障。4.1.1鐵路紅十字藥箱的定義4.1.1鐵路紅十字藥箱的定義小貼士非處方藥是指為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要醫(yī)師或其他醫(yī)療專業(yè)人員開具處方即可購買的藥品。一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說明即可自行使用非處方藥。4.1.2藥箱的配備原則藥箱內(nèi)應(yīng)該配置國家基本藥物范圍內(nèi)的常用、安全、方便、有效的非處方藥、消毒劑及臨床常用的診療用具。其中，非處方藥應(yīng)包括治療突發(fā)性心血管疾病、高熱、咳喘、腹瀉、眩暈、過敏、疼痛、外傷出血的藥品。4.1.3藥箱的配備標(biāo)準(zhǔn)藥箱（詳見P165）甲類藥箱乙類藥箱丙類藥箱藥品類器械類消毒劑乙類藥箱的配備參照甲類藥箱，但器械類不配置保護(hù)帶、一次性產(chǎn)包，其他藥品及器械數(shù)量相比于甲類藥箱的可酌情減少。藥品類器械類消毒劑①甲類藥箱配置：單程全程運(yùn)行時(shí)間超過4小時(shí)、運(yùn)行區(qū)間超過1小時(shí)或總運(yùn)行距離超過1000千米的旅客列車。②乙類藥箱配置：客運(yùn)車站或達(dá)不到上述條件的旅客列車。③丙類藥箱配置：沿線小站、工區(qū)。4.1.4藥箱的使用原則1．列車及車站的藥箱配置2．使用規(guī)定一共有五條。（詳見P168）4.1.5藥箱的管理旅客列車紅十字藥箱放置于列車醫(yī)療點(diǎn)，客運(yùn)車站紅十字藥箱放置于候車室，工區(qū)紅十字藥箱放置于方便使用的地方。放置紅十字藥箱的位置應(yīng)設(shè)置緊急救護(hù)標(biāo)識。緊急救護(hù)標(biāo)識和藥箱外標(biāo)識統(tǒng)一使用紅十字標(biāo)識，如圖所示。1．放置地點(diǎn)與標(biāo)識紅十字標(biāo)識4.1.5藥箱的管理每個(gè)藥箱內(nèi)應(yīng)有使用證和清單目錄，使用證應(yīng)有發(fā)證機(jī)構(gòu)的蓋章，清單目錄包括藥品品名、數(shù)量及有效期。2．使用證和清單目錄鐵路紅十字藥箱使用證4.1.5藥箱的管理藥箱由經(jīng)過初級及以上紅十字救護(hù)培訓(xùn)并取得合格證的紅十字救護(hù)員專門負(fù)責(zé)管理。紅十字救護(hù)員應(yīng)及時(shí)檢查藥品的完整性和有效期，上級管理部門適時(shí)對藥箱的使用情況進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。3．管理人員4.1.5藥箱的管理使用單位不得隨意丟棄過期藥品，而應(yīng)做好登記工作，交回給配備部門，由配備部門交回醫(yī)藥部門集中銷毀，以防流入非法渠道。4．藥品回收強(qiáng)化列車紅十字藥箱管理心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是指呼吸、心搏驟停時(shí)所采用的一種急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇主要是通過胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)自主循環(huán)，用人工呼吸替代自主呼吸，最終達(dá)到挽救患者生命的目的。它能在救護(hù)車到來前，為患者爭取搶救時(shí)間，對挽救患者生命至關(guān)重要。4.2.1心肺復(fù)蘇概述呼吸、心搏驟停時(shí)間/分鐘存活率/%＜4504～6106～101＞100

呼吸、心搏驟停時(shí)間與存活率的關(guān)系4.2.1心肺復(fù)蘇概述4.2.2心肺復(fù)蘇的操作步驟心肺復(fù)蘇的操作步驟包括判斷意識、立即呼救、擺放體位、判斷呼吸、開放氣道、胸外心臟按壓、人工呼吸和再判斷，（詳見174）。心肺復(fù)蘇的操作步驟小貼士在實(shí)施心肺復(fù)蘇前，應(yīng)確保現(xiàn)場環(huán)境安全。4.2.2心肺復(fù)蘇的操作步驟判斷患者意識擺放體位判斷呼吸小貼士“立即呼救”“擺放體位”“判斷呼吸”“開放氣道”的先后順序，可視具體情況調(diào)整。4.2.2心肺復(fù)蘇的操作步驟胸外心臟按壓定位4.2.2心肺復(fù)蘇的操作步驟手指翹起胸外心臟按壓垂直向下按壓4.2.3心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)①自主呼吸逐步恢復(fù)，大動脈搏動。②雙側(cè)瞳孔變小。③面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤。④患者眼球能活動，手腳抽動，開始呻吟。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)如下：4.2.4心肺復(fù)蘇終止的條件①患者已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳。②有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場接替。③救護(hù)人員已筋疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。④醫(yī)務(wù)人員確定患者已經(jīng)死亡。滿足以下條件之一時(shí)，可以終止心肺復(fù)蘇。小貼士心肺復(fù)蘇應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，在需要檢查呼吸、脈搏等生命體征的情況下，也不能停止超過10秒鐘?，F(xiàn)場創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)或生物等致傷因素作用下的人體組織損傷或功能障礙。創(chuàng)傷輕者的癥狀為體表損傷、出血或疼痛；創(chuàng)傷重者的癥狀為機(jī)體功能障礙、致殘甚至死亡。創(chuàng)傷類型①按受傷部位的不同，創(chuàng)傷可分為頭部傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、骨盆傷、四肢傷和脊柱脊髓傷等。②按受傷后皮膚的完整性，創(chuàng)傷可分為閉合傷（如扭傷、挫傷、震蕩傷、擠壓傷、閉合性臟器傷等）和開放傷（如擦傷、刀切傷、撕裂傷、刺傷、開放性臟器傷等）。③按致傷因素的不同，創(chuàng)傷可分為燒傷、凍傷、火器傷、化學(xué)傷、放射線傷、沖擊傷及機(jī)械傷等。資料卡①搶救、延長患者的生命。②減少出血，防止休克。③保護(hù)傷口，預(yù)防傷口感染，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損害。④固定骨折，減少骨折對神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)的破壞，緩解疼痛。例如，固定頸椎骨折可以防止搬運(yùn)過程中脊髓的損傷。⑤為后期快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者做好準(zhǔn)備工作。1．現(xiàn)場救護(hù)的目的4.3.1現(xiàn)場救護(hù)的目的和原則①急救與呼救并重。在實(shí)施急救前，應(yīng)先尋求救援，再進(jìn)行搶救。②先排險(xiǎn)后施救。評估現(xiàn)場，使患者盡快脫離險(xiǎn)境，轉(zhuǎn)移至安全地帶后再救治。③先重傷后輕傷。當(dāng)既有垂危者又有一般傷員時(shí)，應(yīng)先搶救垂危者，后救治一般傷員。④先救命后治傷。先處理威脅患者生命的傷病，后處理一般傷病。例如，患者既有心搏驟停又有骨折時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，后進(jìn)行固定。⑤先救后送。患者需經(jīng)過現(xiàn)場急救處理后，方可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2．現(xiàn)場救護(hù)的原則4.3.1現(xiàn)場救護(hù)的目的和原則1．現(xiàn)場檢查（詳見P181）4.3.1現(xiàn)場救護(hù)的目的和原則2．救護(hù)程序（詳見P181）4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)在各種創(chuàng)傷中，常有出血的情況，特別是出現(xiàn)大出血時(shí)應(yīng)立即止血，減少出血量，防止發(fā)生休克。及時(shí)、有效地止血，對挽救生命，為患者贏得進(jìn)一步治療時(shí)間非常重要。包扎有保護(hù)傷口、避免感染、減少出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)等作用。常用的包扎材料有紗布繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、丁字帶等。固定是針對骨折的急救措施，有利于減輕患者疼痛，避免骨折處周圍的組織、血管、神經(jīng)進(jìn)一步受損，減少出血和腫脹，便于搬運(yùn)患者等?；颊呓?jīng)現(xiàn)場搶救后，應(yīng)安全迅速地送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。如果在此過程中搬運(yùn)方法不得當(dāng)，可能前功盡棄，造成患者的終身殘疾，甚至危及生命。1）出血類型4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）分類方式出血類型出血特點(diǎn)出血部位的不同皮下出血皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，短期可自愈外出血血液從皮膚創(chuàng)口流向體外內(nèi)出血流出血管的血液停留在身體內(nèi)部而未排至體外破裂血管類型的不同動脈出血血液呈噴射狀，顏色鮮紅，流速快、量多，在短時(shí)間內(nèi)會導(dǎo)致大量出血，需急救才能止血靜脈出血血液呈泉涌狀，顏色暗紅，流速稍慢、量中，多數(shù)情況下不能自行止血毛細(xì)血管出血血液呈水珠狀或片狀滲出，由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多數(shù)情況下能自行止血2）止血方法指壓止血法是指用手指或手掌緊壓傷口近心端的血管，使血管變扁、血流中斷，從而達(dá)到止血目的的方法。它是最常用的止血方法之一。常用的指壓止血法包括顳（ni-）淺動脈壓迫法，面動脈壓迫法，枕動脈壓迫法，頸總動脈壓迫法，鎖骨下動脈壓迫法，肱動脈壓迫法，尺、橈動脈壓迫法，股動脈壓迫法，腘動脈壓迫法，足背、脛后動脈壓迫法。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（1）指壓止血法

4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（1）指壓止血法①顳淺動脈壓迫法適用情況：一側(cè)頭頂部出血。操作方法：先在同側(cè)外耳門的前上方、顴骨弓部摸到顳淺動脈搏動點(diǎn)，再用拇指或食指將其壓向下頜關(guān)節(jié)面，如圖所示。適用情況：一側(cè)面部出血。操作方法：先在同側(cè)咬?。ㄒЬo牙關(guān)，在面頰后部可觸及一條呈帶狀繃緊的肌肉）前緣繞下頜骨下緣處摸到面動脈的搏動，再用拇指或食指將其壓向下頜骨面，如圖所示。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（1）指壓止血法②面動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)適用情況：頭后部出血。操作方法：先在耳后乳突下面稍外側(cè)，摸到枕動脈的搏動，用大拇指將其壓向枕骨面。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（1）指壓止血法③枕動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：一側(cè)頭面部出血。操作方法：先在頸根部，同側(cè)氣管與胸鎖乳突肌之間摸到頸總動脈的搏動，再用拇指或其他4指將其壓向第5頸椎橫突，如圖所示。（1）指壓止血法④頸總動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：肩部、腋部、上肢出血。操作方法：先在同側(cè)鎖骨中點(diǎn)上方的鎖骨上窩處摸到該動脈的搏動，再用拇指壓向后下方的第一肋骨面，如圖所示。（1）指壓止血法⑤鎖骨下動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：前臂出血。操作方法：先在上臂內(nèi)側(cè)中部的肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動脈的搏動，再用拇指或其他4指將其壓向肱骨干，如圖所示。（1）指壓止血法⑥肱動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：手部出血。操作方法：先在手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外兩側(cè)摸到尺、橈動脈的搏動，再用兩手拇指分別將其壓向尺、橈骨面，如圖所示。（1）指壓止血法⑦尺、橈動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：大腿以下部位出血。操作方法：先在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動脈的搏動，再用雙手拇指重疊用力將其壓股骨頸。適用情況：小腿以下部位出血。操作方法：先在腘窩處摸到腘動脈的搏動，再用大拇指向后壓向股骨頭。（1）指壓止血法⑧股動脈壓迫法⑨腘動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：足部出血。操作方法：先摸到足背皮膚橫紋中點(diǎn)的足背動脈和跟骨與內(nèi)踝之間的脛后動脈，再分別將其壓向趾骨和跟骨，如圖所示。（1）指壓止血法⑩足背、脛后動脈壓迫法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）適用情況：前臂和小腿出血。操作方法：先在肘、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)加墊，屈曲肢體，再用三角巾等固定。對已有或疑有肢骨、關(guān)節(jié)損傷者禁用加墊屈肢法，以免對傷病員造成較大痛苦。小貼士（2）加墊屈肢止血法適用情況：一般傷口出血。操作方法：首先用無菌敷料覆蓋傷口，然后將紗布或棉墊放在無菌敷料上，最后用繃帶或三角巾加壓包扎，如圖所示。加壓包扎止血法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（3）加壓包扎止血法適用情況：傷口較深，無法加壓包扎止血。操作方法：先用1～2層無菌紗布覆蓋傷口，再用紗布條或繃帶充填，外面加壓包扎。適用情況：采用其他止血方法暫不能控制出血的四肢動脈出血。注意頭部、胸腹部不能扎止血帶，少量的出血也不需要用止血帶。操作方法：舉、壓、扎、定，即抬高患肢，使出血的部位高于心臟10厘米，利用壓力差減緩出血；用厚棉墊用力按壓出血處傷口，同時(shí)指壓近心端的動脈；在傷口的近心端扎上止血帶；使用繃帶將傷口的棉墊加壓固定。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（止血）（4）填塞止血法（5）止血帶止血法包扎有保護(hù)傷口、避免感染、減少出血、預(yù)防休克、利于轉(zhuǎn)運(yùn)等作用。常用的包扎材料有紗布繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶、丁字帶等。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）繃帶包扎法三角巾包扎法常用的繃帶包扎法有環(huán)形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法等。三角巾包扎法適用于身體各個(gè)部位的包扎，其操作簡單，但不便加壓，故壓迫止血效果不好。下面主要介紹手臂、手掌、肘部和胸背部的包扎方法。1）繃帶包扎法（1）環(huán)形包扎法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）適用情況：肢體粗細(xì)相等部位的包扎，如頸部、胸腹部、手腕部等。操作方法：先用無菌敷料覆蓋傷口，握住繃帶，使卷心朝上，用繃帶一端斜向壓住敷料，水平纏繞一圈后，將預(yù)留繃帶一角內(nèi)折，在纏繞第二圈時(shí)壓住邊角，纏繞數(shù)圈后用膠布或別針固定，如圖所示。1）繃帶包扎法（2）螺旋包扎法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）適用情況：肢體、軀干等粗細(xì)相差不多部位的包扎。操作方法：先用無菌敷料覆蓋傷口，第一圈與第二圈同環(huán)形包扎法，從第三圈開始將繃帶作螺旋形向上纏繞，每繞一圈重疊1/3～1/2，繞成螺旋狀，最后以環(huán)形包扎法結(jié)束，如圖所示。1）繃帶包扎法（3）螺旋反折包扎法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）適用情況：肢體粗細(xì)不等部位（如小腿、前臂）的包扎。操作方法：先用無菌敷料覆蓋傷口，再按螺旋包扎法纏繞繃帶，待到漸粗的地方時(shí)每纏繞一圈就在同一部位把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，依此由下而上纏繞，最后以環(huán)形包扎法結(jié)束，如圖所示。1）繃帶包扎法（4）“8”字形包扎法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）適用情況：手掌、踝部及其他關(guān)節(jié)處的包扎。操作方法：先用無菌敷料覆蓋傷口，再將繃帶在關(guān)節(jié)上方以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后斜行纏繞至指關(guān)節(jié)，環(huán)形纏繞一圈，然后一圈向上、一圈向下成“8”字形來回纏繞，每圈壓蓋前一圈的1/3～1/2，最后環(huán)形纏繞一圈后固定，如圖下所示。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）1）繃帶包扎法（4）“8”字形包扎法1）繃帶包扎法（5）回反包扎法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）適用情況：有端部的部位（如指端、頭部和斷肢端）的包扎。操作方法：先用無菌敷料覆蓋傷口，從近心端起用繃帶以環(huán)形包扎法纏繞兩圈；左手拇指壓住繃帶，右手將繃帶向端部方向反折繞過端部，手指在反折時(shí)壓住反折端，注意先覆蓋端部中央，再交替覆蓋左右兩邊，每圈覆蓋上一圈1/3～1/2，最后在反折處環(huán)形固定，如圖下所示。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）1）繃帶包扎法（5）回反包扎法2）三角巾包扎法（1）手臂的包扎4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）將三角巾平展于胸前，頂角在受傷的肘關(guān)節(jié)一側(cè)，屈曲受傷的手臂，提起三角巾下端，將三角巾兩端在頸后打結(jié)，最后將頂角折回固定，如圖所示。2）三角巾包扎法（2）手掌的包扎4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）將受傷的手放在三角巾上，手心朝向下，手指對準(zhǔn)三角巾頂角，將頂角提起反折覆蓋整個(gè)手背，兩底角呈交叉狀包繞手背，最后兩底角再回繞手腕一周打結(jié)，如圖所示。2）三角巾包扎法（3）肘部的包扎4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，將中段放于患者受傷的肘部，三角巾兩端在肘窩處交叉后繞肘關(guān)節(jié)返回，最后在外側(cè)打結(jié)，如圖所示。2）三角巾包扎法（4）胸背部的包扎4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（包扎）將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉至背后打結(jié)，再把頂角拉過肩部與雙底角系在一起，或利用頂角小帶與其打結(jié)，如圖所示。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）分類方式骨折類型骨折特點(diǎn)骨折端是否與外界相通閉合性骨折骨折處及其附近的皮膚或黏膜完整，骨折端與外界不相通開放性骨折骨折處及其附近的皮膚或黏膜破裂，骨折端直接與外界相通骨折的斷裂程度不完全性骨折骨頭的連續(xù)性未完全破壞，或骨小梁僅一部分發(fā)生連續(xù)性中斷，也稱微骨折完全性骨折骨頭的完整性、連續(xù)性全部破壞骨折的穩(wěn)定程度穩(wěn)定骨折骨折端不易移位，或復(fù)位后不再發(fā)生移位不穩(wěn)定骨折骨折發(fā)生后容易發(fā)生移位加重，或復(fù)位后骨折端容易再移位1）骨折的類型和癥狀骨折的類型4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）1）骨折的類型和癥狀①疼痛、腫脹，活動時(shí)疼痛加劇，局部有明顯的壓痛。②骨折端移位使患肢外形發(fā)生變化，呈現(xiàn)畸形。③正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)異常活動。④骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦聲或骨擦感。

骨折癥狀4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）先用兩塊大小相近的夾板置于前臂的掌側(cè)和背側(cè)（只有一塊夾板時(shí)放在前臂背側(cè)），綁扎固定，然后用三角巾將前臂懸吊于胸前，如圖所示。2）固定方法（1）前臂骨折的固定4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）用兩塊大小相近的夾板置于上臂內(nèi)、外側(cè)，綁扎固定，然后用三角巾將前臂懸吊于胸前，如圖所示。2）固定方法（2）上臂骨折的固定4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）使患者的頭頸與軀干保持在一條直線上，用棉布、衣物等將傷者頸后側(cè)、頭兩側(cè)墊好，防止其左右擺動，將木板置于身體之下，然后用繃帶或布帶將額部、肩、上胸、臀固定于木板上，使之穩(wěn)固，如圖所示。2）固定方法（3）頸椎骨折的固定4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）將一塊從足跟到腋下的長木板放于傷腿外側(cè)，另一塊從大腿根部到膝蓋以下的夾板放于受傷股骨側(cè)的腿內(nèi)側(cè)，然后用多道布帶捆扎固定，如圖所示。2）固定方法（4）股骨骨折的固定4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（固定）取兩塊大小適宜的夾板放在傷腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，然后用多道布帶捆扎固定，如圖所示。2）固定方法（5）小腿骨折的固定4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（搬運(yùn)）患者經(jīng)現(xiàn)場搶救后，應(yīng)安全迅速地送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。如果在此過程中搬運(yùn)方法不得當(dāng)，可能前功盡棄，造成患者的終身殘疾，甚至危及生命。因此，鐵路工作人員應(yīng)當(dāng)掌握正確的搬運(yùn)方法。4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（搬運(yùn)）扶持法救護(hù)人員站于患者一側(cè)，使患者靠近其臂并攬著肩部，然后救護(hù)人員一手牽著患者的手腕，另一手伸過患者背部扶持其腰部行走，如圖所示。扶持法適用于傷情較輕且能站立行走的患者。脊柱或大腿骨折的患者禁用此法。1）搬運(yùn)方法（1）單人搬運(yùn)法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（搬運(yùn)）抱持法救護(hù)人員站于患者一側(cè)，一手托其背部，另一手托其大腿，將其抱起，對于清醒患者可讓其抱住救護(hù)人員的頸部，如圖所示。對于臥地的患者，救護(hù)人員可先單膝跪地，用一手將其背部稍稍托起后，用另一手從其兩腋窩伸過將患者抱起。抱持法適用于沒有骨折、傷勢不重的年幼傷者或體輕者，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。1）搬運(yùn)方法（1）單人搬運(yùn)法4.3.3創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)（搬運(yùn)）背負(fù)法救護(hù)人員站在患者前面，面向同一方向，微屈膝彎背，將患者背起，如圖所示。