社區(qū)老年人日間照料中心運營老年人日間照料服務方案

第一節(jié)老年人生活照料服務 2一、服務范圍 2二、術語和定義 3三、基本要求 4四、服務項目 6五、專業(yè)服務項目操作流程 7第二節(jié)老年人康復訓練服務方案 45一、基本要求 45二、服務內容與要求 48三、服務流程 55四、具體服務標準 59五、運作模式 63第三節(jié)老年人心理健康輔導與服務 63一、目的 64二、范圍 64三、職責 64四、工作流程 64五、老年人精神慰藉服務標準 64六、精神慰藉服務流程圖及評價 66七、記錄 67第四節(jié)志愿服務方案 67一、指導思想和工作目標 67二、活動內容 68三、制度保障 69四、工作要求 70第五節(jié)膳食服務方案 70一、服務內容 70二、管理模式 71三、服務計劃 72第六節(jié)社區(qū)老年人日間照料中心膳食常規(guī) 79一、基本膳食 79二、治療膳食 82三、腸內營養(yǎng)膳食（管飼膳食） 92第七節(jié)老年人個性化服務方案 94第八節(jié)安全實施方案 95一、安全預防 96二、預防的措施 97第九節(jié)衛(wèi)生保健實施方案 98第一節(jié)老年人生活照料服務一、服務范圍本標準規(guī)定了社區(qū)老年人日間照料中心自理、半護理、全護理老年人生活照料服務的基本要求、服務項目、操作規(guī)范、服務評價與改進。本標準適用于社區(qū)老年人日間照料中心老年人的日常生活照料服務。二、術語和定義下列術語和定義適用于本文件。1.生活照料服務

lifecareservice為老年人提供飲食照料、清潔衛(wèi)生、排泄護理、轉移護理等日常生活照料服務的全過程。

2.養(yǎng)老護理員

pensioncaregiver經職業(yè)技能培訓，具備基本的養(yǎng)老護理技能，為老年人提供日常生活照料服務的護理人員。

3.特需服務

specialservice根據老年人的個性化需求為其提供的協助聯系家屬、幫忙代購生活用品等服務。

4.步行器

walker為行走不便的老年人提供的移動輔助器具。注：常見的步行器從結構上?？煞譃闊o輪、兩輪和四輪。三、基本要求（一）人員要求1.養(yǎng)老護理員配置應滿足生活照料服務的需要，養(yǎng)老護理員與自理老年人配比宜不小于

1：20，養(yǎng)老護理員與半護理老年人配比宜不小于1：10，養(yǎng)老護理員與全護理老年人配比宜不小于1：4。2.提供醫(yī)療護理服務的醫(yī)生、護士等專業(yè)技術人員應持有相應的專業(yè)資格證書或執(zhí)業(yè)證書。3.養(yǎng)老護理員應做好生活照料服務記錄并定期歸檔，服務記錄至少保存

3年。（二）環(huán)境與設施設備要求1.社區(qū)老年人日間照料中心公共信息導向系統(tǒng)的設置應滿足GB/T10001.1、GB/T10001.6、GB/T10001.9、GB/T15566.1、GB/T15566.6和GB13495.1的相關要求。2.社區(qū)老年人日間照料中心提供生活照料服務的場所隔聲性能應滿足GB50118的相關要求。3.室內溫度夏季宜保持在24℃～28℃，冬季宜保持在18℃～22℃。4.室內空氣質量應符合GB/T18883的有關規(guī)定。建筑中游離甲醛、苯、氨、氡和TVOC等空氣污染物濃度應符合GB50325中的有關規(guī)定。5.老年人居住建筑的設計應滿足GB50340的要求，老年人居室及公共活動區(qū)域應配備相關的設施設備和物品。6.自理、半護理老年人房間不超過4張床位，全護理老年人房間不超過6張床位，床位平均使用面積不低于6m2。（三）安全要求1.社區(qū)老年人日間照料中心應按照MZ/T032的要求做好安全管理工作。2.老年人居室配置的各種設施設備應安全、穩(wěn)固，無尖角凸出部分，床頭、衛(wèi)生間應設緊急求助報警裝置。3.應為老年人生活照料服務配置安全保護必要的設施設備及用具，包括床檔、防護墊、安全標識、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。4.老年人出現特殊情況導致能力發(fā)生變化時，應按照MZ/T039重新進行能力評估，并根據評估結果，適時調整生活照料服務項目。5.在對老年人提供生活照料服務前應了解其身心狀況，服務過程中應密切關注老年人的反應，并保持有效的溝通。6.提供洗浴服務的水溫應控制在35℃～45℃，以溫熱不燙手為宜。7.提供洗浴服務時應注意避開老年人的皮疹、破損等相關部位，避免使用刺激性洗浴用品。8.喂水、喂飯時宜協助老年人采取半坐位或坐式體位，避免發(fā)生噎食、嗆咳。9.進行移動性操作時應避免使用蠻力，避免造成老年人身體損傷。（四）衛(wèi)生要求1.社區(qū)老年人日間照料中心應建立院內感染預防、消毒和隔離制度及應急預案，發(fā)生傳染病及時上報并采取處置措施。2.老年人居室及公共區(qū)域應保持整潔、衛(wèi)生、無異味。3.提供生活照料服務前應按照WS/T

313的要求清潔雙手并消毒，避免發(fā)生交叉感染。4.社區(qū)老年人日間照料中心使用的一次性衛(wèi)生護理用品應符合GB15979的要求，使用前應仔細檢查外觀及有效期限。四、服務項目（一）社區(qū)老年人日間照料中心生活照料服務項目分為通用服務項目和專業(yè)服務項目。（二）通用服務項目分為飲食服務、個人衛(wèi)生服務、室內外清潔服務、其他服務，主要包括以下內容：1.飲食服務，包括送開水、訂餐、送餐；2.個人衛(wèi)生服務，包括督促洗澡、督促理發(fā)、督促剃須、提醒剪指（趾）甲；3.室內外清潔服務，包括清掃房間及周邊公共區(qū)域、清掃洗浴間、整理床鋪、整理衣柜、更換清洗衣物、清洗床上用品、晾曬被褥枕芯；4.其他服務，包括報修設備及物品、房間巡查、觀察老年人身心狀況、特需服務、應急處理。（三）專業(yè)服務項目分為飲食護理、清潔衛(wèi)生護理、排泄護理、轉移護理及其他護理，主要包括以下內容：1.飲食護理，包括喂水、喂飯、鼻飼；2.清潔衛(wèi)生護理，包括協助穿（脫）衣、洗頭、洗臉、洗手、刷牙、漱口、口腔清潔、梳頭、剃須、洗足、洗澡、床上擦浴、女性會陰清潔、修剪指（趾）甲、褥瘡預防；3.排泄護理，包括協助排便、人工取便、更換一次性尿褲；4.轉移護理，包括床上體位轉換、輪椅轉移、移動輔助器應用指導；5.其他護理，包括睡眠照顧、熱水袋保暖、更換床上用品。五、專業(yè)服務項目操作流程（一）飲食護理1.喂水（1）操作前準備準備水杯、溫開水、吸管、湯匙、毛巾等物品。（2）操作步驟及要求喂水應按以下步驟操作：1）根據老年人的身體狀況及體力，選擇適宜的飲水體位（坐式或半臥式）。有吸吮能力的可借助吸管飲水；2）將少量水滴在掌側腕部，測試水溫，以感覺溫熱為宜。每次喂水宜取1/3～2/3湯匙，確定咽下后，再喂下一湯匙；3）用毛巾擦干老年人口角水痕，飲水后應保持原體位20～30分鐘；4）移除飲水用具，清洗并放回原處備用；5）根據需要記錄飲水量。如進水時發(fā)生嗆咳，應暫停操作，待平靜后再喂水，發(fā)現異常及時通知醫(yī)護人員。2.喂飯（1）操作前準備準備餐具、毛巾、杯子等物品。（2）操作步驟及要求喂飯應按以下操作步驟進行：1）協助老年人餐前排便、洗手，必要時服餐前藥，帶上義齒；2）根據老年人身體狀況選擇進食體位：選擇輪椅坐式體位：協助老年人坐在輪椅上，并在腰部扣上安全帶，固定輪椅，支起輪椅上的餐板或推輪椅至餐桌前；選擇半臥式：協助老年人呈半臥式體位坐穩(wěn)，在其膝下支撐軟枕，在床上放置餐桌。3）在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；4）確認食物溫度，以溫熱不燙口為宜。每次喂飯取1/3湯匙，緩慢喂食。確定咽下后，再喂食下一湯匙；5）協助老年人洗手、漱口，適時取下義齒。保持進食體位20～30分鐘。整理床單位，清理餐具；6）根據老年人病情需要記錄飲食量。（3）注意事項1）喂飯前應充分了解老年人日常進餐情況。2）應先剔除食物中的骨頭、魚刺。固體、流質食物應交替喂食。不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性的食物。對有吞咽障礙的老年人，應將食物打成糊狀。3）進食過程中應觀察老年人咀嚼吞咽能力、進食量、進食時間等，發(fā)現異常及時通知醫(yī)護人員。3.鼻飼（1）操作前準備準備注食器、溫開水、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。（2）操作步驟及要求鼻飼應按以下操作步驟進行：1）協助老年人呈半臥式體位，將毛巾圍于胸前，打開胃管前端蓋帽，用注食器回抽至見胃液，確定胃管在胃內；2）用注食器抽取20ml溫開水緩慢注入；3）將少量鼻飼飲食滴在掌側腕部,以感覺溫熱、不燙為宜。鼻飼時緩慢勻速注入；4）鼻飼后用溫水20ml沖洗管腔。關閉胃管末端蓋帽；5）取下胸前毛巾擦凈面頰部，保持原臥式體位30～60分鐘；6）清理用物，整理床單位。注食器洗凈放入碗內，紗布覆蓋備用；7）根據需要記錄老年人進食時間、鼻飼量及進食反應。（3）注意事項1）回抽胃液時，發(fā)現胃液中有紅色、咖啡色等異常顏色，應停止鼻飼，立即通知醫(yī)護人員。2）每次鼻飼量不應超過200ml，兩餐間隔時間不少于2小時。3）對長期鼻飼的老年人應每日進行口腔清潔。（二）清潔衛(wèi)生護理1.協助穿（脫）衣（1）操作前準備準備衣服及相關物品。（2）操作步驟及要求穿（脫）套頭上衣1）穿衣應按以下步驟操作：①分清上衣的前后面；②養(yǎng)老護理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側；③將頭部套入衣領，拉平衣身部分；④如遇老年人身體一側肢體功能有障礙時，先穿患側，后穿健側。2）脫衣應按以下步驟操作：①將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；②一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側的袖口，脫下身體一側衣袖，以此方式脫下身體對衣袖；③將衣服向上提至老年人頭部脫下；④如遇老年人一側身體肢體功能有障礙時，先脫健側，后脫患側。2.穿（脫）開襟上衣（1）幫助老年人穿好身體一側（患側）衣袖，其余部分平整地塞進老年人身下。再從老年人對側身下拉出，穿好身體另一側衣袖（健側），扣好鈕扣。（2）脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體一側衣袖，塞進老年人身下，再脫去對側衣袖，移除上衣。如遇老年人身體一側肢體功能障礙時，先脫健側，后脫患側。3.穿（脫）褲子（1）穿褲子應按照以下步驟操作：1）分清褲子前后面。養(yǎng)老護理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側褲管，以此方式套上另一條褲管；2）雙手將褲腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；3）幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側褲腰部分向上拉至腰部；4）系好褲帶、褲扣。（2）脫褲子應按照以下步驟操作：1）為老年人松開褲帶、褲扣；2）協助老年人身體左傾躺好，將褲子右側部分向下拉至臀下，再協助老年人身體右傾躺好，將褲子左側部分向下拉至臀下；3）養(yǎng)老護理員雙手分別拉住老年人身體兩側褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側下肢，褪去一側褲腿。以此方式，褪去對側褲腿。（3）注意事項協助穿（脫）衣應根據老年人身體狀況采取坐式體位或臥式體位。保持動作輕柔，防止拉傷肢體。翻身時注意安全，必要時拉上防護欄。完成后應根據實際情況為老年人蓋好被子，清理用物。4.洗頭（1）操作前準備準備毛巾、臉盆、水壺、簡易洗頭盆、溫水、防水墊、洗發(fā)用品、梳子、吹風機等物品。（2）操作步驟及要求1）坐式洗頭應按照以下步驟操作：①協助老年人坐穩(wěn)，將臉盆置于面前凳子上，毛巾圍于老年人頸肩部，協助其身體前傾，頭部位于臉盆上方，提醒低頭閉眼，雙手扶穩(wěn)臉盆邊沿；②手持調好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復揉搓頭發(fā)；③持水壺至少3次沖洗老年人頭發(fā)上的泡沫直至干凈；④擦干其頭發(fā)和面部，移除老年人頸肩部毛巾，根據實際需要可將吹風機調至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊。2）臥式洗頭應按照以下步驟操作：①協助老年人平臥躺好，移除枕頭，在其肩頸部位圍上一條毛巾，將防水墊置于其頭頸部下面，再將一條毛巾鋪于防水墊上，讓簡易洗頭盆置于其頭下，用棉球塞耳，提醒老年人閉眼；②手持調好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā)，在頭發(fā)上涂抹洗發(fā)用品，再用雙手指腹反復揉搓頭發(fā)；③持水壺至少3次沖洗頭發(fā)上的泡沫直至干凈；④移除簡易洗頭盆，用毛巾擦干其面部及頭發(fā)，取出棉球；⑤根據實際需要可將吹風機調至最低檔，吹干頭發(fā)并梳理整齊；⑥移除用物，整理床單位。（3）洗臉1）操作前準備準備臉盆、溫水、潔面用品、大、小毛巾等物品。2）操作步驟及要求坐式洗臉應按照以下步驟操作：①協助老年人坐穩(wěn)，在其胸前圍上毛巾，臉盆放在身旁；②用清水打濕老年人面部，涂抹潔面用品，至少2次清洗至干凈，毛巾擦干面部。臥式洗臉應按照以下步驟操作：①協助老年人平臥躺好；②先將大毛巾鋪墊在老年人胸前被子上和下巴之間，再將小毛巾浸濕后擰干，十字對折呈四層，用毛巾四個角分別擦拭雙眼的內眥和外眥；③清洗小毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻翼兩側、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部；④移除用物，整理床單位。（4）洗手1）操作前準備準備臉盆、溫水、潔手用品、毛巾等物品。2）操作步驟及要求洗手應按照以下步驟操作：①將老年人一只手在臉盆中浸濕，抬起、涂抹潔手用品，揉搓手掌、手指、指縫、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干；②相同方法洗凈另一只手；③移除用物，整理床單位。（5）刷牙1）操作前準備準備牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求刷牙應按照以下步驟操作：①協助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身體前，放好水盆；②準備好牙刷、牙膏，協助老年人身體前傾，刷牙前漱口；③指導老年人刷牙采用豎刷法，或養(yǎng)老護理員幫助，采取上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時間不少于3分鐘；④幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕；⑤刷牙完畢移除用物?？诮歉闪褧r可涂抹潤唇油。清洗義齒應按照以下步驟操作：①一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動水下刷洗義齒；②刷洗水杯，盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時可浸泡在義齒清潔劑中；③義齒使用前應在流動水中刷洗。3）注意事項刷牙應動作輕柔，以免損傷牙齦。如老年人有義齒，應放入水杯中，至洗漱間清洗，避免用硬毛牙刷刷洗義齒。（6）漱口1）操作前準備準備水杯2個、漱口水、吸管、毛巾、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求漱口應按照以下步驟操作：①協助老年人取半臥式體位躺好，床頭搖高（30°～45°），幫助老年人面部側向養(yǎng)老護理員；②將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位；③協助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水，提醒閉緊雙唇，鼓動頰部3～4次后吐出，養(yǎng)老護理員用另一水杯接取，反復至少3次；④取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂時可涂抹潤唇油；⑤移除用物，床頭搖平，協助老年人躺好，整理床單位。3）注意事項漱口過程中防止發(fā)生誤吸。植物老年人或處于昏迷狀態(tài)的老年人不得漱口。（7）口腔清潔1）操作前準備準備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、污物碗、手電筒、彎盤2個、水杯2個、漱口水、潤唇油等物品。2）操作步驟及要求口腔清潔應按以下步驟操作：①幫助老年人呈側臥式體位或平臥式體位躺好，頭偏向養(yǎng)老護理員一側，抬高床頭30°；②將毛巾鋪在老年人頜下及胸前。根據使用工具的不同，分別按以下方式操作：使用消毒棉簽時，將杯子置于枕邊，取消毒棉簽蘸適量漱口水；使用棉球時，將彎盤置于老年人口角邊，先清點棉球數量，浸濕后一手持鑷子夾取干凈棉球遞于另一手彎止血鉗夾緊，擰至半干，濕度以不滴水為宜。③

按以下順序擦拭口腔；A.濕潤口唇并擦拭；B.提醒老年人牙齒咬合，分別擦拭牙齒左右外側面；C.提醒張開口腔，分別擦拭上下牙齒各內側面、咬合面；D.分別擦拭兩側頰部以及上顎、舌面、舌下；E.

檢查口腔是否擦拭干凈以及有無口腔炎癥、潰瘍。使用棉球后，應再次清點棉球數量。④用毛巾擦凈老年人臉部、口角水痕；⑤移除用物，整理床單位。口角干裂時可涂抹潤唇油。3）注意事項擦拭過程中棉簽或棉球蘸水，應擠壓出多余水分，以免引起嗆咳和誤吸。擦拭上顎及舌面時，位置不可太靠近咽部。一支棉簽或一個棉球擦拭一個部位，使用過的棉簽或棉球放入污物碗。（8）梳頭1）操作前準備準備毛巾、梳子、紙巾等物品。2）操作步驟及要求坐式梳頭應按以下步驟操作：①幫助老年人采取坐位坐穩(wěn)，將毛巾圍于其肩部；②一只手壓住老年人頭發(fā)根部，另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長的老年人，可一只手握住頭發(fā)中段，分段梳理，再從發(fā)根梳至發(fā)梢。臥式梳頭應按以下步驟操作：①托住老年人頭部，將毛巾鋪于枕巾和頭部之間；②幫助老年人將頭部偏向一側，按坐式梳頭方法，先梳理一側，再梳理另一側。3）注意事項①梳理過程中不得用力強拉頭發(fā)。頭發(fā)糾結時應緩慢梳理。②梳理完畢，將毛巾由兩端向中間卷起，移除。③用紙巾包裹脫落頭發(fā)放入垃圾桶。（9）剃須1）操作前準備準備電動剃須刀、毛巾、潤膚油等物品。2）操作步驟及要求剃須應按以下步驟操作：①幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好，在其下頜至胸前墊上毛巾；②

一手繃緊皮膚，一手打開電動剃須刀開關，按照從左至右、從上到下的順序剃須；③剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無遺漏部位；④必要時涂擦潤膚油。3）注意事項剃須前了解老年人下頜部皮膚情況。剃須過程中注意動作輕柔，防止刮傷皮膚。胡須較硬時，宜在操作前用溫熱毛巾熱敷5～10分鐘。（10）洗足1）操作前準備準備足盆、溫水、枕墊、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾等物品。2）操作步驟及要求洗足應按以下步驟操作：①揭開被尾暴露雙腳，在老年人膝下支撐枕墊；②在床尾鋪防水布和浴巾，放上足盆；③將老年人雙足浸泡在足盆中不少于5分鐘，毛巾涂擦潔足用品，擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再次浸沒水中洗去泡沫后放在毛巾上；④撤去足盆，擦干雙足。整理床單位。（11）洗澡1）操作前準備準備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡椅、防滑拖鞋等物品，必要時準備輪椅、吹風機。2）操作步驟及要求洗澡應按以下步驟操作：①關閉門窗，保持浴室溫暖，地面放置防滑墊。先開冷水，再開熱水開關調節(jié)水溫。根據身體狀況，采取攙扶或輪椅運送的方式將老年人送入浴室，安置在洗澡椅上；②協助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)，雙手握住扶手；③提醒老年人頭部后仰，閉眼。淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈；④淋濕身體，由上至下涂抹潔身用品，順序為頸部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈，關閉水源開關；⑤使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹并擦干身體；⑥協助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā)，需要時使用吹風機吹干頭發(fā)。攙扶或用輪椅運送老年人返回房間。⑦整理用物，開窗通風，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。3）注意事項①洗澡宜安排在老人進食1小時后進行。②洗浴過程中觀察老年人皮膚及身體狀況，如有不適，迅速停止操作，協助返回房間休息并通知醫(yī)護人員或家屬。洗浴時間宜控制在15分鐘。③秋、冬季使用吹風機應調至最低檔。（12）床上擦浴1）操作前準備暖瓶、橡膠單、潔身用品、浴巾、毛巾3條（身體、臀部、腳）、臉盆3個（身體、臀部、腳）、污水桶、干凈衣褲，必要時備屏風。2）操作步驟及要求①關閉門窗，臉盆內盛裝溫水，協助老年人脫去衣褲，蓋好被子。②浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應部位上的泡沫，再應用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下順序清潔身體各部位：A.擦洗臉部：參照第6.1.3條操作；B.擦拭手臂：暴露一側手臂，由前臂向上臂擦拭，按同樣方法擦拭另一側手臂；C.擦拭胸部：將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側；D.擦拭腹部：蓋被向下折疊至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部及兩側腰部；E.擦拭背臀；協助老年人翻身呈側臥位，暴露背臀部，浴巾一側邊緣鋪于背臀下，另一側邊緣向上反折遮蓋背臀部；由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側，同樣方法擦洗另一側。環(huán)形擦洗左右側臀部；F.擦洗下肢；協助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側下肢。一手扶住下肢的踝部成屈膝狀，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法擦洗另一側下肢；G.清洗足部；參照第6.1.10條操作；H.擦洗會陰：更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰至半干：女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉動毛巾，清洗毛巾分別擦洗左右側腹股溝部位，撤去橡膠單和浴巾；男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門。清水清洗毛巾，直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾。③為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子。整理用物,開窗通風。3）注意事項①床上擦浴前應了解老年人全身皮膚情況。②擦拭過程中隨時用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。多人同住一室，用屏風遮擋。③擦洗過程中，應擦洗干凈皮膚皺褶部位，隨時添加、更換溫水。④床上擦浴時間宜控制在15～20分鐘。（13）女性會陰清潔1）操作前準備準備一次性尿墊、便盆、沖洗壺、溫水、一次性手套、專用毛巾，需要時備屏風。2）操作步驟及要求女性會陰清潔應按以下步驟操作：①協助老年人取仰臥位；②掀起老年人近側蓋被下端，臀下鋪一次性尿墊，一手托起骶尾部，另一手將便盆放在臀下；③一手持沖洗壺，一手戴一次性手套用老年人專用毛巾，邊沖洗邊擦洗會陰部，從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部及大腿兩側腹股溝；④移除便盆，清洗并擰干毛巾擦凈會陰部；⑤更換一次性尿墊，蓋好被子。3）注意事項了解老年人會陰皮膚情況。保持床單位及被服清潔干燥。多人同居一室時應采用屏風遮擋。（14）修剪指（趾）甲1）操作前準備準備紙巾、指甲刀、指甲銼等物品。2）操作步驟及要求修剪指（趾）甲應按以下步驟操作：①在老年人床邊鋪開紙巾；②一手握住老年人手（足）指，另一手持指甲刀修剪并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指（趾）甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；③清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。3）注意事項①指甲刀使用前應消毒。先剪手指甲，后剪腳趾甲。②修剪過程中避免損傷老年人指（趾）甲附近皮膚。③老年人指（趾）甲較硬時，可用溫熱毛巾包裹手、足5分鐘或在洗浴后進行修剪。④修剪后的指甲留存長度約1.5mm。（15）褥瘡預防1）操作前準備準備毛巾、水盆、溫水、軟枕、小枕等物品。2）操作步驟及要求褥瘡預防應按以下步驟操作：①協助老年人取仰臥位，近側手臂放近側枕邊，遠側手臂放于胸前，遠側下肢搭在近側下肢上，養(yǎng)老護理員雙手扶住老人的肩和髖部向近側翻轉，雙手環(huán)抱住老人的臀部移至床中線；②老年人胸前放置軟枕，上側手臂搭在軟枕上，下側小腿中部墊軟枕；③檢查背臀皮膚情況，用溫熱毛巾擦拭老人背臀，并自下而上離心方向按摩；④拉平上衣，用軟枕支撐背部，肩頸部及踝部墊小枕，蓋好被子；⑤整理床鋪并做好記錄。3）注意事項①應提前對護理可行性進行評估。②應根據病情和局部受壓情況，幫助無自主行動能力的老年人翻身，全護理老年人每2小時1次，褥瘡高危風險者每1小時1次，極高危風險者每0.5小時1次。③翻身時應避免拖、拉、推等劇烈動作，以免挫傷皮膚。（三）排泄護理1.協助排便（1）協助如廁1）操作前準備排便前準備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙等物品。2）操作步驟及要求協助如廁應按以下步驟操作：①看護或攙扶老年人進入衛(wèi)生間，關閉衛(wèi)生間門；②協助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器，提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手；③便后協助老年人身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器；④行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。2.床上排大便（1）操作前準備準備便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、溫水、水盆、毛巾、尿墊（尿布）等物品。（2）操作步驟及要求床上排大便應按以下步驟操作：1）根據老年人實際情況選擇合適的方式放置便盆：側臥位放便盆：協助老年人褪下褲子至膝部，呈側臥位，腰臀部墊一次性護理墊，便盆窄口朝向足部扣于臀部，協助老年人翻轉呈平臥位，臀部位于便盆上；仰臥位放便盆：協助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用軟枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部墊一次性護理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。2）排便完畢，護理員一手扶穩(wěn)便盆，一手協助老年人側臥，移除便盆，為老年人擦凈肛門。必要時，用溫熱毛巾擦洗臀部及肛門周圍并擦干；3）移除一次性護理墊，幫助老人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風。（3）注意事項觀察糞便尿有無異常。取放便盆時，避免擦傷皮膚。注意老年人的保暖和隱私。3.床上排小便（1）操作前準備準備尿壺、一次性護理墊、衛(wèi)生紙等物品。（2）操作步驟及要求床上排小便應按以下步驟操作：1）在老年人臀下墊一次性護理墊；2）男性老年人取仰臥位或側臥位，將陰莖插入尿壺口內。女性老年人取仰臥屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊陰部。蓋好被子；3）排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時為女性老年人清洗會陰；4）移除一次性護理墊，協助穿好褲子；5）傾倒尿液，刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風。（3）注意事項操作前應對尿壺進行檢查。排尿后，觀察尿液顏色、氣味、量，發(fā)現異常，及時通知醫(yī)護人員。4.人工取便（1）操作前準備準備一次性護理墊、甘油或肥皂水棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。（2）操作步驟及要求人工取便應按以下步驟操作：1）協助老年人將褲子褪至膝部，呈左側臥位。臀下墊一次性護理墊，便盆放在床尾側；2）養(yǎng)老護理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臀部，食指潤滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內；3）取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；4）協助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風。根據需要做記錄。（3）注意事項人工取便前應充分了解老年人日常大便情況。操作過程中觀察老年人有無面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現異常應立即停止操作，通知醫(yī)護人員。5.更換一次性尿褲（1）操作前準備準備毛巾、水盆、溫水、清潔紙尿褲，污物桶等物品。（2）操作步驟及要求更換一次性尿褲應按以下步驟操作：1）關閉門窗，同房間有其他人時用屏風遮擋。協助老年人取平臥位，解開尿褲兩側粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側，將前片從兩腿間向內面卷起至臀下；2）協助老年人面向養(yǎng)老護理員側臥，將對側污染的尿褲向內面對折至老年人身下，觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會陰部及臀部；3）將干凈的一次性尿褲（貼皮膚面朝上）對折放于老年人臀部，協助老年人翻身至另一側，將污染的紙尿褲向內面卷起，丟入污物桶內，溫水毛巾擦洗近側臀部，同時拉平身下干凈尿褲；4）協助老年人身體取平臥位，從兩腿間向上兜起尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內、外側尿褲邊緣至服帖；5）整理床單位，開窗通風。（3）注意事項更換一次性尿褲前應充分了解老年人日常大小便情況。應根據老年人體型選擇適宜尺寸的紙尿褲。翻轉老年人身體時應防止發(fā)生墜床。（四）轉移護理1.床上體位轉換（1）操作前準備準備軟枕、楔形墊等物品。（2）操作步驟及要求1）平臥式轉換為側臥式時，養(yǎng)老護理員雙手分別扶住老年人身體一側肩部、髖部，協助老人翻身呈側臥位，在背部放入楔形墊，小腿中部墊上軟枕。2）側臥式轉換為平臥式時，移除楔形墊和軟枕，雙手分別扶住其肩膀和髖部，使之成平臥式體位躺好，再環(huán)抱老年人臀部移至床中線。3）平臥式轉換為坐位式時，按照1）協助老年人由平臥式更換為側臥式，以靠近床鋪一側肘臂為支點幫助老年人撐起上半身，再托起其頸肩部協助緩慢坐起，雙腿屈起坐穩(wěn)。（3）注意事項床上體位轉換過程中養(yǎng)老護理員應動作輕穩(wěn)，避免發(fā)生老年人墜床、摔傷。體位轉換后應讓老年人保持功能位且穩(wěn)定舒適。2.輪椅轉移（1）床與輪椅之間轉移（2）床轉移至輪椅應按照以下步驟操作：1）將輪椅與床呈30°～45°夾角固定，協助老年人坐于床沿；2）提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護理員頸后，養(yǎng)老護理員膝部抵住老年人膝部，雙手臂環(huán)抱老年人腰部或提起腰帶夾緊；3）轉動身體帶動老年人轉身移動坐在輪椅上。（3）輪椅轉移至床采用同樣方法。3.平車搬運（1）單人搬運適用于身體較輕的老年人。協助老人屈膝，一臂自老年人腋下伸至對側肩部外側，一臂伸至大腿下，提醒老年人雙臂交叉于養(yǎng)老護理員頸后，移動老年人至平車上。（2）雙人搬運由兩名養(yǎng)老護理員站在床的同側，一人一手托住老年人頸肩部，另一手托腰部；另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同時抬起向近側床緣。也可同時起身使老年人身體向養(yǎng)老護理員傾斜，合力搬運老年人至平車上。（3）搬運老年人前首先固定平車，搬運時應注意老年人頭部位于平車大輪端。動作輕穩(wěn)，協調一致。4.移動輔助器應用指導（1）拐杖的使用1）操作步驟及要求“起身站立”應按照以下步驟操作：①確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固；②指導老年人以健腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子或床的邊緣；③將雙拐并攏合在一起，患腿一側的手握住拐杖手柄，健腿一側的手扶住椅子扶手或床緣；④雙手用力支撐，同時讓健腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)；⑤雙手拄拐站直身體，使拐杖腳距老年人腳邊約12cm～20cm左右。2）“拄拐行走”應按照以下步驟操作：①將雙拐支撐在雙腳兩側，保持身體平穩(wěn)。拐杖頂部壓在雙側肋骨上，不得將腋窩直接頂在拐杖上。伸直肘部，協助老年人用雙手支撐體重；②雙拐同時向前移動，向前移動患腿至雙拐之間，再向前移動健腿至雙拐前方；③按照雙拐、患腿、健腿的順序交替進行；④行走過程中盡量依靠雙手支撐，不得依靠在雙拐頂上。3）“坐下”應按照以下步驟操作：①身體向后緩慢移動，直到健腿碰到椅子或床的邊緣；②保持體重在健腿上，將雙拐并攏合在一起；③用患腿一側的手握住拐杖手柄，健腿一側的手放到椅子或床緣上，彎曲健側膝蓋；④坐下過程宜動作輕慢，保持雙拐放在椅子旁邊。4）注意事項①老年人雙下肢癱，可使用雙腋拐；單下肢完全癱，使用一側腋拐；下肢不完全癱，根據殘存肌力選擇腋拐、前臂拐；肱三頭肌肌力減弱時，選擇上臂拐；肘關節(jié)穩(wěn)定性差時，選用上臂拐和腋拐；腕關節(jié)穩(wěn)定性差時，選用有腕關節(jié)固定帶的前臂拐或腋拐。②應根據老年人身高調整拐杖的高度，雙手扶拐時，拐頂距離腋窩宜5cm～10cm。③拐杖的手柄位置應調節(jié)到雙臂自然下垂時與手腕平齊。讓老年人雙手握住拐杖手柄支撐體重，肘關節(jié)適當彎曲，不應用腋窩頂在拐杖上。④老年人開始行走之前，確保其已經站穩(wěn)，拐杖分置身體兩側。⑤在老年人坐下過程中保持患腿不受力。⑥不應讓老年人上下臺階或樓梯時使用拐杖。（2）步行器的使用1）操作步驟及要求“行走”應按照以下步驟操作：①將步行器置于老年人身體前，協助其站立框中；②雙手持步行器扶手向前移動步行器約一步距離。將步行器四個腳放置地上擺穩(wěn)。患腿向前擺動，重心前移。穩(wěn)定后移動健腿向前一步，可適當落在患腿前方；③按照步行器、患腿、健腿的順序交替進行。2）“坐下”應按照以下步驟操作：①

移步到待坐椅子前，扶住步行器，背對椅子；②后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸；③雙手向后扶住椅子扶手，重心后移；④緩慢彎曲健腿，降低身體坐到椅子上；3）“起身站立”按2）相反的步驟操作。4）“上下臺階”應按照以下步驟操作：①行走到臺階邊，盡可能靠近；②站穩(wěn)后，雙手扶住扶手移動步行器上一格臺階；③先移動患腿上一格臺階，健腿在后支撐，再移動健腿上一格臺階；④下臺階時，先移動步行器下一格，再移動患腿下一格，最后健腿下一格。5）注意事項①行走前應檢查步行器的腳底襯墊是否老化磨損，檢查步行器的四個腳是否同樣高度，能否放平穩(wěn)，發(fā)現問題及時更換。②行走時不得穿拖鞋。③步行器每次移動為老年人正常行走一步的距離。④上坐和起身時不得倚在步行器上。⑤可用步行器上下一兩格臺階，不得使用步行器上下樓梯。（五）其他護理1.睡眠照顧（1）睡眠環(huán)境照料1）操作步驟及要求睡眠環(huán)境照料應按照以下步驟操作：①睡前臥室通風30分鐘，關閉窗戶，拉好窗簾，關閉電視等，保持室內安靜；②調節(jié)臥室的空調或暖氣至老年人感覺舒適；③檢查床鋪有無雜物，展開被褥，保持平整，松軟適中；④呼叫器放于枕邊，依據老年人需要，床旁放置便器；⑤夜間打開地燈，關閉房間大燈。（2）老年人睡眠照料1）操作步驟及要求老年人睡眠照料應按照以下步驟操作：①協助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被。②睡眠前應打開床檔，出現精神異常的老年人及時通知醫(yī)護人員并聯系告知家屬，經家屬同意后，適當使用約束用具。③輕步退出房間，輕手關門，定時巡視，觀察老年人睡眠情況，臥床老年人定時翻身。2）注意事項操作前應了解老年人日常睡眠情況。對于身體狀況不佳、睡眠障礙的老年人，加強觀察、巡視。2.熱水袋保暖（1）操作前準備準備熱水袋、熱水袋套、水壺（盛有50℃左右溫水）、水溫計、毛巾、紗布等物品。（2）操作步驟及要求熱水袋保暖應按照以下步驟操作：1）使用水溫計測量水壺水溫，保證水溫在50℃左右；2）檢查熱水袋外觀，確保完好無破損；3）灌裝熱水至熱水袋1/2～2/3位置，并排盡熱水袋內余氣；4）將熱水袋袋口朝下，雙手擠壓，檢查有無漏水；5）用毛巾擦干熱水袋袋口及外壁水痕，將熱水袋全部裝入熱水袋套內，系緊套口；6）將熱水袋放至老年人需要保暖的部位，距離皮膚10cm；7）使用過程中15分鐘巡視一次，保暖30～60分鐘后，應取出熱水袋并檢查溫度，詢問老年人是否繼續(xù)使用。如不需要結束本次操作。（3）注意事項1）使用熱水袋過程中應密切觀察老年人的皮膚狀況，如發(fā)現發(fā)紅、水泡等燙傷情況，應立即停止使用并進行局部降溫處理。2）使用熱水袋保暖30～60分鐘后應及時取出熱水袋，防止老年人低溫燙傷。3）熱水袋保暖應根據氣候情況及老年人實際需求選擇使用。3.更換床上用品（1）操作前準備準備擬更換的床單、被罩、枕套、醫(yī)用床刷等物品。（2）操作步驟及要求更換床上用品應按照以下步驟操作：1）更換床單。養(yǎng)老護理員站在床右側，枕頭平移至左側，協助老年人翻身側臥位，背對養(yǎng)老護理員,床頭至床位松開近側床單，將污染床單從外到內卷入老年人身下，清掃床墊，打開清潔床單平整鋪好,將另一半清潔床單塞入老年人身下，將枕頭移向近側，協助老年人翻身側臥于清潔床單上，養(yǎng)老護理員轉至對側，將污染床單取出放入盆內，再清掃床墊，拉出塞在老年人身下的清潔床單平整鋪好；2）更換被套。協助老年人平臥，松開棉被，拉出棉絮，使之呈S型，置于床尾，將清潔被套平鋪于污染被套上,清潔被套被頭部分置于老年人頸部，打開清潔被套被尾，將棉絮裝入清潔被套，整理棉被，從床頭至床尾移除污染被套，放入盆中，棉被兩側內折成被筒，被尾向下折疊平整；3）更換枕套。一手托起老年人頭部,另一手拉出枕，在床尾更換枕套，將枕頭放回老年人頭下，調整好睡姿。（3）注意事項1）床上用品定期更換，被尿、便、嘔吐物等污染時，應及時更換。2）協助老年人翻身側臥時，防止墜床，必要時用床擋。3）掃床時，每掃一刷應重疊上一刷的1/3，應避免遺漏床單上的灰塵、雜物。4）更換被罩時，應避免遮住老年人口鼻。5）套好的枕頭四角應充實。（六）服務評價與改進1.社區(qū)老年人日間照料中心應加強對生活照料服務的考核和評價工作，對生活照料服務的評價方式包括但不限于：（1）社區(qū)老年人日間照料中心內部組織考核評價小組；（2）由服務對象組成的老年人民主生活管理委員會實施服務評價工作；（3）邀請第三方專業(yè)評價機構開展服務評價工作。2.生活照料服務的評價應主要圍繞質量、衛(wèi)生、安全等方面開展。3.對服務評價發(fā)現的相關問題應及時提出改進措施，確保措施落實，評價與改進的相關記錄納入社區(qū)老年人日間照料中心的檔案管理。4.社區(qū)老年人日間照料中心應結合生活照料服務的評價與改進工作，有針對性的加強養(yǎng)老護理員服務技能的教育和培訓。5.對社區(qū)老年人日間照料中心養(yǎng)老護理員的考核應按照。附錄老年人生活照料服務項目及要求服務項目服務頻次質量要求自理老年人半護理老年人全護理老年人通用服務飲食服務送開水1次/天定時、無漏送、衛(wèi)生???訂餐1次/天及時、無漏訂???送餐3次/天及時、無漏送、準確、衛(wèi)生???個人衛(wèi)生服務督促洗澡1次/天（夏季）1次/周（其他季節(jié)）及時關注，主動提醒?督促理發(fā)1～2次/月及時關注，主動提醒?督促剃須2次/周及時關注，主動提醒?提醒剪指（趾）甲2～3次/月及時關注，主動提醒?室內外清潔服務清掃房間及周邊公共區(qū)域2次/天物品擺放有序、干凈、無異味???清洗洗浴間1次/天整潔、干燥、無異味???整理床鋪2次/天平整、干凈???整理衣柜1次/周衣物擺放有序、整潔、無異味???更換清洗衣物1次/天（夏季）1次/周(其他季節(jié))干凈、整潔???清洗床上用品2次/月干凈、整潔???晾曬被褥枕芯1次/月干燥、無異味???其他服務報修設備及物品即時及時、有效???清點人數3次/天準確、發(fā)現異常及時處理???房間巡查1次/2小時了解老年人身心狀況、發(fā)現異常及時處理、確保安全???特需服務即時及時滿足合理需求???應急處理即時及時響應，按預案處理???專業(yè)服務飲食護理喂水1次/2小時（白天）輕緩、避免嗆咳?喂飯3次/天（特殊情況除外）輕緩、避免嗆咳、噎食?鼻飼5次/天輕緩、安全?清潔衛(wèi)生護理協助穿（脫）衣2次/天輕柔、安全、整齊??洗頭1次/周輕柔、干凈??洗臉2次/天輕柔、干凈??洗手1～3次/天輕柔、干凈?刷牙1～2次/天輕緩、無異味??表（續(xù)）服務項目服務頻次質量要求自理老年人半護理老年人全護理老年人專業(yè)服務清潔衛(wèi)生護理漱口1～2次/天清潔、無異味??口腔清潔1～2次/天清潔、無異味?梳頭1次/天輕柔、整齊?剃須1～2次/周干凈、平整??洗足1次/天輕緩、干凈、無異味??洗澡2次/周輕柔、干凈、無異味??床上擦浴即時輕柔、干凈、無異味?女性會陰清潔1次/天輕柔、干凈、無異味?修剪指（趾）甲2次/月干凈、邊緣整齊、安全??褥瘡預防1次/2小時（白天）輕緩、安全?排泄護理協助排便即時耐心、輕柔、安全??人工取便即時耐心、輕柔、安全??更換一次性尿褲即時干凈、防側漏?轉移護理床上體位轉換即時輕柔、安全?輪椅轉移即時輕柔、安全??移動輔助器應用指導即時耐心、安全??其他護理睡眠照顧2次/天細心觀察、按需調整??熱水袋保暖即時細心觀察、定時巡視、安全???更換床上用品2次/月干凈、平整??注1：?表示建議選擇的服務項目，其中，通用服務項目19項，半護理區(qū)專業(yè)服務項目16項，全護理區(qū)專業(yè)服務項目27項。注2：洗澡服務項目在半護理區(qū)為協助洗澡，主要包括洗澡前的準備、攙扶老年人進浴室、調節(jié)水溫、注意觀察、協助穿脫衣褲等內容。在全護理區(qū)按照6.2.11規(guī)定的流程操作。表養(yǎng)老護理員月度績效考核表考核類別考核項目自理老年人半護理老年人全護理老年人

機構績效考核（50%）質量（20%）送開水???訂餐???送餐???督促洗澡???督促理發(fā)???督促剃須???提醒修剪指（趾）甲???報修設備及物品???房間巡查???觀察老年人身心狀況???特需服務???應急處理???喂水?喂飯?鼻飼?協助穿（脫）衣??洗頭??洗臉??洗手?刷牙??漱口??口腔清潔?梳頭?剃須??洗足??洗澡??床上擦浴?女性會陰清潔?修剪指（趾）甲??褥瘡預防?協助排便??人工取便??

表（續(xù)）考核類別考核項目自理老年人半護理老年人全護理老年人機構績效考核（50%）質量（20%）更換一次性尿褲?床上體位轉換?輪椅轉移??移動輔助器應用指導??睡眠照顧??熱水袋保暖???更換床上用品??衛(wèi)生（15%）清掃房間及周邊公共區(qū)域???清洗洗浴間???整理床鋪???整理衣柜???更換清洗衣物???清洗床上用品???晾曬被褥枕芯???安全（15%）燙傷???摔傷???自傷???傷人???走失???噎食???誤吸???食物中毒???火災???防盜???其他???部門績效考核（20%）工作質量???工作能力???執(zhí)行能力???溝通能力???工作記錄???理論考試???實操考核???滿意率考核（30%）目標完成???部門測評???個人測評???注：?表示對養(yǎng)老護理員進行考核的必選項目。第二節(jié)老年人康復訓練服務方案XX社區(qū)老年人日間照料中心特色為醫(yī)養(yǎng)結合、文化養(yǎng)老，為老年人提供舒適照料和居住環(huán)境的同時，注重醫(yī)養(yǎng)結合，打造了標準化康復環(huán)境。以積累的醫(yī)養(yǎng)結合經驗為契機，開展了多次延伸社區(qū)老年人日間照料中心。老年人康復服務為XX社區(qū)老年人日間照料中心的特色服務之一。一、基本要求（一）機構要求1.具有合法的經營資質，營業(yè)執(zhí)照等證件均要明示。2.具有與其業(yè)務范圍相適的固定經營場所、基礎設施，服務環(huán)境安全、衛(wèi)生、整潔。3.公共標識設置符合GB/T10001.1-2012的規(guī)定。4.配備與其業(yè)務范圍相適的管理人員和服務人員。5.選用專業(yè)護理員，并定期對其進行技能培訓。對服務實行明碼標價，做到標價內容真實明確、字跡清晰、標示醒目。6.建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。（二）人員要求1.基本要求（1）資格要求1）具備合法的勞動職業(yè)資格，并按照國家和行業(yè)要求取得相的資格證書。2）信守職業(yè)道德，遵紀守法。3）持有有效的健康狀況證明。（2）行為舉止規(guī)范1）端莊、大方，著裝統(tǒng)一、佩戴工號牌。2）使用普通話，語調語速適當，語言簡潔、準確。3）主動服務，符合相崗位的服務禮儀規(guī)范。4）尊重、善待老年人，保護老年人隱私。2.崗位技能（1）管理人員管理人員滿足下列要求：1）了解居家養(yǎng)老工作相關的法律和法規(guī)；2）熱愛本職工作，責任心強；3）具有大專及以上文化程度；4）具有相的管理工作經驗；5）掌握康復相關專業(yè)知識，熟悉基本工作流程；6）具有良好的溝通能力和協調能力。（2）服務人員1）康復醫(yī)師康復醫(yī)師滿足下列要求：①具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；②具有康復醫(yī)療相關工作經驗；③遵守國家有關執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。2）康復治療師康復治療師滿足下列要求：①具有國家康復治療師資格證書；②具有康復治療相關工作經驗；③遵守相關從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。3）護士護士滿足下列要求：①具有國家執(zhí)業(yè)護士資格證書；②具有康復相關工作經驗；③遵守國家有關執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；④專兼職均。4）護理員護理員具備以下要求：①具有護理員職業(yè)資格證書；②具有較強的責任心和愛心；③在職責許范圍內開展護理工作；④專兼職均。（三）設施設備康復服務設施設備及用品至少包括：1.血壓計、體溫計、急救箱等基本生命體征檢測設備及用品；2.進食器具、洗漱用具、理發(fā)器具等日常生活輔助設備及用品；3.拐杖、助行架、穿戴支架等步行訓練輔助設備及器具；4.握力計、啞鈴、沙袋等肌力增強訓練輔助設備及用品；5.肩關節(jié)練習器、肘關節(jié)練習器、踝關節(jié)練習器等關節(jié)活動訓練輔助設備及器具。二、服務內容與要求（一）基礎康復服務1.基本生命體征檢測護理員通過專門設備定時為老年人（尤其是糖尿病患者、高血壓患者）提供血壓、心率、體溫以及血糖等重要生理指標的測量服務，并詳細記錄測量數據。2.用藥提醒護理員嚴格按照康復醫(yī)師的醫(yī)囑要求，為患有腦卒中、高血壓、糖尿病等常見病癥的老年人提供用藥提醒服務，并協助生活不能自理的老年人正確服用藥品，確保藥品種類、劑量、給藥時間、給藥途徑正確，觀察和詢問老年人服藥后的變化，并及時記錄和反饋。3.壓瘡預防護理員對臥床老年人及時清潔皮膚，保持皮膚清潔、干燥。保持臥床老年人床單的清潔、干燥、平整，無渣屑、無皺褶。4.對長期臥床和坐輪椅的老年人，酌情正確使用減壓用品。定時更換體位，注意動作輕柔，避免造成老年人身體不適。因病情不能更換體位者，先上報并在醫(yī)護人員的指導下積極處理，并做好詳細記錄。（二）運動功能康復1.基本要求康復醫(yī)師和康復治療師對接受運動康復的老年人進行功能評定，確定康復項目，設計運動量和運動時間。護理員在康復治療師的指導下，依據康復計劃，借助步行器、拐杖、輪椅、啞鈴等運動器械，輔助老年人進行主動運動、主動助力運動和被動運動，運動過程中注意安全防護，防止跌倒或其他意外發(fā)生。2.康復內容（1）床上翻身針對存在肢體障礙的老年人（如偏癱者），在病情允許的情況下，由護理員對老年人進行翻身訓練，主要利用健側肢體力量的幫助，借助慣性向患側或健側進行翻身，并注意保障安全。（2）橋式運動護理員按照雙橋和單橋兩種運動形式對老年人進行運動康復。1）雙橋運動形式為：老年人仰臥，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持；2）單橋運動形式為：老年人患腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖，抬臀，并保持。（3）坐位訓練護理員按照坐位平衡訓練、由坐位到站起訓練、由站立到坐下訓練、坐位下的患肢持重訓練、坐位下的上肢訓練等方式對老年人進行坐位康復訓練。（4）站位訓練護理員按照站立訓練、站位下屈膝訓練、膝關節(jié)穩(wěn)定性控制訓練等方式對老年人進行站位康復訓練。（5）步行訓練護理員按照手杖步行、獨立步行、上下樓梯訓練等方式對老年人進行步行康復訓練。（6）關節(jié)活動訓練關節(jié)活動訓練主要包括：1）老年人在康復治療師的指導下，由護理員輔助進行主動運動訓練和被動運動訓練；2）護理員動作輕柔、緩慢，防止出現骨折、肌肉拉傷等繼發(fā)損傷；3）活動順序由遠心端到近心端，由小關節(jié)到大關節(jié)；4）關節(jié)有急性炎癥、腫脹、異常活動時，中止運動與訓練。（7）肌力增強訓練護理員按照主動運動、抗阻運動、主動輔助運動三種形式對老年人進行肌力增強訓練。（8）平衡協調訓練平衡協調訓練的方式主要包括：保持坐位的平衡訓練、保持膝手位的平衡訓練、跪位平衡訓練、單膝立位平衡訓練、保持立位平衡訓練。老年人進行平衡訓練時注意：1）在訓練時，護理員通過鏡子協助老年人進行姿勢矯正；2）護理員隨時發(fā)出指令，如“向左”、“向右”等聲音刺激；3）在康復治療師指導下，護理員通過誘發(fā)姿勢反射協助老年人訓練平衡能力。（三）言語障礙康復1.基本要求（1）康復醫(yī)師全面了解老年人的身體狀況、疾病程度，與老年人及監(jiān)護人充分溝通，了解老年人言語障礙情況。（2）護理員根據老年人的基本情況與康復醫(yī)師制定的康復計劃，形成適合老年人的言語訓練方案，內容包括訓練目標、訓練內容、方法和時間等。（3）護理員在實施言語訓練前，向老年人說明訓練的目的、方法和時間；訓練內容及時間安排適當，根據老年人的反適時調整訓練的內容、訓練量和難易程度，使其避免疲勞或出現過多錯誤。（4）在訓練過程中，護理員觀察老年人訓練的反，及時給予反饋，強化正確的反，發(fā)現問題及時糾正和改進，若發(fā)現老年人出現異常，立即停止訓練。2.康復內容（1）發(fā)音器官鍛煉護理員指導老年人進行發(fā)音器官鍛煉，特別是舌的運動（例如，向前伸舌、舌向左右側運動、卷舌、舌在口內旋轉），以改善舌尖，舌根運動靈活程度。（2）語言訓練護理員指出某一語言的發(fā)音部位，示教口型，發(fā)出正確讀音，引導老年人模仿，在訓練過程中查出老年人難發(fā)的音和易錯的音，進行引導，也通過個別輔導法，包括音素分解法和拼音法進行訓練。（四）日常生活能力康復1.進食（1）創(chuàng)造良好的進食環(huán)境護理員為老年人營造良好的進食環(huán)境和愉快的身心狀態(tài)，去除干擾因素，避免進食過程中進行不急需的醫(yī)療和護理操作，調整好進食體位，緩解疼痛。（2）選擇適宜的飲食種類護理員在康復醫(yī)師、護士的指導下，根據老年人對食物的偏好、疾病種類、咀嚼和吞咽能力以及每日康復運動強度等因素合理搭配食物，調配營養(yǎng)豐富、適合老年人的飲食。使用自助器和協助進食護理員鼓勵老年人借助特殊進食器具自主進食，必要時指導和幫助老年人學習使用專用器具。對不能自主進食的老年人，護理員給予一定幫助，協助老年人完成進食。2.排泄（1）心理輔助護理員及時了解老年人的心理狀態(tài)，尊重和理解老年人，給予合理的解釋和安慰，以緩解老年人因排泄需求而出現的窘迫、焦慮等不良情緒，使其積極配合功能訓練。（2）排泄功能訓練護理員輔助老年人進行腸道護理和膀胱功能訓練，為不能如廁排泄的老年人提供有利于排泄的便器，并給予屏風遮擋，保持室內空氣清新，定期開窗通風。（3）皮膚清潔排泄后，注意保持老年人局部皮膚清潔、干燥，經常清洗會陰和肛門周圍。3.個人衛(wèi)生（1）護理員對老年人進行個人衛(wèi)生相關訓練前，向老年人解釋訓練內容、目的、意義、要求，取得老年人的理解和配合。（2）護理員督促老年人積極主動參與訓練，對于不能獨立完成個人衛(wèi)生清潔者，協助老年人每天定時清潔口腔、皮膚，保持頭發(fā)清潔。（3）護理員通過床上洗頭、床上擦浴、溫水擦浴、浴室洗澡等方式，協助老年人進行洗浴護理和訓練。（4）在個人衛(wèi)生護理過程中，護理員注意觀察老年人的生命體征（包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等）以及其他病情變化，發(fā)現異常情況及時報告監(jiān)護人及康復醫(yī)師。4.穿衣（1）進行穿衣訓練的老年人具有一定的坐位平衡能力和控制能力，坐位不平衡時，護理員給予支持。（2）護理員協助老年人選擇寬松、輕便、舒適、方便穿脫的衣物進行穿衣訓練。（3）訓練衣物的紐扣、拉鏈改造為尼龍搭扣、按扣或松緊帶，鼓勵使用輔助性用具，例如紐扣牽引器、拉鏈拉環(huán)等。（4）穿衣訓練時按照先脫后穿的順序進行。單側偏癱的老年人穿前開襟的衣服時，先穿患肢，再穿健肢；脫衣時先脫健肢，再脫患肢。5.體位轉移（1）根據老年人的用力程度，護理員按照主動轉移、被動轉移、助動轉移三種方式進行體位轉移訓練。（2）進行體位轉移訓練的范圍和方式符合康復方案的規(guī)定，在病情允許的情況下，以不妨礙老年人康復為前提，選擇符合病情、康復治療目的和護理需求的體位和體位轉移方式。（3）護理員向老年人及監(jiān)護人說明體位轉移的原因、目的和要求，取得老年人的理解和配合，并注意觀察老年人的皮膚情況，例如，有無壓瘡、出血點、皮膚溫度和色澤的變化等。（4）體位轉移動作輕穩(wěn)、協調。護理員鼓勵老年人最大限度發(fā)揮身體殘存功能，在外力輔助下配合完成體位轉移訓練。對使用導尿管及其他各種引流管的老年人，事先固定好各種導管通路，以防滑脫、扭曲、打折，影響正常引流。（5）體位轉移后，護理員注意協助老年人保持體位正確、穩(wěn)定、舒適和安全，用支撐物保持身體姿勢和位置。6.體位轉移的訓練方法主要包括：（1）翻身法，包括向健側翻身、向患側翻身兩種方式；移向床頭訓練法；（2）仰臥位和坐位轉換法，包括從仰臥位到平坐位、從平坐位到仰臥位兩種方式；（3）從椅坐位到站立位訓練法；（4）床與輪椅之間的體位轉移法，包括從床上到輪椅的轉移、從輪椅到床上的轉移兩種方式。三、服務流程（一）服務接待社區(qū)老年人日間照料中心機構建立接待平臺，以及時接受客戶的咨詢和預訂信息，接待流程為：1.了解客戶基本需求；2.記錄客戶基本情況；3.介紹服務機構能夠提供的服務內容；4.接待平臺收到客戶的服務需求信息時，做好記錄，并及時給予反饋。（二）能力評估由康復醫(yī)師、康復治療師、護士組成康復小組，通過對老年人及其監(jiān)護人進行詢問，充分了解老年人的病史、生活習慣、家庭情況、患?。ㄖ職垼┻^程、治療經過、康復經歷、現在功能殘存情況、日常生活活動能力、心理狀態(tài)及有無并發(fā)癥等方面的情況，對老年人的各項功能的恢復能力進行評估，并做好詳細記錄。（三）計劃制定康復小組根據老年人的實際情況制定康復計劃，具體實施方案包括：1.服務的具體內容；2.服務方式；3.操作規(guī)程、規(guī)范；4.服務過程需要的設施設備及相關工具；5.特殊情況的處理。（四）簽約1.簽訂服務合同社區(qū)老年人日間照料中心機構、護理員和老年人或其監(jiān)護人三方簽訂服務合同，服務合同的主要內容包括：（1）服務機構和老年人的名稱/姓名、地址/住所、聯系方式；（2）開展托養(yǎng)服務康復的地點、方式和期限；（3）托養(yǎng)服務康復的內容；（4）服務報酬及支付形式；（5）客戶及老年人財物、安全的保障約定；（6）護理員服務期間安全保障的約定；（7）對服務提供過程中突發(fā)緊急狀況的處理約定；（8）違約責任；（9）合同的終止、變更、續(xù)訂和解除的條件；（10）約定的其他事項。2.提供服務簽約護理員按照康復方案、約定服務的內容和具體要求，結合老年人的具體情況，及時提供相的服務，并做好服務過程各項記錄。3.突發(fā)狀況處理若出現突發(fā)情況（例如，老年人跌倒、心絞痛發(fā)作、昏迷、抽搐等），護理員迅速與120取得聯系，并告知其親屬或監(jiān)護人；同時采取適當的現場處置措施，及時向服務機構進行匯報，并協助后續(xù)處理。4.服務結束簽約服務期滿或因其他原因結束服務時，護理員主動與老年人、社區(qū)老年人日間照料中心機構或接任的護理員做好交接工作，并征求老年人意見。交接記錄及客戶意見及時提交社區(qū)老年人日間照料中心機構留存。（五）服務評價與改進1.服務評價（1）評價方式服務機構建立自我評價機制，對康復服務質量進行評價：1）按照GB/T19001-2008的規(guī)定建立服務質量檢查與考核制度；2）建立信息化管理系統(tǒng)，及時錄入服務項目、服務時間等信息形成電子檔案，定期分析系統(tǒng)中的數據，進行服務質量評價；3）建立服務質量投訴機制，對服務質量投訴的處理程序參照GB/T17242-1998的規(guī)定執(zhí)行。4）建立服務對象滿意度評價機制，定期或不定期的通過電話回訪、入戶調查等形式進行服務滿意度調查。（2）評價內容1）對服務質量的評價包括但不限于：2）服務時間的準確率；3）服務項目的完成情況；4）服務人員的著裝、服務態(tài)度、服務用語、行為規(guī)范；5）服務對象及其監(jiān)護人的滿意度；（3）投訴事項處理情況(包括投訴處理時間、結果反饋時限等方面)。2.服務改進（1）社區(qū)老年人日間照料中心機構采取措施，對出現的不合格或不當服務進行糾正，消除或降低此類服務給老年人造成的不良影響。（2）社區(qū)老年人日間照料中心機構分析產生不合格或不當服務的原因，修改或重新制定康復方案，根據方案進行整改，并跟蹤評價整改措施的落實情況。（3）社區(qū)老年人日間照料中心機構通過信息的收集與分析，不斷創(chuàng)新服務與管理，持續(xù)改進服務質量。四、具體服務標準（一）助醫(yī)1.定點康復訓練自行前來安康老年人居家社區(qū)老年人日間照料中心,康復訓練時長2小時2.上門康復訓練（1）根據護理對象的身體情況，由專業(yè)資質人員，選擇適合放方法進行康復訓練服務，時間不少于XX小時。（2）保持床單位清潔、干燥。（二）助潔1.家務料理（1）助潔主要包括整潔居室（客廳、臥室、廚房、衛(wèi)生間）和灶具。（2）墻壁：無塵土、開關盒等表面潔凈。（3）門及框：觸摸光滑、有光澤，門沿上無塵土。（4）地面：木地板潔凈，瓷磚無塵土有光澤。（5）玻璃：目視無水痕、無手印、無污漬、光亮潔凈。（6）廚房：無明顯污漬、不銹鋼灶具光亮潔凈、地面無死角、無遺漏。（7）衛(wèi)生間：潔具潔凈光亮、地面無死角、無遺漏、無異味。（8）清潔灶具：及時清洗，保持潔凈，必要的進行定期消毒處理。2.個人清潔衛(wèi)生（1）面部清潔和梳頭：根據護理對象的病情、意識、生活自理能力及個人習慣，選擇舒適體位。保持床單位清潔、干燥。保證面部清潔，頭發(fā)整潔，感覺舒適；（2）床上洗頭：根據護理對象的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、頭發(fā)清潔度，選擇合適體位適時進行。操作過程中注意保護傷口和各種管路；清洗后，及時擦千或吹千頭發(fā)，防止護理對象受涼。保持床單位清潔干燥；頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適；（3）口腔護理：指導護理對象漱口方法，鼓勵并協助自行刷牙。遵醫(yī)囑選擇合適的口腔護理溶液濕潤棉球進行口腔護理，操作前后必須清點核對棉球數量。保證口腔衛(wèi)生得到改善，粘膜、牙齒無損傷。（4）指/趾甲護理：根據護理對象的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習慣、指/趾甲的長度，適時進行護理。選擇合適的指甲刀；修剪過程中，避免損傷甲床及周圍皮膚。操作后保持床單位整潔；保持生活不能自理護理對象指/趾甲的清潔、長度宜。（5）足部清潔：根據護理對象的病情、足部皮膚情況，選擇適宜的水溫、清潔方法和舒適體位。保持床單位清潔、干燥。保證足部清潔。3.整理床單位（1）根據護理對象的病情、意識、活動和合作能力，有無引流管、傷口，有無大小便失禁等，采用適宜的方法整理床單。（2）做好安全措施，防治護理對象墜床。（3）按操作規(guī)程更換污染的床單位。（4）保證床單位整潔，護理對象臥位舒適。4.清洗衣物（1）清洗老年人被褥、衣物。分類收集衣物、被褥、尿布，污、潔衣物分開放置；（2）洗滌時根據衣物的質地和顏色分類洗滌，并做到洗凈、晾曬；（3）告知老年人或家屬貴重衣物或不能水洗的衣物不在洗滌范圍；（4）疑似傳染性衣物先消毒后清洗，消毒液濃度及消毒方式、浸泡時間符合消毒隔離要求。（三）助餐定點用餐自行前來老年人照護中心或附近服務驛站、助餐點用餐，餐食標準符合國家食品安全法律法規(guī)的規(guī)定和食品行業(yè)標準。（四）助浴1.溫水擦?。?）根據護理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時間進行溫水擦浴。（2）房間溫度適宜，盡量減少暴露，注意保暖和保護隱私。（3）保持水溫適宜，擦洗的方法和順序正確。（4）擦浴時注意保護傷口和各種管路，擦浴后檢查和固定各種管路。（5）保持床單位的清潔、干燥；護理對象身體清潔、舒適。2.床上泡?。?）根據護理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時間進行浴槽助浴，實現床上泡澡。（2）房間溫度適宜，注意保暖和保護隱私。（3）保持水溫適宜，助浴的方法和順序正確。（4）助浴后檢查和妥善固定各種管路。（5）保持床單位的清潔、干燥；護理對象身體清潔、舒適。3.陪同外出助浴根據護理對象病情、生活自理能力及皮膚完整性等，確定陪同外出助浴適性，對于適合陪同外出助浴者，陪同外出并協助洗浴。4.定點助浴老年人自行前來照護中心、服務驛站、或附近網點接受服務。五、運作模式1.提供配餐、就餐等膳食服務；完善各項廚房、餐廳管理制度、衛(wèi)生制度、食品留樣管理制度，做到公示欄清晰、菜譜科學、食品營養(yǎng)美味。2.開展健康護理、復康運動；建立完善的康復護理室管理制度，做到器械使用說明清晰，管理得當。3.提供社工服務，提供個人及家屬的心理咨詢與輔導；建立社工心理疏導服務等流程、保密協議及用戶社工服務檔案等。4.加強康樂及社交活動，根據參加者個體情況組織適當的多元化活動；第三節(jié)老年人心理健康輔導與服務一、目的為指導一線社工建立方便社區(qū)老年人心理健康與服務所開展的工作，制定本流程。二、范圍適用于社區(qū)老年人日間照料中心的老年人心理健康咨詢。三、職責責任社工負責對進駐社區(qū)的老年人提供心理咨詢和輔導，若有必要可以轉介給專業(yè)機構。四、工作流程1.提前預約心理咨詢，在兩天之內必須安排好心理咨詢師，提供咨詢，做好登記。2.對咨詢過程中發(fā)生的事情需做一份書面報告，登記入冊存檔。3.對咨詢結果進行評估及后期至少1次的跟進、回訪。4.做好文案存檔工作。五、老年人精神慰藉服務標準1.根據老人的身體狀況、興趣愛好、文化程度、每周開展一次有益身心的各種文娛、美術、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動，豐富老人的文化生活。2.與老人每天談話15分鐘以上，并做好談話記錄。及時掌握每個老人的情緒變化，對普遍性問題和極端的個人問題集體研究解決，保持老人的自信狀態(tài)。3.為有勞動能力的老人資源參加公益活動提供中介服務或給予勞動的機會。組織健康老人每季度開展一次公益活動。4.經常組織老人進行必要的情感交流和社會交往。不定期開展為老人送溫暖、送歡樂活動，消除老人的心理障礙。幫助老人建立新的社會聯系，努力營造和睦的大家庭色彩，基本滿足老人情感交流和社會交往的需要。根據老年人的特長、身體狀況、社會參與自愿，不定時地組織老人參與社會活動，為社會發(fā)展貢獻余熱。5.制定有針對性的“入住適應計劃”，幫助性入住老人順利度過入住初期。六、精神慰藉服務流程圖及評價序號流程圖工作標準評價1提前預約、登記提前預約、登記做好書面報告做好書面報告評估及其后期的跟進、回訪評估及其后期的跟進、回訪保留記錄保留記錄 2書面報告需詳細完整□A詳細□B完整□C部分完整□D不完整3至少1次的后期跟進、回訪□A有□D沒有4記錄保留完整□A保存完整率95%□B保存完整率90%□C保存完整率85%□D保存完整率80%以下注：除了以上評價外，對整個工作的評價需結合居民滿意度評價，共分四個等級：A非常滿意B滿意C一般D不滿意，如居民不作評價則為中性。總體評價由系統(tǒng)自動生成。七、記錄來訪者的基本資料，預約時間、機構，輔導次數、書面報告等。第四節(jié)志愿服務方案為大力弘揚中華民族尊老愛幼、助人為樂的傳統(tǒng)美德，推動社會主義核心價值體系建設，根據街道計生協會下發(fā)的文件要求，結合我社區(qū)實際，開展“關愛老人志愿服務活動”?具體方案如下：一、指導思想和工作目標以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以科學發(fā)展觀促進社會和諧為目標，立足于社區(qū)，從老人的迫切需求出發(fā)，從切合實際的服務項目入手，廣泛開展“關愛老人志愿服務活動”，積極為老人排憂解難，提供心靈關愛，營造家庭幸福生活的良好氛圍。二、活動內容1.活動主題“關愛老人志愿服務活動”2.活動范圍本社區(qū)年齡65周歲以上老人，包括計生家庭老人、孤寡老人、“五保戶”、貧困老人、子女不在本市工作身邊無人照顧的高齡老人。3.活動原則和方式（1）主要原則是：針對心靈孤獨、日常生活無人照料等高齡老人面臨的主要困境，采取計生協志愿者“多帶一”結對幫扶的方式，為高齡老人提供生活照料、心理撫慰、應急救助、健康保健、文體活動、法律援助等服務。（2）主要方式是：1）每周給老人一次問候探望。主要通過家訪的方式，及時了解和解決老人的緊急需求，增進計生協志愿者和老年人之間的交流與溝通。2）每半月為老人提供一次文化生活服務。根據老人實際需?求，每半月為老人開展一次家庭生活服務或幫助行動不便的老人采購日常生活所需物品，動員老人每月參加一次社區(qū)文體活動。3）每月為老人組織一次家庭聚餐。根據實際情況，每月在老人家或邀請老人到計生協志愿者家中開展一次家庭聚餐，營造老而不孤家庭幸福生活的良好氛圍。4）每半年為老人做一次免費查體。動員組織社區(qū)衛(wèi)生服務?站醫(yī)務人員上門為老人送醫(yī)送藥，保障老人的身心健康。?5）每年為老人過一次生日。建立老人生日檔案，每年為老?人慶祝一次生日，計生協志愿者給老人送一張生日賀卡、一份生日蛋糕和一份慰問金，從心靈上給老人關愛與溫暖。三、制度保障1.建立健全“關愛老人志愿服務活動”的規(guī)章制度。建立?一支固定的關愛老人志愿服務隊伍，社區(qū)成立關愛老人志愿服務活動辦公室，實行掛牌服務。關愛老人志愿服務隊下設五支分隊：科技服務分隊、家庭保潔分隊，醫(yī)療保健分隊、心理慰藉分隊、娛樂文化分隊，確保老年志愿服務真心為老人提供全面細致地優(yōu)質服務。建立被關愛老人工作臺賬，做到一人一帳。工作臺賬要詳細記錄每位老人的各項基本情況、主要需求等。2.建立“老人”生活保障制度。對家庭比較困難的老人，?通過救濟、捐贈等形式，緩解他們的經濟壓力；弓I導外出工?作人員履行贍養(yǎng)老人的社會責任，幫助建立子女與老人“定期聯系制度”，確保老人生活有保障。3.建立老人結對幫扶制度。計生協會志愿者與老人結對?子，使生活不能自理的老人實現100%有人監(jiān)護服務，建立“老年人互助協會”，形成幫助老人解決困難的新機制。四、工作要求1.精心組織，加強領導。把這項工作擺上重要議事日程，成立組織機構，認真組織落實。2.廣泛宣傳，典型引領。以各種形式對關愛老人活動進行廣泛宣傳，樹立典型，由點到面，使人們在感動的同時受到教育，號召廣大居民向計生協志愿者學習，積極加入到關愛老人的行列中來。3.完善機制，著眼長效。關愛老人活動不是短期行為，而是一項長期工作，不僅要形成熱潮，更要著眼長效，使之成為本項目服務及社區(qū)工作的品牌活動。第五節(jié)膳食服務方案一、服務內容以服務XX社區(qū)老年人日間照料中心全體老人為核心，靠優(yōu)質的服務，靠不斷翻新飯菜品種花樣，贏得榮譽；以實惠、衛(wèi)生、可口、營養(yǎng)為基本原則；聽從招標人的管理，遵守各項法律、法規(guī)和規(guī)章制度，按《中華人民共和國食品安全法》，嚴格操作規(guī)程。二、管理模式XX社區(qū)老年人日間照料中心膳食服務是讓眾多老人在生活過程中的生活保障，在飲食安全衛(wèi)生的前提下，我公司以高質量服務為準則，由專業(yè)營養(yǎng)師編制出合理營養(yǎng)的食譜菜單，并進行加工制作。最后會通過已經過專業(yè)培訓的服務員送達到每一個在餐廳進餐的老人的手中。在不增加成本費用的基礎上，增加花色品種，增加服務項目，提高飯餐質量，提高服務質量。（一）菜色多樣化1.以公司餐飲部為中心統(tǒng)一開具營養(yǎng)菜單，再予以改善與推出。2.以特色大眾口味為主，不斷更新。3.專業(yè)廚師把關營養(yǎng)菜單，確保菜色的營養(yǎng)、美味、多樣化。4.定期對營養(yǎng)師實施廚藝訓練，精進廚師的手藝，增加菜色變化性，以提升師生就餐滿意度。（二）衛(wèi)生、安全、高效1.自主管理模式，各項管理制度健全，讓業(yè)主不必費心于老人們的飲食管理。2.所有新進人員均須于進公司時接受新進員工訓練，接受專業(yè)衛(wèi)生安全訓練。3.所有服務人員均為公司長期培養(yǎng)的優(yōu)秀骨干，除有績優(yōu)管理能力外，更具備良好的服務意識。4.企業(yè)化管理，充分授權餐廳經理處理一切事務，回報流程簡化，異常事務解決效率高。（三）節(jié)約化管理從食材采購、菜單設計、廚務管理、品保系統(tǒng)、人員訓練等都建立了嚴格的管理體系，明確作業(yè)流程，做到效益從管理中來。三、服務計劃（一）服務手段1.餐飲結構多元化在膳食服務上，我們進行科學分工，協調發(fā)展，形成一個比較完整和獨立的餐飲服務體系，以滿足不同老人的飲食需求。2.烹飪加工精細化我們根據市場的變化，在維持菜價基本不變的前提下，增加肉量，提高質量，以適應老人們口味變化的要求。其次，要對品種結構進行調整。要以“少而精、少而專、少而特”代替“多而雜、多而亂、多而差”，以滿足人們“吃口味、吃營養(yǎng)、吃特色”的消費要求。還要對烹飪工藝進行脫胎換骨的改造，摒棄原來那種粗放型、任意性的加工方法，將“大鍋”改“小鍋”，“大籠”改“小籠”，“大罐”改“小罐”，做到精細加工，粗菜精做，精菜細做，現做現賣，提高飯菜口味、品質與檔次，以達到家庭化的烹調口味要求，使老人們吃的舒心、放心。（二）質量保證體系1.建立膳食管理、檢查、