DB32T3905.1-2020醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范 第1部分：綜合醫(yī)院

ICS13.100

C52

DB32

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB32/T3905.1—2020

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范

第1部分：綜合醫(yī)院

Technicalspecificationsforpreventionandcontrolofoccupationalhazards

Part1:Generalhospital

2020-11-06發(fā)布2020-12-06實(shí)施

江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB32/T3905.1-2020

前??言

DB32/T《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》為分部分標(biāo)準(zhǔn)：

——第1部分：綜合醫(yī)院；

本部分為DB32/T3905-2020的第1部分。

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、無錫市第八人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)

院、蘇州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心、昆山市疾病預(yù)防控制中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：朱寶立、楊丹丹、馮繼峰、常青、錢志遠(yuǎn)、王進(jìn)、徐承平、徐佳南、張恒東、

張鋒、沈歡喜。

II

DB32/T3905.1-2020

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范第1部分綜合醫(yī)院

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了綜合醫(yī)院職業(yè)病危害防護(hù)控制總體要求、職業(yè)危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防護(hù)措施、應(yīng)急

救援和效果評(píng)估等要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于綜合醫(yī)院內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理、監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防性和經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB8702電磁環(huán)境控制限值

GB/T11651個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18664呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)

GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

GB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求

GB19781醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室安全要求

GB/T20097防護(hù)服一般要求

GB/T20469臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)總則

GB/T23466護(hù)聽器的選擇指南

GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求

GB50016建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范

GB50019采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50034建設(shè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

GB50073潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范

GB/T50087工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50118民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50187工業(yè)企業(yè)平面設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

GBZ2.1工作場所有害因素接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素

GBZ2.2工作場所有害因素接觸限值第2部分：物理因素

GBZ120臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ121后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求

GBZ126電子加速器放射治療放射防護(hù)要求

GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

1

DB32/T3905.1-2020

GBZ129職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

GBZ130醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求

GBZ131醫(yī)用X射線治療放射防護(hù)要求

GBZ158工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)

GBZ159工作場所有害因素測定標(biāo)準(zhǔn)及采樣規(guī)范匯總

GBZ/T160工作場所空氣有毒物質(zhì)測定

GBZ161醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)

GBZ168Xγ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ178粒子源永久性治療放射防護(hù)要求

GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

GBZ/T189工作場所物理因素測量

GBZ/T192工作場所空氣中粉塵測定

GBZ/T194工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范

GBZ/T195有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)體職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范

GBZ/T203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

GBZ/T225用人單位職業(yè)病防治指南

GBZ/T229工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)

GBZ230職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)

GBZ235放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

WS233微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范

WS311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南

WS457醫(yī)學(xué)與生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用非密封放射性物質(zhì)的放射衛(wèi)生防護(hù)基本要求

WS/T751用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則

DB32/T3547醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理和在線監(jiān)測裝置設(shè)置規(guī)范

病理科建設(shè)與管理指南（試行）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)）。

醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（環(huán)發(fā)〔2003〕197號(hào)）

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

3.1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)hospital

依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱，包括醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)中心、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、?？萍膊》乐卧?、

護(hù)理院及其他診療機(jī)構(gòu)等。

2

DB32/T3905.1-2020

3.2

醫(yī)務(wù)人員medicalpersonnel

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事診斷、治療、護(hù)理及相關(guān)醫(yī)學(xué)服務(wù)的人員，包括醫(yī)療、防疫、藥劑、護(hù)理和其他技

術(shù)人員（檢驗(yàn)、理療、病理、口腔、同位素、放射、營養(yǎng)等技術(shù)人員）。

3.3

綜合醫(yī)院generalhospital

有一定數(shù)量的病床，分設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科等各種科室及藥劑、檢驗(yàn)、放

射等醫(yī)技部門，擁有相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)院。

3.4

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露occupationalexposureofmedicalpersonnel

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及

生命的職業(yè)接觸。分為感染性暴露、物理性暴露、化學(xué)性暴露。

4總體要求

4.1職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)原則

4.1.1預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，綜合治理。

4.1.2單位自律，全員參與，外部監(jiān)督，持續(xù)改進(jìn)。

4.1.3依靠科技進(jìn)步，優(yōu)先采用有利于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害防護(hù)的診療和檢驗(yàn)技術(shù)。

4.1.4維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康及相關(guān)權(quán)益，關(guān)注職業(yè)危害高危人群。

4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

4.2.1應(yīng)按照職業(yè)病防治法的要求建立職業(yè)衛(wèi)生管理體系，設(shè)立專兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，開展職業(yè)

病預(yù)防控制工作，保障醫(yī)務(wù)人員享有職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，接受政府、醫(yī)務(wù)人員和工會(huì)組

織的監(jiān)督，具體參見GBZ/T225。

4.2.2制定職業(yè)病危害預(yù)防控制計(jì)劃，開展新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，落實(shí)職業(yè)病防治工

作經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)務(wù)人員參與制定職業(yè)病危害控制計(jì)劃，對(duì)職業(yè)病危害控制進(jìn)行年度總結(jié)和現(xiàn)況評(píng)價(jià)。

4.2.3應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行可能的職業(yè)接觸識(shí)別，包括列出各醫(yī)療崗位的工作清單、描述工作任務(wù)和程

序。進(jìn)行職業(yè)性有害因素識(shí)別時(shí)，不考慮是否使用個(gè)人防護(hù)用品。根據(jù)職業(yè)性有害因素識(shí)別的結(jié)果，落

實(shí)工作場所職業(yè)性有害因素控制計(jì)劃，制定和完善職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，為醫(yī)務(wù)人員提供符合職業(yè)衛(wèi)生要

求的工作場所和防護(hù)用品。

4.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)參加職業(yè)衛(wèi)生法律和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在崗前、

崗中參加職業(yè)衛(wèi)生法律和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；培訓(xùn)每年一次，并組織考試，合格后保存培訓(xùn)記錄。

4.2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)，針對(duì)所接觸的職業(yè)病危害因素進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和防護(hù)知識(shí)

的教育，使醫(yī)務(wù)人員樹立自我保健意識(shí)，提高自我保健水平，促使其自覺主動(dòng)采取預(yù)防措施，防止職業(yè)

病危害因素對(duì)健康造成損害，開展健康單位創(chuàng)工作。

4.2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員辦理工傷保險(xiǎn)，落實(shí)職業(yè)病患者待遇。

3

DB32/T3905.1-2020

4.2.7應(yīng)按照GBZ188和GBZ235的要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，并為醫(yī)務(wù)人員接種乙肝等疫

苗。

4.2.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定放射工作人員個(gè)人劑量管理目標(biāo)值，放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測應(yīng)按GBZ128

和GBZ129的規(guī)定執(zhí)行，職業(yè)照射的劑量控制應(yīng)符合GB18871規(guī)定。

4.2.9建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，做好職業(yè)病的記錄、報(bào)告和檔案的轉(zhuǎn)移。

4.2.10對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)危害告知，包括：

a)訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)將可能接觸的職業(yè)病危害因素及其危害、預(yù)防措施等如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，

并在勞動(dòng)合同中寫明；

b)勞動(dòng)合同還應(yīng)闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)病防治責(zé)任與義務(wù)，如職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、工作規(guī)范和

職業(yè)衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)務(wù)人員提供符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作條件和工作環(huán)境，明確醫(yī)療

機(jī)構(gòu)未履行合同條款應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任；

c)開展崗前培訓(xùn)，告知職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

d)存在職業(yè)性有害因素的工作場所，應(yīng)公布職業(yè)病危害因素的監(jiān)測數(shù)據(jù)，并按GBZ158、GBZ/T203

的要求，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，闡明預(yù)防措施。包括：

1)在實(shí)驗(yàn)室等場所工作區(qū)入口處張貼職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)。

2)按標(biāo)準(zhǔn)要求在被污染的儀器設(shè)備上張貼生物危害警示標(biāo)識(shí)，并注明儀器設(shè)備被污染的部

位。

3)在醫(yī)療廢物的容器上、存放血液或其他潛在傳染物質(zhì)的冰箱（冷柜）上、或其它用于儲(chǔ)存、

運(yùn)輸血液或其他潛在傳染物質(zhì)的容器上，張貼生物危害警示標(biāo)識(shí)。

4)放射診療工作場所控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)醒目的電離輻射警告標(biāo)志，標(biāo)志的

形式和規(guī)格應(yīng)符合GB18871的要求。

4.3醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

4.3.1應(yīng)主動(dòng)參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生管理體系和職業(yè)病危害控制計(jì)劃的制定。

4.3.2應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并積極參與隱患的消除。工作

時(shí)養(yǎng)成良好的安全衛(wèi)生習(xí)慣。

4.3.3當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)，應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案立即向監(jiān)督管理人員報(bào)告，并停止醫(yī)療相關(guān)工作，直

到危險(xiǎn)消除。

4.3.4積極參與和配合第三方提供的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，如職業(yè)健康檢查、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)性有

害因素檢測等。

4.3.5按要求正確使用、維護(hù)和保管個(gè)人防護(hù)用品。

4.4工會(huì)職責(zé)

4.4.1按要求設(shè)立工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)。

4.4.2開展民主管理、民主監(jiān)督，開展平等協(xié)商，簽訂集體合同。

4.4.3工會(huì)組織應(yīng)開展群眾性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，重點(diǎn)檢查部門職業(yè)衛(wèi)生管理人員配備、工作制度建立、

個(gè)人防護(hù)用品佩戴、保健津貼發(fā)放、衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置、預(yù)防控制措施落實(shí)以及職業(yè)禁忌證、職業(yè)病患者處

理和安置情況。

4.4.4收集并分析醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)衛(wèi)生的意見和建議，并提出妥善解決的措施。

5危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

5.1危害識(shí)別

4

DB32/T3905.1-2020

5.1.1識(shí)別方法

5.1.1.1與醫(yī)務(wù)人員訪談，了解一般操作規(guī)程、可能存在的職業(yè)病危害因素及其對(duì)健康的影響以及醫(yī)

務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生需求。

5.1.1.2查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)病危害事故分析報(bào)告，分析事故發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)，確定高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)和作業(yè)，

評(píng)價(jià)職業(yè)病危害事故報(bào)告與資料歸檔程序，檢查預(yù)防控制措施的效果。

5.1.1.3檢查工作場所的布局、操作方式和其他可能導(dǎo)致職業(yè)病危害因素的所有可能來源，查明醫(yī)務(wù)

人員職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)最高的工作崗位及其有關(guān)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度和行為，并按工作崗位進(jìn)行列表闡明。

5.1.2可能發(fā)生職業(yè)病危害的人群

在醫(yī)療工作中職業(yè)接觸有毒、有害物質(zhì)或病原體的人員，包括醫(yī)務(wù)人員、廢物處理人員、護(hù)工和部

分后勤保障人員等。

5.1.3主要職業(yè)危害因素

5.1.3.1生物有害因素。主要包括各類傳染病病原體，例如：艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、

結(jié)核桿菌等病原體等。

5.1.3.2化學(xué)有害因素。主要包括化學(xué)試劑、消毒劑、藥水和藥物等，例如：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙

烷、臭氧、過氧化氫、過氧乙酸、氯氣、鄰苯二甲醛、定影藥水、顯影藥水、汞、砷類等。

5.1.3.3物理有害因素。主要包括：噪音、紫外線、高溫、微波、激光、電離輻射（如X射線、γ射

線、β射線、中子）等。

5.1.3.4其他有害因素。主要包括針刺傷、不良作息制度、視屏終端、不良工作體位、職業(yè)心理緊張

和醫(yī)患糾紛等。

5.1.3.5可能發(fā)生職業(yè)接觸的主要崗位及相關(guān)職業(yè)病危害見附錄A。

5.1.4主要健康損害

5.1.4.1職業(yè)性傳染性疾病、職業(yè)性中毒、接觸性皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷、化學(xué)性眼灼傷、聽力損傷

及放射性疾病等。

5.1.4.2因長期保持強(qiáng)迫體位導(dǎo)致骨骼肌肉系統(tǒng)損傷、醫(yī)用工具意外傷害、職業(yè)緊張等工

作相關(guān)疾病

5.1.4.3不同崗位的醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)不同。

5.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

根據(jù)職業(yè)病危害識(shí)別進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定醫(yī)務(wù)人員接觸職業(yè)病危害的風(fēng)險(xiǎn)水平等級(jí)，職業(yè)病危害因

素的分級(jí)、分類方法可參照GBZ/T225、GBZ/T229.1、GBZ/T229.2、GBZ/T229.3、GBZ230等標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)

行。同時(shí)制定必要措施消除危害或降低風(fēng)險(xiǎn)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定年度職業(yè)病危害控制計(jì)劃的依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估包括：

——職業(yè)病危害因素在工作場所的來源與接觸方式。

——職業(yè)病危害因素的理化特性、危害程度、在工作場所的分布、濃度或強(qiáng)度以及醫(yī)療過程中的變

化趨勢(shì)與特點(diǎn)。職業(yè)性危害因素的采樣與測定應(yīng)按GBZ159、GBZ/T160、GBZ/T189、GBZ/T192

等標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

——接觸多種職業(yè)病危害因素的情況。

——影響職業(yè)接觸的因素，包括工作場所的布局、勞動(dòng)組織、作業(yè)方式、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、

采光照明、工作場所的清潔與整理、個(gè)人防護(hù)用品與職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施等。

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——醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)情

況。

——所使用的各類儀器設(shè)備及防護(hù)設(shè)施是否增加或減少職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)。

——現(xiàn)行的職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施情況。

——醫(yī)務(wù)人員的健康水平和既往職業(yè)病發(fā)病情況。

——根據(jù)以上資料對(duì)崗位進(jìn)行分類管理，并確定是否需要采取新的預(yù)防控制措施。

6防護(hù)措施

6.1防護(hù)原則

6.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的控制遵循職業(yè)病防治的優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程

控制、管理措施和行為控制，再次是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施

6.1.1.1優(yōu)先采用先進(jìn)的診療技術(shù)和無毒（害）或低毒（害）的材料及新設(shè)備，消除或減少職業(yè)病危

害因素；對(duì)于技術(shù)和材料達(dá)不到要求的，應(yīng)根據(jù)作業(yè)過程和職業(yè)病危害因素特性，參照GB/T16758、

GB18871GB50019、GB50073、GBZ/T194的規(guī)定設(shè)計(jì)，采取相應(yīng)的防塵、防毒、防輻射、防生物、

通風(fēng)等工程防護(hù)措施，使醫(yī)務(wù)人員活動(dòng)的工作場所的職業(yè)病危害因素的水平符合GBZ2.1、GBZ2.2的

要求。

6.1.1.2采取上述措施，職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期仍不符合要求的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際接觸情況，參考GB/T11651、

GBZ/T195的要求采取有效的個(gè)人防護(hù)措施。

6.1.1.3新建醫(yī)院地址選擇、院區(qū)布置、醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)設(shè)施、采光照明、人機(jī)工效學(xué)要求，輔助用

室的設(shè)計(jì)按GB51039、GB/T50087、GB50118、GB50016、GB8702、GB50187、GB50034、GB50073、

GBZ/T194的規(guī)定執(zhí)行。

6.1.1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)工作應(yīng)符合職業(yè)照射實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)與安全最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值三原

則，放射工作場所設(shè)置的輻射安全設(shè)施和放射防護(hù)措施應(yīng)符合GB18871的規(guī)定。

6.2選址

場地選擇應(yīng)符合以下要求：

a)應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和環(huán)保評(píng)估的要求。

b)應(yīng)選擇在生態(tài)安全區(qū)內(nèi)進(jìn)行建設(shè)，避開地震斷裂帶、滑坡、崩塌、沉陷、泥石流、洪水等自然

地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)地段。

c)宜選擇地勢(shì)平坦、用地形狀規(guī)則，排水通暢，交通便利、日照充足、通風(fēng)良好的地塊。若選在

較為特殊的地形，如高低起伏較大，過窄過長等，要慎重分析，咨詢多方面專家的意見，分析

潛在的有利或不利條件，合理利用地形地貌，盡可能滿足建設(shè)基本要求，合理布局，形成特色。

6.3布局

6.3.1醫(yī)院隔離

6.3.1.1建筑布局

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員與患者可能獲得的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域，醫(yī)院建筑區(qū)域劃分符合WS/T

311的要求。

a)低危險(xiǎn)區(qū)域：非患者診療區(qū)域。包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。

b)中等危險(xiǎn)區(qū)域：非感染患者、非高度易感患者的診療區(qū)域，包括普通門診、普通病房。

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c)高危險(xiǎn)區(qū)域：感染性疾病患者的診療區(qū)域，如感染疾病科門診、感染疾病科病房。

d)極高危險(xiǎn)區(qū)域：高度易感患者的區(qū)域（保護(hù)性隔離）或監(jiān)護(hù)區(qū)域，如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)

病房、早產(chǎn)兒室、新生兒病房、創(chuàng)傷病房、血液透析病房、移植病房等。

6.3.1.2隔離要求

根據(jù)實(shí)際職業(yè)危害程度，醫(yī)院隔離應(yīng)符合以下要求。

a)各區(qū)分開，各區(qū)所屬科室相對(duì)集中。感染性疾病科或隔離臨床科室相對(duì)獨(dú)立，遠(yuǎn)離普通病房、

重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。

b)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)部（室）、內(nèi)鏡中心和口腔科的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

c)明確服務(wù)流程和交通流量。建造醫(yī)院或重建醫(yī)院應(yīng)考慮所有的物理運(yùn)動(dòng)和內(nèi)部人流、物流的交

通設(shè)計(jì)，以及可能污染的地方。分析人員（入出院患者、探視者、工作人員）、物資供應(yīng)（消

耗物、無菌物品、飲食、衣服等）以及氣體、液體、廢棄物的流量和流向。醫(yī)院服務(wù)流程包括：

1)患者進(jìn)入醫(yī)院門、急診，住院接受治療或出院流程；

2)探視者、工作人員流程；

3)清潔物品供應(yīng)流程；

4)尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；

5)醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等。

d)設(shè)計(jì)交通流量和流向時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

1)清潔通道和污染通道分開的原則，人流物流分開原則，短距離、快捷通路原則，防止因人

流、物流導(dǎo)致的污染。有條件的醫(yī)院宜設(shè)置工作人員通道、污染通道。手術(shù)室和供應(yīng)室可

通過電梯連通。

2)物品經(jīng)過正確的處理，如滅菌物品和廢棄物封閉在安全容器內(nèi)，外表沒有生物污染的危險(xiǎn)，

電梯可供醫(yī)院工作人員、患者、探視者使用和滅菌器械的運(yùn)行，廢棄物包裝封閉后，通過

專用通道運(yùn)輸。

3)污染區(qū)不得危及非污染區(qū)：傳染病患者與非傳染病患者隔離，呼吸道傳染病患者與非呼

吸道傳染病患者、不同類呼吸道傳染病患者隔離；器官移植病人進(jìn)行保護(hù)性隔離。

e)醫(yī)院應(yīng)配備適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。

f)通風(fēng)系統(tǒng)宜區(qū)域化，避免區(qū)域間空氣交叉污染。

g)宜采用感應(yīng)自控門。

6.3.1.3建筑材料

醫(yī)院內(nèi)部表面建筑材料、地面材料應(yīng)易于清潔和耐消毒處理。不同的危險(xiǎn)區(qū)域、功能劃分和隔離方

式，應(yīng)考慮對(duì)建筑材料的要求。

6.3.2區(qū)域隔離

6.3.2.1總體要求

控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群,防止發(fā)生醫(yī)院感染,醫(yī)院內(nèi)需設(shè)置區(qū)域隔離的科室包括

手術(shù)室、產(chǎn)科、新生兒科及感染性疾病科。

6.3.2.2建筑布局

區(qū)域隔離的建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“一緩沖”。

a)三區(qū)：病房的整個(gè)區(qū)域分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。

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1)清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間

等。

2)潛在污染區(qū)：主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。

3)污染區(qū)：包括病室、處置室、污物間以及患者出入院處理室。

b)兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、

出入口應(yīng)設(shè)在污染區(qū)一端。

c)緩沖間：為清潔區(qū)與潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的區(qū)域，是一個(gè)兩側(cè)均有

門的通道。

6.3.2.3隔離要求

手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、感染性疾病科等應(yīng)加強(qiáng)區(qū)域管理，感染性疾病病區(qū)應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)

立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)，設(shè)單獨(dú)入、出口和入、出院處理室。

a)嚴(yán)格服務(wù)流程和區(qū)域管理。各區(qū)界線清楚，有明顯標(biāo)識(shí)，區(qū)域間有實(shí)際隔離屏障，當(dāng)一側(cè)門關(guān)

閉以后，方能開啟另一扇門，以減少區(qū)域之間空氣流通。

b)不同傳染病患者分室安置，同種疾病患者可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病例

單獨(dú)安置，隔離病室應(yīng)設(shè)單獨(dú)通往室外的通道或陽臺(tái)。

c)保證病室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施良好，通風(fēng)不好的可安裝合適功率的排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。

d)各區(qū)安裝一定數(shù)量的非手觸式開關(guān)的洗手池。

6.3.3病室隔離

6.3.3.1總體要求

隔離病房（單間）可設(shè)置在重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、移植病房、感染性疾病病區(qū)等等。

6.3.3.2建筑布局

在病房的盡端，設(shè)一個(gè)或多個(gè)隔離病室，隔離要求為：

a)單人隔離室：主要用于病情較重患者、或疑似病例、或具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的

感染患者隔離。

b)同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。

c)獨(dú)立空調(diào)設(shè)備：保護(hù)性隔離室可采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室要采用符合GB/T35428要求的

負(fù)壓通風(fēng)。

d)隨時(shí)關(guān)門。

6.3.4放射工作場所分區(qū)與布局

6.3.4.1總體要求

應(yīng)根據(jù)不同的放射診療工作場所類型，把放射診療輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射

防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。

6.3.4.2分區(qū)

a)控制區(qū)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制

正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。確定控

制區(qū)的邊界時(shí)，應(yīng)考慮預(yù)計(jì)的正常照射的水平、潛在照射的可能性和大小，以及所需要的防護(hù)

手段與安全措施的性質(zhì)和范圍。對(duì)于范圍比較大的控制區(qū)，如果其中的照射或污染水平在不同

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的局部變化較大，需要實(shí)施不同的專門防護(hù)手段或安全措施，則可根據(jù)需要再劃分出不同的子

區(qū)，以方便管理。

b)監(jiān)督區(qū)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定義為控制區(qū)，在其中不需要專門

的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

6.3.4.3布局

放射工作場所布局應(yīng)相對(duì)集中設(shè)置，便于開展放射防護(hù)管理。

a)放射診斷工作場所布局應(yīng)符合GBZ130要求；

b)放射治療工作場所應(yīng)盡可能采用迷道形式，新建治療室不應(yīng)小于45m2，場所布局應(yīng)符合GBZ

121、GBZ126、GBZ131、GBZ161、GBZ168、GBZ178要求；

c)臨床核醫(yī)學(xué)診斷級(jí)治療工作場所應(yīng)注意合理安排與布局，其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一

端為放射性物質(zhì)貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等，并且避免無關(guān)人員通過。

臨床核醫(yī)學(xué)工作場所布局應(yīng)符合GBZ120要求。

d)非密封性放射性醫(yī)學(xué)與生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室布局應(yīng)符合WS457要求。

臨床核醫(yī)學(xué)工作場所的分級(jí)應(yīng)按GB18871附錄C的規(guī)定進(jìn)行，臨床核醫(yī)學(xué)工作場所具體分類

應(yīng)符合GBZ120要求，并根據(jù)核醫(yī)學(xué)場所的不同類型設(shè)計(jì)核醫(yī)學(xué)場所室內(nèi)表面和裝備結(jié)構(gòu)要求。

凡I類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，廢原液和高污染的放射性

廢液應(yīng)專門收集存放。

6.4防護(hù)措施

6.4.1空氣污染防護(hù)

6.4.1.1通風(fēng)

通風(fēng)應(yīng)符合以下要求：

a)有空調(diào)的病房要調(diào)節(jié)通氣頻率（每小時(shí)換氣次數(shù)），醫(yī)院保護(hù)性隔離區(qū)域（手術(shù)室、嬰兒室、

重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房）的空氣應(yīng)減少病原體污染。

b)所有門外空氣入口須高出地平面。入口須遠(yuǎn)離換氣時(shí)的氣體排出口等。

c)通風(fēng)設(shè)備中的過濾器須符合此區(qū)域患者標(biāo)準(zhǔn)。在高度易感患者的病房（血液病房、腫瘤病房、

移植病房、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)病房）或可能給患者帶來創(chuàng)傷（手術(shù)，特別是移植術(shù)）的臨

床操作區(qū)域空氣安裝高效過濾器，并定期監(jiān)測空氣質(zhì)量。

d)須對(duì)通風(fēng)設(shè)備系統(tǒng)中的過濾器、濕化器和加熱器進(jìn)行常規(guī)檢查和保養(yǎng)，并將檢查和保養(yǎng)情況進(jìn)

行登記。

e)將通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化，控制空氣的流向，避免污染空氣向潔凈區(qū)流動(dòng)，防止污染的傳播。空氣需

盡可能潔凈的區(qū)域宜采用正壓通氣。污染區(qū)采用負(fù)壓通氣，適用于通過空氣傳播的感染患者的

隔離。為保證有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門都須保持關(guān)閉。

f)醫(yī)用X射線診斷工作場所應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好通風(fēng)。放射治療工作場所治療室通

風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h；臨床核醫(yī)學(xué)合成和操作放射性藥物的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠風(fēng)

速，一般不小于1m/s,排風(fēng)口應(yīng)高于本建筑物屋脊，宜設(shè)有活性炭或其它專用過濾裝置，排

出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。

g)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照WS488的要求，定期開展醫(yī)院集中式中央空調(diào)的清洗和檢測評(píng)價(jià)。

6.4.1.2超凈空氣

應(yīng)符合以下要求：

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a)減少經(jīng)空氣攜帶的顆粒，空氣以至少0.25m/s的速率通過高效微?？諝猓℉EPA）過濾器，并排

除規(guī)定大小的顆粒。去除直徑0.3um或以上的顆粒時(shí)，進(jìn)入房間的空氣為清潔和沒有細(xì)菌污染

的。

b)靜脈輸液配制或準(zhǔn)備胃腸外高營養(yǎng)溶液時(shí)，宜使用類似的設(shè)施，如超凈工作臺(tái)或生物安全柜，

避免空氣中的微生物污染無菌液體。

c)在重癥監(jiān)護(hù)病房，層流裝置用于使用免疫抑制劑的患者。在手術(shù)室，一個(gè)單向清潔氣流系統(tǒng)

至少有9m2的規(guī)模，氣流速率至少0.25m/s，以保證手術(shù)室和器械臺(tái)在整個(gè)手術(shù)過程中處于無

菌狀態(tài)。

6.4.2物品污染防護(hù)

應(yīng)符合以下要求：

a)可能發(fā)生病原體職業(yè)接觸的工作場所，禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。

b)禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

c)禁止彎曲被污染的針具，禁止回套針帽，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止重復(fù)使用一

次性醫(yī)療用品。以下兩種情況除外：

1)有理由說明沒有其它方法，或這種行動(dòng)是由于特殊醫(yī)療需要；

2)使用專用機(jī)械設(shè)備，或單手操作技術(shù)。

d)在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)避免噴、濺、灑落或產(chǎn)生飛沫。

e)禁止用嘴吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。

f)在收集、處理、操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中，可能造成血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)

放在防泄漏的容器中。運(yùn)輸過程中按照三層包裝的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行包裝。

1)按照GBZ158要求，對(duì)儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)或運(yùn)輸?shù)娜萜髅芊夂筮M(jìn)行警示標(biāo)識(shí)或標(biāo)色和中文警示說

明。

2)容器外發(fā)生污染時(shí)，應(yīng)在外部再放一個(gè)容器來阻止其泄漏，外部的容器同樣應(yīng)進(jìn)行警示標(biāo)

識(shí)或標(biāo)色和中文警示說明。

3)樣品能把第一個(gè)容器戳穿時(shí)，在其外部應(yīng)再放一個(gè)耐戳破的容器。

g)在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒，

能夠說明無法對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒情況時(shí)除外。

h)在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。

i)在處理、維修或者運(yùn)輸被血源性病原體污染的設(shè)備前，單位應(yīng)告知相關(guān)工作人員、維修人員和

/或制造商，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

6.4.3手污染防護(hù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照WS/T313的要求，做好手部污染防護(hù)，并每季度開展一次手衛(wèi)生效果的

監(jiān)測。

6.4.4重點(diǎn)崗位的防護(hù)

6.4.4.1實(shí)驗(yàn)室

臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合GB/T20469、WS233、WS/T442和WS/T367的要求：

a)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)參照二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)分區(qū)及分流；

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b)無法消除職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)源時(shí)，臨床實(shí)驗(yàn)室的高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)位點(diǎn)應(yīng)在建設(shè)前期充分考慮個(gè)人防護(hù)的

工程控制措施，在實(shí)驗(yàn)室預(yù)設(shè)醫(yī)務(wù)人員專用的供氣式個(gè)人防護(hù)系統(tǒng)潔凈空氣管路，為實(shí)驗(yàn)室工

作人員提供隔絕式個(gè)人防護(hù)措施；

c)實(shí)驗(yàn)室須配置通風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)及排風(fēng)口的位置應(yīng)合理布置，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不接受內(nèi)循環(huán)式的空調(diào)系

統(tǒng)，新風(fēng)末端宜配置高效送風(fēng)口，風(fēng)機(jī)段配置初效+中效過濾，排放末端需配置高效過濾裝置，

不可直接排放；

d)臨床實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通風(fēng)、溫度、濕度、照度、噪聲和潔凈度等室內(nèi)環(huán)境參數(shù)應(yīng)符合工作要求和衛(wèi)生

等相關(guān)要求；

e)應(yīng)合理設(shè)置沖淋洗眼器；

f)使用生物安全柜的防護(hù)有效期限應(yīng)可直觀顯示在安全柜屏幕上，并可做提前預(yù)警；開展安全防

護(hù)效果檢測，每年一次。

6.4.4.2手術(shù)室

手術(shù)室應(yīng)符合GB50333、WS/T368-2012的要求，選擇合適的凈化方法，并定期進(jìn)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)

部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、

新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測：

a)潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證

每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求。

b)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的部門，其監(jiān)測方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB15982的要求。

c)對(duì)通過氣溶膠傳播的烈性傳染病病人的手術(shù)時(shí)，手術(shù)部的空氣循環(huán)凈化措施應(yīng)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，

采用合理的凈化方法，避免交叉污染與病原微生物的傳播擴(kuò)散。

6.4.4.3供應(yīng)室

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心應(yīng)符合WS310.1要求，并針對(duì)病原微生物、消毒藥劑、高溫等危害因素，完

善防護(hù)措施。

a)按照GBZ/T213的要求，控制血源性職業(yè)危害；

b)設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施，降低空氣中化學(xué)藥劑的濃度；

c)應(yīng)合理設(shè)置沖淋洗眼器；

d)定期開展滅菌器滅菌效果和有害因素監(jiān)測，每年一次。

6.4.4.4醫(yī)用放射場所

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、放射診療

管理規(guī)定（衛(wèi)生部令第46號(hào)）規(guī)定，在放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷等場所設(shè)置防

護(hù)設(shè)施，采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

a)放射治療場所應(yīng)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)

測報(bào)警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀;

b)開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和

存放場所;配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測儀;

c)介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場所應(yīng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。

d)可設(shè)置在線監(jiān)測報(bào)警裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測工作場所的有害因素。

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6.4.4.5病理室

病理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)合理布局。實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲(chǔ)室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片

室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫化及特染室。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片、文檔資料室、玻璃檔案室、

辦公室。實(shí)驗(yàn)室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間、藥品倉庫。實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)應(yīng)參照GB51039和GB19781、

GB19489和《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)）。

a)合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)流程。應(yīng)方便病理診斷與分析，實(shí)驗(yàn)過程中人員及標(biāo)本的單向流動(dòng)，避免往返流

動(dòng)，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員安全操作。確定人員流動(dòng)的線路及人員活動(dòng)的密集程度，嚴(yán)格執(zhí)行人員流

動(dòng)最小化，盡量采用大空間設(shè)計(jì)，以減少人員在公共區(qū)域的活動(dòng),并要求標(biāo)本傳遞線路最短；

b)應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)步驟的污染源劃分實(shí)驗(yàn)操作區(qū)域，避免交叉污染；合理確定重污染實(shí)驗(yàn)區(qū)與輕污染

實(shí)驗(yàn)區(qū)。重污染區(qū)應(yīng)設(shè)置通風(fēng)設(shè)備，以防止污染在不同的功能區(qū)域間滲透擴(kuò)散。實(shí)驗(yàn)區(qū)應(yīng)設(shè)置

噴淋洗眼器、應(yīng)急通風(fēng)等設(shè)施設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室“三廢”排放應(yīng)滿足標(biāo)準(zhǔn)；

c)取材尤其是冰凍取材，宜按照生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求建設(shè)；

d)辦公區(qū)分為輕污染的診斷閱片區(qū)和純清潔的辦公區(qū)；

e）設(shè)置實(shí)驗(yàn)室通信、消防設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室自我保護(hù)功能、有條件時(shí)宜設(shè)置檢測、報(bào)警裝置。

6.4.4.6廢棄物處理

a)固體廢物處理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)）。

1）應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理制度和處置流程；

2）應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備；

3）應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和

管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其

受到健康損害。

b)醫(yī)用廢水處理應(yīng)符合《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號(hào)）、GB18466和DB32/T3547。

1）宜采用智能化設(shè)備技術(shù)工藝，自動(dòng)添加化學(xué)試劑；

2）宜采用自動(dòng)在線監(jiān)測裝置，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；

3）應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急通風(fēng)措施，為從工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)

用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

6.5個(gè)人防護(hù)用品

6.5.1一般原則

6.5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按GB/T18664、GB/T11651、GB/T20097、GB/T23466的要求為醫(yī)務(wù)人員提供合

格的個(gè)人防護(hù)用品，如手套、圍裙、隔離服、防護(hù)服、口罩、面具或者面罩、動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器、

長管呼吸器、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、人工呼吸專用套筒或者其它呼吸裝置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證在工作場所向

醫(yī)務(wù)人員提供的個(gè)人防護(hù)用品種類和尺寸適宜。應(yīng)為對(duì)乳膠手套過敏的勞動(dòng)者提供低敏型手套、手套內(nèi)

襯、無粉手套或其它類似替代品。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)職業(yè)判斷，使用某種個(gè)人防護(hù)用品會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、

公共衛(wèi)生服務(wù)或可能增加本人或其同事安全危害時(shí)，可暫時(shí)或短時(shí)間不穿戴個(gè)人防護(hù)用品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

對(duì)此類情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并記錄在案，以防此類情況再次發(fā)生；當(dāng)發(fā)生此類情況時(shí)，應(yīng)：

a)立即脫掉被血液或其它潛在污染物滲透的衣物。

b)醫(yī)務(wù)人員離開工作區(qū)前應(yīng)先脫去個(gè)人防護(hù)用品。

c)將脫掉的個(gè)人防護(hù)用品放在指定的區(qū)域或容器內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存、清洗、消毒或處理。

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6.5.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員清潔、清洗和處理個(gè)人防護(hù)用品。

6.5.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)要求為醫(yī)務(wù)人員及時(shí)維修和更換個(gè)人防護(hù)用品，以確保其防護(hù)效果。

6.5.1.4醫(yī)用X射線診斷工作場所個(gè)人用品配備應(yīng)符合GBZ130要求。

6.5.2選用條件

6.5.2.1當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手可能接觸血液、其它潛在污染物、粘膜或破損的皮膚，或進(jìn)行血管穿刺，處理

或接觸污染物或被污染的表面時(shí)，應(yīng)戴手套；當(dāng)一次性手套（如外科或檢查用手套）被污染、撕裂、刺

破或失去防護(hù)功能時(shí)，應(yīng)盡快更換；嚴(yán)禁一次性手套重復(fù)使用；非一次性手套須經(jīng)消毒后方可重復(fù)使用，

一旦破損應(yīng)立即丟棄。

6.1.1.5可能發(fā)生血液或其它潛在污染物噴濺、灑落污染眼、鼻和口時(shí)，應(yīng)同時(shí)佩戴口罩和護(hù)目鏡或

面罩。

6.1.1.6可能發(fā)生職業(yè)接觸時(shí)，應(yīng)穿著工作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護(hù)服。

6.1.1.7可能發(fā)生大量的血液或潛在污染物污染時(shí)（如尸檢、矯形外科和產(chǎn)科），應(yīng)戴手術(shù)帽、穿工

作服、圍裙、隔離衣、手術(shù)衣或其他適宜的防護(hù)服，穿鞋套和/或工作鞋。

7應(yīng)急救援

7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)職業(yè)危害情況建立應(yīng)急救援機(jī)制，設(shè)立救援組織，配備應(yīng)急救援人員，制定應(yīng)急

救援預(yù)案。應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)明確責(zé)任人、組織機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生后的疏通路線、緊急集合點(diǎn)、技術(shù)方案、

救援設(shè)施的啟動(dòng)和維護(hù)、醫(yī)療救護(hù)方案等，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案中各種應(yīng)急救援方案的培訓(xùn)和演練，

7.2工作場所應(yīng)合理配置應(yīng)急逃生防護(hù)用品、現(xiàn)場急救用品、應(yīng)急撤離通道等，并定期檢查檢修，保

證安全有效，能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)突發(fā)性事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)能力。

7.3可能突然逸出大量有害氣體或易造成急性中毒氣體的工作場所，應(yīng)設(shè)置事故通風(fēng)裝置及與其連鎖

的自動(dòng)報(bào)警裝置，其通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于12次/h。事故排風(fēng)口設(shè)置應(yīng)符合GB50019的要求，不得

布置在人員經(jīng)常停留或經(jīng)常通行的地點(diǎn)。事故排風(fēng)的通風(fēng)機(jī)應(yīng)分別在室內(nèi)、外便于操作的地點(diǎn)設(shè)置開關(guān)。

7.4發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，應(yīng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時(shí)報(bào)告所在地

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理及有關(guān)部門。對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織救治、應(yīng)急

檢查、醫(yī)學(xué)觀察和有害因素檢測，并做好接觸后評(píng)估、預(yù)防和隨訪。

8效果評(píng)估

8.1基本要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本單位的職業(yè)病危害控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并編制評(píng)價(jià)報(bào)告。

8.2年度評(píng)價(jià)

8.2.1評(píng)估內(nèi)容：應(yīng)符合職業(yè)病防治法要求，編制評(píng)價(jià)報(bào)告表，包括：

——組織機(jī)構(gòu)是否完善；

——各項(xiàng)規(guī)章制度是否健全；

——職業(yè)衛(wèi)生檔案的建立情況；

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——危害警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置情況；

——個(gè)人防護(hù)用品的配備和使用情況、維護(hù)及產(chǎn)品質(zhì)量情況；

——應(yīng)急救援措施是否齊全，輔助用室是否滿足基本衛(wèi)生要求；

——職業(yè)安全培訓(xùn)情況；

——職業(yè)性有害因素監(jiān)測與評(píng)價(jià)情況；

——職業(yè)健康監(jiān)護(hù)執(zhí)行情況；

——醫(yī)務(wù)人員的健康狀況以及職業(yè)病的發(fā)病情況；

——對(duì)職業(yè)病防治工作的建議；

——對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)制定出切實(shí)可行的解決方案加以解決；

——評(píng)估報(bào)告存入職業(yè)衛(wèi)生檔案，并接受職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門查閱。

8.2.2評(píng)價(jià)周期：1年。

8.2.3編制機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行編制。

8.3現(xiàn)況評(píng)價(jià)

8.3.1評(píng)價(jià)內(nèi)容：按照WS/T751要求，編制評(píng)價(jià)報(bào)告書。

8.3.2評(píng)價(jià)周期：3年。

8.3.3編制機(jī)構(gòu)：委托取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

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AA

附錄A

（資料性附錄）

工作崗位及可能接觸到的職業(yè)有害因素

A.1依據(jù)職業(yè)病危害因素分類目錄（2015版）、GBZ/T213和GBZ227，主要工作崗位及可能接觸到

的有害因素主要包括：

A.1.1重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病

原體），化學(xué)物（甲醛、戊二醛）；

A.1.2介入放射科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體），物理因素（X線），化學(xué)物（甲

醛、戊二醛、抗腫瘤藥物等）；

A.1.3耳鼻喉科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體）；

A.1.4婦產(chǎn)科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等病原體）；

A.1.5急診：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），物理因

素（噪聲、輻射），化學(xué)因素(藥物、化學(xué)消毒劑)；

A.1.6內(nèi)鏡室：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），物理

因素（X線、紫外線），化學(xué)因素(藥物、戊二醛等化學(xué)消毒劑)；

A.1.7傳染科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），物理

因素（紫外線），化學(xué)因素(藥物、戊二醛等化學(xué)消毒劑)；

A.1.8消毒供應(yīng)室：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），

物理因素（噪聲、高溫、紫外線）,化學(xué)因素(藥物、環(huán)氧乙烷、臭氧、甲醛、過氧化氫、戊二醛、氯氣、

鄰苯二甲醛等)；

A.1.9影像（放射治療、核醫(yī)學(xué)）科：物理因素（X線），化學(xué)因素（定影藥水和顯影藥水），病原體

（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核桿菌、流感、新冠等病原體）；

A.1.10骨科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體），X線；

A.1.11產(chǎn)科：病原體（艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體），化學(xué)因素(藥物及甲醛、過

氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)；

A.1.12手術(shù)室：病原體（艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），

物理因素（噪聲、X線、紫外線）化學(xué)因素(藥物及甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)；

A.1.13血透室：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等病原體），物理因素（紫外線）化學(xué)因素(藥

物及甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)；

A.1.14臨床實(shí)驗(yàn)室：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），

物理因素（噪聲、紫外線），化學(xué)因素(化學(xué)試劑、藥物、甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)；

A.1.15精神科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體）；

15

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A.1.16口腔科：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、結(jié)核桿菌、流感、新冠等病原體），物理因

素（噪聲、X線、紫外線），化學(xué)因素(汞，砷類、醛類、氯類、過氧化物類及甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙

烷等消毒劑)；

A.1.17生物安全實(shí)驗(yàn)室：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體），

物理因素（紫外線），化學(xué)因素(過氧化物類及甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)；

A.1.18放射治療科：物理因素（X線、電子線、中子、感生放射性）、病原體（肺結(jié)核、流感、新冠

肺炎等病原體等）；

A.1.19核醫(yī)學(xué)科：物理因素（X線、β線、質(zhì)子、中子、感生放射性等）；

A.1.20皮膚科：：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病等病原體）；

A.1.21呼吸科：病原體（肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等病原體）；

A.1.22醫(yī)療廢棄物和污水處理：病原體（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、肺結(jié)核、流感、新冠肺炎等

病原體），化學(xué)因素(汞，砷類、醛類、氯類、過氧化物類及甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷等消毒劑)。

_________________________________

16

DB32/T3905.1-2020

目??次

前言.....................................................................................................................................................................II

1范圍.................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件.............................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.....................................................................................................................................................1

4總體要求.........................................................................................................................................................3

5危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.....................................................................................................................................3

6防護(hù)措施.........................................................................................................................................................4

7應(yīng)急救援.......................................................................................................................................................10

8效果評(píng)估...................................................................................................................................................10

附錄A（資料性附錄）工作崗位及可能接觸到的職業(yè)有害因素.............................................................12

I

DB32/T3905.1-2020

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)危害預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范第1部分綜合醫(yī)院

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了綜合醫(yī)院職業(yè)病危害防護(hù)控制總體要求、職業(yè)危害識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防護(hù)措施、應(yīng)急

救援和效果評(píng)估等要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于綜合醫(yī)院內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生管理、監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防性和經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB8702電磁環(huán)境控制限值

GB/T11651個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18664呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)

GB18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

GB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求

GB19781醫(yī)學(xué)試驗(yàn)室安全要求

GB/T20097防護(hù)服一般要求

GB/T20469臨床實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)總則

GB/T23466護(hù)聽器的選擇指南

GB/T35428醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求

GB50016建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范

GB50019采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50034建設(shè)照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

GB50073潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范

GB/T50087工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50118民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50187工業(yè)企業(yè)平面設(shè)計(jì)規(guī)范

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

GB51039綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

GBZ2.1工作場所有害因素接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素

GBZ2.2工作場所有害因素接觸限值第2部分：物理因素

GBZ120臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ121后裝γ源近距離治療放射防護(hù)要求

GBZ126電子加速器放射治療放射防護(hù)要求

GBZ128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

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DB32/T3905.1-2020

GBZ129職業(yè)性內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范

GBZ130醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求

GBZ131醫(yī)用X射線治療放射防護(hù)要求

GBZ158工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)

GBZ159工作場所有害因素測定標(biāo)準(zhǔn)及采樣規(guī)范匯總

GBZ/T160工作場所空氣有毒物質(zhì)測定

GBZ161醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)

GBZ168Xγ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ178粒子源永久性治療放射防護(hù)要求

GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

GBZ/T189工作場所物理因素測量

GBZ/T192工作場所空氣中粉塵測定

GBZ/T194工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范

GBZ/T195有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)體職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范

GBZ/T203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則

GBZ/T225用人單位職業(yè)病防治指南

GBZ/T229工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)

GBZ230職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)

GBZ235放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范

WS233微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則

WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范

WS311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南

WS457醫(yī)學(xué)與生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用非密封放射性物質(zhì)的放射衛(wèi)生防護(hù)基本要求

WS/T751用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則

DB32/T3547醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢水處理和在線監(jiān)測裝置設(shè)置規(guī)范

病理科建設(shè)與管理指南（試行）（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)）。

醫(yī)院污水處理技術(shù)指南（