高原病應(yīng)急處置預(yù)案

高原病預(yù)防及后勤保障應(yīng)急方案根據(jù)5月18日格拉建設(shè)工程指揮部電視會(huì)議精神，為有效預(yù)防、及時(shí)控制施工過(guò)程中出現(xiàn)的高原反應(yīng)，保障施工人員健康與生命少企業(yè)財(cái)產(chǎn)損失，維護(hù)正常的施工生產(chǎn)秩序。依據(jù)國(guó)家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)要求，結(jié)合本標(biāo)段工程特點(diǎn)，對(duì)可能發(fā)生的高原反應(yīng)制定應(yīng)急我部處位于省青藏高原三江源核心地區(qū)，海拔高，晝夜溫差大，空氣稀薄，氣壓低含氧量少，大氣含氧量比平原低40%,為最大限度地減少高原缺氧對(duì)人員造成傷害，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。常務(wù)副組長(zhǎng)：祁克義中仝組員：鄧開(kāi)鵬何治國(guó)康立虎和平王柏春丁占軍余華毛勇瑞周生祥銀宗文來(lái)高文龍功長(zhǎng)啟林戴元孝工作人員進(jìn)入高原地區(qū)開(kāi)展工作前，應(yīng)進(jìn)行健康體檢，經(jīng)體檢合格后方可進(jìn)入高原地區(qū),有以下嚴(yán)重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工各種器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；DOC專業(yè)嚴(yán)重分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。(二)配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原反應(yīng)相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶(袋)、制氧機(jī)、簡(jiǎn)易血氧飽和度和心率檢測(cè)儀等；工作人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。(三)開(kāi)展預(yù)防性服藥工作。(四)加大培訓(xùn)力度，做好各方面應(yīng)對(duì)高原病的準(zhǔn)備。與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地開(kāi)展心理訓(xùn)練、高原常識(shí)和高原病防治知識(shí)的培訓(xùn),做好赴災(zāi)區(qū)工作人員進(jìn)入高原地區(qū)的知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理(一)認(rèn)真體檢，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定。指導(dǎo)職工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)健康檢查，進(jìn)行高原從(二)制定相應(yīng)工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃地、間歇性作業(yè)，避免長(zhǎng)時(shí)DOC專業(yè)工作時(shí)間應(yīng)小于6小時(shí)；4000米以上連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于4小時(shí)4000米以上勞動(dòng)周期不超過(guò)6個(gè)月；工作1年以上，應(yīng)到低海拔地區(qū)休息(三)其他一般性措施。(四)注意識(shí)別高原反應(yīng)。一旦出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，應(yīng)立即停止工作并吸氧、休息，如癥狀不能自嘔吐、心慌、胸悶、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發(fā)麻、手足急性高原病分為急性高原反應(yīng)(急性輕癥高原病)、高原肺水腫及高原腦水腫3個(gè)類型。急性高原反應(yīng)可在進(jìn)入高原數(shù)小時(shí)即出現(xiàn)癥狀，(一)急性高原反應(yīng)(即急性輕癥高原病)。抵達(dá)高原，出現(xiàn)頭痛，并具有如下四項(xiàng)中至少一項(xiàng)癥狀則可診斷為急性高原反應(yīng)：胃腸道癥狀(食欲減退、惡心、嘔吐等);疲勞或者虛癥狀輕者不需要治療，注意休息，減少活動(dòng)量。癥狀明顯者吸氧和適當(dāng)休息，可口服高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地DOC專業(yè)塞米松應(yīng)急治療急性高原反應(yīng)有一定效果，首次劑量為8mg,以后每次4mg,6小時(shí)1次，連續(xù)使用3天。癥狀嚴(yán)重者，建議進(jìn)一步檢查。(二)高原肺水腫。抵達(dá)高原，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者可診斷為高原肺水腫：1.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)癥狀者：靜息時(shí)呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動(dòng)能力減低、胸部有緊縮感或充脹感；2.出現(xiàn)以下至少兩項(xiàng)體征者：至少在一側(cè)肺野可聞羅音或喘鳴音、(三)高原腦水腫。抵達(dá)高原，患有急性高原病者，呈現(xiàn)出精神改變并/或有共濟(jì)失調(diào)；雖無(wú)急性高原病，但同時(shí)產(chǎn)生精神改變和共濟(jì)失調(diào)者，也應(yīng)診斷為高原診斷后應(yīng)立即轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。采取一般治療、吸氧及藥物治(1)一般治療：必須絕對(duì)臥床休息，降低氧耗。保持室空氣流通(2)吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續(xù)給氧，氧流量2-4L/(3)藥物治療：20%甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時(shí)1次。必要時(shí)可靜脈注射呋塞米20-80mg,增強(qiáng)脫水效果。每天靜脈注射地塞米松10-20mg,以減輕毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性及炎性反應(yīng)?？伸o脈滴注腦細(xì)胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制(一)建立相關(guān)工作機(jī)制。建立與格爾木專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康監(jiān)護(hù)的工作機(jī)制,與格爾木劍橋醫(yī)人對(duì)口轉(zhuǎn)運(yùn)工作機(jī)制。明確工作職責(zé)，確保急性高原病病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)、每日定時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確定工作人員身體狀態(tài)。有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并撤回至低海拔地區(qū)：或舒壓高于100mmHg。(2)心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110°;心臟超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T改變提示心肌缺血，3天復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過(guò)120次/分或低于50次1分超過(guò)3天，或心率>140次/分超過(guò)1天。(3)呼吸系統(tǒng)：靜息時(shí)呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度<70%。胸部X線征象顯示肺部(4)患有其他高原作業(yè)禁忌的。(三)明確轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)。分部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合下述條件的,及時(shí)向格爾木對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DOC專業(yè)(1)對(duì)確診為重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者就地(2)對(duì)中度急性高原反應(yīng)患者，要及時(shí)收治至駐地最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行就地治療或轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。(3)對(duì)急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動(dòng)，就地休息，及時(shí)服用藥物，并根據(jù)病情隨時(shí)就診、隨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組人員：何治國(guó)和平王佰春文來(lái)丁占軍高文龍余華功長(zhǎng)戴元孝職責(zé)：轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急小組做好患者心理輔導(dǎo)工作；做好車輛調(diào)配工作，做好患者治療藥品的保障工作4.2應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)方式如發(fā)生重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者急需轉(zhuǎn)運(yùn)的，系格拉建設(shè)指揮部及駐青藏鐵路公司調(diào)度臺(tái)駐臺(tái)聯(lián)絡(luò)員,請(qǐng)求鐵路運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)、明確檢查容，定期組織檢查活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。2.按照《職業(yè)病防治法》的要求，組織開(kāi)展高原病防治工作，配備必要防護(hù)用品，定期組織健康檢查，對(duì)有高原病禁忌的要及時(shí)調(diào)離，對(duì)DOC專業(yè)本預(yù)案由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行管理，預(yù)案實(shí)施后，視情況對(duì)預(yù)案進(jìn)行合理的修改更新，使之更符合應(yīng)急救援實(shí)際。本預(yù)案由指揮部組織實(shí)施，自發(fā)布之日起實(shí)行。DOC專業(yè)平華康立虎王學(xué)軍1祁克義王佰春戴元孝建華毛勇瑞烏建峰中仝文來(lái)鄧開(kāi)鵬孔大海丁占軍周生祥先鋒高文龍康強(qiáng)強(qiáng)銀宗何治國(guó)余華和平功長(zhǎng)格拉擴(kuò)能建設(shè)指揮部調(diào)度：0駐臺(tái)聯(lián)絡(luò)員啟林：交通報(bào)警：序號(hào)駐地名稱人員數(shù)量