海棠衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告PAGEPAGE5長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章總論 1一、項(xiàng)目概況 1二、園區(qū)及業(yè)主簡(jiǎn)介 1三、編制內(nèi)容 2四、編制依據(jù) 2五、編織原則 3六、簡(jiǎn)要結(jié)論 3第二章項(xiàng)目背景 5一、長(zhǎng)壽區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 5二、項(xiàng)目所在地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 6三、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向 7四、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn) 10五、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路 13六、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院背景簡(jiǎn)述 13七、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題 16八、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)制改革和改革方向 17九、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展建議 19第三章項(xiàng)目建設(shè)的必要性 21一、是提高長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的基本需要 21二、是保障人民身體健康的需要 21三、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 21四、是促進(jìn)重慶市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要 22第四章項(xiàng)目選址 24一、選址原則 24二、項(xiàng)目選址 24第五章項(xiàng)目建設(shè)條件 25一、沿線地質(zhì)、水文地質(zhì)、氣象概況 25二、建設(shè)條件 27第六章建設(shè)方案 28一、設(shè)計(jì)依據(jù) 28二、設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想 28三、總平面功能分區(qū)與設(shè)計(jì)原則 28四、建筑設(shè)計(jì) 29五、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 30六、給水排水 31七、配電與照明 33第七章節(jié)能 35一、設(shè)計(jì)依據(jù) 35二、建筑節(jié)能設(shè)計(jì) 35三、節(jié)能管理節(jié)能措施 35第八章消防安全 37一、設(shè)計(jì)依據(jù) 37二、總圖消防 37三、建筑消防 37四、電氣消防 37五、消防給水 38第九章環(huán)境保護(hù)及綠化 39一、環(huán)境保護(hù) 39二、綠化 41第十章人力資源配置 42第十一章項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃及招投標(biāo) 43一、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃 43二、項(xiàng)目招投標(biāo) 43第十二章投資估算及資金籌措 44一、投資估算范圍 44二、投資估算依據(jù) 44三、項(xiàng)目投資 44四、資金籌措 45第十三章經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益評(píng)價(jià) 48一、經(jīng)濟(jì)效益分析 48二、社會(huì)效益分析 48三、社會(huì)評(píng)價(jià) 48第十四章結(jié)論及建議 50一、結(jié)論 50二、建議 50長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告PAGEPAGE1第一章總論一、項(xiàng)目概況（一）項(xiàng)目名稱長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目（二）項(xiàng)目業(yè)主長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院（三）項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)用地2269平方米，凈用地1610平方米，建筑面積1800平方米。（四）項(xiàng)目性質(zhì)擴(kuò)建（五）建設(shè)條件項(xiàng)目擬建地址交通方便，且環(huán)境較為安靜，周邊沒(méi)有污染源、易燃易爆物品生產(chǎn)加工及儲(chǔ)藏區(qū)和強(qiáng)磁場(chǎng)干擾，無(wú)幼兒園及學(xué)校，公用配套設(shè)施相對(duì)齊全。（六）項(xiàng)目投資本項(xiàng)目總投資585.08萬(wàn)元。其中，建設(shè)投資525.08萬(wàn)元，鋪底流動(dòng)資金60.00萬(wàn)元。全部由中央預(yù)算內(nèi)財(cái)政撥款。（七）項(xiàng)目建設(shè)周期本項(xiàng)目建設(shè)期為：2011年5月——2012年5月。建設(shè)期12個(gè)月。二、業(yè)主簡(jiǎn)介三、編制內(nèi)容可行性研究范圍涉及項(xiàng)目建設(shè)的必要性、建設(shè)條件、建設(shè)方案、環(huán)境保護(hù)、建設(shè)進(jìn)度、建設(shè)投資等?！犊尚行匝芯繄?bào)告》對(duì)項(xiàng)目的可行性進(jìn)行綜合分析、論證，得出合理、正確的結(jié)論，為項(xiàng)目業(yè)主及審批部門提供決策依據(jù)，并作為開(kāi)展下階段工作的基礎(chǔ)。四、編制依據(jù)1、《中華人民共和國(guó)公共衛(wèi)生法》2、《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》3、《“十一五”期間農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》4、《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》5、《衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目管理辦法》6、《長(zhǎng)壽區(qū)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》7、《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》8、《重慶市市政工程預(yù)算定額》（重慶市建委、渝建發(fā)[1999]68號(hào)文頒布）；9、《重慶市建設(shè)工程費(fèi)用定額》（重慶市建委、計(jì)委、財(cái)政局、物價(jià)局、渝建發(fā)[1999]98號(hào)文頒發(fā)）；10、重慶市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院編《重慶長(zhǎng)壽化工園工業(yè)區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃》；11、國(guó)家計(jì)委、建設(shè)部頒布的《建設(shè)工程經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)》（第三版）、《國(guó)家項(xiàng)目可行性研究指南》；12、《重慶市總體規(guī)劃》；13、《建設(shè)項(xiàng)目可行性研究與經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)手冊(cè)》（中國(guó)物價(jià)出版社）；14、《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50014－2006）；15、《城市道路綠地規(guī)劃與設(shè)計(jì)規(guī)范》(CJJ75-97)16、項(xiàng)目業(yè)主提供的相關(guān)資料、要求等。五、編織原則1、貫徹國(guó)家關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本國(guó)策，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的相關(guān)法規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。2、項(xiàng)目地址選擇應(yīng)按城市規(guī)劃部門的統(tǒng)一規(guī)劃要求選址。3、根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀，配套相關(guān)的醫(yī)療、檢測(cè)設(shè)備。4、建筑方案嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)計(jì)。六、簡(jiǎn)要結(jié)論隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的矛盾日益突出，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性問(wèn)題未根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問(wèn)題仍然比較突出。我國(guó)人口總量仍在持續(xù)增長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程加快，群眾衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動(dòng)、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會(huì)問(wèn)題，使衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。要解決這一矛盾，就必須加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生院建設(shè)，完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，完善現(xiàn)有服務(wù)功能。本項(xiàng)目的建設(shè)正是解決當(dāng)前長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)等薄弱問(wèn)題日漸凸顯的有效途徑，因此，希望政府予以本項(xiàng)目以大力支持，對(duì)運(yùn)行資金和設(shè)施建設(shè)進(jìn)行補(bǔ)貼和投入。第二章項(xiàng)目背景一、長(zhǎng)壽區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況長(zhǎng)壽地處重慶腹心地帶，襟長(zhǎng)江而臨重慶主城，居渝東而挾三峽庫(kù)區(qū)，史稱“膏腴之地，魚(yú)米之鄉(xiāng)”，因其“東北有長(zhǎng)壽山，居其下者，人多壽考”而得名。轄區(qū)南北長(zhǎng)56．5公里，東西距57．5公里。總面積1423．62平方公里。地處重慶市中部，東南接壤涪陵區(qū)，西南與渝北、巴南區(qū)為鄰，東北接墊江縣，西北與四川省鄰水縣相接。長(zhǎng)壽區(qū)幅員面積1423.62平方公里，總?cè)丝?74949人。下轄2個(gè)街道辦事處（鳳城街道辦事處、晏家街道辦事處），16個(gè)鎮(zhèn)（江南鎮(zhèn)、但渡鎮(zhèn)、鄰封鎮(zhèn)、長(zhǎng)壽湖鎮(zhèn)、云集鎮(zhèn)、雙龍鎮(zhèn)、龍河鎮(zhèn)、海棠鎮(zhèn)、云臺(tái)鎮(zhèn)、石堰鎮(zhèn)、葛蘭鎮(zhèn)、新市鎮(zhèn)、渡舟鎮(zhèn)、八顆鎮(zhèn)、洪湖鎮(zhèn)、萬(wàn)順鎮(zhèn)），228個(gè)村，2512個(gè)村民小組，19個(gè)居委會(huì)，152個(gè)居民小組。今日的長(zhǎng)壽英姿勃發(fā)，魅力十足，新建成的重慶（長(zhǎng)壽）化工園區(qū)和重慶市晏家工業(yè)園區(qū)，已經(jīng)成為全國(guó)最大的天然氣化工基地。以柑橘、畜牧、水產(chǎn)三大支柱產(chǎn)業(yè)為核心的長(zhǎng)壽農(nóng)業(yè)，正全力打造重慶都市城郊型農(nóng)業(yè)基地。以鳳城、桃花、渡舟、晏家、江南為核心的五大城市組團(tuán)，將把長(zhǎng)壽城建設(shè)成為具有山水園林特色的現(xiàn)代化中等城市。改革開(kāi)放以來(lái)，長(zhǎng)壽抓住撤縣設(shè)區(qū)、三峽工程建設(shè)、西部大開(kāi)發(fā)三大戰(zhàn)略機(jī)遇，貫徹和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，以建設(shè)重慶市工業(yè)高地、重慶市城郊農(nóng)業(yè)基地、重慶市休閑勝地和區(qū)域性物流中心為目標(biāo)，大力調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，積極擴(kuò)大開(kāi)放，深化體制改革，提高增長(zhǎng)質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)。長(zhǎng)壽區(qū)近3年的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)見(jiàn)下表。近三年長(zhǎng)壽區(qū)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表單位：萬(wàn)元年度項(xiàng)目2006年2007年2008年地區(qū)GDP100051812526401438173工業(yè)GDP464479365469698822預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入6275394983172774產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)13.46:55.28:31.2611.81:47.43:40.7613.03:57.21:29.76長(zhǎng)壽是重慶市的老工業(yè)基地，工業(yè)基礎(chǔ)雄厚。境內(nèi)有市屬以上大中型企業(yè)１７家，中小企業(yè)600多家，固定資產(chǎn)超過(guò)200億元。正在建設(shè)中的重慶（長(zhǎng)壽）化工園區(qū)和重慶市晏家特色工業(yè)園區(qū)初具規(guī)模，累計(jì)引進(jìn)企業(yè)116家，其中世界500強(qiáng)企業(yè)4家，跨國(guó)公司17家，重慶50強(qiáng)企業(yè)4家。協(xié)議引資370億元。2006年工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)135億元，工業(yè)增加值46.4億元，工業(yè)利潤(rùn)12億元。2009年達(dá)600億元，計(jì)劃工業(yè)產(chǎn)值2012年達(dá)1000億元，2015年達(dá)1500億元，2020年達(dá)2000億元。二、項(xiàng)目所在地社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況本項(xiàng)目所在地海棠鎮(zhèn)位于長(zhǎng)壽區(qū)北部三區(qū)縣交界之地，與云臺(tái)鎮(zhèn)、墊江縣澄溪鎮(zhèn)、四川鄰水縣八耳鎮(zhèn)相鄰，是長(zhǎng)壽最北的邊關(guān)鎮(zhèn)，距城區(qū)46公里，屬淺丘平壩。全鎮(zhèn)幅員面積46平方公里，其中耕地15532畝，林地16515畝。轄9個(gè)行政村，58個(gè)村民小組。2005年末8503戶，29949人（其中非農(nóng)業(yè)人口981人），地區(qū)生產(chǎn)總值10994萬(wàn)元，財(cái)政總收入707萬(wàn)元，農(nóng)民人均純收入3049元，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資895萬(wàn)元，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移8348人。海棠鎮(zhèn)交通、通訊、電力、水利等基礎(chǔ)設(shè)施完善。境內(nèi)交通便捷，渝巫路、渝萬(wàn)高速公路貫穿而過(guò)，與村級(jí)公路相聯(lián)，形成了兩縱四橫的公路網(wǎng)絡(luò)，場(chǎng)鎮(zhèn)距渝萬(wàn)高速公路云臺(tái)出口、澄溪出口各5公里，距重慶市中心90公里，距長(zhǎng)壽深水港碼頭50公里，距渝懷鐵路川維站80公里；程控電話、閉路電視安裝到村莊院落；建有變電站1個(gè)，電力充足供應(yīng)；水利設(shè)施完善。海棠鎮(zhèn)資源優(yōu)勢(shì)突出，發(fā)展環(huán)境良好。鎮(zhèn)內(nèi)天然氣儲(chǔ)量大，價(jià)格低，有凈化廠一個(gè)、配氣站一座、增壓站一個(gè)，年產(chǎn)硫磺2萬(wàn)噸以上，煤礦4家，年出煤10萬(wàn)噸；規(guī)模碎石廠2家，年產(chǎn)磚1000萬(wàn)匹的頁(yè)巖磚廠2個(gè)；對(duì)企業(yè)實(shí)行重點(diǎn)掛牌、全程服務(wù)。三、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向自非典過(guò)后，中共中央帶領(lǐng)全黨認(rèn)真總結(jié)中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)提出以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體制建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)，加強(qiáng)突發(fā)公共事件的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，國(guó)家的社會(huì)管理水平大幅提高。如今，中國(guó)已經(jīng)建立起世界上最龐大的公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系，最先進(jìn)的疫情信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制。此外，中國(guó)還建立了世界上最龐大的醫(yī)療保障體系，參加醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)近９億人。人民健康水平不斷提高。２００６年，人均期望壽命達(dá)到７３歲，比新中國(guó)建立初期翻了一番還多。５歲以下的嬰幼兒死亡率降低到１．７%。孕產(chǎn)婦死亡率降低到萬(wàn)分之四，低于世界平均孕產(chǎn)婦萬(wàn)分之四十的死亡率。美國(guó)人均期望壽命是７７歲，比中國(guó)高４歲。但美國(guó)的人均衛(wèi)生投入比中國(guó)的人均水平高８０倍。中共十七大報(bào)告中提出中國(guó)到２０２０年的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)是：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。十七大代表、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、黨組書(shū)記高強(qiáng)說(shuō)：“這在歷屆黨的代表大會(huì)上和中國(guó)發(fā)展歷史上都是第一次，標(biāo)志著中國(guó)將進(jìn)入世界上實(shí)施全民保健的國(guó)家行列。”胡錦濤主席在接受新華社記者專訪時(shí)說(shuō)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，內(nèi)容非常豐富。第一，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。如果到２０２０年的話，就要覆蓋１５億人，將是一個(gè)非常巨大的工程和艱巨的任務(wù)。第二，“享有”，一是“享”，即實(shí)現(xiàn)得到這樣的服務(wù)；二是“有”，成為民眾的一項(xiàng)重要權(quán)益。第三，服務(wù)包括基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生，二者不可偏廢，不可顧此失彼。衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng)高強(qiáng)也表示，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，將成為中國(guó)今后一個(gè)時(shí)期實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)新亮點(diǎn)。為此，我們首先將轉(zhuǎn)變政府的職能，加強(qiáng)政府公共衛(wèi)生管理的責(zé)任。加強(qiáng)宏觀調(diào)節(jié)，強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管。完善社會(huì)管理，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)公共危機(jī)的能力。提供公共服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的范圍，為國(guó)民健康水平提供保障，創(chuàng)造條件。二是增加政府投入，加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府通過(guò)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，大幅度增加公共衛(wèi)生投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系的建設(shè)，形成覆蓋全國(guó)、縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)和執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)，有效地應(yīng)對(duì)各地重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。三是加強(qiáng)重大傳染病防治，重點(diǎn)控制非典、艾滋病、鼠疫、霍亂、肝炎、血吸蟲(chóng)病的發(fā)生和流行。針對(duì)國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府普遍關(guān)注的艾滋病問(wèn)題，中國(guó)政府明確提出并實(shí)施“四免費(fèi)一關(guān)懷”的政策。政府為農(nóng)民和城市貧困人群中的艾滋病患者免費(fèi)提供抗病毒藥物，為懷孕的艾滋病患者免費(fèi)提供母嬰阻斷治療，為重點(diǎn)疫區(qū)的艾滋病感染者免費(fèi)提供血液檢測(cè)，為艾滋病患者的孤兒提供義務(wù)教育費(fèi)用。四是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。政府財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。中央財(cái)政將加大轉(zhuǎn)移支付力度，支持中西部農(nóng)村改善衛(wèi)生條件。中國(guó)政府制定規(guī)劃，采取中央和地方共建的辦法，為農(nóng)村每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)一所設(shè)施比較完善，功能比較齊全的衛(wèi)生院。中央政府、地方政府和農(nóng)民個(gè)人共同集資，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。五是深化城市醫(yī)療體制改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。擴(kuò)大職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，改善保險(xiǎn)基金管理，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足不同層次的醫(yī)療需求。關(guān)注貧困人群的醫(yī)療保障，建立醫(yī)療救助制度。同時(shí)，廣泛開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生交流與合作。四、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就是舉世公認(rèn)的。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)我國(guó)用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問(wèn)題。概括起來(lái)，主要有以下四個(gè)方面：第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防控制疾病的發(fā)生是衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。目前，我國(guó)在中央、省、市、縣四級(jí)都設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，人員約20萬(wàn)。但不少機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定從事疾病預(yù)防控制的人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民群眾的健康。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲(chóng)病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時(shí)，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種，精神衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時(shí)并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。第二，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，對(duì)于維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大安全生產(chǎn)事故如火災(zāi)、車禍、礦難以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來(lái)的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動(dòng)等也存在潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)公共安全危機(jī)的能力，盡最大可能減少人員傷亡損失。2003年非典疫情的蔓延，就暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問(wèn)題。非典過(guò)后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，從中央到地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門都制訂了應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)對(duì)機(jī)制、人員隊(duì)伍、技術(shù)力量、物質(zhì)準(zhǔn)備等方面做了大量工作，在有效應(yīng)對(duì)局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。但能否有效應(yīng)對(duì)更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。第三，醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年衛(wèi)生部組織開(kāi)展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有48.9%的群眾有病應(yīng)就診而不去就診，有29.6%應(yīng)住院而不住院，充分說(shuō)明了群眾看病難的基本狀況。具體分析，主要有以下幾方面原因：1、衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。2、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒(méi)有完全改變。3、醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。4、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。5、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。6、社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成。以上幾條因素導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴。第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)國(guó)家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，這些工作僅靠一個(gè)部門是管不了，也是管不好的。需要?jiǎng)訂T政府各有關(guān)部門齊抓共管。但必須加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成合力。國(guó)務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項(xiàng)工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實(shí)。一個(gè)重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門把主要精力只放在本級(jí)所屬的幾個(gè)醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管，難以對(duì)全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。五、我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)是社會(huì)主義國(guó)家，實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。六、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院背景簡(jiǎn)述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。建國(guó)后經(jīng)過(guò)五十多年的發(fā)展，中國(guó)農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”；其經(jīng)驗(yàn)為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》“實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，自產(chǎn)生以來(lái)，其職責(zé)擔(dān)負(fù)的是十?dāng)?shù)億農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。1、機(jī)構(gòu)背景鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠縣級(jí)財(cái)政與農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)聯(lián)合支撐。20世紀(jì)80年代后中國(guó)進(jìn)入轉(zhuǎn)型時(shí)期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán)、財(cái)權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于集體經(jīng)濟(jì)支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微、鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)和示范效應(yīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了自救，也融入改革的洪流中，全國(guó)有許多衛(wèi)生院都采取了承包、租賃或股份合作等“企業(yè)改革”的經(jīng)營(yíng)模式，在改革的進(jìn)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本功能遭到了不同程度的削弱、倒退和異化：預(yù)防保健功能削弱、基本醫(yī)療服務(wù)追求市場(chǎng)效益、基本放棄對(duì)村衛(wèi)生室(所)的管理職能；這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎變成單純提供醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)構(gòu)，作為為農(nóng)村社區(qū)居民提供綜合的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已被異化為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營(yíng)利為目的，走上了依靠市場(chǎng)、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路，與同樣失去任何財(cái)政補(bǔ)償渠道、基本為私人舉辦的村級(jí)衛(wèi)生所，都成了站在同一起跑線上的競(jìng)爭(zhēng)者。這樣，農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”在“網(wǎng)底”和“中樞”的割裂、分散中倒退了。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個(gè)重要背景。2、系統(tǒng)剖析（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革中政策與法律的關(guān)系。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計(jì)了制度框架。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策與衛(wèi)生院的體制沿革?？疾炝酥袊?guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與政府責(zé)任定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點(diǎn)問(wèn)題，在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實(shí)對(duì)比基礎(chǔ)上，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進(jìn)而對(duì)政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制做了戰(zhàn)略構(gòu)想。（3）法律視野下的衛(wèi)生院法人機(jī)制重構(gòu)。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營(yíng)利性的財(cái)團(tuán)法人，以此為基點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生院作為獨(dú)立法人的內(nèi)、外部治理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了法律理論分析和構(gòu)建。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的法律適用。對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進(jìn)行了分析，簡(jiǎn)述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策、法規(guī)，設(shè)計(jì)了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序。（5）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革政策再完善的論證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進(jìn)行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析，從政府購(gòu)買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度，對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院在傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的定位進(jìn)行分析，試圖對(duì)試點(diǎn)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位；并對(duì)農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的法律規(guī)制等進(jìn)行創(chuàng)新研究。七、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和裝備水平還不容樂(lè)觀。雖然大力開(kāi)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長(zhǎng)期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒(méi)有能力進(jìn)行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項(xiàng)目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級(jí)配套資金還沒(méi)有到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有危房，大部分衛(wèi)生院仍然缺乏設(shè)備，徹底改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面貌和設(shè)備落后狀況的任務(wù)還十分艱巨。夾縫中生寸技術(shù)設(shè)備不如上級(jí)縣級(jí)以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所，比如價(jià)格、賒欠、熟悉度等。機(jī)制不活，管理不善。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的用人機(jī)制和分配方式，職工的積極性和主觀能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮。一些縣級(jí)衛(wèi)生行政部門疏于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的指導(dǎo)，在一定程度上影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。人員過(guò)剩，真正有能力的又太缺了。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃管理不徹底和財(cái)政補(bǔ)助政策、解決離退休人員經(jīng)費(fèi)等方面的措施不夠得力，積極性還不高。有的縣（市）區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒(méi)有增加反而有了下降，屬于財(cái)政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健康教育等社會(huì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)仍然嚴(yán)重不足。財(cái)政投入，各地標(biāo)準(zhǔn)不一，這里是一分錢撥款都沒(méi)有的，說(shuō)是上劃到縣管，還不如原來(lái)鄉(xiāng)管呢，弄來(lái)弄去，可以說(shuō)衛(wèi)生院是沒(méi)有人管的單位。工資及福利待遇少，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試、表格、繼續(xù)教育等。非處方藥在藥店隨便賣，未取得醫(yī)師資格卻可以開(kāi)處方。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長(zhǎng)是選出來(lái)的，大部分是衛(wèi)生局任命的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位于“賺錢自養(yǎng)”的一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是承擔(dān)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督以及對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理職能的農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)和要求，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。這種方向的錯(cuò)失，帶來(lái)了錯(cuò)誤的信息，即“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是賺錢的，之所以搞不好，是因?yàn)槿鄙儋嶅X的能力”，從而進(jìn)一步加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能的忽視，加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的難度。八、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)制改革和改革方向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農(nóng)村的特定范圍內(nèi)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，農(nóng)村原有集體經(jīng)濟(jì)模式的解體，財(cái)政體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并政策的實(shí)施，農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題、預(yù)防保健問(wèn)題等等，諸多重要復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題均需要以衛(wèi)生院的改革作為切入口予以解決。這種“轉(zhuǎn)型”時(shí)期的大背景，無(wú)疑增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的難度。筆者認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，實(shí)質(zhì)上是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳統(tǒng)體制的改革。體制是由政策與法規(guī)組成的一個(gè)系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)法自主選擇。衛(wèi)生院的改革同樣是對(duì)社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)利益的重新分配，必然要影響到既有的利益群體；同時(shí)，由于各種錯(cuò)綜復(fù)雜的背景、瞬息萬(wàn)變的情勢(shì)，衛(wèi)生院改革的效果也是不確定的。在這種情況下，囿于風(fēng)險(xiǎn)、囿于利益損失，許多地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革采取了觀望、拖延的態(tài)度，一些地方衛(wèi)生院的改革被停滯在美好的方案中無(wú)法實(shí)施。因而，如何推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的順利進(jìn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重中之重，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本內(nèi)容之一。要求各級(jí)政府增加投入，加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；因而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已是國(guó)家新的農(nóng)村衛(wèi)生政策惠及農(nóng)民的重要載體?？梢哉f(shuō)，當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革事關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生改革的全局。改革總是多維的，需社會(huì)學(xué)家、政治學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、法學(xué)家聯(lián)手解決問(wèn)題。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革方向?yàn)椋好總€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少保留一所公立衛(wèi)生院，就要求各級(jí)政府重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。這種重視是體現(xiàn)在方方面面的，既要對(duì)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行考核，也要千方百計(jì)提高醫(yī)生素質(zhì)；既有制度方面的建設(shè)，同時(shí)也要加強(qiáng)思想政治工作、健全醫(yī)療服務(wù)體系；既要從政治上關(guān)心，同時(shí)也要從財(cái)力方面加大投入等等。其實(shí)，保留至少一所公立衛(wèi)生院，就是要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成農(nóng)民自己的衛(wèi)生院，讓農(nóng)民有病能放心進(jìn)入衛(wèi)生院療治，讓衛(wèi)生院成為農(nóng)民“病有所醫(yī)”的場(chǎng)所。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革向縱深發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也自然而言進(jìn)入改革范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何改革，成了眾目所注。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，不少地方熱衷于參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企改制辦法，擺出“放開(kāi)”的姿態(tài)。如何進(jìn)行“拯救”也就是要實(shí)行“資產(chǎn)轉(zhuǎn)移”，由全民所有變成民營(yíng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“民營(yíng)化”就將衛(wèi)生院賣給私人。從經(jīng)濟(jì)角度而言，這種“一賣了之”符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，也比較省事。這種省事顯然只從轉(zhuǎn)制工作角度而言，但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革不能只看到經(jīng)濟(jì)利益，不能只圖省事，更重要的是要看到轉(zhuǎn)制后的衛(wèi)生院能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾提供方便的醫(yī)療服務(wù)。假若后一條不能保障，那么鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制不能說(shuō)是成功。人們看到，在所謂已“改制”的某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，盡管比過(guò)去講求經(jīng)濟(jì)核算，但在為農(nóng)民提供方便醫(yī)療服務(wù)方面卻是十分欠缺的。有的隨意漲價(jià)，有的管理混亂，農(nóng)民意見(jiàn)頗多。國(guó)務(wù)院重申每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，就是要求人們?cè)诟闹浦胁荒芷x為農(nóng)民服務(wù)的方向。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要保留至少一所公立衛(wèi)生院的決策是深得人心的。九、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展建議1、逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過(guò)向社會(huì)上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機(jī)制。實(shí)行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。2、逐步加大財(cái)政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實(shí)黨的十七大精神“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)”，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”；落實(shí)省委[2007]9號(hào)文精神，“從2007年起，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財(cái)政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革與建設(shè)?！薄敖?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)主要由縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)，省和市級(jí)財(cái)政給予支持?！敝鸩礁脑爨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購(gòu)置、更新設(shè)備設(shè)施。3、逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

第三章項(xiàng)目建設(shè)的必要性一、是提高長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的基本需要現(xiàn)階段，長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低且不規(guī)范，布局不合理，服務(wù)功能單一，條件簡(jiǎn)陋，裝備缺乏，結(jié)構(gòu)性、功能性問(wèn)題十分突出。這種狀況，與負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員的任務(wù)不相適應(yīng)。海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院的擴(kuò)建，將改善農(nóng)村醫(yī)療防疫，保健服務(wù)條件，提升服務(wù)水平和能力。本項(xiàng)目的建設(shè)，是提高海棠鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生條件的需要。二、是保障人民身體健康的需要隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的矛盾日益突出，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性問(wèn)題未根本解決，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問(wèn)題仍然比較突出。我國(guó)人口總量仍在持續(xù)增長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程加快，群眾衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動(dòng)、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會(huì)問(wèn)題，使衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生院建設(shè)，完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，完善現(xiàn)有服務(wù)功能，是保障人民群眾身體健康的重要舉措。三、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要2007年5月衛(wèi)生部制定了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》中指出：“十一五”是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主要和諧社會(huì)的關(guān)鍵階段，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要時(shí)期。衛(wèi)生改革與發(fā)展面臨良好的機(jī)遇，也肩負(fù)著繁重的任務(wù)。但是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后，艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲(chóng)病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無(wú)專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，倡導(dǎo)大眾化、適用化的發(fā)展路線，把增加公共衛(wèi)生資源和加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重中之重。目前，長(zhǎng)壽區(qū)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模較小，醫(yī)療設(shè)備落后，已不能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)需求。綜上所述，該項(xiàng)目的建設(shè)是解決項(xiàng)目所在區(qū)域人們就醫(yī)需求的需要，是保障人民群眾健康的需要，是推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。由此看來(lái)，該項(xiàng)目的建設(shè)是十分必要的。四、是促進(jìn)重慶市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要重慶地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，是大城市、大農(nóng)村、大庫(kù)區(qū)并存，移民地區(qū)、民族地區(qū)和生態(tài)環(huán)境脆弱地區(qū)等特征集于一體的特殊直轄市。這些決定了重慶落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)、貫徹“314”總體部署，最關(guān)鍵、最現(xiàn)實(shí)、最緊要的是堅(jiān)定不移地搞好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，并以此作為全市經(jīng)濟(jì)工作的主線，作為實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略突破口。搞好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌重點(diǎn)在三農(nóng)問(wèn)題，三農(nóng)問(wèn)題的根本在農(nóng)民。當(dāng)前農(nóng)村生產(chǎn)力還不發(fā)達(dá)，公共事業(yè)發(fā)展滯后，社會(huì)保障制度不健全，群眾生育意愿尚未根本轉(zhuǎn)變，基層基礎(chǔ)工作發(fā)展不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生體系面臨諸多困難，人口結(jié)構(gòu)性矛盾和深層次問(wèn)題愈益突出，這些現(xiàn)狀不利于搞好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。因此，必須把農(nóng)村作為提高醫(yī)療衛(wèi)生體系水平、統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的重中之重，將提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系工作納入建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的總體部署，才能搞好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作。長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，是提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的需要，是經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展的需要，是促進(jìn)重慶市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要。綜上所述，本項(xiàng)目是十分必要的。

第四章項(xiàng)目選址一、選址原則1、要求交通方便，同時(shí)要求環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源。2、服務(wù)站應(yīng)有足夠的清潔用水源，并有城市下水管網(wǎng)的配合。二、項(xiàng)目選址根據(jù)長(zhǎng)壽區(qū)十一五規(guī)劃及長(zhǎng)壽區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，項(xiàng)目選址于長(zhǎng)壽區(qū)海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院原址旁。第五章項(xiàng)目建設(shè)條件一、沿線地質(zhì)、水文地質(zhì)、氣象概況（一）氣候長(zhǎng)壽區(qū)屬四川盆地中亞熱帶濕潤(rùn)氣候區(qū)，主要特點(diǎn)是：氣候溫和，四季分明，降水充沛。大陸性季風(fēng)氣候顯著，即冬暖，春旱、初夏多雨，盛夏炎熱伏旱頻繁，秋多陰雨，無(wú)霜期長(zhǎng)。濕度大，云霧多，日照少。全區(qū)多年平均降雨量為1099.8mm，降水量多年1532.3mm，最少年495.3mm。95%的年份在1000mm米以上。常年年際變化較小，月際變化較大。夏季（4—9月）雨量集中，多雷陣雨，并多為大雨或暴雨，季平均降水量446.2mm，占年平均降水量的39.00%；冬季降水量最少，平均68.00mm，僅占平均量的6%。5月到7月上旬，為初夏雨季和梅雨天氣過(guò)程，5到9月汛期內(nèi)的一日降水量，可達(dá)100—200mm。日照時(shí)數(shù)周年變化顯著，盛夏7、8兩月光照最充足，8月份日照時(shí)數(shù)最多，多年平均值238.2時(shí)；初春和秋冬二季日照均偏少，10月到次年3月，各月多年平均日照時(shí)數(shù)均在100時(shí)以下。各月平均日照百分率最高為8月75%，其變化幅度為30—79%；最低為12月13%，其變化幅度為1—32%。（二）地形地貌調(diào)查區(qū)地處川東平行嶺谷地帶。川東陷褶束主要構(gòu)造形跡以華瑩山背斜為主體，各背斜由北向南西撒開(kāi)呈帚狀，盆地內(nèi)丘陵連綿不斷。測(cè)區(qū)位于四川盆地東部盆緣地帶，地形地貌為丘陵。地貌基本上屬于剝蝕地貌。其基本特征是以構(gòu)造盆地為主的穹狀褶皺丘陵。（三）地質(zhì)構(gòu)造該區(qū)西北部地質(zhì)構(gòu)造簡(jiǎn)單，構(gòu)造運(yùn)動(dòng)微弱；褶皺形態(tài)類型為由構(gòu)造盆地和穹窿構(gòu)成的穹狀褶皺，而以構(gòu)造盆地為主；穹狀褶皺由中、上侏羅統(tǒng)陸相沉積地層組成；褶皺時(shí)代為燕山期（侏羅紀(jì)末）；構(gòu)造斷裂特別是斷層不發(fā)育。區(qū)內(nèi)巖層以沉積巖為主，出露地層為侏羅系和第四系。（四）不良地質(zhì)現(xiàn)象由侏羅系下沙溪廟組、新田溝組和自流井組三疊系上統(tǒng)須家河組的中厚層砂巖組成，砂巖堅(jiān)硬，力學(xué)強(qiáng)度高，節(jié)理裂隙較發(fā)育，第四系坡積物覆蓋一般在0.10—1.50m左右。主要不良地質(zhì)現(xiàn)象有：巖石風(fēng)化：砂巖在裸露地表后，大氣降水入滲巖石中；但由于巖石的整體性好，其風(fēng)化深度在0.50m左右。（五）水文地質(zhì)條件根據(jù)地下水的埋藏條件和含水層的空隙性，該區(qū)地下水主要有以下四種基本類型，即：石灰?guī)r巖溶水、砂巖強(qiáng)裂隙承壓水、粘土巖與薄層砂巖互層弱裂隙水和第四系松散沉積物孔隙潛水。（六）地震據(jù)1：20萬(wàn)區(qū)域地質(zhì)資料、國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2001年8月頒布的《中國(guó)地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖》，重慶化工園區(qū)地震動(dòng)峰值加速度值小于0.05g，地震設(shè)防烈度屬Ⅵ度區(qū)。具震級(jí)小、破壞程度低、發(fā)生地震的次數(shù)少等特點(diǎn)。二、建設(shè)條件（一）工程地質(zhì)條件1、工程地質(zhì)條件項(xiàng)目所在地巖層呈單斜產(chǎn)出，巖層產(chǎn)狀為：280＜6~8°，勘察區(qū)附近未見(jiàn)斷層及次級(jí)褶皺，地質(zhì)構(gòu)造簡(jiǎn)單。巖體中見(jiàn)兩組構(gòu)造裂隙：L1產(chǎn)狀為70—85°＜25—55°，呈閉合狀，延伸1—5m，間距1.5—5m；L2產(chǎn)狀為215—235°＜43°—63°，呈閉合狀，延伸2—3m，間距2.5—5m。層面裂隙和兩組構(gòu)造裂隙均未見(jiàn)泥化夾層分布，結(jié)構(gòu)面較粗糙。2、不良地質(zhì)作用經(jīng)工程地質(zhì)測(cè)繪，結(jié)合收集區(qū)域地質(zhì)資料，場(chǎng)地?zé)o斷層通過(guò)，無(wú)滑坡、危崖、坍塌等不良地質(zhì)作用：1、灰?guī)r出露范圍小，表面形成溶槽、溶溝等現(xiàn)象。2、沿巖層層面及裂隙形成大小不規(guī)則，寬1—20mm的溶隙。（二）交通及配套條件本項(xiàng)目地址均位于海棠鎮(zhèn)的中心地帶，交通便利，水、電、通訊也十分暢通，周邊沒(méi)有污染源、易燃易爆物品生產(chǎn)加工及儲(chǔ)藏區(qū)和強(qiáng)磁場(chǎng)干擾，是建中心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的理想之地。第六章建設(shè)方案一、設(shè)計(jì)依據(jù)1、海棠鎮(zhèn)1：500的現(xiàn)狀地形圖2、《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》3、《醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》4、國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生院的具體要求5、相關(guān)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范二、設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。設(shè)計(jì)理念要充分體現(xiàn)“以人為本”的思想，使為之服務(wù)的人群在衛(wèi)生院感到輕松、溫馨、親切。安全、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、美觀。三、總平面功能分區(qū)與設(shè)計(jì)原則（一）功能分區(qū)本項(xiàng)目按功能分為：服務(wù)區(qū)、手術(shù)區(qū)、辦公區(qū)和附屬用房。按各項(xiàng)功能，用房分為宣傳教育（包括服務(wù)大廳等）、咨詢培訓(xùn)（包括男女咨詢室、培訓(xùn)教室等）、技術(shù)服務(wù)（包括問(wèn)診、檢查、手術(shù)、護(hù)理等用房）、藥具管理（包括藥具展示、管理及庫(kù)房等）和輔助用房（包括辦公及配電、鍋爐、備餐等附屬用房）。（二）設(shè)計(jì)原則1、總平面設(shè)計(jì)規(guī)劃，其布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污線路清楚，布置緊湊并留有發(fā)展用地。2、宣傳教育、咨詢應(yīng)置于衛(wèi)生院的入口處。3、各出入口應(yīng)與各部門緊密聯(lián)系，合理組織水、暖、電設(shè)備供應(yīng)路線，盡量使路線短捷，減少不必要的能量損耗。四、建筑設(shè)計(jì)（一）設(shè)計(jì)理念1、以人為本的理想貫穿每個(gè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持對(duì)人的終極關(guān)懷。2、滿足青少年、成年、老年等三種類型服務(wù)對(duì)象的心理需求，在環(huán)境設(shè)計(jì)中力求富有創(chuàng)造、新意的場(chǎng)所。3、堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的設(shè)計(jì)理念，一方面充分發(fā)掘土地的利用率，同時(shí)嚴(yán)格控制指標(biāo)，創(chuàng)造大量綠色空間。（二）平面設(shè)計(jì)服務(wù)站各功能用房由走廊連接組成有分有合的整體。各部分既能聯(lián)系方便，又能根據(jù)不同功能有相對(duì)的獨(dú)立性。入口設(shè)于服務(wù)站的中心位置，為服務(wù)大廳。一層設(shè)咨詢室、診室、檢查室、治療室、乳檢室、B超、X光室、藥具庫(kù)房、開(kāi)水間等。二層設(shè)檢查治療室、診室、檢驗(yàn)室、視聽(tīng)室、醫(yī)生辦、站長(zhǎng)室、財(cái)務(wù)室等。三層設(shè)藥房、護(hù)士站、康復(fù)室、手術(shù)室、手術(shù)器械室、手術(shù)準(zhǔn)備室、消毒室等。（三）立面及造型建筑形體上力求做到簡(jiǎn)潔大方、注意細(xì)部、營(yíng)造氛圍、豎立標(biāo)志等幾方面，在色彩上盡量采用淺色調(diào)，以達(dá)到良好的視覺(jué)效果和心理效果。建筑風(fēng)格上以簡(jiǎn)潔的現(xiàn)代風(fēng)格為主，力求創(chuàng)造一個(gè)清晰明朗的建筑形象。（四）剖面設(shè)計(jì)剖面設(shè)計(jì)充分考慮建筑的使用要求，一層凈高為3.6m，二層和三層均為3.3m五、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（一）設(shè)計(jì)依據(jù)《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009-2001）《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50010-2002）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50007-2002）《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50011-2001）（二）結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)1、場(chǎng)地特征及適宜性：擬建場(chǎng)地?zé)o不良現(xiàn)象，適宜建筑。2、基本風(fēng)載：風(fēng)載0.4KN/m23、抗震設(shè)防烈度：基本烈度：6度設(shè)防烈度：6度4、建筑結(jié)構(gòu)安全等級(jí)：二級(jí)5、人防設(shè)置及等級(jí)：無(wú)6、結(jié)構(gòu)特征及選型：建筑采用磚混結(jié)構(gòu)，降低造價(jià)，且便于建造。7、主要結(jié)構(gòu)材料因地制宜，選用地方建材。六、給水排水（一）設(shè)計(jì)依據(jù)1、設(shè)計(jì)規(guī)范：《建筑給排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50015-2003）《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-1996）《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》（GBJ14-87）2、有關(guān)部門對(duì)本工程的方案審查意見(jiàn)書(shū)。（二）設(shè)計(jì)范圍建筑紅線范圍內(nèi)的給水排水設(shè)計(jì)。（三）給水設(shè)計(jì)1、給水水源擬建建筑生活及消防水水源為城市自來(lái)水，給水引入兩根管徑為DN150mmR2、用水標(biāo)準(zhǔn)按：40L/人·天3、給水系統(tǒng)根據(jù)服務(wù)站內(nèi)供水壓力情況采取直接供水。給水采用生活與消防分流制，管網(wǎng)呈環(huán)狀形敷設(shè)，管徑為100mm。（四）排水設(shè)計(jì)1、排水制度采用生活污水和雨水分流制。2、排水量污水量：按生活給水量的90%計(jì)算。雨水量：按重慶市暴雨強(qiáng)度公式計(jì)算，即：q=2822[10.775lgp]/[t+12.8p0.076]0.77[升/秒·公頃]其中P=3年，地面徑流系統(tǒng)取0.8。雨水量為400L/S。3、雨污水均采用暗管（溝）組織排放：門診和病房的污水單獨(dú)收集處理，經(jīng)滅活消毒二級(jí)生化消毒處理后再排入城市污水管道。雨水則直接排入市政雨水管。污水管管徑為d100——d200mm，雨水管管徑為d100~d200mm。（五）消防給水1、設(shè)計(jì)依據(jù)：（1）國(guó)家現(xiàn)行規(guī)范：《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50016-2006《建筑滅火器配置于規(guī)范》GB50140-2005（2）有關(guān)部門對(duì)本方案的審查意見(jiàn)書(shū)；2、消防用水量（1）設(shè)計(jì)范圍：建筑紅線范圍內(nèi)的室內(nèi)、外消防。（2）消防水源：消防水源同生活水源為城市自來(lái)水。（3）按有關(guān)消防設(shè)計(jì)規(guī)范，擬建建筑物屬多層建筑。室內(nèi)設(shè)置消火栓，消防用水量為Q=5L/S，室外消防用水Q=10L/S，使用時(shí)間2小時(shí)。3、消防給水系統(tǒng)：室外設(shè)置外消火栓；設(shè)置消火栓的樓內(nèi)每層均設(shè)置室內(nèi)消火栓；樓外設(shè)置消防水泵接合器與室內(nèi)消火栓連通。4、管材：消火栓給水管直徑小于等于100毫米，采用熱鍍鋅鋼管，絲扣連接，管徑大于100毫米時(shí)應(yīng)采用焊接鋼管、鍍鋅二次安裝。七、配電與照明（一）設(shè)計(jì)依據(jù)1、甲方提供的電源資料及設(shè)計(jì)要求；2、國(guó)家現(xiàn)行的電氣、消防設(shè)計(jì)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定：（1）《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T16-92）；（2）《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB50016-2006）；（3）《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50057-94）；（4）《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034-2004）。（二）設(shè)計(jì)范圍1、規(guī)劃紅線范圍內(nèi)建筑物的配電、照明設(shè)計(jì)。2、防雷接地系統(tǒng)。（三）供配電設(shè)計(jì)1、電源電壓由市政電網(wǎng)提供一路380V專線電源，在服務(wù)站內(nèi)部設(shè)置400KW柴油發(fā)電機(jī)一臺(tái)，在市電停電后提供備用電源。2、負(fù)荷指標(biāo)及負(fù)荷估算服務(wù)站內(nèi)建筑形態(tài)為三類建筑，為三級(jí)負(fù)荷。負(fù)荷計(jì)算采用需要系數(shù)法。電力安裝容量指標(biāo)為：按20W/m2考慮計(jì)算。（四）照明設(shè)計(jì)1、均采用吸頂熒光燈（自帶容補(bǔ)償）照度為300LX。2、公共通道：節(jié)能燈為主。3、應(yīng)急照明：在門廳設(shè)置應(yīng)急、疏散指示照明，應(yīng)急、疏散指示燈采用自帶蓄電池型，連續(xù)供電時(shí)間不少于30分鐘。（五）防雷接地與電氣安全1、防雷接地防雷等級(jí)：三級(jí)防直擊雷措施：屋面設(shè)20M*20M避雷帶，利用結(jié)構(gòu)柱內(nèi)鋼筋作引下線。服務(wù)站防雷電波入侵：進(jìn)出建筑物電纜外皮，金屬管道可靠接地。接地：采用綜合接地系統(tǒng)，即工作接地、防雷接地、保護(hù)接地共用接地極，接地極利用建筑物基礎(chǔ)鋼筋，接地電阻一年四季≤1歐。2、電氣安全低壓配電系統(tǒng)采用TN—S系統(tǒng)。所有插座回路均設(shè)漏電保護(hù)。所有進(jìn)出建筑物金屬管道及金屬構(gòu)架，均應(yīng)與接地裝置可靠連接。高出建筑物屋面的金屬管道及金屬構(gòu)架均應(yīng)與防雷裝置可靠連接。第七章節(jié)能一、設(shè)計(jì)依據(jù)《民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50176-93《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50189-2005,DBJ50-05202006《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50034-2004二、建筑節(jié)能設(shè)計(jì)1、本項(xiàng)目建筑按建筑節(jié)能50％設(shè)計(jì)。2、總體布局建筑以南北向?yàn)橹鳎ㄖ锿鈬o(hù)墻采用頁(yè)巖空心磚，聚苯顆粒保溫漿料、PVC塑料普通中空玻璃窗，屋頂采用坡屋頂保溫隔熱構(gòu)造，平屋頂種植綠化以充分體現(xiàn)建筑節(jié)能的設(shè)計(jì)思想。3、采暖、通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)節(jié)能設(shè)計(jì)（1）設(shè)計(jì)中執(zhí)行有關(guān)節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性條文，具體體現(xiàn)為：其額定制冷工況下的性能系數(shù)（COP）不低于2.6W/W，符合GB50189-2005的規(guī)定；（2）室內(nèi)環(huán)境節(jié)能設(shè)計(jì)計(jì)算參數(shù)及系統(tǒng)設(shè)計(jì)均滿足現(xiàn)行國(guó)家節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)；（3）設(shè)計(jì)選用的暖通設(shè)備均滿足國(guó)家相關(guān)節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)要求；（4）照明設(shè)計(jì)均選用國(guó)家推薦的節(jié)能燈具。三、節(jié)能管理節(jié)能措施1、所有新增設(shè)備均選用國(guó)家推薦的節(jié)能產(chǎn)品。2、燈具采用熒光燈或節(jié)能燈，低壓配電室采用靜電電容集中補(bǔ)償無(wú)功功率，以提高功率因數(shù)。3、選用性能系數(shù)符合節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)要求的空調(diào)機(jī)。4、加強(qiáng)能源管理，對(duì)各種能源和含能介質(zhì)至各用能部門的入口處，分別配置計(jì)量器具，加強(qiáng)對(duì)各部門進(jìn)行能耗考核，促進(jìn)節(jié)能工作的開(kāi)展。

第八章消防安全一、設(shè)計(jì)依據(jù)1、中華人民共和國(guó)消防法；2、GB50016-2006《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》；3、GB50140-2005《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》；4、地方各級(jí)主管部門頒布的消防法規(guī)、法令。二、總圖消防建筑物周圍留有足夠的消防間距，消防車可以到達(dá)直接進(jìn)行補(bǔ)救。三、建筑消防本項(xiàng)目建筑物耐火等級(jí)為二級(jí)。建筑物內(nèi)設(shè)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和自動(dòng)滅火系統(tǒng)，且裝修材料采用不燃燒或難燃燒材料。除與水發(fā)生劇烈反應(yīng)或不宜用水撲救的場(chǎng)所外的所有場(chǎng)所均設(shè)置自動(dòng)噴水噴頭。其中手術(shù)室潔凈和清潔走廊采用隱蔽型噴頭；貴重藥房和建筑面積小于80m2醫(yī)院的貴重設(shè)備房設(shè)置七氟丙烷、一碘三氟甲烷和惰性氣體等自動(dòng)滅火系統(tǒng)。四、電氣消防1、在疏散通道等處設(shè)疏散指標(biāo)燈。2、用電設(shè)備采用專用的供電回路，其配電設(shè)備設(shè)有明顯標(biāo)志。3、消防用電設(shè)備的配電線路，采用隔熱型并穿鋼管保護(hù)。五、消防給水1、室外消防給水采用消防、生活全一制，管網(wǎng)呈環(huán)狀布置，并按規(guī)范要求設(shè)置室外地上式消火栓，用水量由市政管道提供。2、室內(nèi)消火栓用水量：5L/S，滅火時(shí)間按2小時(shí)計(jì)，室外消火栓用水量：10L/S，滅火時(shí)間按2小時(shí)計(jì)。第九章環(huán)境保護(hù)及綠化一、環(huán)境保護(hù)（一）設(shè)計(jì)依據(jù)《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（GB3096—93）2類《建筑施工場(chǎng)界噪聲限值》（GB12623—90）國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的其它規(guī)范、規(guī)定（二）設(shè)計(jì)原則依法執(zhí)行環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用的“三同時(shí)”制度。實(shí)施總量控制，堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的原則，對(duì)本次設(shè)計(jì)產(chǎn)生的各種污染物進(jìn)行治理，保證達(dá)標(biāo)排放。（三）項(xiàng)目施工期污染源分析1、施工期主要環(huán)境空氣污染源分析施工期對(duì)環(huán)境空氣產(chǎn)生影響主要有各類燃油動(dòng)力機(jī)械進(jìn)行場(chǎng)地清理平整、挖方、運(yùn)輸?shù)茸鳂I(yè)是產(chǎn)生含有CO、NO2的廢氣；土石方開(kāi)挖、出渣裝卸、散裝水泥作業(yè)、汽車運(yùn)輸作業(yè)等產(chǎn)生的揚(yáng)塵。2、施工期主要地表水污染源分析施工期間，由于進(jìn)行各種土石方開(kāi)挖、平整等工作，致使土地表面松散，下雨時(shí)，雨水夾帶泥土等形成水土流失。土建施工期間，工程對(duì)地表水環(huán)境的影響，主要來(lái)自大雨或暴雨天氣條件下地表開(kāi)挖造成的水土流失和堆積物流失產(chǎn)生的影響。工程施工期對(duì)地表環(huán)境可能產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)為：附近水溝中夾帶的泥砂量增多，懸浮物濃度增大。生活污水無(wú)序排放將會(huì)對(duì)施工場(chǎng)地環(huán)境及其附近的水溝產(chǎn)生污染，環(huán)境衛(wèi)生狀況下降。3、施工期主要噪聲污染源分析施工期主要噪聲來(lái)自施工機(jī)械挖掘機(jī)、推土機(jī)、載重汽車、混凝土攪拌機(jī)、振搗器、重型碾壓機(jī)、起重及卷場(chǎng)設(shè)備等的使用。施工期噪聲可造成施工區(qū)域局部超標(biāo)。（四）施工過(guò)程環(huán)境保護(hù)措施1、嚴(yán)格執(zhí)行重慶市建筑施工管理有關(guān)法規(guī)。2、合理布置施工方案，嚴(yán)格組織，精心施工，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的文明管理，杜絕野蠻施工。3、工程施工過(guò)程中的環(huán)保措施，重點(diǎn)針對(duì)施工的噪聲、污水排放、建筑棄渣等幾個(gè)方面采取相關(guān)措施，防止對(duì)環(huán)境造成污染。4、所有建筑材料都應(yīng)該符合環(huán)保要求，業(yè)主、施工、監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保建筑材料的質(zhì)量以及建筑施工措施的落實(shí)到位。（五）項(xiàng)目建成后的環(huán)保措施1、污水處理醫(yī)療污廢水與非醫(yī)療污廢水分流排放，非醫(yī)療污廢水直接排入市政污水排水管道。而醫(yī)療污廢水需分類單獨(dú)處理，其中：門診和病房的污水單獨(dú)收集處理，經(jīng)滅活消毒二級(jí)生化消毒處理后再排入城市污水管道。檢驗(yàn)科等處分析化驗(yàn)采用的有腐蝕性的化學(xué)試劑單獨(dú)收集綜合處理再排入污水管道或回收利用。2、對(duì)垃圾的處理手術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療污物集中處理；手術(shù)室、治療室等場(chǎng)所含細(xì)菌和病毒的廢棄污物需由專業(yè)人士集中收集并進(jìn)行焚燒處理。其它生活垃圾，根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃每層設(shè)置1-2個(gè)垃圾桶，全站設(shè)置1個(gè)垃圾點(diǎn)，每天運(yùn)送到垃圾處理場(chǎng)進(jìn)行處理。二、綠化賞心悅目的環(huán)境與輕松的氛圍，能夠消除緊張情緒，緩解郁悶與恐懼，使之獲得安慰與信心。最大限度爭(zhēng)取綠化空間和綠色體量；最大限度將建筑物綠化。以草坪、低、矮灌木、花木種植，點(diǎn)綴些高大喬木，形成豐富的綠色風(fēng)景。植物要結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)，種植易栽、易活、易保養(yǎng)、綠化效果好的經(jīng)濟(jì)植物。第十章人力資源配置實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由院長(zhǎng)主持領(lǐng)導(dǎo)全站全面工作，確保全站正常工作，各自行使職責(zé)，但又相互配合原則。在確保工作安全、正常和高效進(jìn)行的同時(shí)，盡量減少不必要的管理層次和非醫(yī)務(wù)人員，提高工作效率，同時(shí)也力求做到符合國(guó)家勞動(dòng)管理制度，做到勞逸結(jié)合。勞動(dòng)人員暫按現(xiàn)有配置現(xiàn)狀，不新增人員。工作制度：實(shí)行8小時(shí)工作制，每周7天輪班休息，做到節(jié)假日都能保證病人醫(yī)療。人員培訓(xùn)：定期分批派送服務(wù)站技術(shù)人員前往主城區(qū)的生殖健康醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)科院校參加培訓(xùn)，以便學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與科學(xué)的醫(yī)院管理方法。第十一章項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃及招投標(biāo)一、項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃本項(xiàng)目建設(shè)工期為12個(gè)月，即2011年5月至2012年5月。二、項(xiàng)目招投標(biāo)（一）招標(biāo)范圍根據(jù)《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》、原國(guó)家計(jì)委《工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)范圍和規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》及重慶市有關(guān)工程招標(biāo)文件的規(guī)定，本項(xiàng)目擬采取公開(kāi)招標(biāo)的形式確定勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位、重要設(shè)備及材料供貨單位。（二）投標(biāo)單位資質(zhì)要求勘察單位資質(zhì)：乙級(jí)設(shè)計(jì)單位資質(zhì)：乙級(jí)施工單位資質(zhì)：建筑安裝二級(jí)監(jiān)理單位資質(zhì)：乙級(jí)（三）招標(biāo)信息發(fā)布招標(biāo)公告及其他需要公告的信息，按照規(guī)定在政府指定的報(bào)刊、信息網(wǎng)絡(luò)或者其他媒介上公開(kāi)發(fā)布。（四）招投標(biāo)組織形式由業(yè)主自行招標(biāo)或委托有相應(yīng)資質(zhì)的招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)組織實(shí)施本項(xiàng)目的招標(biāo)工作。招標(biāo)時(shí)須按公平、公開(kāi)、公正的原則組織完成編標(biāo)、公告、資審、評(píng)標(biāo)等工作。

第十二章投資估算及資金籌措一、投資估算范圍項(xiàng)目為海棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院擴(kuò)建項(xiàng)目的建設(shè)。投資估算范圍包括衛(wèi)生院從籌建至投入正常使用時(shí)所需的全部費(fèi)用。費(fèi)用內(nèi)容包括工程費(fèi)用、工程建設(shè)其他費(fèi)用、工程基本預(yù)備費(fèi)、漲價(jià)預(yù)備費(fèi)、建設(shè)期利息、鋪底流動(dòng)資金。二、投資估算依據(jù)工程量根據(jù)方案設(shè)計(jì)估算。定額及指標(biāo)：《全國(guó)統(tǒng)一建筑工程基礎(chǔ)定額重慶市基價(jià)表》（1999年頒發(fā)）、《重慶市市政工程預(yù)算定額》（1999年頒發(fā)）、《全國(guó)統(tǒng)一安裝工程預(yù)算定額重慶市估價(jià)表》（2000年頒發(fā)），以及與上述定額配套使用的費(fèi)用定額。材料價(jià)格：材料價(jià)格采用市場(chǎng)價(jià)格，不足部分采用2007年《重慶市工程造價(jià)信息》公布的指導(dǎo)價(jià)格。相關(guān)稅費(fèi)按國(guó)家及重慶市有關(guān)規(guī)定計(jì)算。項(xiàng)目業(yè)主提供的相關(guān)資料。三、項(xiàng)目投資（一）建設(shè)投資靜態(tài)部分經(jīng)計(jì)算，項(xiàng)目建設(shè)投資靜態(tài)部分為525.08萬(wàn)元，占項(xiàng)目總投資的89.75%，其中土建工程費(fèi)229.61萬(wàn)元，設(shè)備購(gòu)置費(fèi)130.00萬(wàn)元，安裝工程費(fèi)49.60萬(wàn)元，工程建設(shè)其他費(fèi)用95.41萬(wàn)元，基本預(yù)備費(fèi)20.46萬(wàn)元。（二）建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分1、漲價(jià)預(yù)備費(fèi)根據(jù)當(dāng)前物價(jià)變化趨勢(shì)、項(xiàng)目特點(diǎn)和原國(guó)家計(jì)委有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目漲價(jià)預(yù)備費(fèi)計(jì)算指數(shù)按零考慮，價(jià)差預(yù)備費(fèi)為0。2、建設(shè)期利息該項(xiàng)目不向銀行貸款，因此，項(xiàng)目建設(shè)期利息為0。3、建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分金額項(xiàng)目建設(shè)投資動(dòng)態(tài)部分為漲價(jià)預(yù)備費(fèi)與建設(shè)期利息之和，合計(jì)為0。（三）項(xiàng)目總投資金額建設(shè)投資包括靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩部分，經(jīng)上述計(jì)算，項(xiàng)目建設(shè)投資為525.08萬(wàn)元。鋪底流動(dòng)資金60.00萬(wàn)元，項(xiàng)目總投資585.08萬(wàn)元。項(xiàng)目總投資構(gòu)成詳見(jiàn)附表12-1。工程建設(shè)其他費(fèi)用估算詳見(jiàn)附表12-2。四、資金籌措項(xiàng)目投資通過(guò)申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)財(cái)政撥款和地方配套資金籌集。附表12-1項(xiàng)目投資估算表序號(hào)項(xiàng)目名稱估算價(jià)值(萬(wàn)元)占總投資估算說(shuō)明土建工程設(shè)備購(gòu)置安裝工程其他費(fèi)用合計(jì)比例一建設(shè)投資229.61130.0049.60115.87525.0889.75%（一）建設(shè)投資靜態(tài)部分229.61130.0049.60115.87525.0889.75%1工程費(fèi)用229.61130.0049.600.00409.2169.94%1.1建筑工程190.8049.60240.4041.09%1.2醫(yī)療設(shè)備130.00130.0022.22%1.3公用工程及場(chǎng)區(qū)工程38.8138.816.63%2工程建設(shè)其