基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)第一冊(cè)(西醫(yī))

相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、流行性感冒等，臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒的發(fā)生主要由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候變化時(shí)，人體內(nèi)外功能不能適應(yīng)，風(fēng)邪或時(shí)行疫毒乘虛由皮毛、口鼻而人，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。此病全年都可以發(fā)一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀風(fēng)寒感冒鼻塞、時(shí)流清涕、痰清稀色白風(fēng)熱感冒發(fā)熱、咽喉疼痛、痰黃黏稠氣虛感冒年老或體虛、惡風(fēng)寒或發(fā)熱、倦怠無力暑濕感冒發(fā)熱惡風(fēng)、頭身困重、胸脘痞悶，見于夏季生姜10~30克，將其搗爛，加適量紅糖、蔥白2段，水煎煮，趁熱服，服后蓋被取微汗出，每日一劑。適用于風(fēng)寒感冒。2、紫蘇葉茶紫蘇葉16克，曬干揉成粗末，沸水沖泡，加紅糖適量，代茶頻飲。適用于風(fēng)寒感冒初期。3、藿荷飲：鮮藿香葉10克，鮮荷葉15克，冰糖適量，煎水飲。適用于暑濕感冒。金銀花15克，菊花10克，薄荷3克，放人茶杯中，用沸水沖泡，燜泡10~15分鐘即可，在頸椎、胸椎附近選則大椎、大抒、肺俞拔罐，拔罐后留罐10-15分鐘起罐，或用閃罐法。沿頸椎、胸椎兩側(cè)(即風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、肺俞部位)及肩胛部、中府及前胸、足三里各風(fēng)寒感冒九味羌活丸7感冒清熱顆粒風(fēng)熱感冒疏風(fēng)解毒膠囊7蓮花清瘟膠囊7銀翹解毒丸7銀翹解毒顆粒7柴胡注射液氣虛感冒玉屏風(fēng)顆粒暑濕感冒藿香正氣水(膠囊〉7保濟(jì)丸五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)1、適當(dāng)休息，盡量避免過度勞累，并注意隔離。2、室內(nèi)環(huán)境要保持空氣清新，陽光充足，保持一定的溫度和濕度。3、感冒病人飲食宜清淡，多飲水，多食蔬食勿過飽。切忌葷腥油膩煎炸之品，更忌食生冷不潔的食物。^2咳嗽相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、上呼吸道感染等，臨床上以咳嗽中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪犯肺；內(nèi)傷咳嗽為調(diào)，內(nèi)邪干肺。不論邪從外人還是邪自內(nèi)生，均影響到肺，使肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀風(fēng)寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白風(fēng)熱咳嗽咳嗽新起，痰稠色黃塌熱咳嗽咳無痰，或痰黏稠難出痰濕阻肺久咳痰多色白，或兼見食少脘滿，大便時(shí)溏二、單方驗(yàn)方1、黃芩湯黃芩30克，水煎服，每日2~4次。治療風(fēng)熱咳嗽。嫩桑葉30～60克，水煎服，每日2~4次。治療燥熱咳嗽。百合30～60克，款冬花10~15克，冰糖適量。水煎，飲水食百合，宜晚飯后睡前食用。治療燥熱咳嗽。雪梨或鴨梨一個(gè)，川貝母6克，冰糖20克。將梨于柄部切開，挖空去核，將川貝粉裝人雪梨內(nèi)，用牙簽將柄部復(fù)原固定。放大碗中加人冰糖，加少量水，隔水蒸半小時(shí)左右。將蒸透的梨和其中的川貝母一起食人。治療久咳不愈，咳嗽有痰。5、杏仁蘿卜湯苦杏仁打碎〕6~10克，生姜3片，白蘿卜100克切塊，水煎服，可加少量白糖，每日1~2次。散寒化痰止咳，治療風(fēng)寒咳嗽。三、簡(jiǎn)易治療技術(shù)刮痧部位：頸部(大椎)、背部(風(fēng)門、肺俞)、胸部(膻中、中府^各1~2分鐘。按揉天突穴3分鐘，按揉肺俞、膻中、風(fēng)池穴各2分鐘，敲打后背2~3分鐘。風(fēng)寒咳嗽通宣理肺丸〈顆粒、膠囊、片)風(fēng)熱咳嗽羚羊清肺丸燥熱咳嗽蜜煉川貝枇杷膏7養(yǎng)陰清肺丸痰濕阻肺二陳丸五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)4、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免受涼。常見于西醫(yī)的高血壓病、低血壓、神經(jīng)性衰弱、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病引起的以頭暈、眼花為主要癥狀的病證。中醫(yī)認(rèn)為，因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花或眼黑為主癥的一類病證稱為眩暈。眩暈的病位在清竅，由腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，風(fēng)邪外犯，擾動(dòng)清竅，或由瘀血痹阻腦絡(luò)，且與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。眩暈以內(nèi)傷為主，多由虛損所致，有因氣血虧虛、腎精不足、腦髓失養(yǎng)所致者；有因肝腎陰虛、肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾清竅所致者；有因痰濁、瘀血痹阻腦絡(luò)所致者；亦有因外感風(fēng)邪，擾動(dòng)清竅所致。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀肝陽上亢眩暈欲仆、耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面紅目赤，急燥易怒，失眠多夢(mèng)，口苦心脾兩虛眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，倦怠無力，氣短懶言，面色無華，唇甲色淡，心悸少寐痰濁中阻視物旋轉(zhuǎn)，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐肝腎不足頭暈?zāi)垦?，耳鳴，久發(fā)不已，偏于陰虛者腰膝酸軟、健忘失眠、咽干口噪；偏于陽虛者四肢不溫、形寒肢冷鉤藤30克，水煎，早晚分服，30日為一療程。可清熱平肝，熄風(fēng)定眩。治療肝陽上亢型眩暈，本品不宜久煎。黃芪10~15克，加水500毫升，浸泡40分鐘后煮沸，頻頻代茶飲，每日一劑?？梢鏆馍枴委熞驓馓撘鸬念^暈眼花，無車前粳米粥：車前子15克(布包：煎水去渣，人粳米60克煮粥，玉米粉適量用冷水溶和，調(diào)人粥內(nèi)煮熟吃，每日1劑，常吃。適用高血壓痰濕壅盛之眩暈。頭部(百會(huì)、太陽、風(fēng)池)、背部(肝俞、腎俞)、前臂內(nèi)側(cè)^內(nèi)關(guān)》、下肢外側(cè)(足三里)各1~2分鐘。①填臍療法。黃芪、五味子各10克，研為細(xì)末，加清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續(xù)3~5天。可健脾益氣，適用于氣血虧虛所致的②敷涌泉法。吳茱萸20克，肉桂2克，共研細(xì)末，米醋調(diào)與，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3~5次?；蛉擒镙沁m量，研為細(xì)末，用米醋或凡士林適量調(diào)為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日1換，連續(xù)10~15天?？梢裏嵯滦?，適用于眩暈耳鳴，肝陽上亢松齡血脈康膠囊1腦立清膠囊痰濁中阻二陳丸肝腎不足六味地黃丸杞菊地黃丸心脾兩虛歸脾丸五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)1、病室保持安靜、舒適，避免噪聲，室內(nèi)光線以柔和為宜，不2、患者要保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，少做或不做旋轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作，以免誘發(fā)或加重病情。3、對(duì)重癥病人要密切觀察生命體征情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處4、患者要保持心情愉悅，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。5、飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發(fā)物。虛令胃曬本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃痙攣、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)者。臨床可見上腹部脹痛、刺痛、鈍痛、灼痛、絞痛、悶痛，其中又以上腹部脹痛、隱痛最為常見。因膽囊、胰腺、心臟等器官的病變也可能引起上腹部類似的疼痛，在診療時(shí)要注意甄別。中醫(yī)認(rèn)為胃痛的發(fā)生主要由于飲食失調(diào)、情志不舒、勞倦過度或脾胃虛弱等導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀飲食停滯因暴飲暴食飲引起的胃痛，可見脹滿、噯腐吞酸等肝氣犯胃因生氣引起的胃痛，可見胃脘脹滿、胸悶噯氣、喜長(zhǎng)嘆息等脾胃虛寒取食用鹽，用熱開水調(diào)成濃鹽水，咸度以能忍耐為度，痛時(shí)2、胡椒蔥湯胡椒粉1克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉，或?qū)⒑贩鄯湃私[湯中飲用。可暖胃行氣止痛，適用于胃寒痛癥。胃熱痛烏賊骨、浙貝等量，打碎成粉，每次6克，溫開水沖服，早晚各一次，空腹服用。①按內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴：將中指和拇指分別放在患者的外關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上，二指對(duì)合用力按壓0.5~1分鐘。②掐壓足三里穴：將雙手拇指指尖放在足三里穴上，其余4指附在小腿后側(cè)，適當(dāng)用力掐按0.5～分鐘。③對(duì)急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點(diǎn)，每個(gè)壓痛點(diǎn)用力按揉2~3分鐘。使用了09神燈，照射上腹部疼痛處，距離30~40厘米，每次照射30分鐘。食鹽(原粗鹽為好)500克，大蔥白(切段)200克。共炒至食鹽呈黃色時(shí)，倒人布袋內(nèi)，敷患處，上蓋棉被保溫，一般15~30分鐘即可止痛。急性期用艾灸灸兩側(cè)足三里或梁丘，每穴15分鐘，共30分鐘；慢性期用艾灸灸中脘20~30分鐘。四、中成藥治療飲食停滯保和丸肝氣犯胃氣滯胃痛顆粒【胃蘇顆?！救盼柑╊w粒脾胃虛寒香砂養(yǎng)胃丸7附子理中丸1、飲食宜清淡為主，涼溫適宜，少吃多餐，避免暴飲暴食。^5脅曬脅痛可見于西醫(yī)學(xué)中的許多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝膿腫、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛等。臨床以胸部?jī)蓚?cè)由腋部以下至第十二肋骨之間的部位發(fā)生的疼痛為主中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于肝氣郁結(jié)、瘀血阻絡(luò)、濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的脈絡(luò)不通，亦或是肝陰不足所致的脈絡(luò)失養(yǎng)，導(dǎo)致“不通則痛”。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型旺氣郁結(jié)主要癥狀助痛以彤痛為子未審不完疫痛復(fù)用情專的變動(dòng)而增減瘀血停著脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚肝膽濕熱胸脅悶痛，口苦口粘，或見目黃或身黃，小便黃金錢草100克，水煎代茶飲，每日一劑?？汕鍩峄瘽瘢懪攀?，治療因急、慢性膽囊炎引起的脅痛。威靈仙60克，水煎，早晚分服，每日一劑?？赏ńj(luò)止痛，治療因膽石癥引起的脅痛。尤其對(duì)于肝膽管泥砂樣結(jié)石療效顯著。刮痧部位：脅部(期門)、前臂(支溝)、下肢外側(cè)(陽陵泉、足三里)、足部(太沖)。每個(gè)部位1~2分鐘。2、穴位按摩法治療慢性膽囊炎引起的脅痛，在耳全息穴膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，按揉三分鐘。按揉肝俞、膽俞各2分鐘，摩揉右上腹2分鐘，按揉三陰交、膽囊穴各1分鐘。治療膽石癥引起的脅痛，在腳全息穴肝、膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，按揉3~5分鐘。按揉膽俞、中脘、陽陵泉穴各2分鐘。在耳全息穴胰、膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，用王不留行籽貼壓。肝氣郁結(jié)逍遙丸(顆粒)瘀血停著血府逐瘀丸(膠囊)肝膽濕熱龍膽瀉肝丸7消炎利膽片五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在多種急慢性疾病中，本節(jié)主要討論的是反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛，常見于西醫(yī)學(xué)的血管神經(jīng)性頭痛、偏頭痛等，其他疾病如高中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛是指由外感和內(nèi)傷所致，經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。頭部經(jīng)絡(luò)為諸陽經(jīng)交會(huì)之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會(huì)于此。若六淫外侵，七情內(nèi)傷，升降失調(diào)，郁于清竅，清陽不運(yùn)，皆能致頭痛。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀風(fēng)寒外襲頭痛連及項(xiàng)背，遇風(fēng)寒則頭痛益甚風(fēng)熱上擾頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉腫痛肝陽上亢頭痛且脹，每遇惱怒后加重，伴有脅肋脹痛，心煩易怒痰濁中阻頭痛昏蒙，周身困重，伴有胸悶納呆惡心，嘔吐痰涎瘀血內(nèi)阻頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，狀如針刺二、單方驗(yàn)方夏枯草30克，水煎服，每日1~2次。清肝明目，治療肝陽上亢，目眩之頭痛。2、苦丁茶苦丁茶3~9克，沸水沖泡，代茶水飲用，可散風(fēng)熱，清頭目。治療風(fēng)熱頭痛、目赤、齒痛。茶葉、川芎各10克，蔥白2段，水煎服，每日1~2次。疏風(fēng)刮痧部位：頭部(風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、太陽〉、上肢肘外側(cè)^曲池)、手腕外側(cè)(列缺》、背部脊柱兩側(cè)(大椎、脾俞、膈俞、腎俞、肝俞)各1~2分鐘。2、按摩法在腳全息穴頭區(qū)找壓痛點(diǎn)，按揉3~5分鐘。按揉合谷、太陽穴各2分鐘。前頭痛加揉印堂穴2分鐘。后頭痛加揉雙側(cè)風(fēng)池穴2分鐘。頭頂痛加揉百會(huì)穴1分鐘。治療常用穴額、枕、神門、皮質(zhì)下、枕小神經(jīng)。證型用藥風(fēng)熱上擾芎菊上清丸痰濁中阻二陳丸瘀血內(nèi)阻血府逐瘀膠囊1、外感頭痛與感受外邪有關(guān)，故宜適寒溫，防外感。2、內(nèi)傷頭痛與內(nèi)傷積損有關(guān)，故宜調(diào)情志，避情志過激，保持情緒穩(wěn)定和樂觀；調(diào)飲食，3、若頭痛劇烈、嘔吐頻頻者，當(dāng)及時(shí)作相應(yīng)診療，以防意外。4、注意鑒別一般外感發(fā)熱性頭痛與顱內(nèi)感染性頭痛；血管性、緊張性頭痛與顱內(nèi)占位性病變頭痛，以防延誤診斷危及生命。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。臨床上以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痹證是由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固’感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢所致。痹證的發(fā)生，與體質(zhì)的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有關(guān)。痹證初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀風(fēng)寒濕痹肢體關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，得熱則緩，遇寒痛甚風(fēng)濕熱痹肢體關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)不利，可見關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁、手足沉重，或見關(guān)節(jié)紅腫、灼熱虛瘀痹病程長(zhǎng)，關(guān)節(jié)腫大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰酸膝軟，二、單方驗(yàn)方威靈仙500克，切碎，和人白酒1500毫升，放人鍋內(nèi)隔水燉30分鐘后取出，過濾備用。每次10~20毫升，每日3~4次；或酒浸3~7日，曬干研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，一次服1丸，每日兩次。體虛者不宜常服。肢取血海、梁丘、足三里、陰陵泉、照海、昆侖、解溪；肩部2、外敷法食鹽500克，小茴香120克，研末，共炒熱，用布包裂痛處。局部烤20~30分鐘，注意不要燙傷。若有紅腫熱痛者，慎用。①局部滾法5分鐘。②局部按揉法5分鐘。③局部彈撥或拿法3分鐘(背部用彈撥法，膝部用拿法久④局部用叩打法或散法2分鐘(背部用叩打法，膝部用散風(fēng)寒濕痹益腎蠲痹丸|小活絡(luò)丹風(fēng)濕熱痹濕熱痹顆粒|四妙丸虛瘀痹抵痹顆粒五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)1、飲食注意少食性寒食物，如海鮮等。補(bǔ)充鈣含量高的食2、注意保暖3、適度活動(dòng)，可進(jìn)行廣播體操、八段錦、五禽戲等鍛煉。中風(fēng)后遺啶中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)患者經(jīng)搶救治療六個(gè)月后仍有半身不遂、言語不利、健忘等臨床癥狀的一類疾病。常見于西醫(yī)學(xué)的急性腦血管疾病后遺癥期。體衰，積勞內(nèi)傷，情志過極，飲食不節(jié)，勞欲過度，致使機(jī)體陰陽失調(diào)，氣血逆亂，腦脈為之瘀阻不暢，腦失濡養(yǎng)而成本?。换蜿幪澯谙?，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾火挾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，血不循腦脈，反溢于脈外，形成本病之危重證候。其病機(jī)歸納起來不外風(fēng)(肝風(fēng))、火(肝火、心火)、痰(風(fēng)痰、濕痰、痰熱)、氣(氣逆)、虛(陰虛、氣虛、血虛>、瘀(血瘀)六種。此六種常相互影響，相互作用，合而為病。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀氣虛血瘀半身不遂，言語不利，伴神疲乏力陰虛瘀阻半身不遂，言語不利，伴有頭暈、口干、腰膝酸軟、舌紅無苔二、單方驗(yàn)方皂角60克，陳醋少許。將皂角去皮研細(xì)末，用陳醋少許，調(diào)成膏狀，治療中風(fēng)后遺癥口眼歪斜，口眼向右斜者貼左面，向左斜者貼右面，一日2次，連貼5日，勿人眼內(nèi)。黑豆適量，將其洗凈加水煮汁，煎至稠為飴膏狀，用時(shí)先含于口中不咽，片刻后再飲下，每日3~4次。除熱活血，治療中風(fēng)后不語。治療中風(fēng)后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患側(cè)顏面部、背部、肢體為重點(diǎn)，常用穴有上肢的風(fēng)池、肩井、天宗、肩髁、曲池、手三里、合谷等；下肢的環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山治療中風(fēng)后遺癥常用穴位肩髁、曲池、合谷、環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、足三里。口眼喁斜加拘攣配大陵；膝部拘攣加曲泉；踝部拘攣加太溪；語言謇澀加廉泉?；颊呷∵m當(dāng)體位，選用口徑合適的玻璃火罐，將罐吸附于相應(yīng)穴位上，留罐15分鐘，每日一次。氣虛血瘀華佗再造丸陰虛瘀阻杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊7脈絡(luò)寧注射液1、防止并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床患者要做到勤翻身，保持衣物、床單干燥平整，積極按摩受壓的皮膚，改善局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生；鼓勵(lì)患者咳痰，或勤吸痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染、口腔感染等；進(jìn)食應(yīng)以流質(zhì)為主，進(jìn)食宜慢，以防窒息；注意會(huì)陰部衛(wèi)生2、康復(fù)護(hù)理。早期多以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，并進(jìn)行肢體按摩，之后以自主運(yùn)動(dòng)為主，對(duì)中風(fēng)言語謇澀或失語患者，應(yīng)導(dǎo)弓|語言訓(xùn)練，可配合針灸、推拿、按摩、拔火罐等綜合治療。3、慎起居，調(diào)情志飲食。應(yīng)重視適量的體育鍛煉，如太極、氣功、散步等。保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，避免精神刺激；飲食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通暢，避免過食肥甘厚味及嗜煙酗酒。4、避免中風(fēng)復(fù)發(fā)。中風(fēng)有明顯的復(fù)發(fā)傾向，且復(fù)發(fā)時(shí)往往較重，故對(duì)已有中風(fēng)病史的患者，本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的腹瀉，可見于多種消化系疾病。臨床以排便次數(shù)增多、糞便稀溏、中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于各種因素導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，濕邪內(nèi)盛或肝郁乘脾，腎陽虛衰，導(dǎo)致清濁不分，并走大腸所致。本病四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)瀉下急迫，糞質(zhì)黏稠，氣味臭穢，或伴腹痛，肛門灼熱泄瀉陣作，大便清稀甚或如水樣，遇寒加重，腸鳴漉漉瀉下急迫，糞質(zhì)黏稠，氣味臭穢，或伴腹痛，肛門灼熱肝郁乘脾每因情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)腹痛、泄瀉，便后腹痛減或緩解，再痛再瀉腎陽虛衰黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安炮姜6克，研末，米湯調(diào)服?？蓽刂兄篂a，治療寒證泄瀉。蓮子、扁豆各60克，研為細(xì)末，每次6克，米湯送服，每日2次，可補(bǔ)脾止瀉。蘋果1~2個(gè)，將其烤熟，去皮，蘸紅糖少許食之，每次可服1-2個(gè)，每日2次，可澀腸止可選取腹部(中脘至天樞)、上肢(曲池、外關(guān)>、下肢(上巨虛、足三里)、背部〔胃俞、大腸俞)每穴1~2分鐘。取穴天樞、足三里、脾俞、關(guān)元、大腸俞。選用口徑合適的玻璃火罐，以閃火法在上述穴位拔罐，留罐15分鐘，每日一次，3日為一療程。寒濕困脾藿香正氣水|參苓白術(shù)丸濕熱內(nèi)蘊(yùn)香連丸肝郁乘脾逍遙丸腎陽虛衰四神丸1、飲食宜清淡、少渣、富含營(yíng)養(yǎng)，避免油膩和刺激性食物。2、若泄瀉較重，可與淡鹽水、飯湯、米粥，以養(yǎng)胃氣。4、保持心情愉快，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高免疫力。^0中暑西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中暑是由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致，根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又分熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。中醫(yī)認(rèn)為中暑夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱，人若長(zhǎng)時(shí)間在烈日下或高溫中勞作，傷及氣陰，暑熱之邪乘機(jī)侵人而發(fā)病。暑熱病邪雖為陽邪但易夾濕，臨床常見暑濕之邪相合為病。暑氣通于心，病變過程中暑熱病邪易深人心營(yíng)，而致危重證候。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀暑濕阻遏頭昏頭痛，身熱汗出，疲倦乏力，胸悶心悸，惡心欲吐暑熱蒙心高熱無汗，面紅目赤，煩躁不安，甚則神志昏迷1、取綠豆60克，或加鮮絲瓜花8朵。用清水一大碗，先煮綠豆至熟，然后撈出豆，再加人絲瓜花煮沸，溫服湯汁。功能清熱解暑，可預(yù)防夏季氣溫酷熱引起的中暑，或用于中暑輕癥。于中暑神昏。4、取綠豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量?？汕鍩犰钍?，用于中暑身熱汗出。1、穴位按摩療法輕癥中暑，可用雙大魚際推前額、五指拿頭、點(diǎn)揉太陽、指敲百會(huì)、掐合谷各2分鐘。重癥中暑，掐人中、少?zèng)_各2分鐘，掐十宣穴5分鐘。經(jīng)上述治療后，若條件許可，給予清涼含鹽飲料，有增強(qiáng)療效的作用。取食鹽一把，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前胸后背等8處，擦出許多紅點(diǎn)，患者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑濕阻遏藿香正氣水保濟(jì)丸十滴水暑熱蒙心清開靈口服液7至寶丹7安宮牛黃丸1、一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即找陰涼處坐下休息；同時(shí)補(bǔ)充水分，小口慢飲，解開領(lǐng)口扣子、領(lǐng)帶、皮帶等，保持身體周圍通風(fēng)，并涂抹或服用解暑藥物；在經(jīng)過一段時(shí)間休息后，若癥狀不減反增，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、中暑后在恢復(fù)過程中，飲食應(yīng)清淡、易消化，補(bǔ)充必要的水分、鹽、熱量、維生素、蛋白質(zhì)等。忌大量食用生冷瓜果及油膩食物，以防損傷胃腸的消化能力。3、中暑患者忌大量飲水，應(yīng)采用少量、多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切4、中暑之后，暑氣未消，雖有虛證，卻不能過早進(jìn)補(bǔ)，以防余邪留滯。5、中暑患者可能在連續(xù)幾天內(nèi)逐漸地虛脫，如有體重在數(shù)天內(nèi)直線下降的情況，應(yīng)加以留瘡瘍相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的體表感染性化膿性炎癥如毛囊炎、癤、丹毒、急慢性蜂窩組織炎、化膿性汗腺炎、淋巴結(jié)炎等，體表潰瘍性疾病如慢性小腿潰瘍、糖尿病足等疾病。臨床上以體表化膿感染為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘡瘍是由于恣食膏粱厚味、煙酒辛辣，致濕毒內(nèi)生；或外感毒邪，或皮膚破損染毒，邪毒濕濁留郁肌膚，郁結(jié)不散，氣血凝滯，化火成毒而致。包括急性和慢性兩大類，是中醫(yī)外科疾病中最常見的一大類病證。瘡瘍一般分為三期：瘡瘍的初期，若人體抗病能熱毒深壅，滯而不散，久則肉腐成膿，導(dǎo)致膿腫形成，即為瘡瘍中期(成膿期、階段，此時(shí)若治療得當(dāng)，及時(shí)切開引流，或者抗病能力尚強(qiáng)，可使膿腫自潰，膿毒外泄，潰瘍腐脫新生，瘡口結(jié)痂愈合，這一過程即為瘡瘍的后期(潰瘍期、。由于中期需切開引流、后期需換藥，本章節(jié)以處理初期為主。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)毒熱壅盛瘡瘍初期，紅腫熱痛氣虛血瘀瘡瘍中后期，膿腫不易潰，或病程纏綿日久，或潰膿后，氣血大虧1、赤小豆適量。將上藥研成細(xì)末，用醋調(diào)和，貼于瘡面。可化瘀消腫，適用于瘡瘍初期。2、芙蓉花葉1000克，白及150克，赤小豆500克，樟腦15克。煎湯熏洗患處，每日3~43、鮮蒲公英洗凈搗爛外敷患處，或干蒲公英加水煎煮，去渣，溫洗患處?？汕鍩峤舛荆煼ㄟm用于瘡面經(jīng)久不愈，周圍有暗紫色瘀血斑時(shí)。消毒傷口周圍皮膚，用鑷子去除瘡口邊緣的鎖口皮。取三棱針沿瘡面周圍快速垂直啄刺，針距1~3分，以拔針見血如珠為度。每周禁忌：無鎖口皮不用，瘡面塌陷者不用，瘡周無紫色瘀斑者不用。毒熱壅盛連翹敗毒丸7梔子金花丸7如意金黃散(外用)氣虛血瘀補(bǔ)中益氣丸7六味地黃丸五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)1、飲食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鮮、蔥、辣椒等油膩辛辣之2、瘡瘍患者所住房間要灑掃潔凈，溫度適宜。月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)也稱月經(jīng)失調(diào)，屬于西醫(yī)功能性子宮出血范圍，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，凡月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多、月經(jīng)量少都屬于“月經(jīng)不調(diào)”的范疇。引起月經(jīng)不調(diào)的病因是多方面的，但主要與外感六淫，內(nèi)傷七情，以及飲食、起居、環(huán)境的改變等因素有關(guān)。其機(jī)理與肝、脾、腎等臟腑功能失常，氣血陰西醫(yī)認(rèn)為其病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經(jīng)失調(diào)，臨床需注意鑒別。西醫(yī)的功能性子宮出血可參照本病治療。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)病種常見證型主要癥狀經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，食少便溏腎氣不固經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，小便頻數(shù)經(jīng)量或多或少，色或紫或紅，或有血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩月經(jīng)后期〈月經(jīng)周期推遲7天以上，連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上者)陽虛寒凝量少色暗，或有血塊，小腹冷痛，喜溫氣血虧虛量少色淡，面色萎黃，皮膚不澤氣滯血瘀量少色暗，夾有血塊，小腹脹痛，拒按月經(jīng)先后不定期(月經(jīng)周期或先或后均在7天以上，連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月經(jīng)周期以上者)肝氣郁滯經(jīng)量多或少，色暗紅有塊，經(jīng)行不暢，經(jīng)前胸脅、乳房、小腹脹痛月經(jīng)過少〈周期正常、經(jīng)量明顯少于以往，或不足兩天，或點(diǎn)滴即凈者)血虛色淡紅，質(zhì)稀，面色萎黃，伴有頭暈眼花，心悸失眠腎精虧虛色淡紅，質(zhì)稀，伴腰膝酸軟，足跟痛，五心煩熱，頭暈耳鳴血瘀色紫黯有塊，小腹疼痛，血塊排除后痛減，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)月經(jīng)過多〈周期正常，經(jīng)量明顯多于以往者^氣虛血熱常先期而下，色深紅，質(zhì)稠有塊，心煩口渴血瘀色紫黑，有血塊或小腹疼痛拒按，血塊排除后痛減，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)黑木耳30克，紅棗20枚，黑木耳紅棗共煮湯服之。每日1次，連服。功能補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血止血。主治氣虛所致月經(jīng)過多。生山楂肉50克，紅糖40克。山楂水煎去渣，沖人紅糖，熱飲。功能活血調(diào)經(jīng)，主治血瘀俞、脾俞、腎俞，交替使用。留罐10-15分鐘，八醪穴采用走罐法，最后罐留于次髏穴。每于月經(jīng)前一周施治，月經(jīng)來潮后停止治療，隔日治療一次，每周期為1療程?？蛇x取背部(脾俞、肝俞、腎俞)、腹部(關(guān)元、氣?！怠⑾轮?足三里、三陰交、血海、地機(jī))、脅部(期門)每穴刮1~2分鐘。病種證型用藥月經(jīng)先期脾虛不攝補(bǔ)中益氣丸丨人參歸脾丸腎氣不固右歸丸|金匱腎氣丸肝經(jīng)郁熱加味逍遙丸月經(jīng)后期陽虛寒凝少腹逐瘀丸丨艾附暖宮丸氣滯血瘀八珍益母丸丨十全大補(bǔ)丸血府逐瘀丸(膠囊)月經(jīng)先后不定期肝氣郁滯逍遙丸7七制香附丸腎氣虛弱金匱腎氣丸|右歸丸月經(jīng)過少血虛人參養(yǎng)榮丸|烏雞白鳳丸腎精虧虛左歸丸丨六味地黃丸|大補(bǔ)陰丸月經(jīng)過多氣虛補(bǔ)中益氣丸|歸脾丸血熱加味逍遙丸血瘀血府逐瘀膠囊五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)2、經(jīng)期注意保暖，盡量避免飲食生冷。3、注意調(diào)暢情志，保持心情舒暢。曬經(jīng)亦稱“經(jīng)行腹痛”。西醫(yī)痛經(jīng)診斷分“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”,原繼發(fā)性痛經(jīng)可做為對(duì)癥治療。本病發(fā)生與女性周期性生理變化密切相關(guān)，有虛、實(shí)之分，虛證多見氣血虧虛、肝腎不足所致，實(shí)證主要是寒凝、氣滯血瘀所致。本病以實(shí)證居多，虛證較少，也有虛實(shí)夾雜者，治療以調(diào)理氣血為主。一、常見證型及主要臨床癥狀常見證型主要癥狀氣滯血瘀每于經(jīng)前一二天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，寒凝血瘀經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)色黯黑有塊氣血虛弱經(jīng)后一二天或經(jīng)期小腹隱痛，伴月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀干姜、大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈，干姜切片，大棗去核，加紅糖煎。喝湯，吃大棗。適用于寒性痛經(jīng)。玫瑰花15克，沸水沖泡代茶。功能活血化瘀，理氣解郁，適用于氣滯血瘀所致痛經(jīng)的平常生姜3片，大棗5枚(搗碎】,以沸水沖泡代茶飲用。散寒止痛，適用寒性痛經(jīng)輕癥者，表三七粉3克，每次1.5克沖服，每天兩次，可用于經(jīng)期痛經(jīng)較甚者。先掐揉合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里每穴1分鐘，點(diǎn)揉脾俞、肝俞、氣海、關(guān)元各2分鐘，肘尖點(diǎn)揉腎俞3分鐘。選取腹部(中極、關(guān)元)、背部(膈俞、肝俞)、下肢(血海、足三里、三陰交)、脅部(期門誨穴1~2分鐘。痛經(jīng)常用取穴：腎俞、胸腰部(后背)、骶椎兩側(cè)、下脘。用閃火法拔罐于上述穴位，留罐10~15分鐘，可每日治療一次，7次為一療程。蔥白5~10根，搗爛，鍋內(nèi)加熱后敷臍部，早晚各一次，治行經(jīng)腹痛屬寒者。氣滯血瘀益母草膏7調(diào)經(jīng)活血片7元胡止痛片寒凝血瘀少腹逐瘀丸|艾附暖宮丸氣血虛弱寧坤養(yǎng)血丸7八珍益母丸7烏雞白鳳丸五、飲食及生活起居注意事項(xiàng)2、經(jīng)期注意保暖，盡量避免飲食生冷。^4積滯相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的消化功能紊亂。臨床上以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)等皆可損傷脾胃，使得乳食停滯，積而不消，乃成積滯。病后體虛，脾胃虛弱，也可導(dǎo)致乳食不化，夾滯成積。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀乳食內(nèi)積有不節(jié)飲食史。食欲不振，嘔吐物酸餿，腹脹或痛，大便酸臭或溏薄，煩躁多啼，手足心熱脾虛夾積平素體弱，面黃肌瘦，困倦無力。不思乳食，食則飽脹。腹?jié)M喜按，嘔吐物酸餿，大便溏薄酸臭，夜睡不安，唇舌色淡二、單方驗(yàn)方1、取焦山楂、谷麥芽、焦六曲、雞內(nèi)金各6克，水煎服?？上e導(dǎo)滯，適用于乳食積滯。2、取白術(shù)10克，山藥10克，青皮6克，神曲10克，水煎服?？山∑⑾e，適用于脾虛3、取生姜15克，洗凈搗爛取汁，加溫開水適量，少量頻服。可降逆止嘔，適用于食積所4、消食散：谷芽、麥芽、山楂、白術(shù)、枳殼、檳榔各等份，共研為細(xì)末，以紅糖開水或紅糖米湯沖服，每次服1.5克，每日2次。三、簡(jiǎn)易治療技術(shù)按摩療法推脾經(jīng)(向手掌方向推小兒拇指面為補(bǔ)；向指尖方向推拇指面為清)、揉板門(揉小兒手掌大力，在小兒手掌面，以掌心為圓心，以掌心到中指掌指關(guān)節(jié)橫紋處距離的約2/3為半徑，所畫的圓周，作環(huán)形推運(yùn))、摩腹、揉臍、揉中脘、揉足三里各150次；掐揉四橫紋(手掌面，食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處)各10次；捏脊(兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮捏起來，邊提捏，邊向前推進(jìn)，由尾骶部捏到枕項(xiàng)部。捏3次用力向上提捏一次)6遍。隔日1次，3~4周為一個(gè)療程。乳食內(nèi)積保和丸|小兒化食丸1、乳食宜定時(shí)定量，不宜過饑或過飽。選擇易于消化且富含2、食物烹調(diào)以煮、燉、蒸等方法為主，少用煎、炸、烤法。3、嬰幼兒添加輔食要遵循由細(xì)到粗、由少量到多量、由一種到多種的原則。^5瘧腮相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的流行性腮腺炎。臨床上以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因感受風(fēng)溫邪毒，壅阻少陽經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。少數(shù)兒童由于病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)昏迷、驚厥變證，年長(zhǎng)兒如發(fā)生本病，可見少腹疼痛、睪丸腫痛等癥。一、常見中醫(yī)證型及主要癥狀表現(xiàn)常見證型主要癥狀熱毒壅盛高熱不退，腮部腫脹，疼痛拒按，張口、咀嚼困難，煩躁不安，口渴引飲，1、青黛散以醋調(diào)敷腮部，每日3~4次?？汕鍩峤舛?，適用于瘧腮引起的耳下腮部漫腫2、萬年青根、鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮鞭蓉葉、鮮魚腥草、鮮大青葉、鮮地龍糊(可任選1種),搗爛外敷患處，每日數(shù)次?？汕鍩峤舛?。適用于瘧腮引起的耳下腮部漫腫疼痛癥狀。3、仙人掌(鮮)適量，除去針刺后剖開，以切面(或搗泥),外敷患處，1日更換2～3次?？汕鍩峤舛?，適用于瘧腮引起的耳下腮部漫腫疼痛癥狀。選取患側(cè)頰車穴灸5分鐘，大椎灸10分鐘。每日1次。2、注意休息，避免過度勞累，減少合并癥的發(fā)生。3、室內(nèi)環(huán)境要保持空氣清新，陽光充足，保持一定的溫度和濕度。4、飲食宜清淡，多飲水，勿食酸、辣、腥、膻之品。中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)的特點(diǎn)主要有兩個(gè)，即“整體觀念”和“辨證論治”。中醫(yī)學(xué)非常重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性，以及人與自然的密切關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互配合，在病理上相互影響。若人體臟腑組織器官發(fā)生病變，除了其本身的功能異常外，還常常影響到別的臟腑，甚至造成整體功能的紊亂。同時(shí)中醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到人體與自然界有著密切關(guān)系，自然界的變化無時(shí)無刻不在影響著人體的生理和病理。整體觀念是古代唯物辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各個(gè)方面。重視整體，是中醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)，這樣避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”而造成的顧此失彼的弊端。這一特點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正受到越來越多的醫(yī)學(xué)家的重視和研究。2、辨證論治運(yùn)用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”,這個(gè)過程就是“辨證”。“論治”,就是在辨證基礎(chǔ)上確立治療法則。辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治候，是疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的原因、部位、性質(zhì)，以及致病因素與抗病能力相互斗爭(zhēng)情況等，它深刻、全面、正確地反映了疾病的本質(zhì)。辨證論治不同于“對(duì)癥治療”,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“辨病治療”。疾病的不同階段可出現(xiàn)不同的證候，不同的疾病，也可在其發(fā)展過程中出現(xiàn)同樣的證候。因此同一疾病的不同證候，其治療方法有異，具體可以分為兩個(gè)方面：是指同一疾病，因發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或機(jī)體的反應(yīng)性不同，或疾病處于不同的發(fā)展階段，其所反映出來的證候也不同，因而可采用不同的治療方法。如麻瘳在其不同的階段，則屬不同的證候，初期(1~2天)瘳未出透，治當(dāng)發(fā)表透瘳；中期〔2~4天〕肺熱明顯，治當(dāng)清解肺熱；恢復(fù)期(4~7天)余熱未盡，肺胃陰傷，治當(dāng)養(yǎng)陰清熱。春季感冒，多為風(fēng)熱，宜用辛涼解表；夏季感冒，多為暑濕，宜用清暑化濕；冬季感冒，多為風(fēng)寒，宜用辛溫解表。是指不同疾病，在其發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證候，則可采用相同的治療方法。如久痢、脫肛、子宮下垂、腎下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就可以用升提中氣的方法治療。同病異治和異病同治既區(qū)別于見疲治疲、見血治血、見熱退熱、頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的局部對(duì)癥療法，也區(qū)別于那種不分主次、不分階段，一方一藥對(duì)一病的治療方法。I1.陰陽在中醫(yī)學(xué)中是怎么應(yīng)用的?|則人之體表在外為陽，臟腑在內(nèi)為陰；頭在上為陽，足在下為陰；背在上外為陽，腹在下2、陰陽與人體生理的關(guān)系：無論是人體的整體還是各部分的生理功能，都可以用陰陽來概括說明。人體的正常生命活動(dòng)健康與否，都決定于陰陽是否調(diào)和。人體的生理功能都是通過氣機(jī)的升降出人實(shí)現(xiàn)的，而陽主升，陰主降；陽主出，陰主人，人體之陰陽調(diào)和則氣機(jī)升降出人協(xié)調(diào)平衡，人體就健康，中醫(yī)稱為“陰平陽秘，精神乃治”。3、陰陽與人體病理的關(guān)系：人體陰陽失去平衡稱為陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)后就會(huì)表現(xiàn)出各種口渴、脈數(shù)〈快)等，這類癥狀，古人又稱為熱(陽)證。陰證，一般表現(xiàn)的癥狀是：不發(fā)熱、口不渴、手足冷、脈遲(慢)等，這類癥狀，古人又稱為寒〔陰〕證。這就是中醫(yī)所臨床上還有一類陰陽失調(diào)關(guān)系是陰陽偏衰。即是指陰或陽低于正常水平的失調(diào)，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或雙方都不同程度的低于正常水平，故出現(xiàn)虛證。程度的不足，則虛寒、虛熱并見或陰陽兩虛。這就是中醫(yī)所說的“陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外4、陰陽在診斷上的應(yīng)用：陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多，但其病變部位、性質(zhì)及癥候的屬性都可以用陰陽來概括，如從疾病發(fā)展部位來看，不在表(陽),就在里(陰)。從疾病性質(zhì)來看：熱證(陽),寒證(陰)。從疾病發(fā)展趨勢(shì)來自看：實(shí)證(陽)虛證(陰)。在臨床辨證中，首先要分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。5、陰陽在治療上的應(yīng)用：中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩類，從藥性來看，不針對(duì)陰陽盛衰，采取補(bǔ)其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異常現(xiàn)象得到糾正，恢復(fù)其相對(duì)平衡狀態(tài)。中醫(yī)常用“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之”的治療原則，促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對(duì)的平衡。臨床上借藥性之偏，來糾正人體陰陽之偏，使達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”。臨床具體用法：①陰勝則寒，治法：寒者熱之(用熱藥治療實(shí)寒證);②陽勝則熱，治法：熱者寒之(用寒藥治療實(shí)熱證③陽不足、陰偏亢，治法：助陽抑|3陰陽學(xué)說是如何說明病理變化的?睡陰陽失調(diào)是產(chǎn)生疾病的基本原因，陰陽失調(diào)的主要變化包括陰陽偏勝和陰陽偏衰。由于陰陽之間存在著對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的關(guān)系，所以在陰陽偏勝偏衰的基礎(chǔ)上，還可引起互損、格拒、轉(zhuǎn)化、亡失等變化。陰陽偏勝是指陰或陽的任何一方高于正常水平引起的病理變化，包括陽偏勝和陰偏勝兩個(gè)由于陽主熱、主動(dòng)，所以陽偏勝會(huì)引起熱象。出現(xiàn)發(fā)熱、面赤、心煩等。‘‘陽勝則陰病”是指陽偏勝會(huì)損傷陰液，引起陰液不足。由于陰陽之間存在著對(duì)立制約的關(guān)系，陽偏勝對(duì)陰的制約太過，因而引起陰的損傷，出現(xiàn)口渴、尿少、尿赤等。由于陰主寒、主靜，所以陰偏勝會(huì)引起寒象?！瓣巹賱t陽病”是指陰偏勝會(huì)引起陽的不足。陰陽偏衰是指陰或陽的任何一方低于正常水平引起的病理變化，包括陽偏衰、陰偏衰和陰陰偏衰即是陰虛，陰偏衰的病理變化是“陰虛則熱”?！瓣幪搫t熱”是指陰偏衰會(huì)引起虛熱之象。陰液不足，陰虛不能制約陽，陽相對(duì)偏亢，從而引起虛熱之象。出陽偏衰即是陽虛，陽偏衰的病理變化是“陽虛則寒”?！瓣柼搫t寒”是指陽氣虛衰會(huì)引起虛陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損：根據(jù)陰陽互根的原理，機(jī)體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽虛至一定程度時(shí)，因陽虛不能化生陰液，而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”。陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能化生陽氣，而同時(shí)出現(xiàn)陽病證的陰陽屬性，在一定的條件下可以發(fā)生轉(zhuǎn)化，陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可轉(zhuǎn)化為個(gè)五行在中醫(yī)中是怎么運(yùn)用的?I五行是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。五行概念源于生活中五種具體的物質(zhì)材料，但作為哲學(xué)上的五行是從五種具體的物質(zhì)材料中抽象出來的五種物質(zhì)屬性，不再是指具體的五種物質(zhì)。五行特性如下：木-生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢火溫?zé)?、升騰、明亮土-生化、承載、受納金清潔、清肅、收斂水-寒涼、滋潤(rùn)、下行在中醫(yī)學(xué)中，人體中的肺、肝、腎、心、脾五臟，分別被定為金、木、水、火、土五行所屬，注意這里的五臟也是個(gè)功能概念(稱為藏象),并不限于具體的解剖上的五臟。在五臟歸屬于五行后，中醫(yī)在病因、病理、治療、用藥等方面，均以五行生克的關(guān)系來表達(dá)，五行理論在中醫(yī)的運(yùn)用中可以起到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的作用，成為中醫(yī)學(xué)重要的說理工具之一。五行五臟六腑季節(jié)情緒五官五味形體五行的生克關(guān)系相生是指一事物對(duì)另一事物有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用生者稱為母，被生者稱為子)。相克是指一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約的作用。相生和相克是自然界普遍存在的正?，F(xiàn)象，是不可分割的兩個(gè)方面。兩者都很重要，無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。不要覺得相生就好，相克就不好。巨人癥就是生長(zhǎng)缺少克制的病例。氣可以溫脾；脾生肺就是土生金，如脾運(yùn)化水谷之精氣可以益肺；肺生腎就是金生水，如肺氣清肅則津氣下行以資腎；腎生肝就是水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰2、五臟之間的相克：肺(金)的清肅下降，可抑制肝(木)陽的上亢，即金克木；肝(木)的條達(dá)，可以疏瀉脾(土)的壅滯，即木克土；脾(土)的運(yùn)化，可以防止腎(水冰的泛濫，即土克水；腎(水)陰的上濟(jì)，可以制約心(火)陽亢烈，即水克火；心(火)的陽熱，可以制約肺但必須指出，五行學(xué)說來說明臟腑之間的平衡關(guān)系，存在一定的局限性。這是因?yàn)槲迮K對(duì)應(yīng)五行只是抽取了五臟的部分特性，五行并不能解釋世界上的一切現(xiàn)象，只是部分關(guān)系。15.臟、腑、奇恒之府有什么不同?它們有哪些主要功能?圓臟是指人體的五臟(心、肺、脾、肝、腎),腑是指人體的六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦臟與腑主要是根據(jù)它們的功能特點(diǎn)來區(qū)分的：五臟的生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液、神，六腑的生理功能是主受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。古人有“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”的論述，這就明確地指出了“臟以藏為主，腑以通為用”。奇恒之府(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)是指它們?cè)诠δ苌项愃莆迮K，而在形態(tài)上又都是空腔性器官，與六腑相類似。它們既不同于正常的五臟，又不同于一般的六腑，故稱為“奇臟功能各自的主要生理功能藏精心主神志，主血脈，開竅于舌氣而肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，開竅于鼻臟不泄肝主疏泄，主藏血，主筋，開竅于目脾主運(yùn)化，升清，主統(tǒng)血，主肌肉四肢，開竅于口腎藏精。主發(fā)育與生殖，主骨生髓，開竅于耳及二陰小腸主分清泌濁傳化大腸主傳導(dǎo)糟粕腑物而胃主受納，腐熟水谷不藏膀胱貯尿和排尿三住三住統(tǒng)領(lǐng)元?dú)猓ㄕ{(diào)水道膽主藏精汁奇腦髓海，元神之府恒兼藏髓充養(yǎng)腦骨之精氣骨髓之府，為身體的支架府脈血之府，行氣血女子胞主月經(jīng)及生育|d氣血津液含義是什么?各有什么功能??1、氣血津液含義：氣，是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。具有無形而不斷運(yùn)動(dòng)的特性。血是運(yùn)行于脈管內(nèi)紅色的液體。津液是人體內(nèi)正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物在內(nèi)，如胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液，以及涕、淚、唾等。津液，同氣血一樣，亦是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。2、氣血津液的功能推動(dòng)作用：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育，以及經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)、血液的生成和運(yùn)行、津液的生成、輸布和排泄等，均起著推動(dòng)和激發(fā)的作用。如元?dú)?，有激發(fā)和推動(dòng)各臟腑生理活動(dòng)的作用，使其功能生生不息，不斷化生新的氣血津液，溫煦作用：人體的體溫相對(duì)恒定，主要靠氣的溫煦作用來維持和調(diào)節(jié)；各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，也要在氣的溫煦作用下進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；機(jī)體內(nèi)的血和津液等液態(tài)物質(zhì)，也要依靠氣的溫煦，才能維持正常的循環(huán)運(yùn)行。固攝作用：氣的固攝作用，主要指對(duì)于血液、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。胃液、腸液等，控制和調(diào)節(jié)其分泌排泄量，以防止其無故流失；固攝腎精，使其不妄泄而耗損；攝納腎氣，能維持呼吸的深沉及清濁之氣的正常交換；提固維系內(nèi)在臟腑器官，使氣化作用：氣化，指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體地說，即是指精、氣、血、津液等物質(zhì)各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。例如氣、血、津液的生成，都需要將飲食物轉(zhuǎn)化成水谷之精氣，然后才能再化生成氣、血、津液；又如津液經(jīng)過代謝氣化之后，方能轉(zhuǎn)化成汗液和尿液；而飲食物經(jīng)過消化吸收之后，其殘?jiān)侥苻D(zhuǎn)化成糟粕等等，這些都是氣化作用的具體表現(xiàn)。如果氣化功能失常，則能影響到氣、血、津液的新陳代謝；影響到飲食物的消化吸收；影響到汗液、尿液和糞便等的排泄，從而形成各種代謝異常之病變。應(yīng)當(dāng)指出，氣的六個(gè)功能，雖然各不相同，但都是人體生命活動(dòng)中不可缺少的，它們密切地協(xié)調(diào)配合，相互為用，共同維持著人體生理活動(dòng)的正常進(jìn)行。^血的功能：主要是營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身臟腑組織器官的作用，又是神的物質(zhì)基礎(chǔ)。^3津液的功能：有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用。如：布散于肌表的津液，具有滋潤(rùn)皮毛肌膚的作用；流注于孔竅的津液，具有滋潤(rùn)和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅作用；滲人于血脈的津液，是組成血液的基本物質(zhì)，并且具有充養(yǎng)和滑利血脈的作用；注人于內(nèi)臟組織器官的津液，具有濡養(yǎng)和滋潤(rùn)各臟腑組織器官的作用；輸注于關(guān)節(jié)腔的津液，則具有滑利關(guān)節(jié)，使之屈伸自如的作用；滲注于骨的津液，則具有充養(yǎng)和濡潤(rùn)骨髓、脊髓和腦髓的作用。1.什么是六淫?六淫和六氣有何不同?^六淫致病的特點(diǎn)是什么?六淫是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感致病邪氣的總稱。六氣(即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)本來是自然界六種正常的氣候變化，其太過或不及均會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生外感性疾病，中醫(yī)學(xué)把致病的六氣稱為六淫。六氣和六淫都是指的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，所不同的是氣寒，決定一切植物生、長(zhǎng)、化、收、藏的過程。人們長(zhǎng)期生活在其中，對(duì)這種正常的氣候變化，產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，因此，這六種氣候不易使人致病。如果這六種不同氣候發(fā)生異常急驟的變化，或人體的抵抗力低下，失去了相對(duì)的平衡狀態(tài)，不能適應(yīng)外界的變化時(shí)，六氣就變成致病的邪氣，侵襲機(jī)體引起疾病。在這種情況下，六氣，就稱為“六淫”。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，六淫不僅是指六種氣候的反常變化，實(shí)質(zhì)是對(duì)臨床上六類癥狀證候1、與季節(jié)氣候和居處環(huán)境有關(guān)。如春天多風(fēng)病，夏天多暑病，長(zhǎng)夏或久居濕地多濕病，秋如頭痛，或因感受風(fēng)寒，或因感受風(fēng)熱，或因感受風(fēng)濕；痹證是風(fēng)寒濕三者同時(shí)侵襲所致。轉(zhuǎn)化為熱，暑濕久蘊(yùn)可化燥傷陰等。一45-|作么是疫病?疫病的性質(zhì)和致病特點(diǎn)是什么?漏疫病，是一種異常的病邪，自古以來，就有溫疫、癘氣、戾氣、異氣、毒氣、乖戾之氣等名稱。疫房之氣的發(fā)生，是由于特殊的氣候變化，加之污穢濕濁之物，腐化熏蒸而成。這種腐穢之氣，隨著空氣流動(dòng)而散布，尤其是在衛(wèi)生條件差的情況下，最容易發(fā)生流行。疫病之氣，雖然也屬于外界的致病因素，但和六淫不同，它是一種具有強(qiáng)烈傳染性和流行性的致病因素。古人早就認(rèn)識(shí)到時(shí)行疫病是雜氣所感，非關(guān)風(fēng)寒暑濕燥火，如《溫疫論》中指出：、溫疫之為病，非溫非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！币甙O有以下特點(diǎn)：①發(fā)病急驟，病變較快。②流行性廣，傳染性強(qiáng)。③病情嚴(yán)重，死亡率高。④侵人人體的途徑，多從口鼻而人。⑤無論男女老少，體質(zhì)或強(qiáng)或弱，觸之皆能發(fā)病。古人對(duì)此早有詳細(xì)描述，如“五疫之至，皆相傳易，無問大小，病狀相似”,“人感乖戾之氣而發(fā)病，則病氣轉(zhuǎn)相傳易，乃至滅門”。說明古代對(duì)疫病為病的傳染性和嚴(yán)重性，早就有明確的認(rèn)識(shí)。疫癘致病可以散發(fā)，也可以形成瘟疫大面積的流行，如大頭瘟、白喉、爛喉丹痧、霍亂、||9七情致病的原理何在?分別對(duì)哪些內(nèi)臟影響最大?情況下七情并不致病，而是人的精神意識(shí)對(duì)外界事物的反應(yīng)。作為病因是指這些活動(dòng)過于強(qiáng)烈、突然或持久，引起臟腑氣血功能紊亂而致病。喜是心的情志的體現(xiàn)。常言說“人逢喜事精神爽”。當(dāng)人喜樂、高興的時(shí)候，就會(huì)感到精神愉快，全身舒暢。因?yàn)樗艽偈箽庋鲿?，營(yíng)衛(wèi)通調(diào)，所以適度喜樂有益身心，是健康人正常的情志活動(dòng)。但是，如果過度的喜樂，不僅無益，反而使心氣散亂，精神不能集中，所謂“喜怒是肝的情志的體現(xiàn)。肝氣宜疏泄、條達(dá)而不能抑郁，也不能過于憤怒。若過度憤怒，就會(huì)傷肝，使肝的功能失常，導(dǎo)致肝氣橫逆、上沖，所謂“怒則氣上”,癥見面赤、頭暈、脅能傷脾，因?yàn)楦尾∽钜桌奂捌⑴K。憂是肺的情志的體現(xiàn)。憂即憂愁，也就是心情愁悶不愉快。當(dāng)憂愁不解時(shí)，多感到肺氣不舒，胸悶氣短，頹喪懊惱，精神不振等，這是因?yàn)閼n愁過度，損傷肺氣的緣敵，即所謂“憂傷肺”。這就是說，憂愁太過使氣機(jī)不利，脈道閉塞，升降失常。憂愁不僅傷肺，而且也能傷脾。因?yàn)槠⒕又兄荩辖剐姆沃畾馐軅?，?shì)必影響中焦。悲也是肺的情志的體現(xiàn)。悲即悲哀或悲痛。悲哀太過，則意志消沉，導(dǎo)致肺氣耗傷，所謂志，一切情志變化等精神致病因素都有可能傷及心神。思是脾的情志的體現(xiàn)。思即思慮，也就是集中精力對(duì)事物分析和考慮的一種表現(xiàn)。分析和思慮屬于精神活動(dòng)，精神活動(dòng)影響著內(nèi)臟的氣機(jī)。若過分的思慮或思慮久而不解，就會(huì)出現(xiàn)精神消沉，使氣結(jié)于內(nèi)，阻滯不暢，氣機(jī)升降失調(diào)，從而使脾胃運(yùn)化無力，所謂“思則變影響于腎之故?？质悄I的情志的體現(xiàn)?？旨纯謶只蚩植?，是由于內(nèi)臟功能不一47-足所產(chǎn)生。雖然膽氣虛和血虛之人都會(huì)產(chǎn)生恐懼，但恐對(duì)腎的影響最大，所謂“恐傷腎”。過于恐怖或長(zhǎng)期恐怖可使腎氣不固，氣陷于下，出現(xiàn)二便失禁的現(xiàn)象，即所謂“恐并不致于使心的功能紊亂。但是，當(dāng)人突然受到驚恐時(shí)，會(huì)使心神受傷，功能紊亂，所謂尤其是小兒臟腑嬌嫩，心神怯弱，最易受驚。小兒受驚，輕則驚悸、大哭大啼，嚴(yán)重時(shí)可||10.什么是痰飲?是怎樣形成的?|痰飲，是由于機(jī)體津液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物。痰飲一般分為有形與無形兩類：頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等，但看不到有排出的實(shí)質(zhì)性痰飲，而此類病證如按痰飲進(jìn)行治療，又能收到同樣的療效，故稱其為無形的痰飲。根據(jù)痰飲的性質(zhì)和停留部位，臨床常見的病證有寒痰|白色清稀痰】、熱痰(黃稠痰、、燥痰(少而黏痰)、風(fēng)痰(白色泡沫痰》、濕痰^白滑量多易咳出痰)、痰飲(飲停胃腸，腸鳴轆轆有聲〉、溢飲(飲留四肢，四肢腫脹)、支飲(飲留-48留胸脅，胸脅脹痛)等。關(guān)于痰飲的性質(zhì)，由于痰、飲、水、濕同源而異流，都是由于人體津液代謝失調(diào)而形成，因此四者皆為陰邪，故痰飲病邪性質(zhì)屬陰。一般以濃度較大，質(zhì)地稠粘為痰；而把濃度較小，質(zhì)地清稀者稱為飲。故兩者區(qū)別即在于痰稠而飲稀、痰濁而飲清。從寒熱性質(zhì)來分，前人又有“痰熱而飲寒”的說法，認(rèn)為“得陽氣煎熬則成痰，得陰氣凝聚則為飲”。但從臨床實(shí)際來看，亦有寒痰或熱飲者，故不可一概而論。痰飲具有聚散不定，流動(dòng)不居之特性，故可以流竄全身各處而發(fā)病。例如，臨床上常見的慢性支氣管炎、支氣管哮喘，一般都可見到較多量的粘稠痰液排出，故多歸痰邪致病。滲出性胸膜炎進(jìn)行胸腔穿刺可取出較為稀薄的胸水積液，則多為飲邪致病。治療上前者多以化痰為主，后者多以逐水為主。但因痰痰飲的形成是由于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)或三焦氣化失常，或有寒、濕、火熱等外邪侵襲的因素，影響了津液的正常敷布與排泄，以致水濕停聚而成痰飲。因肺主宣發(fā)，具有敷布津液和通調(diào)水道的作用，若肺失宣降，則使水液運(yùn)輸、排出作用受到障礙，便可停聚而成痰飲；脾主運(yùn)化水液，若脾臟受病或脾氣本虛，運(yùn)化無力，也可使水濕停聚而成痰飲；腎主蒸化水液，若腎陽不足，蒸化無力，水不能化氣，也可停聚成為痰飲。^1111.痰飲致病有什么特點(diǎn)?在臨床上有哪些證候表現(xiàn)?痰飲致病的特點(diǎn)概括起來有以下三點(diǎn)：怪病多從痰論治而取效，所以自古以來就有“百病多由痰作祟”和“怪病從痰治”的說法。2、從臨床表現(xiàn)來看，痰飲致病一般多有咳痰量多、喉中痰鳴、胸悶、苔膩、脈滑等。但也有不見痰液排出，而突出表現(xiàn)為眩暈者，所以又有“無痰則不作?！钡恼f法。此言雖不很全面，但它提示，對(duì)痰飲的認(rèn)識(shí)，絕對(duì)不可只憑有否痰液排出和積液存在為依據(jù)。3、從發(fā)病部位來看，飲多發(fā)于胸腹四肢，亦與脾胃的關(guān)系較為密切。痰之為病全身各處均可出現(xiàn)，與五臟之病都有關(guān)系，其中與肺臟病變關(guān)系最為密切。停留于肺咳喘、多痰蒙蔽于心或痰火擾心胸悶、心悸或神昏、譫語、癲狂等精神失常癥狀停留于胃惡心嘔吐、脘部痞滿不舒痰停聚于三焦或少陽往來寒熱、瘧疾上犯于頭頭暈、目眩凝結(jié)于咽喉咽中梗塞、有異物感停于胸脅胸脅脹滿流于四肢四肢麻木、疼痛或腫脹留滯經(jīng)絡(luò)、筋骨肢體麻木或半身不遂、或發(fā)瘰癘、痰飲泛于肌膚水腫(溢飲)停于胸脅咳喘、胸脅脹痛，呼吸、咳嗽引痛(懸飲)停于膈上(肺)咳喘不得平臥(支飲)留于腸間腹?jié)M、腸鳴瀝瀝有聲、食少，或有腹瀉等(痰飲)12.什么是瘀血?形成瘀的原因是什么?^臨床上有哪些特點(diǎn)?凡血運(yùn)行不暢，或體內(nèi)離經(jīng)之血未能消散，都稱為瘀血。瘀血是臟腑功能失調(diào)或外傷的病理產(chǎn)物，它能影響氣血的運(yùn)行，弓丨起許多疾病。因此，瘀血既是病理產(chǎn)物，又是一種致形成瘀血的病因主要有以下四方面：①氣滯血行不暢而成瘀。在氣和血的關(guān)系上，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，所以氣滯則血行不暢是造成瘀血的重要原因。②陽氣虛，鼓動(dòng)無力，以致血行遲滯。同時(shí)陽虛可致血寒，更易凝滯，從而形成瘀血。③寒熱痰濕之邪阻滯絡(luò)脈，使血液凝滯而形成瘀血。④外傷或各種原因的出血，離經(jīng)之血停留于體內(nèi)某一局部，不能及時(shí)消散或排出而成瘀血。臨床上，瘀血導(dǎo)致的病證很多，但都會(huì)不同程度地反映出以下幾個(gè)特點(diǎn)：①疼痛：一般多為刺痛，如針刺或刀割，拒按，痛處固定不移，病程較長(zhǎng)。②腫塊：腫塊固定不移，瘀血積于體內(nèi)臟腑組織則為癥積，腫塊堅(jiān)硬有形或有壓痛；外傷滲血可致血腫，皮色青紫。③出血：由于瘀血阻塞脈道，血不歸經(jīng)，故可引起出血，出血紫暗有阻塞經(jīng)脈，血行障礙，故可見唇甲青紫，舌色紫暗或紫斑瘀點(diǎn)等發(fā)紺現(xiàn)象。若瘀血日久，新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，還可有肌膚干燥，面色黎黑，毛發(fā)不榮，脈細(xì)澀或結(jié)代等。I13.什么是扶正、祛邪?臨床中怎么應(yīng)用?扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。正復(fù)邪自祛。扶正是指單用扶正的方法。適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛證。如用補(bǔ)氣祛邪是指單用祛邪的方法。適用于以邪氣亢盛為主要矛盾，而正氣不虛的實(shí)證。如用發(fā)汗解表藥治療邪氣在表的病證。3、扶正與祛邪兼用扶正與祛邪兼用是指扶正和祛邪的方法同時(shí)應(yīng)用。適用于虛實(shí)夾雜證。對(duì)于虛中夾實(shí)者，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪。對(duì)于實(shí)中夾虛者，則以祛邪為主，兼顧扶正。4、先祛邪后扶正先祛邪后扶正是指先用祛邪的方法，然后再用扶正的方法。適用于虛實(shí)夾雜證中的邪盛為5、先扶正后祛邪先扶正后祛邪是指先用扶正的方法，然后再用祛邪的方法。適用于虛實(shí)夾雜證中的正虛為|1何謂因時(shí)、因地、因人制宜?|所謂因時(shí)、因地、因人制宜是指治療疾病應(yīng)根據(jù)季節(jié)、地區(qū)，以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等之不同而采用適宜的治療方法。這是由于疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸受到多方面因素的影響，如時(shí)令、氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者個(gè)體的體質(zhì)因素，對(duì)疾病的影響則更大。因此，在治療疾病時(shí)，必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去，對(duì)具體情況作具體分析，區(qū)別對(duì)待，方能制定出比較適宜的治療方案。這是中醫(yī)學(xué)整因時(shí)制宜是指根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來制定適宜的治療方例如，春夏季節(jié)，氣候溫?zé)?，陽氣升發(fā)而趨于外，人體腠理疏松開泄，易于出汗，所以在選用發(fā)汗藥時(shí)，宜量少力緩，以免開泄太過，耗傷正氣。而秋冬季節(jié)，氣候寒涼，陽氣趨于內(nèi)，人體腠理致密，不易出汗，所以在選用發(fā)汗藥時(shí)，宜量大力峻，以免病重藥輕，不因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)來制定適宜的治療用藥的方法。由于地區(qū)不同，氣候條件及生活習(xí)慣各異，人的生理特性和病變特點(diǎn)也不盡相同，所以在治療用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境及生活習(xí)慣而有所變化。因人制宜是指根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣的不同特點(diǎn)來制定適宜的治療方法。年齡不同，則生理狀況和氣血盈虧不同，治療用藥也應(yīng)有區(qū)別。老年患病多虛證，治療宜性別不同，則生理特點(diǎn)也有所不同，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理情況，治療用藥應(yīng)加以考慮。如在妊娠期，對(duì)峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。體質(zhì)有強(qiáng)弱與寒熱的不同，治療疾病時(shí)應(yīng)有所考慮。如陽盛或陰虛之體，當(dāng)慎用溫?zé)嶂畡?。而陽虛或陰盛之體，當(dāng)慎用寒涼之藥。|1望診包括哪些內(nèi)容?有什么臨床意義?望診為四診之一，是醫(yī)生運(yùn)用自己的視覺對(duì)患者的精神、面色、形體、動(dòng)態(tài)以及舌象、排中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)在的各種病理變化，必然要反映到體表上來，所以應(yīng)注意觀察神、色、1、神，是人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)，通過眼神、呼吸、語言等方面反映出來。神來源于人的精氣，因此，一個(gè)人有神還是無神，可以反映精氣的盛衰，精氣充足則有神，精氣不足則無2、色，指面色。面部的色澤，是五臟氣血盛衰的表現(xiàn)，若面色紅潤(rùn)而有光澤為氣血充足，或晦暗、枯槁不潤(rùn)，為氣血不足，多為疾病嚴(yán)重，病程遷延，預(yù)后多不良。皮膚潤(rùn)澤、肌肉結(jié)實(shí)、胸廓寬闊，多為體質(zhì)強(qiáng)壯，表示臟腑功能強(qiáng)盛；而骨骼脆小、皮膚枯槁、肌肉瘦削、胸廓狹窄，多為體質(zhì)虛弱，表示臟腑功能不足。4、態(tài)，指姿態(tài)。動(dòng)態(tài)矯健靈活，是健康的表現(xiàn)，若四肢關(guān)節(jié)不利或半身不遂等，則為疾病5、望舌，是中醫(yī)大夫重要的檢查方法。主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)部分?？蓽y(cè)知臟腑的虛6、望排泄物主要包括大小便、痰液等，也可反映人體的寒熱虛實(shí)。如大便稀溏為寒，小便^16|望舌在臨床上有何意義?審辨舌苔，可測(cè)知其病位的淺深，疾病的性質(zhì)，病邪的進(jìn)退和胃氣的存亡。因此，舌診在判斷疾病的發(fā)展變化，及其轉(zhuǎn)歸與預(yù)后方面，有重要的臨床意義。辨臟腑氣血之盛衰：舌為心之苗竅，心的氣血上通于舌，其他臟腑通過經(jīng)絡(luò)也和舌聯(lián)系，因此，臟腑氣血之盛衰，可以通過舌質(zhì)和舌苔的異常變化而反映出來。如舌質(zhì)淡紅榮潤(rùn)的，是為正常之色，多表示氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛弱；舌質(zhì)紫暗，為氣血瘀阻；舌苔薄白而潤(rùn)，為胃氣旺盛，津液充足；舌光無苔的多為胃氣衰敗及胃陰大傷之證。辨疾病之性質(zhì)：舌苔黃燥的，多是邪熱熾盛，苔深黃而焦黑的則為熱極。白苔多為寒，苔白而粘膩的多為有濕。腐膩之苔多屬食積或痰濁。舌質(zhì)紫暗或夾有瘀點(diǎn)、瘀斑的多為血瘀辨病位之深淺：觀察舌苔的厚與薄，能幫助了解病位的深淺。如在外感病中，舌苔薄的，多為病在初期，邪尚在表，病位較淺；苔厚的多系病邪人里，病位較深。薄苔往往隨病邪的發(fā)展而逐漸增厚，相反，厚笞往往隨病邪的減退、外達(dá)而逐漸變薄。辨病勢(shì)之進(jìn)退：舌苔由白轉(zhuǎn)黃，或由黃轉(zhuǎn)黑，說明病邪由表人里，由輕轉(zhuǎn)重，是病勢(shì)向前進(jìn)展的象征，如舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，或由燥而變?yōu)楦山?，或舌苔出現(xiàn)剝脫的，這是熱極傷津的現(xiàn)象，多表示病情危重；若舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，為邪去津復(fù)之象，表明正能勝邪，津液漸充，辨病之轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：凡舌色榮潤(rùn)，舌體柔和而有血色的多為吉象，預(yù)后多良好；凡舌色枯暗，舌體強(qiáng)硬而無血色的，或舌有裂紋，或無笞而胖嫩的，多為氣血衰敗之征，預(yù)后多不總之，舌診是比較重要的一種診法，對(duì)臨床診斷有一定幫助，但必須結(jié)合其他診法，互相參照，全面分析，才能獲得正確的診斷。|1舌質(zhì)的顏色共分幾種?各主何證??正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤(rùn)，深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色，即淡白舌、紅淡白舌：舌色淺于淡紅，多為氣血虧虛，陽氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足，淡紅舌：舌色深于正常人，多主熱證。熱盛氣血上壅，故現(xiàn)紅色。有虛實(shí)之分，既可見于實(shí)舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證，如舌尖赤為心火上炎，舌邊赤為肝膽有熱，舌中心絳舌：舌色深紅為絳舌，多主熱盛陰虛。外感熱病中見絳舌，多為熱人營(yíng)血的標(biāo)志，常見而光亮無苔如鏡面，為胃陰已亡。|1岳苔是怎樣產(chǎn)生的?苔色有幾種?各主何證?|舌苔，是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔，不干不濕，不滑不燥，這是胃氣正常的表現(xiàn)。如臟腑有病，胃氣挾病邪之氣上蒸，其苔色即可發(fā)生改變。觀察舌苔的異常變化，是舌診的重要內(nèi)容。臨床上常見的舌苔，大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四白苔：一般常見于表證、寒證。但有時(shí)也見于熱證。舌苔薄白而潤(rùn)，多為外感風(fēng)寒，病猶在表；舌淡苔白多為寒證；若白苔滿布如積粉的，為積粉苔，多由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛之征，常見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。多是熱結(jié)已深，氣陰已耗?；姨Γ夯姨闇\黑色，主里證?；姨戎骱仓鳠?，主要從苔的潤(rùn)燥來分辨寒熱。若苔灰而潤(rùn)者，則主寒，而笞灰而燥者，則主熱。黑苔：苔現(xiàn)黑色，多屬里證。主熱極又主寒盛。病情較重時(shí)多見。若苔黑而潤(rùn)滑，舌質(zhì)較淡白的，多為寒極；若舌苔黑，干燥少津，甚則舌生芒刺，多為熱極傷陰，陰津耗傷之證?？傊?，苔之潤(rùn)燥，是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。舌苔形色的變異，除病理因索外，某些客觀因素，亦可使舌苔發(fā)生變化。所以在望舌時(shí)，一定要求患者做到：伸舌時(shí)面向亮處，將舌自然地伸向口外，舌尖略向下方，要平正而舒坦，不可卷縮或用力外伸，以免使舌質(zhì)變色而影響觀察。此外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：診。在夜間望舌時(shí)，應(yīng)在強(qiáng)光下進(jìn)行，否則，不易分辨舌的顏色，所以，一定要注意光線2、注意染苔：某些食物或藥物，可使舌苔染上某種顏色，而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅，可使舌苔染黑，服黃連素、核黃素等藥物，能使舌苔染黃。所以，在臨床診察時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化，或苔色與病情不符，應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及服藥情況，確定其是否染苔，以免誤診。3、其他：飲食的磨擦，或刮舌后，可使舌苔變??；飲水后可以使舌質(zhì)濕潤(rùn)；進(jìn)冷食后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白；進(jìn)熱食或辛辣食物后，可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅；因鼻塞不通而張口呼吸的患者，其舌面較干燥等等。|20舌笞的厚薄、燥潤(rùn)、腐膩有何臨床意義?~l舌苔由薄轉(zhuǎn)厚，表示病情由輕轉(zhuǎn)重，其病邪由表人里；舌苔由厚轉(zhuǎn)薄的，表示病情由重轉(zhuǎn)輕，是邪氣得以內(nèi)消外達(dá)。如舌苔出現(xiàn)驟增驟減的現(xiàn)象，這就說明病情已發(fā)生了突變，應(yīng)舌苔燥潤(rùn)：正常人舌苔是潤(rùn)澤的，為津液上承的表現(xiàn)。苔面干燥，望之枯潤(rùn)，捫之無津，稱為燥苔，更甚的有粗糙刺手感的，稱為糙苔，都是津液不能上承所致。多見于熱盛傷津或陰液虧耗之證。苔面望之有液，捫之滑利而濕，稱為滑苔，多是水濕內(nèi)停之證。若舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，為熱邪漸退，津液漸復(fù)，是病情好轉(zhuǎn)的吉象。若苔由潤(rùn)變?cè)?，則表示邪盛正傷，津液已虧，是病情進(jìn)一步發(fā)展的征兆。舌苔腐膩：腐苔是形如豆腐渣堆鋪舌面，苔質(zhì)松軟而厚，顆粒較大，揩之可去，多因胃中腐敗之濁氣上升而成，常見于食積、痰濁。膩苔是舌面上蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，拭之不去。多見于濕濁之邪困脾，陽氣被抑的病變，如痰飲、濕溫等。因此，通過對(duì)舌苔的厚薄、燥潤(rùn)、腐膩等不同情況的觀察，對(duì)判斷病邪之深淺，津液之存亡，病情之進(jìn)退等，是有重要意義的。21.聞診包括哪些內(nèi)容?辨別病人的語聲有何診斷意義?聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。前者是憑借醫(yī)者的聽覺器官，從病人的語言、呼吸，以及咳嗽等聲音中進(jìn)行辨別；后者是憑借醫(yī)者的嗅覺器官，來分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發(fā)的氣味。通過以上兩個(gè)方面的診察，了解病情的寒熱虛實(shí)及病邪所在部位，并結(jié)合其他三診所取得的資料，加以綜合分析，即可得出較為全面、如語聲高亢而有力的，多為外感有余之?。蝗粽Z聲低微，少氣不足以息，多為內(nèi)傷不足之證。如說話聲音粗壯、話多、有時(shí)怒罵叫號(hào)、奔走登高的叫做“狂言”如癥見神志昏迷，胡言亂語，前后顛倒而沒有次序，聲音粗壯的是為“譫語”。二者多為熱證，如高燒病人多見譫語。若神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲行低微的叫做“鄭聲”,多屬于氣脫陽虛的虛證。所以，古人有“實(shí)則狂言、譫語，虛則鄭聲”的說法。說話多出差錯(cuò)，亂無條理，過后自知，但再說又錯(cuò)，這叫“錯(cuò)語”,見于虛證。無人時(shí)自言自語，但人來即止，講話無對(duì)象而喃喃自語，謂之“獨(dú)語”,常見于癔病，或老年性精神病等。人語聲安靜，但不時(shí)發(fā)出驚呼的，多屬骨節(jié)間病；如病人失音不能言語的，或言不清徹的，多屬心膈間??；如病人語聲細(xì)小而長(zhǎng)的，多為頭腦中病。這是從病人語聲中辨別疾病所在22^何謂問診?問診的主要內(nèi)容有哪些?^問診時(shí)應(yīng)注意什么?問診是醫(yī)生通過詢問病人或家屬，以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過及自覺癥狀等情況的一種診察方法。包括一般情況、生活習(xí)慣、家族病史、既往病史和現(xiàn)病史等方面。1、問一般情況：包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫及住址等。了解一般情況，可獲得與疾病有關(guān)的資料。因年齡、職業(yè)、籍貫等不同，往往有不同的多發(fā)病。如青壯年以實(shí)證為多，老年人以虛證為多，麻瘳、百日咳、水疸等多見于小兒。某些疾病，如鉛中毒、汞中毒、矽肺等，則與職業(yè)有關(guān)，血吸蟲病、鉤蟲病、大骨節(jié)病、癭瘤等，則與居住的地區(qū)有關(guān)。2、問生活習(xí)慣：人的生活習(xí)慣，如飲食嗜好，生活起居等，往往與疾病有關(guān)。如偏嗜五可引起臟氣偏盛或偏衰而致病。飲食不節(jié)，則多致腸胃病；嗜好酒、茶者多濕偏盛；平日喜熱怕涼的，多陰氣偏盛；平日喜涼惡熱的，3、問家族病史與既往病史：由于某些疾病有遺傳性或傳染性，因此，詢問家族病史和既往病史，對(duì)診斷病人目前所患疾病有很大幫助。如結(jié)核病，常與家族的傳染有關(guān)。某些疾病，如癲癇、瘧疾、喘證等，經(jīng)過治療后，癥狀雖然消失，但病根未除，在一定條件下，還能復(fù)發(fā)，說明既往病史往往與現(xiàn)在病證有因果關(guān)系。所以，問明過去病史，對(duì)診斷現(xiàn)在病證4、問起病與現(xiàn)在癥狀：在詢問現(xiàn)在癥狀時(shí)，首先要問明起病的時(shí)間、原因、發(fā)病經(jīng)過及治療情況等。因?yàn)橐粋€(gè)病人，不一定從發(fā)病就是一個(gè)醫(yī)生診治到底；某些急性病往往早晚變-60-些慢性疾病經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間，病情也會(huì)更加復(fù)雜等等。因此，詳細(xì)詢問起病經(jīng)過，有利于對(duì)當(dāng)前病變的分析。問現(xiàn)在癥狀更是問診中的要點(diǎn)，對(duì)了解病情有重要的意義。由于它涉及的范圍比較廣泛，為了便于記憶，前人曾寫成《十問歌》:“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻瘳全1、要有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神。對(duì)待病人，態(tài)度既要嚴(yán)肅又要和藹可親，要細(xì)心詢問和耐心2、問話要通俗，不要使用病人不易聽懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎?”業(yè)知識(shí)的患者是不容易聽懂的，所以，醫(yī)生問診時(shí)要注意避免使用專業(yè)術(shù)語。在需要詢問3、要重視主訴。因?yàn)橹髟V常是病人自覺最痛苦的病情。根據(jù)主訴，再進(jìn)行深人地詢問，有助于醫(yī)生全面準(zhǔn)確地掌握病情和辨證。4、要善于抓住重點(diǎn)詢問，啟發(fā)誘導(dǎo)，但不能依主觀意愿套問病人，這樣才能抓住要領(lǐng)，獲5、對(duì)危急病人，要扼要詢問，不必面面俱到，便于迅速進(jìn)行必要的診察，及時(shí)搶救治療，23~怎樣問寒熱?臨床常見的寒熱表現(xiàn)有哪幾種?臨床意義是什么?寒熱，指惡寒和發(fā)熱，是疾病中較為常見的癥狀。詢問寒熱，首先要問病人是否有惡寒發(fā)熱的癥狀。如有寒熱，就應(yīng)進(jìn)一步問清惡寒與發(fā)熱是同時(shí)出現(xiàn)，還是單獨(dú)出現(xiàn)，并須問清寒熱的輕重，出現(xiàn)的時(shí)間，寒熱的特點(diǎn)以及兼癥等，這對(duì)診斷疾病的寒、熱、虛、實(shí)和在臨床常見的寒熱表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、但熱不寒、但寒不熱、寒熱往來四種。1、惡寒發(fā)熱：疾病初起惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，多為外感表證，是外邪侵襲肌表，衛(wèi)陽與邪氣相搏的表現(xiàn)。由于感受外邪有風(fēng)熱、風(fēng)寒的不同，所以又有發(fā)熱重惡寒輕與惡寒重發(fā)熱輕的不同。發(fā)熱重惡寒輕，是為外感風(fēng)熱。因風(fēng)熱為陽邪，陽邪致病則陽盛，陽盛則熱，惡寒重發(fā)熱輕，為外感風(fēng)寒。因寒為陰邪，寒邪襲表傷陽，所以，惡寒較重，寒性凝滯，寒邪襲表可使衛(wèi)陽被郁，所以發(fā)熱。并常兼有頭痛、身痛、無汗、脈浮緊等。外感表證的寒熱輕重，不僅與病邪性質(zhì)有關(guān)，而且也和邪正盛衰有密切關(guān)系。如邪正都盛的，惡寒發(fā)熱都較重；邪輕正衰的，惡寒發(fā)熱都較輕；邪盛正衰的，則惡寒較重，發(fā)熱較2、但熱不寒：病人發(fā)熱，不感到惡寒反而惡熱的，叫做“但熱不寒”。但熱不寒，多見于外感熱病，邪氣人里，邪正俱盛的里實(shí)熱證。并多兼有汗出、煩渴、尿赤、便秘等癥。臨床常見的但熱不寒有壯熱、潮熱、長(zhǎng)期低熱等幾種。3、但寒不熱：病人只有身上怕冷的感覺而不發(fā)熱的，叫做“但寒不熱”。但寒不熱，多見于陽氣虛衰，陰寒偏盛，溫煦功能減退的里虛寒證。并多兼有面色蒼白、倦臥、小便清長(zhǎng)、大便稀薄等癥。4、寒熱往來：惡寒后發(fā)熱，發(fā)熱后又惡寒，惡寒與發(fā)熱有規(guī)律地反復(fù)交替出現(xiàn)，叫做“寒熱往來”。寒熱往來，多見于半表半里證。因邪氣既不太盛，正氣又不太強(qiáng)，故邪氣既不能驟然人里，正氣也不能馬上祛邪出表，邪正相爭(zhēng)在半表半里，而處于相持階段。常兼有口如何正確應(yīng)用脈診?|脈診是一種簡(jiǎn)便而細(xì)致的診斷方法，要想摸得準(zhǔn)確，除須掌握各種脈象特點(diǎn)，反復(fù)實(shí)踐，認(rèn)真分辨外，還要采用正確的診脈方法。診脈時(shí)要讓病人取坐位或仰臥位，