胸部的在影像學(xué)中的表現(xiàn)

胸部的在影像學(xué)中的表現(xiàn)圖2：主動(dòng)脈弓層面ARCH:主動(dòng)脈弓S2：上葉后段S1+2：左上葉尖后段第2頁,共80頁，2024年2月25日，星期天Az：奇靜脈弓B1：上葉尖段支氣管S3：上葉前段圖3-主肺動(dòng)脈窗層面第3頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖4-奇靜脈弓層面S6：下葉背段第4頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖5-近隆突層面B1+2：左上葉尖后段支氣管B3：上葉前段支氣管第5頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖6-隆突層面B2：上葉后段支氣管C：隆突RMB/LMB：右/左主支氣管RULB：右上葉支氣管第6頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖7-隆突下1cm層面Bi：中間支氣管第7頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖8-隆突下1cm層面LUMB：左上葉支氣管第8頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖9-隆突下2cm層面V3：上葉前段靜脈的段間支第9頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖10-隆突下2cm層面S4：右中葉外段/左舌上段第10頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖11-隆突下3cm層面B4：右中葉外側(cè)段/左舌上段支氣管第11頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖12-隆突下3cm層面B6：下葉背段支氣管第12頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖13-隆突下3cm層面第13頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖14-近心底層面B5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段支氣管BS：基底干支氣管MLB：中葉支氣管S5：右中葉內(nèi)側(cè)段/左舌下段第14頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖15-近心底層面B7+8：下葉前內(nèi)段支氣管第15頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖16-近心底層面B7：下葉內(nèi)段支氣管B8：下葉前段支氣管B9：下葉外段支氣管B10：下葉后段支氣管第16頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖17-鎖骨上和斜角肌組淋巴結(jié)圖17-29：是以1996年AJCC胸內(nèi)淋巴結(jié)分組法在CT中的應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上層面，系增強(qiáng)CT掃描，以縱隔窗顯示鎖骨上和斜角肌組：為肺尖以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的淋巴結(jié)。第17頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖18-1R/L組淋巴結(jié)肺尖至左頭臂靜脈橫過中線匯入右頭臂靜脈之間層面,沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴結(jié)-為最上縱隔組（分右側(cè)/左側(cè)，縮寫：1R/L）第18頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖19-1R/L組淋巴結(jié)第19頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖20-1R/L、3A/P組淋巴結(jié)肺尖至主動(dòng)脈弓上緣層面，位于主動(dòng)脈弓3個(gè)主要分支（左鎖骨下、左頸總、無名動(dòng)脈)前方的淋巴結(jié)-為血管前組（3A組）位于氣管后方的淋巴結(jié)-為氣管后組（3P組）第20頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖21-2R/L組淋巴結(jié)位于1組以下至主動(dòng)脈弓上，沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié)-為右/左上氣管旁組（2R/L組）第21頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖22-4R、6組淋巴結(jié)位于主動(dòng)脈弓上緣以下，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓前方及兩側(cè)的淋巴結(jié)-為升主動(dòng)脈旁組（6組）第22頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖23-4R/L、6組淋巴結(jié)主動(dòng)脈弓上緣到右/左上葉支氣管開口之間，位于氣管周圍的淋巴結(jié)-為下氣管旁組（4R/L組）還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè)（4R）組分為4上（S）和4下（i）組第23頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖24-4R/L、5、6組淋巴結(jié)位于動(dòng)脈韌帶、主動(dòng)脈弓左側(cè)，肺動(dòng)脈至左上肺動(dòng)脈之間的淋巴結(jié)-為主動(dòng)脈弓下或主肺動(dòng)脈組（5組）第24頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖25-7組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以內(nèi)的淋巴結(jié)-為隆突下組（7組）第25頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖26-7、10R組淋巴結(jié)位于縱隔胸膜外肺門區(qū)（包括右側(cè)中間支氣管旁）的淋巴結(jié)-為右/左肺門組（10R/L組）第26頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖27-8、10R/L組淋巴結(jié)位于隆突下3cm范圍以下，緊鄰食管周圍的淋巴結(jié)-為食管旁組，分右/左（8R/L）組第27頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖28-9、11R組淋巴結(jié)位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié)-為右/左肺韌帶組（9R/L組）位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋巴結(jié)-為右/左葉間組（11R/L組）第28頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖29-12、13、14R/L組淋巴結(jié)鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié)-為右/左葉內(nèi)組（12R/L組）鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左段內(nèi)組（13R/L組）圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié)-為右/左亞段組（14R/L組）第29頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖30-肺間質(zhì)病變常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)CT掃描、重建第30頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖31-肺間質(zhì)病變螺旋薄層CT掃描，骨算法重建第31頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖32-肺間質(zhì)病變薄層（1mm）高分辨法CT掃描、重建第32頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖33-肺鱗癌右肺下葉中高分化鱗癌（SQ.CA）-病灶邊緣毛糙，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起第33頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖34-肺小腺癌右肺中葉外側(cè)段小腺癌（AD.CA）-病灶呈淺分葉狀，直徑約18mm，平掃CT值約24Hu第34頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖35-肺小腺癌增強(qiáng)掃描：CT值約80Hu，病灶有明顯強(qiáng)化第35頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖36-肺小腺癌病灶內(nèi)密度不均勻，可見小結(jié)節(jié)堆聚第36頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖37-肺小腺癌病灶遠(yuǎn)端可見胸膜凹陷征第37頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖38-支氣管內(nèi)類癌右側(cè)中間支氣管（Bi）內(nèi)類癌（Carcinoid）-中心性類癌起自支氣管粘膜下腺導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化為受侵的支氣管軟骨反應(yīng)第38頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖39-支氣管內(nèi)類癌第39頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖40-肺泡細(xì)胞癌肺泡細(xì)胞癌（alveolarCellCa.）-兩肺彌漫分布，為廣泛型第40頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖41-肺泡細(xì)胞癌表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可為斑片影。分布不均勻，以中、下野的病灶居多，少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋理，并出現(xiàn)KerleyB、C線第41頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖42-肺錯(cuò)構(gòu)瘤左肺上葉尖后段錯(cuò)構(gòu)瘤（Hamartoma)平掃CT值-20Hu第42頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖43-肺錯(cuò)構(gòu)瘤增強(qiáng)掃描：病灶CT值20Hu，有強(qiáng)化第43頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖44-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶內(nèi)密度較均勻第44頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖45-肺錯(cuò)構(gòu)瘤病灶呈類圓形，直徑約10mm，邊緣較光滑第45頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖46-肺結(jié)核左肺上葉壁厚薄不均的空洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約11mm的空洞第46頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖47-肺結(jié)核空洞病灶內(nèi)壁較光整，其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶，病灶邊緣見長毛刺，周圍見斑點(diǎn)灶第47頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖48-肺結(jié)核球左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑22mm，其內(nèi)密度較均勻第48頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖49-肺結(jié)核球平掃CT值35-57Hu第49頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖50-肺結(jié)核球增強(qiáng)掃描：CT值35-58Hu，病灶不強(qiáng)化第50頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖51-肺結(jié)核球病灶為結(jié)核（干酪）球，邊界較清楚，可見較多長毛刺第51頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖52-肺結(jié)核右上肺較大斑塊灶，邊緣較模糊，見散在小斑片影，局部肺大泡形成第52頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖53-肺結(jié)核病灶為多發(fā)，以右上肺為主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、粘連第53頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖54-肺結(jié)核病灶內(nèi)密度不均勻，CT值約35-350Hu，可見較多斑點(diǎn)、斑塊狀鈣化，第54頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖55-肺結(jié)核手術(shù)病理顯示：右上肺為結(jié)核灶，周圍伴有較多淋巴細(xì)胞浸潤第55頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖56-前縱隔畸胎瘤前縱隔囊實(shí)相間的腫塊灶，平掃CT值14-65Hu第56頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖57-前縱隔畸胎瘤病灶以囊性部分為主，邊界較清，為良性畸胎瘤（BenignantTeratoma)第57頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖58-前縱隔胸腺瘤前縱隔大血管前方見類圓形軟組織密度腫塊灶，邊界較清楚，增強(qiáng)掃描CT值65Hu，為良性胸腺瘤（Thymoma)第58頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖59-支氣管囊腫右后縱隔區(qū)胸椎旁見一個(gè)類橢圓形囊性灶，CT約值15Hu，輪廓規(guī)整，相鄰右上葉支氣管稍受壓第59頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖60-支氣管囊腫增強(qiáng)掃描：病灶囊壁稍強(qiáng)化，其內(nèi)密度均勻，CT約值19Hu，病灶邊緣較光整-為右上葉支氣管囊腫(BrochogenicCysts)第60頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖61-神經(jīng)源性腫瘤左上后縱隔胸椎旁橢圓形結(jié)節(jié)灶，直徑18mm，邊界較清，與胸壁廣基相連，其內(nèi)見斑點(diǎn)鈣化，CT值40-390Hu第61頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖62-神經(jīng)源性腫瘤后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤（NeurogenicTumer)，相鄰椎體無破壞第62頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖63-良性間皮瘤右后上類圓形結(jié)節(jié)，直徑約12mm，邊緣較光整，平掃CT值-40Hu第63頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖64-良性間皮瘤增強(qiáng)掃描：CT值55-90Hu，病灶明顯強(qiáng)化，第64頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖65-良性間皮瘤右后上良性間皮瘤（B.Mesothelioma)第65頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖66-惡性間皮瘤右側(cè)胸膜廣泛增厚，胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)，有強(qiáng)化第66頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖67-胸壁脂肪瘤右側(cè)胸壁腫塊灶，境界清楚、光滑，內(nèi)密度均勻，CT值-97Hu第67頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖68-矽肺兩肺見不規(guī)則腫塊灶，邊緣清楚銳利，病灶互相融合，內(nèi)見多發(fā)斑塊狀鈣化灶，CT值70-320Hu第68頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖69-矽肺兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)增大、鈣化（4R、4L、5組）第69頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖70-矽肺肺內(nèi)另見多發(fā)小的矽結(jié)節(jié)灶第70頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖71-矽肺矽肺晚期（Silicosis）第71頁,共80頁，2024年2月25日，星期天圖72-肺膿瘍右肺下葉大塊狀病灶，其內(nèi)密度不均勻，可