靜脈留置針使用及注意事項兒科

靜脈留置針使用及注意事項兒科內(nèi)容1靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義2淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護3常見并發(fā)癥及預(yù)防第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天1、留置針的概念2、留置針的組成3、留置針應(yīng)用的意義靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天什么是靜脈留置針靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天肝素帽針柄延長管針尖導(dǎo)管白色隔離塞小夾子留置針基本組成第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天正壓無針螺口接頭正壓裝置第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天型號的臨床選擇第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天近年來，靜脈留置針逐漸取代了傳統(tǒng)的鋼針作為一項新的護理操作技術(shù)應(yīng)用于臨床。其優(yōu)點是：①操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；②保護血管，減少液體外滲；③保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便；④保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；⑤很大程度上減輕了護理人員的工作量。第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天靜脈留置針的應(yīng)用及維護留置針的穿刺技巧留置針固定留置針封管留置針拔針第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針的穿刺技巧穿刺前準備：血管的選擇保持良好的心理狀態(tài)消毒：面積大于敷貼止血帶：在穿刺點上方10～15cm處扎止血帶進針：握拳的時機與技巧，手背部靜脈穿刺前扎止血帶后，拳心要成空心狀態(tài)，如用力握拳則手背皮膚被拉緊，壓迫血管使其變癟，進針后易穿破血管。第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針的穿刺技巧左右松動留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈15°～30°角進針，見回血續(xù)進2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針固定固定要點

1、無張力垂放

2、敷料中央對準穿刺點

3、貼膜區(qū)域無菌干燥第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針固定無張力固定：正中對準穿刺孔，從正中向四周粘貼，邊撕邊壓，均勻貼在皮膚上，中間不留空氣，保持無張力固定敷貼，延長管穿刺座用膠布固定于敷貼上方，呈U型第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天固定第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。2.穿刺失敗時必須更換新的留置針。第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針沖管與封管沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。①避免殘留藥液刺激局部血管。②減少藥物之間的配伍禁忌。封管的定義：用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu（10-50單位∕ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋┑?8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針封管2、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液3～5ml，抗凝作用可持續(xù)

12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(6—8小時）第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針封管注意事項

1、封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針封管注意事項2、封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置針封管注意事項3、留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應(yīng)用注射器抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天正壓留置針的封管

輸液后拔下輸液器，用注射器抽取無菌生理鹽水５—１０ml，排盡空氣，再連接，將無菌生理鹽水注入，不需要肝素封管，封管時應(yīng)緩慢推注，這樣可使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針腔，防止回血現(xiàn)象，避免堵管，正壓接頭處自己形成正壓，關(guān)閉夾子。第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置期間注意事項1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血時，立即重新消毒，更換敷貼。2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時穿刺日期。3.留置時間一般以3d為宜4.嚴格無菌技術(shù)操作。更換敷料時，對穿刺部位要嚴格消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置期間注意事項6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等。9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血。第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天留置期間注意事項10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。11.選擇穿刺部位時應(yīng)常規(guī)首選上肢遠端部位。再次穿刺點應(yīng)位于前次穿刺點的近心端。12.輸液前抽回血以確認導(dǎo)管是否通暢。第27頁,共29頁，2024年2月25日，星期天拔針的注意事項

一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料。先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓。按壓時應(yīng)沿血管縱行按壓，時間為3-5分鐘碘伏棉簽以穿刺點為中心消毒周圍皮膚第28頁,共29頁，2024年2月25日