外科學畢業(yè)實習大綱

《外科學》畢業(yè)實習大綱

［普通外科］

一、頸部疾病

（-）實習病種

1、掌握甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。

2、熟悉甲狀腺功能亢進的外科處理原則。

3、了解原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的診治、頸淋巴結核的處理原則。

（-）技術操作

1、掌握如何檢查頸部腫塊并作出診斷。

2、掌握甲狀腺檢查法。

3、掌握甲狀腺功能亢進手術適應證及其術前準備過程。

4、熟悉甲亢術后的并發(fā)癥及其注意事項。

5、參加手術了解全過程，鍛煉止血、打結、縫合技術。

二、乳房疾病

（-）實習病種

1、掌握乳房腫塊的診斷及鑒別診斷要點。

2、熟悉乳癌的外科治療原則。

3、了解乳癌國內(nèi)國外的分期。

4、了解急性乳房炎的診治及預防。

（-）技術操作

1、掌握乳房正確檢查方法。

2、了解乳房特殊檢查方法。

3、參加乳癌手術，熟悉乳癌根治術、簡化根治術，擴大根治術。

三、腹外疝

（一）實習病種

1、掌握腹股斜疝和宜疝的鑒別要點。

2、熟悉腹股溝區(qū)解剖，包括腹股溝管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股溝疝手術修補基本原則。

4、了解腹外疝的病因、病理類型。

5、了解股疝的概念、鑒別診斷及手術修補原則。

6、了解嵌頓疝和絞窄疝的手術處理原則。

（二）技術操作

1、掌握腹股溝疝的檢查方法，能夠鑒別斜疝和直疝。參加斜疝和直疝手術。

2、參加各種疝修補術，熟悉手術術式以及手術操作；鍛煉切開、止血、結扎、縫合手術技

術。

四、腹部閉合性損傷

（―）實習病種

1、掌握腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

2、熟悉外傷性實質臟器破裂與空臟腔器破裂的鑒別診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握腹腔診斷性穿刺和診斷性灌洗檢查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃腸破裂的處理方法。

五、急性化膿性腹膜炎

（-）實習病種

1、掌握診斷方法。

2、熟悉病因和臨床表現(xiàn)、病程演變和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握急性彌漫性腹膜炎的非手術治療手法。

2、熟悉腹腔膿腫試驗穿刺方法及切開引流手術。

六、胃、十二指腸疾病

（-）實習病種

1、掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應證；胃癌臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術方法及其選擇和手術并發(fā)癥；胃十二指腸潰瘍急性穿

孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)及其診斷和治療原則。

3、了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機制及其臨床表現(xiàn)特點。

（-）技術操作

1、掌握胃和十二指腸疾病的檢查方法。

2、熟悉胃手術術式及手術操作過程。

七、腸疾病

（-）實習病種

1、掌握腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、熟悉結腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

3、了解腸腫瘤、腸息肉和腸息肉病的診斷和治療。

（二）技術操作

1、掌握腸梗阻的腹部X線平片。

2、熟悉胃腸減壓的操作及護理。

3、了解腸梗阻的圍手術期處理、腸梗阻的手術過程，參加手術。

八、闌尾炎

（-）實習病種

1、掌握急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。

2、熟悉特殊型闌尾炎的臨床特點和治療原則。

3、了解急性闌尾炎的病理及分類；慢性闌尾炎的診斷和治療原則。

（二）技術操作

參加闌尾炎切除手術。

九、直腸、肛管疾病

（-）實習病種

1、掌握肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛屢的診斷和治療。

2、熟悉直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和手術原則；痔的診斷和治療。

3、了解直腸、直腸脫垂、直腸息肉、肛管的解剖和檢查方法。

（二）技術操作

1、掌握直腸指診操作。

2、參加直腸、肛管實習病種（肛裂、痔、直腸、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌）的手術，

了解手術過程。

3、了解大腸手術前腸道準備。

十、肝臟疾病

（-）實習病種

1、了解原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、了解肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療原則；了解肝包蟲的病因、病理、診斷和治

療。

（-）技術操作

1、了解原發(fā)性肝癌CT片、超聲診斷，閱片；原發(fā)性肝癌的定位、定性診斷。

2、了解肝部分切除術，了解操作過程。

3、通過參加醫(yī)療實踐，了解原發(fā)性肝癌圍手術期處理。

H一、門脈高壓癥

（一）實習病種

1、掌握門脈高壓癥的診斷和治療原則。

2、熟悉門脈系統(tǒng)的解剖和特點。

（二）技術操作

1、掌握食道靜脈曲張的食道鋼餐透視片的特點及診斷閱片。

2、參加門脈高壓癥的分類、斷流手術，了解手術過程及圍手術處理。

十二、膽道疾病

（一）實習病種

1、掌握急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷

及治療原則。

2、熟悉膽石癥、膽囊炎、膽管炎的病因、病理。

3、了解膽囊癌、膽管癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

（二）技術操作

1、掌握T型管的護理及拔管指征，參加操作。

2、了解PTC操作過程、閱讀PTC點片、閱片。

3、參加各種膽道手術，了解其過程。

十三、上消化道大出血鑒別診斷和處理原則

（-）實習病種

1、掌握上消化道大出血的常見原因。

2、熟悉三個不同部位大出血的不同特點。

3、了解手術探查指征及步驟。

（二）技術操作

1、熟悉靜脈切開方法及注意事項，示教或參加操作。

2、了解檢查資料及處理原則。

十四、胰腺疾病

（-）實習病種

1、熟悉急性胰腺炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

2、了解壺腹周圍惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；梗阻性黃疸的鑒別診

斷。

3、了解慢性胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胰腺囊腫的病理、臨床表現(xiàn)和

診斷。

4、了解胰島疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。

（二）技術操作

1、熟悉壺腹周圍腫瘤的影像特點，ERCP點片，B超圖象片。

2、參加壺腹周圍惡性腫瘤的手術，圍手術期處理。

十五、周圍血管淋巴管疾病

（一）實習病種

1、掌握下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)、診斷和治療；診斷下肢靜脈曲張的各種檢查方法。

2、熟悉血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)、病理演變利臨床分期、檢查、診斷和治療。

3、了解下肢淤血性和缺血