胸心外科學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力1

胸心外科學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-1

（總分：45.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：40,分?jǐn)?shù)：40.00）

1.經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況

?A.身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)

?B.腎癌術(shù)后兩年，雙肺散在多發(fā)球形病灶

?C.病人身體狀況良好，直徑小于1cm的肺周圍型結(jié)節(jié)

?D.中心型肺癌

?E.病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.男性，40歲，在鍋爐爆炸事故中被氣浪掀倒，出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說(shuō)法錯(cuò)誤

的是

?A.因肺內(nèi)壓力劇變?cè)斐煞蚊?xì).血管破壞，屬閉合性胸部損傷

?B.臨床體征有上半身紫維

?C.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫

?D.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷

?E.治療以靜養(yǎng)，吸氧，保持呼吸道通暢等保守措施為主

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

3.以下哪一項(xiàng)不屬于左房粘液瘤的臨床表現(xiàn)

?A.下肢動(dòng)脈栓塞

?B.等麻疹

?C.消瘦

?D.肺栓塞

E.暈厥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

4.單純大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位一期動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的最佳年齡段是

?A.6?12個(gè)月

?B.生后2?3周

?C.2?3個(gè)月

?D.6個(gè)月

?E.大于1歲

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.左乳內(nèi)動(dòng)脈最常用于哪一支冠脈的旁路移植

?A.銳緣支

?B.后降支

?C.鈍緣支

?D.前降支

?E.右冠狀動(dòng)脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

6.二尖瓣替換術(shù)后最為兇險(xiǎn)并發(fā)癥是

?A.左室破裂

?B.血栓形成

?C.感染性心內(nèi)膜炎

?D.晚期心包填塞

?E.溶血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

7.對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌的治療原則是

?A.不能行手術(shù)治療

?B.行放射治療

?C.行化療

?D.在身體狀況允許條件下，在估計(jì)可以根治的情況下行手術(shù)切除

?E.盡量行手術(shù)切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

8.下列哪項(xiàng)檢查不常作為肺癌的輔助檢查手段

?A.胸部MRI檢查

?B.支氣管造影檢查

?C.胸部PET檢查

?D.胸部X線片檢查

?E.胸部CT檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：

9.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)咯血的診治最有價(jià)值

?A.支氣管動(dòng)脈造影檢查

?B.肺靜脈造影檢查

?C.冠狀動(dòng)脈造影檢查

?D.肺動(dòng)脈造影檢查

?E.支氣管造影檢查

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

10.最易造成血栓形成的瓣膜病是

?A.二尖瓣狹窄

?B.主動(dòng)脈瓣狹窄

?C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

?D.二尖瓣關(guān)閉不全

?E.三尖瓣狹窄

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

11.以下何種表現(xiàn)是開(kāi)胸探查手術(shù)的指征

?A.左側(cè)胸壁存在反常呼吸

?B.呼吸困難，氣管向右移位，左側(cè)肋間隙增寬，呼吸音消失

?C.左前側(cè)胸壁開(kāi)放性傷口

?D.胸片顯示胃泡疝人左側(cè)胸腔內(nèi)

?E.胸片顯示左側(cè)肺門(mén)水平氣液平面

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

12.下列有關(guān)張力性氣胸的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

?A.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

?B.傷側(cè)和健側(cè)肺均受到嚴(yán)重?cái)D壓

?C.嚴(yán)重皮下氣腫形成

?D.縱隔左右擺動(dòng)

?E.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

13.有關(guān)食管憩室，下列描述中錯(cuò)誤的是哪一項(xiàng)

?A.含有食管壁全層結(jié)構(gòu)的稱為假性憩室

?B.Zenker憩室好發(fā)于KiIlian三角

?C.牽引型憩室好發(fā)于氣管隆突水平

?D.食管中段憩室大多無(wú)癥狀

?E.膨出型憩室多有食物存留

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

14.以下哪種術(shù)式不易引起胃食管反流

A.Heller術(shù)

?B.賁門(mén)癌支架植入術(shù)

?C.交感神經(jīng)切斷術(shù)

?D.賁門(mén)成形術(shù)

?E.賁門(mén)癌切除術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

B

C

D

E

解析：

15.以下哪一項(xiàng)不屬于房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓的超聲影像表現(xiàn)

?A.右心房室增大

?B.房水平左向右分流

?C.左心房室增大

?D.房水平右向左分流

?E.三尖瓣回流

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

16.最多見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈疹是

?A.左冠狀動(dòng)脈-左房疹

?B.左冠狀動(dòng)脈-右房屢

?C.右冠狀動(dòng)脈-右房疹

?D.左冠狀動(dòng)脈-右室痿

?E.右冠狀動(dòng)脈-右室瘦

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

17.與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的室間隔缺損是

?A.多發(fā)肌部室間隔缺損

?B.心尖部室間隔缺損

?C.肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損

?D.〃脊內(nèi)〃室間隔缺損

?E.膜周部室間隔缺損

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

18.最常見(jiàn)的食管良性腫瘤是

?A.平滑肌瘤

?B.腺瘤

?C.息肉

?D.纖維瘤

?E.血管瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：

19.以下哪項(xiàng)不是術(shù)后乳糜胸的特點(diǎn)

?A.胸腔積液涂片找到細(xì)菌，胸穿液蒸儲(chǔ)水震蕩試驗(yàn)絮狀反應(yīng)陽(yáng)性

?B.胸腔穿刺或引流液的外觀為淡紅色，透明微混，量達(dá)800?2000ml

?C.進(jìn)食含脂肪和蛋白質(zhì)的食物后，引流液變?yōu)槿榘咨?/p>

?D.胸腔積液蘇丹【II染色鏡下可見(jiàn)脂肪球

?E.胸腔積液鏡檢可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

20.下列哪項(xiàng)不是心包壓塞征象

?A.頸靜脈怒張

?B.心尖搏動(dòng)消失

?C.奇脈

?D.靜脈壓下降

?E.心音低鈍、遙遠(yuǎn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

21.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鐵餐發(fā)現(xiàn)食管胸中段長(zhǎng)約8cm充盈缺損，則最佳治療方案為

?A.根治性放療

?B.化療

?C.先放療后手術(shù)

?D.先化療后手術(shù)

?E.手術(shù)切除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

22.做右室雙出口心內(nèi)隧道矯治術(shù)時(shí)，哪個(gè)解剖因素影響手術(shù)的難易度

?A.三尖瓣與室間隔缺損的距離

?B.主動(dòng)脈瓣與室間隔缺損的距離

?C.主動(dòng)脈瓣與二尖瓣的距離

?I）.二尖瓣與肺動(dòng)脈瓣的距離

?E.室間隔缺損與二尖瓣的距離

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

23.Taussing-Bing畸形是指

?A.主動(dòng)脈發(fā)自左室，肺動(dòng)脈騎跨在室間隔上

?B.主動(dòng)脈發(fā)自右室，肺動(dòng)脈騎跨在室間隔上

?C.肺動(dòng)脈發(fā)自左室，主動(dòng)脈騎跨在室間隔上

?D.肺動(dòng)脈發(fā)自右室，主動(dòng)脈騎跨在室間隔上

?E.兩個(gè)大動(dòng)脈均發(fā)自左室

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

24.食管癌弓上吻合術(shù)后第6天，體溫39.5℃,心率120次/分，伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)液氣胸，應(yīng)

首選哪種檢查以確診

?A.鋼餐造影

?B.纖維食管鏡

?C.胸部CT檢查

?D.胸部B超檢查

?E.口服美藍(lán)后胸穿

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

25.主動(dòng)脈關(guān)閉不全雜音的聽(tīng)診部位首選

?A.主動(dòng)脈第2聽(tīng)診區(qū)

?B.心尖部

?C.胸骨右緣第2肋間

?D.主動(dòng)脈第1聽(tīng)診區(qū)

?E.胸骨左緣第四肋間

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.肺癌的新輔助化療是指

?A.與放療同時(shí)進(jìn)行的化療

?B.術(shù)中化療

?C.對(duì)某些分期的肺癌病人，手術(shù)前進(jìn)行化療，以提高療效

?D.對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行化療

?E.使用最新的藥物進(jìn)行化療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

27.在風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，被累及最多的瓣膜為

?A.二尖瓣

?B.主動(dòng)脈瓣

?C.肺動(dòng)脈瓣

?D.三尖瓣

?E.肺動(dòng)脈瓣+三尖瓣

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

28.二尖瓣狹窄的雜音

?A.向左腋下傳導(dǎo)

?B.向頸部傳導(dǎo)

?C.不傳導(dǎo)

?D.沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)

?E.向鎖骨下傳導(dǎo)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

29.心上型肺靜脈畸形引流X線平片的特有征象是

?A.右上縱隔影增寬

?B.右心房室增大

?C.心房雙重影

?D.全心增大

?E.心影”雪人征〃

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

30.女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊,

密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是

?A.神經(jīng)源性腫瘤

?B.胸腺瘤并感染

?C.淋巴源性腫瘤

?D.肺膿腫

?E.畸胎瘤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

31.在心房、心室、大動(dòng)脈位置關(guān)系的分段表示法中（S.D.S.）表示

?A.心房正位，心室左裙，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位

?B.心房正位，心室右祥，大動(dòng)脈關(guān)系正常

?C.心房正位，心室左神，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位

?D.心房正位、心室右祥，大動(dòng)脈左轉(zhuǎn)位

?E.心房正位，心室右神，大動(dòng)脈右轉(zhuǎn)位

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

32.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢的最危險(xiǎn)因素

?A.室性心律紊亂

?B.低血容量

?C.傳導(dǎo)阻滯

?D.未用血管活性藥物

?E.搭橋血管堵塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

33.以下哪一項(xiàng)不屬于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)

?A.腦膿腫

?B.心電圖示左室肥厚

?C.杵狀指

?D.缺氧發(fā)作

?E.心臟聽(tīng)診無(wú)雜音

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

3蟲(chóng)下列有關(guān)縱隔氣腫的表述中錯(cuò)誤的是

?A.縱隔或頸部切開(kāi)排氣對(duì)于緩解癥狀常常起不到任何作用

?B.為明確病因往往還需要行食管銀餐檢查或氣管鏡檢查

?C.常見(jiàn)于食管、氣管、支氣管等的穿通傷或穿孔

?D.X線胸片或胸部CT常常就能夠確診

?E.白發(fā)性縱隔氣腫常見(jiàn)于支氣管痙攣性疾病惡化的患者

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

35.關(guān)于矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位（C-TGA）以下敘述哪個(gè)是錯(cuò)誤的

?A.有多種手術(shù)選擇，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定

?B.各種功能矯治術(shù)（VSD修補(bǔ)、PS成形等）方法較簡(jiǎn)單，但遠(yuǎn)期效果較差

?C.修補(bǔ)室缺時(shí)，要特別注意避免損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)

?D.大動(dòng)脈雙調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)難度大，但遠(yuǎn)期效果好，遠(yuǎn)期均不需再手術(shù)

?E.雖然肺動(dòng)脈位置偏于后方，仍可做跨環(huán)補(bǔ)片成形

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

36.主動(dòng)脈球囊反搏（1ABP）輔助期間，維持ACT的最佳值

?A.150?200秒

?B.>250秒

?C.100?150秒

?D.V100秒

?E.200?250秒

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

37.以下關(guān)于縱隔分區(qū)描述正確的是

?A.以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分

?B.氣管、食管后面的間隙稱為前縱隔

?C.以胸骨柄與第3胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分

?D.氣管、食管前面的間隙稱為前縱隔

?E.以胸骨仍與第5胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

38.下列哪項(xiàng)檢杳會(huì)對(duì)胸腔積液有診斷性意義

?A.胸腔積液找腫瘤細(xì)胞

?B.胸腔積液量的測(cè)定

?C.胸腔積液的生化檢查

?D.胸腔積液的血紅蛋白含量測(cè)定

?E.胸腔積液的顏色

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

39.下列哪項(xiàng)與肺癌預(yù)后關(guān)系最為密切

?A.伴有明確的胸腔積液

?B.伴有肝內(nèi)結(jié)節(jié)

?C.伴有肺部感染

?D.伴有明確的咯血

?E.伴有明確的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

40.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后最常見(jiàn)的心律失常是

?A.房性早搏

?B.室性早搏

?C.心房撲動(dòng)

?D.房室傳導(dǎo)阻滯

?E.心房顫動(dòng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

二、A3型題（總題數(shù)：0,分?jǐn)?shù)：0.00）

三、女性，48歲，因發(fā)現(xiàn)1.5椎體破壞，術(shù)前常規(guī)檢查未見(jiàn)異常，行根治性手術(shù)切除后診

斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

41.若考慮為肺癌轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后全身檢查，其他部位未見(jiàn)異常，對(duì)肺部病灶的處理哪種措施更合理

?A.導(dǎo)管化療

?B.丁刀治療

?C.包括腫物在內(nèi)的肺楔形切除

?D.左下肺癌根治術(shù)

?E.全身化療

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

42.要除外肺部有原發(fā)腫瘤，最好行何種檢查

?A.胸片檢查

?B.胸部CT檢查

?C.胸部MRI檢查

?D.胸部PET檢查

?E.胸部核素掃描檢查

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

43.若發(fā)現(xiàn)左下葉背段心影后有一直徑3cm的病灶，影像學(xué)診斷考慮肺癌，將如何處理

?A.行左下肺癌根治術(shù)

?B.行左下肺癌放療

?C.行全身化療

?I）.全面檢查，了解身體其他部位情況

?E.先明確肺部腫瘤的性質(zhì)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

四、女性，70歲，進(jìn)食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個(gè)月，乏力消瘦1個(gè)月。胸片

提示左心影后氣液平面

（總題數(shù):3,分?jǐn)?shù)：L50）

44.治療上首先考慮

?A.手術(shù)

?B.抑酸劑

?C.促胃動(dòng)力藥

?D.抗寄生蟲(chóng)藥

?E.抗膽堿藥

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

45.進(jìn)一步應(yīng)首選哪種檢查以確診

?A.B超

?B.CT

?C.上消化道造影

?D.氣管鏡

?E.ECG

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

46.首先考慮哪種診斷

?A.心絞痛

?B.慢性胃炎

?C.賁門(mén)癌