外科休克病人的護(hù)理試題及答案(三)

外科休克病人的護(hù)理試題及答案

（總分：24.50,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A2型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：4.00）

1.男，28歲，燒傷面積II度以上40%,48h入院，經(jīng)注射嗎啡、輸青霉素，輸生理鹽水1500ml

后，仍有休克，應(yīng)為

?A.神經(jīng)性休克

?B.感染性休克

?C.低血容量性休克

?1）.創(chuàng)傷性休克

?E.感染并發(fā)神經(jīng)性休克

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

2.男性，44歲，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色蒼白、四肢濕冷，脈

搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的？

?.A一旦確診，立即手術(shù)

?B.大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)

?C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

?D.積極抗休克，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

?E.積極抗休克，不手術(shù)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

3.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開(kāi)減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量,

靜脈輸注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射毛花玳丙。因休克無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜

脈輸注大劑量地塞米松，請(qǐng)說(shuō)出下列哪項(xiàng)是非抗休克作用

?A.阻斷a-受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)

?B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能

?C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量

?D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒

?E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

4.男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓U/8kPa（80/60mmHg）,脈搏120次/

分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

?A.400ml?600ml

?B.600ml?800nli

?C.800nli?1600ml

?D.1600ml?2400ml

?E.>2400ml

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

二、A3型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈

搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）,中心靜脈壓3.92kPa（4cmH2。）。毛細(xì)管充盈遲

緩。血pH值為7.32。

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.該病人的情況是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.未發(fā)生休克

B.中度休克

C.休克代償期J

D.重度休克

E.虛脫

解析：

(2).其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.血容量嚴(yán)重不足

B.心功能不全

C.血容量相對(duì)過(guò)多

D.血容量不足J

E.容量血管過(guò)度收縮

解析：

(3).采取下列哪項(xiàng)措施最為有效(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.應(yīng)用收縮血管藥物

B.充分補(bǔ)給液體V

C.糾正酸中毒

D.給予強(qiáng)心藥物

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

解析：

女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏114次/分，血壓

11/9.33kPa(86/70mmllg),經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無(wú)改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa

(21cmH2O)?血pH值7.30。

(分?jǐn)?shù)：1.50)

(1).病人存在的情況是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.血容量仍不足

B.血容量相對(duì)過(guò)多

C.心功能不全V

D.容量血管過(guò)度收縮

E.容量血管擴(kuò)張

解析：

(2).應(yīng)采取的有效措施是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液

B.用血管收縮劑

C.給強(qiáng)心藥V

D.糾正酸中毒

E.加大抗生素用量

解析：

(3).首先選用的藥物是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.地塞米松

B.毛花貳丙V

C.間羥胺

D.肝素

E.碳酸氫鈉

解析：

男,40歲,囚車禍發(fā)生脾破裂、就診時(shí)血壓BP8/4kPa(60/30mmHg),脈率120次/分，病

人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

(分?jǐn)?shù)：2.00)

(1).在等待配血期間，靜脈輸液宜首選(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.生理鹽水

B.5%葡萄糖液

C.平衡鹽溶液J

D.5%碳酸氫鈉

E.5%葡萄糖鹽水

解析：

(2).以下護(hù)理措施不正確的是(分?jǐn)?shù):0.50)

A.平臥位

B.定時(shí)測(cè)血壓

C.置熱水袋保溫V

D.側(cè)每小時(shí)尿量

E.保持18?20℃室溫

解析：

(3).提示病人進(jìn)行微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.表情淡漠

B.皮膚蒼白

C.尿量減少

D.血壓下降

E.全身廣泛出血V

解析：

(4).醫(yī)囑為病人補(bǔ)充以下液體，能夠降低血液黏滯度且疏通微循環(huán)的液體是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.全血

B.平衡鹽溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.低分子右旋糖酎V

解析：

女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2d來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，

體溫達(dá)40℃,精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/

96mmHg),尿量每小時(shí)26ml。

(分?jǐn)?shù):2.00)

(1).該病人最可能的診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.急性膽管炎,無(wú)休克

B.急性膽管炎,休克代償期V

C.急性膽管炎,中度休克

D.急性膽管炎,重度休克

E.高排低阻型休克

解析：

(2).下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.微動(dòng)脈、微靜脈收縮

B.動(dòng)靜脈短路開(kāi)放

C.直接通道開(kāi)放

D.組織灌流減少

E.靜脈回心血量減少V

解析：

(3).為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果是無(wú)意義的

(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.血小板計(jì)數(shù)低于80X107L

B.纖維蛋白原小于1.5g/L

C.凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3s以上

D.副凝試驗(yàn)陽(yáng)性

E.凝血時(shí)間明顯縮短V

解析：

(4).下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.積極補(bǔ)充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

C.盡早作膽管引流

D.糾正酸中毒

E.靜脈輸注間羥胺J

解析：

男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，

四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，過(guò)度換氣。

(分?jǐn)?shù)：3.00)

(1).病人的診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.出血性休克V

B.過(guò)敏性休克

C.高排低阻型休克

D.疼痛性休克

E.神經(jīng)源性休克

解析：

(2).診斷的主要依據(jù)是(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.低血壓

B.脈搏快

C.尿少

D.受傷病史

E.臨床綜合表現(xiàn)V

解析：

（3）.采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.肢體溫度、皮色

B.精神狀態(tài)

C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間

D.頭部CT檢查V

E.血壓、脈搏、尿量

解析：

（4）.一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)

B.平臥位V

C.保持呼吸道通暢，吸氧

D.保暖，但不加溫

E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑

解析：

（5）.下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.立即手術(shù)剖腹探查

B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)

C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

D.先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)V

解析：

（6）.立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液J

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血漿

E.右旋糖酊液

解析：

三、B型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.50）

?A.代謝性酸中毒

?B.代謝性堿中毒

?C.呼吸性酸中毒

?D.呼吸性堿中毒

?E.高鉀血癥

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（D.男性，70歲，原有重度肺氣腫，因胃竇痛行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)雙側(cè)肺炎。

測(cè)動(dòng)脈血pH值為7.30,血清鉀4.4mmol/L。（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.男性，38歲，因膽總管下端狹窄行膽總管空腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽瘦，每天丟失大量

膽汁。測(cè)血清鉀5mmol/L,動(dòng)脈血pH值為7.32。（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.男性，36歲，右上腹部擠壓傷引起肝、右腎破裂，急癥手術(shù)，整個(gè)搶救過(guò)程中共輸入

保存期較久的庫(kù)血4000ml,心電圖示T波高尖。（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

?A.低血容量性休克

?B.創(chuàng)傷性休克

?C.感染性休克

?D.過(guò)敏性休克

?E.神經(jīng)性休克

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.全脊髓麻醉并發(fā)休克屬（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（2）.宮外孕并發(fā)休克屬（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

四、X型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）

5.外科休克病人根據(jù)病情需要應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行化驗(yàn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血?dú)夥治鯦

B.pH測(cè)定V

C.凝血功能化驗(yàn)V

D.血內(nèi)乳酸V

E.血鉀、尿素氮、肌酎4

解析：

6.下列哪項(xiàng)是休克彌散性血管內(nèi)凝血期化驗(yàn)表現(xiàn)

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.血小板計(jì)數(shù)＜（50?70）X107LV

B.纖維蛋白原定量＜L25g/LJ

C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)V

D.血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性J

E.白細(xì)胞減少

解析：

7.外科休克的護(hù)理診斷包括

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.組織灌注量改變J

B.有受傷的危險(xiǎn)V

C.體液不足V

D.氣體交換障礙V

E.有感染的危險(xiǎn)J

解析：

8.休克期的臨床表現(xiàn)為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.感覺(jué)遲鈍V

B.皮膚出現(xiàn)花紋V

C.代謝性酸中毒V

D.代謝性堿中毒

E.收縮壓降至10.7kPa以下V

解析：

9.可引起失液性休克的疾病為

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.外傷性肝或脾破裂

B.胃、十二指腸潰瘍出血

C.大面積燒傷J

D.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐V

E.腸梗阻V

解析：

10.維持有效循環(huán)血量的重要因素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.充足的血容量V

B.有效的心搏出量J

C.正常的血壓

D.適宜的周圍血管張力V

E.毛細(xì)血管充盈度

解析：

11.休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.心功能衰竭J

B.呼吸衰竭V

C.腎衰竭J

D.肝功能衰竭J

E.應(yīng)激性潰瘍J

解析：

12.對(duì)休克病人采取的急救和運(yùn)送措施正確者為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.急救時(shí)要注意止痛、止血、保暖、固定骨折J

B.汽車運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)平臥，足向車頭，頭部位于車尾V

C.擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)也應(yīng)同樣以足部向前，上下坡時(shí)盡量保持平衡V

D.已發(fā)生休克的病人，原則上應(yīng)就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送

&對(duì)血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲V

解析：

外科休克病人的護(hù)理試題及答案

（總分：47.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00）

1.損傷性休克應(yīng)優(yōu)先緊急處理病變的是

?A.張力性氣胸

?B.疼痛

?C.皮膚創(chuàng)傷

?D.肢體骨折

?E.肺部感染

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

2.血壓正常，中心靜脈壓低，說(shuō)明血容量不足，處理原則為

?A.限制補(bǔ)液

?B.適當(dāng)補(bǔ)液

?C.充分補(bǔ)液

?D.不需補(bǔ)液

?E.調(diào)整輸液速度

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

3.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）超過(guò)5.9~6.6kPa而通氣良好，提示嚴(yán)重

?A.心功能不全

?B.肝功能不全

?C.腎功能不全

?D.胰功能不全

?E.肺功能不全

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

4.失血性休克可先經(jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液

A.500ml?800nli

?B.500ml-1000ml

?C.1000ml?1500ml

?D.1000ml-2000ml

?E.1000ml-3000ml

(分?jǐn)?shù)：LOO)

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

5.心臟指數(shù)正常值為

?A.1.5~2.5L/(min?m2)

?B.2.5?3.5L/(min?nO

?C.3.5?4.5L/(min?一)

?D.4.5?5.5L/(min?nO

?E.5.5?6.5L/(min?n?)

(分?jǐn)?shù)：1.00)

A.

B.q

c.

D.

E.

解析：

6.肺毛細(xì)血管楔壓正常值為

?A.1.06?1.59kPa

?B.1.06?2.59kPa

?C.1.06?3.59kPa

?D.1.06?4.59kPa

?E.L06?5.59kPa

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

7.休克病人病情嚴(yán)重，應(yīng)置于重危病室，并設(shè)

?A.預(yù)防意外損傷

?B.專人護(hù)理

?C.監(jiān)測(cè)生命體征

I）.合理安置體位

E.調(diào)節(jié)室溫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

8.休克時(shí)兒茶酚胺大量釋放能促進(jìn)何種物質(zhì)生成

?A.胰高血糖素

?B.降血糖素

?C.三磷酸腺甘

?D.降鈣素

?E.胰島素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

9.正確的休克體位是將病人

?A.頭和軀干抬高20°?30°

?B.下肢抬高15°?20°

?C.頭和軀干抬高50°

?D.下肢抬高30°

?E.頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療，用量為

?A.0.5mg/kg

?B.1.Omg/kg

?C.1.5mg/kg

?D.2.Omg/kg

?E.2.5mg/kg

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

11.休克指數(shù)表示休克的程度，嚴(yán)重休克的指數(shù)為

?A.>0.5

?B.>1,0

?C.>1.5

?D.>2.0

?E.>2.5

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

12.導(dǎo)致休克病人死亡的主要因素

?A.呼吸系統(tǒng)病變

?B.消化系統(tǒng)病變

?C.神經(jīng)系統(tǒng)病變

?D.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病變

?E.多系統(tǒng)器官功能衰竭

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

13.中心靜脈壓低于0.49kPaGcmHzO）表示

?A.血容量過(guò)多

?B.血容量不足

?C.右心房壓力增高

?D.右心室壓力增高

?E.肺水腫

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

14.休克時(shí)，由子無(wú)氧代謝，ATP產(chǎn)生不足，細(xì)胞膜的哪項(xiàng)功能失常

?A.鈉一氯泵

?B.鈉一鈣泵

?C.鈉一鉀泵

?D.鈉一磷泵

?E.鈉一鎂泵

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

I）.

E.

解析：

15.中心靜脈壓高于多少kPa時(shí)則提示充血性心力衰竭

?A.0.49kPa

?B.1.02kPa

?C.1.47kPa

?D.1.68kPa

?E.1.96kPa

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

二、A2型題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：6.00）

16.男性，50歲，因上山砍柴摔傷致休克而急送醫(yī)院急診科，病人面色蒼白，四肢厥冷，為病人保暖下述

措施正確的是

?A.加蓋棉被

?B.應(yīng)用電熱毯

?C.應(yīng)用熱水袋

,D.局部熱水加溫

?E.局部烤火復(fù)溫

（分?jǐn)?shù)：LOO）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

17.男性，35歲，因急性胰腺炎而入院，病人神志清楚，血壓80/50nimHg,體溫36.5℃,心率124次/min,

呼吸24次/min。下述護(hù)理診斷正確的是

?A.體溫過(guò)高

?B.組織灌注量增多

?C.心輸出量減少

?D.意識(shí)障礙

?E.營(yíng)養(yǎng)狀況改變

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

18.男性，38歲，因騎自行車不小心摔傷而休克，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓仍低，四肢發(fā)組厥冷，此時(shí)治療時(shí)宜

采用

?A.皮質(zhì)激素

?B.血管收縮劑

?C.血管擴(kuò)張劑

?D.5%碳酸氫鈉

?E.輸血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

19.男性，35歲，因絞窄性腸梗阻伴休克住院，經(jīng)抗休克治療后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情

好轉(zhuǎn)

?A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

?B.肢體逐漸轉(zhuǎn)溫

?C.血壓有所回升

?D.尿量在30ml/h以上

?E.中心靜脈壓正常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

20.女性，35歲，外出旅游，不慎摔傷，小腿有一開(kāi)放性傷口，流血較多，血壓86/68mmHg,診斷為出血性

休克，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的。

?A.取頭高足低位

?B.立即傷口止血

?C.熱水袋敷足部促進(jìn)血循環(huán)

?D.用乙醇擦拭創(chuàng)傷局部以降低代謝

?E.血壓回升后清創(chuàng)止血

（分?jǐn)?shù)：L00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

21.男性，42歲，因膽道化膿性感染致休克，出現(xiàn)少尿，每日尿量300ml。其主要原因?yàn)?/p>

?A.酸中毒

?B.飲水量太少

?C.腎亡腺分泌醛固酮增加

?D.血液粘稠度增加

?E.腎血流銳減，腎小球?yàn)V過(guò)率降低

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

三、A3型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：3.00）

女性，58歲，農(nóng)民，小學(xué)文化，已婚。因“肝內(nèi)外膽管結(jié)石”于二年前行膽管空腸吻合術(shù)。三天前突然發(fā)

生右上腹劇痛并伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱（T.39.4C）、全身皮膚及鞏膜重度黃染，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療

未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入一綜合醫(yī)院急診科。查體發(fā)現(xiàn)：T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/min、BP.64/48mmHg。

病人神志恍惚，表情淡漠，肢體冰涼，口唇及指端發(fā)絹，6小時(shí)尿量15ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC23.6X107LO

診斷為急性重癥膽管炎、感染性休克

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)說(shuō)，此感染性休克屬于（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.低排高阻型休克J

B.高排低阻型休克

C.高排高阻型休克

D.低排低阻型休克

E.混合型休克

解析：

（2）.其處理原則為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.以抗休克為主同時(shí)抗感染J

B.應(yīng)用收縮血管藥物

C.補(bǔ)充能量藥物

D.應(yīng)用抗組胺藥物

E.補(bǔ)充水分

解析：

（3）.經(jīng)處理后，對(duì)此病人的護(hù)理評(píng)價(jià)欠妥的是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.病人生命體征是否平穩(wěn)

B.病人是否維持正常的氣體交換功能

C.病人休克是否得到控制

D.病人的組織灌注量是否改善

E.病人營(yíng)養(yǎng)狀況是否滿足機(jī)體需要J

解析：

病人，男性，43歲，已婚，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院治療。測(cè)T.38.3°C,P.136次/min,R.32次/

分，BP.73/50mmHg,中心靜脈壓dcmfM）。病人極度煩躁，面色蒼白，肢體濕冷。診斷為損傷性休克

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.為合理補(bǔ)液，給予做補(bǔ)液試驗(yàn)，在5?10分鐘內(nèi)靜脈滴注等滲鹽水（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.200ml

B.250mlJ

C.300ml

D.350ml

E.400ml

解析：

（2）.試驗(yàn)結(jié)果為血壓不變而中心靜脈壓升高，提示（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.心功能不全-J

B.心功能衰竭

C.容量血管過(guò)度收縮

D.血容量不足

E.血容量過(guò)多

解析：

（3）.其處理原則為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作

B.胃腸減壓

C.及時(shí)清除呼吸道分泌物

D.加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理

E.給強(qiáng)心藥，舒張血管，糾正酸中毒V

解析：

四、A4型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：3.00）

男性，43歲，3年采周期性發(fā)作上腹痛，疼痛多在餐后0.5?1小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后疼痛緩解不明顯。6小時(shí)

前飽食后突發(fā)右上腹持續(xù)刀割樣疼痛，迅速轉(zhuǎn)移至右下腹和下腹部，伴有惡心、嘔吐，吐后腹痛不減輕，

急送急診室。查體：體溫37.7℃,脈搏120次/min,呼吸18次/min,血壓80/50mmHg。腹式呼吸消失。全

腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，以上腹部為重。肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出血性液體

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.此病人出現(xiàn)的休克屬于（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.過(guò)敏性休克

B.出血性休克）

C.疼痛性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.感染性休克

解析：

（2）.應(yīng)采取的治療原則是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.立即手術(shù)剖腹探杳

B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常后手術(shù)

C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，暫不手術(shù)

D.先積極抗休克治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)

E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)J

解析：

（3）.立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液V

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖醉溶液

D.血漿

E.全血

解析：

女性，24歲，雙側(cè)大腿被碾壓傷后逐漸腫脹3小時(shí)而來(lái)院，查：神志清楚，表情淡漠，面色蒼白，血壓

70/50mmHg,心率120次/分,呼吸32次/分，尿量15ml/小時(shí)

（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.為更好的采取措施糾正休克，對(duì)病人進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，其結(jié)果為3.5cmHO提示（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.血容量過(guò)多

B.血容量正常

C.血容量不足

D.血容量嚴(yán)重不足J

E.血容量減少

解析：

（2）.根據(jù)病人情況，下一步處理原則為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.不需補(bǔ)液

B.適當(dāng)補(bǔ)液

C限制補(bǔ)液

D.試驗(yàn)性補(bǔ)液

E.充分補(bǔ)液7

解析：

（3）.判斷病人休克有無(wú)改善，其觀察的重要指標(biāo)之一是（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.營(yíng)養(yǎng)和飲食

B.尿量及尿比重J

C.大便顏色及量

D.有無(wú)意外損傷

E.有無(wú)繼發(fā)感染

解析：

五、B型選擇題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：6.00）

?A.血容量不足

?B.血容量增多

?C.肺萎陷

?D.肺水腫

?E.肺瘀血

（分?jǐn)?shù):1.00）

（1）.肺毛細(xì)血管楔壓小于0.8kPa反映（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.肺毛細(xì)血管楔壓大于4.0kPa提示有（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

?A.急性肝炎

?B.多系統(tǒng)器官功能障礙

?C.急性腎衰竭

?D.腦萎縮

?E.心功能衰竭

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.重度休克時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞大量壞死，可引起（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.休克時(shí)若兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙，稱為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

?A.充分補(bǔ)液

?B.適當(dāng)補(bǔ)液

?C.給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管

?D.舒張血管

?E.補(bǔ)液試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.中心靜脈壓低，血壓低，說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，處理原則為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.中心靜脈壓正常，血壓低，說(shuō)明心功能不全或血容量不足，應(yīng)做（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

?A.氨甲苯酸

?B.洛貝林

?C.可拉明

?D.鹽酸腎上腺素

?E.毛花首C

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（D.DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥，如（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.休克伴有不同程度的心肌損害時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)心藥，常用的藥有（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

?A.內(nèi)皮細(xì)胞損傷

?B.紅細(xì)胞損傷

?C.淋巴細(xì)胞損傷

?D.網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞受損

E.上皮細(xì)胞屏障功能受損

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.休克時(shí)胃腸道黏膜缺血、缺氧可使正常黏膜（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.肺低灌注和缺氧可使肺毛細(xì)血管的（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

?A.紅潤(rùn)有光澤

?B.紫黑粗糙

?C.蒼白濕溫

?D.面色潮紅

?E.花斑狀

（分?jǐn)?shù):1.00）

（1）.冷休克皮膚可呈現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.暖休克時(shí)表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

六、X型選擇題（總題數(shù)：14,分?jǐn)?shù)：14.00）

22.對(duì)創(chuàng)傷所致大出血的病人，應(yīng)立即控制大出血，下述措施正確的是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.加壓包扎J

B.扎止血帶J

C.上血管鉗J

D.使用抗休克褲V

E.擴(kuò)張血管

解析：

23.休克的處理原則為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.盡早去除病因V

B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量V

C.糾正微循環(huán)障礙J

D.