血液內(nèi)科學(xué)試卷1

題目部分，（卷面共有99題,194.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（20小題，共69.0分）

（3分）[1]

A、出血性膀肌炎

B、過敏反應(yīng)

C、末梢神經(jīng)炎

D、口腔及其他粘膜潰瘍

E、心肌損害

（1）左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時的主要副作用是（）

（2）甲氨蝶吟治療急性白血病時的主要副作用是（）

（3）柔紅霉素治療急性白血病時的主要副作用是（）

（3分）⑵

A、血清溶菌酶明顯升高

B、過氧化酶染色陰性

C、常見Auer小體

D、易見ph染色體

E、NAP積分明顯增多

（1）ALL（）

（2）AML-M3（）

⑶類白血病反應(yīng)（）

（3分）[3]

A、IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B、IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C、IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D、IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

（1）高黏滯綜合征較易見于（）

（2）淀粉樣變性較易見于（）

（3）發(fā)生率最高的是（）

（4分）[4]

A、DA方案

B、MP方案

C、CHOP方案

D、ABVD方案

E、VD1P方案

⑴治療多發(fā)性骨髓瘤首選（）

（2）治療霍奇金病首選（）

（3）治療非霍奇金淋巴瘤首選（）

（4）治療急性淋巴細胞白血病首選（）

（4分）⑸

A、AML-M3

B、ALL

C、AML-M5

D、CML

E、CLL

（1）晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多（）

（2）非特異性酯酶陽性且被氯化鈉抑制（）

（3）過氧化酶染色強陽性（）

（4）Ph染色體陽性（）

（4分）⑹

A、左旋門冬酰胺酶

B、羥基胭

C、苯丁酸氮芥

D、維A酸

E、碳酸鋰

（DAML-M3（）

（2）慢性淋巴細胞白血?。ǎ?/p>

（3）急性淋巴細胞白血?。ǎ?/p>

（4）慢性髓細胞白血病（）

（2分）[7]

A、CLL

B、CML

C、ALL

D、AML

E、淋巴瘤

⑴常并發(fā)低丙種球蛋白血癥（）

⑵常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ?/p>

（3分）網(wǎng)

A、脾切除

B、干擾素

C、異基因骨髓移植

D、免疫抑制劑

E、VDP方案

（l）CML的治療可選擇（）

（2）ALL-CR2的治療可選擇（）

（3）ALL誘導(dǎo)治療可選擇（）

（4分）[9]

A、VP方案

B、意環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞普

C、輸濃縮紅細胞

D、口服別服醇

E、鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

（1）AML化療（）

（2）ALL基本誘導(dǎo)化療方案（）

⑶防治尿酸性腎?。ǎ?/p>

（4）治療腦膜白血?。ǎ?/p>

（4分）[10]

A、急性早幼粒細胞性白血病

B、慢性淋巴細胞性白血病

C、急性單核細胞性白血病

D、急性淋巴細胞性白血病

E、慢性粒細胞性白血病

（D易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)（）

（2）化療過程中易發(fā)生或加重D1C（）

（3）齒齦腫脹（）

（4）采用誘導(dǎo)分化治療（）

（3分）[11]

A、急性單核細胞性白血病

B、急性紅白血病

C、急性早幼粒性白血病

D、急性淋巴細胞性白血病

E、急性粒細胞性白血病

（1）男性，36歲。發(fā)熱伴皮膚出血2周。查體：肝、脾輕度腫大，牙齦腫脹。全血細胞減少,

骨髓增生明顯活躍，原始細胞65%,POX（+）,非特異性酯酶（+）,陽性反應(yīng)可被NaF抑制。

該病例臨床診斷為（）

（2）男性，18歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血1周。查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm,脾助

下3cm,胸骨壓痛（+）,血紅蛋白80g/L,白細胞18.2X10/L,血小板84X10/L,骨髓

增生活躍，原始細胞占60%,糖原染色陽性，粗顆粒狀；血清利尿溶菌酶低。該病例臨床

診斷為（）

（3）男性，42歲、發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血伴黑便1周。查體：皮膚粘膜散在淤點和大片淤斑,

血紅蛋白70g/L,白細胞70X10/L,血小板24X10/L。骨髓增生明顯活躍，幼稚細胞

80%細胞較大，不規(guī)則，胞漿內(nèi)有大小不等的顆粒，有的重疊于細胞核上，并可見成堆棒狀

小體，過氧化酶染色強陽性、該病例臨床診斷為（）

（3分）分2]

A、DA

B、ABVD

C、VP

D、m

E、VAP

（1）急非淋白血病化療選擇（）

（2）霍奇金病化療選擇（）

（3）骨髓瘤化療選擇（）

（2分）[13]

A、中性粒細胞絕對數(shù)＜3.0X10/L

B、中性粒細胞絕對數(shù)＜2.0X10/L

C、中性粒細胞絕對數(shù)＜1.5X10/L

D、中性粒細胞絕對數(shù)＜1.0X10/L

E、中性粒細胞絕對數(shù)＜0.5X10/L

⑴粒細胞減少癥是指（）

⑵粒細胞缺乏癥是指（）

（4分）[14]

A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B、病變累及在側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E、病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

（1）I期淋巴瘤（）

（2）II期淋巴瘤（）

（3）IV期淋巴瘤（）

（4）HI期淋巴瘤（）

（3分）[15]

A、CD

B、CD

C、CD

D、CD

E、CD

（1）髓系細胞表面標(biāo)志（）

（2）造血干細胞表面標(biāo)志（）

（3）B淋巴細胞表面標(biāo)志（）

（4分）口6]

A、VAD方案

B、DA方案

C、CHOP方案

D、ABVD方案

E、VLDP方案

⑴難治性多發(fā)性骨髓瘤首選（）

（2）霍奇金病首選（）

（3）非霍奇金淋巴瘤首選（）

（4）惡性組織細胞病首選（）

（4分）[17]

A、AML-M3

B、慢性再障

C、CML

D、淋巴瘤

E、CLL

（1）年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植（）

（2）優(yōu)先選擇誘導(dǎo)分化治療聯(lián)合化療（）

（3）首選雄性激素為主的綜合治療（）

（4）疾病早期可不治療（）

（4分）[18]

A、血管炎

B、出血性膀胱炎

C、肺纖維化

D、過敏性休克

E、齒齦增生

⑴環(huán)抱素A（）

（2）意環(huán)類藥物（）

（3）抗胸腺細胞球蛋白（）

⑷博萊霉素（）

（4分）[19]

A、局部放療

B、免疫治療

C、聯(lián)合化療

D、異基因造血干細胞移植

E、自體造血干細胞移植

（1）清除微小殘留病選擇（）

（2）重癥再障首選（）

⑶霍奇金病1/II期選擇（）

（4）淋巴瘤誘導(dǎo)緩解后可選擇（）

（4分）[20]

A、阿糖胞甘

B、長春新堿

C、環(huán)磷酰胺

D、維A酸

E、門冬酰胺酶

（1）為細胞周期非特異性藥物（）

⑵作用于細胞S期（）

（3）作用于細胞M期（）

（4）屬于烷化劑（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（20小題，共57.0分）

（3分）⑴

男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82g/L,WBC6.2X10/L,PLT175X10

/L,ESR116mm/h,尿蛋白（+）,骨髓漿細胞52%,血白蛋白電泳見M帶，X線檢查見L

、L椎體壓縮性骨折。

（1）最可能的診斷是（）

A、慢性腎炎

B、骨轉(zhuǎn)移瘤

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、反應(yīng)性漿細胞增多癥

E、華氏巨球蛋白血癥

⑵化驗檢查最不可能出現(xiàn)的是（）

A、身鈣血癥

B、高尿酸血癥

C、氮質(zhì)血癥

D、血黏稠度明顯降低

E、血B-微球蛋白升高

⑶本例免疫球蛋白分型肯定不是（）

A、IgG

B、IgA

C、不分泌型

D、輕鏈

E、IgD

（4）最有可能診斷是（）

A、霍奇金病

B、非霍奇金淋巴瘤

C、慢性淋巴細胞白血病

D、繼發(fā)感染

E、骨髓纖維化

（5）最佳治療方案（）

A、放射治療

B、化療

C、生物治療

D、手術(shù)治療

E、聯(lián)合化療加骨髓移植

（3分）⑵

男性，68歲，發(fā)熱1周。查體：貧血貌，無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血紅蛋白80g/L,白細胞

2X10/L,血小板45X10/Lo

（D確診最有價值的檢查是（）

A、核素骨掃描

B、骨髓檢查

C、腹部B超檢查

D、磁共振

E、血清堿性磷酸酶

⑵骨髓檢查原粒細胞占50%,治療首選（）

A、放射治療

B、血漿交換

C、聯(lián)合化療

D、干擾素治療

E、造血干細胞移植

（3）不常用于本病治療的藥物是（）

A、馬法蘭

B、柔紅霉素

C、阿糖胞昔

D、高三尖杉酯堿

E、米托慈釀

（3分）⑶

女性，27歲，鼻出血伴全身不適10天。查體：皮膚散在出血點，頸部淋巴結(jié)黃豆至蠶豆大

小，脾肋下2cm,血紅蛋白80g/L,白細胞12X10/L,血小板12X10/L。

⑴下列檢查最重要的是（）

A、白細胞分類

B、骨髓檢查

C、血小板抗體

D、鐵染色

E、淋巴結(jié)活檢

（2）此患者住院后出現(xiàn)頭痛伴頸項強直，最佳治療方案為（）

A、抗生素

B、化療+鞘內(nèi)注射MTX

C、免疫抑制劑

D、輸血

E、鎮(zhèn)痛

⑶腦方液最可能出現(xiàn)（）

A、中性粒細胞增多

B、糖升高

C、細菌培養(yǎng)陽性

D、涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

E、顱內(nèi)壓增高

（3分）⑷

男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm,脾平臍。HblOOg/L,WBC110

X10/L,PLT198X10/L,白細胞分類:原粒5%,早幼粒3%,中繃立10%,晚幼粒12%。

（1）此患者不需做哪項檢查（）

A、骨穿

B、骨髓活檢

C、NAP積分

D、骨髓染色體

E、血小板功能

（2）此患者最可能的診斷是（）

A、骨髓纖維化

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、類白血病反應(yīng)

D、慢性髓細胞白血病

E、慢性淋巴細胞白血病

（3）最合適的首選治療是（）

A、馬利蘭

B、羥基胭

C、苯丁酸氮芥（瘤可寧）

D、阿糖胞昔

E、化療聯(lián)合干擾素

（3分）⑸

男性，75歲、低熱、乏力3周、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查Hb80g/L,

WBC5.6X10/L,PLT34X10/L,血片中原始細胞占20%。

（1）考慮診斷為（）

A、急性白血病

B、結(jié)締組織病

C、再生障礙性貧血

D、惡性淋巴瘤

E、惡性組織細胞病

（2）治療中不正確的是（）

A、因患者年齡大，宜用小劑量化療

B、誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療

C、加強輸血

D、加強抗生素

E、定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療

（3）化療后10天死亡，最可能的死亡原因（）

A、感染

B、腎衰竭

C、骨髓壞死

D、心衰

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

（2分）⑹

男性，26歲、骨關(guān)節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細胞占70%,POX陽性，紅系、巨核系

受抑。

（D其治療方案應(yīng)為（）

A、長春新堿+潑尼松

B、長春新堿+阿糖胞甘

C、柔紅霉素+潑尼松

D、阿糖胞昔+潑尼松

E、阿糖胞甘+柔紅霉素

（2）完全緩解后應(yīng)做何種治療長期存活的可能性最大（）

A、觀察，隨訪

B、自體外周血干細胞移植

C、異基因骨髓移植

D、長期化療

E、化療/放療

（2分）[7]

男性，36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下5cm,骨髓檢查：原淋

占90%,POX染色陰性。

（D最可能的診斷是（）

A、慢粒急粒變

B、急性淋巴細胞性白血病

C、慢粒并急淋

D、慢粒并骨髓纖維化

E、慢粒急淋變

⑵正確的的治療是（）

A、治療緩解后行異基因骨髓移植

B、如采用化療則選用DA方案

C、1年前保存病人骨髓，此時做自體移植成功機會很大

D、此時化療效果與急性白血病療效相似

E、Ph染色體陽性比陰性治療效果差

（2分）網(wǎng)

男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為

主。

⑴治療首選藥為（）

A、馬法蘭

B、柔紅霉素

C、阿糖胞昔

D、馬利蘭

E、羥基胭

（2）近2周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細胞增多占15%過氧化酶（+）,非特異性酯酶

（-）,其治療應(yīng)為（）

A、a干擾素

B、羥基胭治療

C、VDP方案化療

D、6-毓基喋吟

E、HA方案化療

（2分）[9]

男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L,WBC250X10/L

分類可見中、晚幼粒為主PLT400X10/L,NAP積分降低。

（1）可能的診斷為（）

A、骨髓纖維化

B、慢性粒細胞白血病

C、類白血病反應(yīng)

D、脾功能亢進

E、黑熱病

（2）患者采用羥基肥治療半月，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間為甚?？赡艿脑蚴牵ǎ?/p>

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、白血病浸潤

C、繼發(fā)性痛風(fēng)

D、關(guān)節(jié)腔出血

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

（2分）[10]

男性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個月，查體：脾大平臍，全血細胞減少，骨穿多次干抽。

（1）最不可能的診斷是（）

A、骨髓纖維化

B、脾功能亢進

C、毛細胞白血病

D、慢性淋巴細胞白細胞

E、再生障礙性貧血

⑵為明確診斷最需要做的檢查是（）

A、腹部B超

B、骨髓活檢

C、染色體檢查

D、脾穿刺活檢

E、NAP積分

（3分）[11]

男性，57歲，1個多月來雙頸部淋巴結(jié)無痛性進行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達38℃以上,

查體見雙頸部各一個3cmX2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股為各一個2cmX1cm腫大淋巴

結(jié)，均活動，無壓痛臨床考慮為霍奇金病。

（D為了明確診斷，采用的最佳檢查方法是（）

A、骨髓穿刺

B、骨髓活檢

C、淋巴結(jié)活檢

D、胸部CT

E、腹部CT

（2）根據(jù)提供的資料，臨床分期和分組是（）

A、II期A組

B、H期B組

C、III期A組

D、III期B組

E、W期B組

（3）若要取得較長期緩解和無病存活，在化療的基礎(chǔ)上目前多采用（）

A、干擾素

B、異基因骨髓移植

C、臍帶血移植

D、自身骨髓移植

E、自體外周血干細胞移植

（3分）[12]

男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm,喇下3cm?；濰b200g/L,

WBC15.5X10/L,PUT500X10/L。HCT65%,骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核

系均增生，細胞形態(tài)無異常。

（1）最可能的診斷是（）

A、慢性粒細胞白血病

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、真性紅細胞增多癥

D、骨髓增生異常綜合征

E、原發(fā)性骨髓纖維化癥

（2）下列最有助于診斷的是（）

A、骨髓干細胞培養(yǎng)

B、骨髓活檢

C、染色體檢查

D、紅細胞容量測定

E、中性粒細胞堿性磷酸酶檢查

⑶首選的治療是（）

A、干擾素

B、靜脈放血

C、羥基胭

D、環(huán)磷酰胺

E、美法侖

（5分）[13]

患者男性，46歲，因無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進行性腫大1個月，在門診做活檢確診為T細胞

型淋巴瘤，病后發(fā)熱達38℃以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5℃,

雙頸部和右腋下均有數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動無壓痛，心肺（-）,腹平軟，肝、脾未及，血

常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。

⑴為判斷淋巴瘤是A組或B組，還應(yīng)詢問何病史（）

A、發(fā)熱熱型

B、皮膚瘙癢

C、盜汗

D、食欲情況

E、全身乏力，易睡眠

（2）為判斷淋巴瘤是哪一期，下列哪項輔助檢查最重要（）

A、腹部B超

B、化驗肝功能

C、化驗?zāi)I功能

D、心電圖檢查

E、胸片

（3）假若此病人是n期B組下列哪種治療原則最佳（）

A、全身化療

B、放療

C、放療加化療

D、先放療后化療

E、先化療后放療

（4）假若此病人化療，最好首選下列哪個方案（）

A、COPP

B、COP

C、CHOP

D、MOPP

E、ABVD

（5）假若此病人骨髓已經(jīng)侵犯，最好采用哪種治療（）

A、強化療+G-CSF

B、強化療+放療+G-CSF

C、強放療+G-CSF

D、自體外周血干細胞移植

E、異基因骨髓移植

（3分）[14]

男性，65歲，因疲勞、乏力2個月，皮膚淤斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm,化驗Hb

155g/L,WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,分類N70%,L30%,診斷為骨髓增殖

性疾病。

⑴下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（）

A、骨髓增生異常綜合征

B、真性紅細胞增多癥

C、原發(fā)性血小板增多癥

D、慢性粒細胞白血病

E、原發(fā)性骨髓纖維化癥

（2）本例最可能的診斷是（）

A、慢性粒細胞白血病

B、原發(fā)性血小板增多

C、繼發(fā)性血小板增多

D、骨髓增生異常綜合征

E、骨髓纖維化癥

（3）最快速有效的降血小板治療是（）

A、羥基服化療

B、白消安化療

C、苯丁酸氮芥化療

D、血小板分離單采

E、a-干擾素注射

（3分）口5]

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍

奇金病。

（D首選的治療方案是（）

A、化療

B、脾切除

C、干擾素

D、放療

E、骨髓移植

（2）如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨

床分期（）

A、IHA

B、IHB

C、IVA

D、NB

E、IIB

（3）霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是（）

A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP

（3分）[16]

男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高

度惡性NHLo

（l）NHL與HD最大的不同點是（）

A、易不規(guī)則發(fā)熱

B、易發(fā)生遠處播散

C、易體重減輕

D、易發(fā)生盜汗

E、易發(fā)生無痛性進行性淋巴結(jié)腫大

（2）NHL累及消化道最常見的部位是（）

A、回腸

B、空腸

C、胃

D、結(jié)腸

E、直腸

（3）該病人首選的化療方案是（）

A、COPP

B、MOPP

C、CHOP

D、COP

E、ABVD

（3分）[17]

女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無痛性腫大。查體：左頸部一4cmX3cm淋巴

結(jié)，不活動，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。骨髓像正常，淋巴結(jié)活檢:正常淋

巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見R-S細胞

（1）患者臨床分期為（）

A、IA

B、IB

C、IIB

D、IIA

E、IHB

（2）患者治療首選（）

A、放療，擴大照射

B、放療，全淋巴結(jié)照射

C、化療，口服丙卡巴朋（甲基葦朋）

D、放療-化療綜合治療

E、自體干細胞骨髓移植

（3）本患者預(yù)后與何關(guān)系最為密切（）

A、臨床分期

B、年齡

C、R-S細胞的多少

D、放療劑量

E、化療強度

（4分）[18]

男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T37.9C,皮膚大片狀淤斑,

胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC28X10/L,Hb85g/L,PET1.8X10/L,血分類中未見異常細

胞，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。

（1）此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）

A、大量原始細胞，POX陰性，PAS陽性

B、原粒細胞+早幼粒＞30%,POX陽性，非特異性酯能陰性

C、異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制

D、大量原始細胞，POX陰性，非特異性醋酶陽性，但被氟化鈉抑制

E、紅系、巨核系受抑

（2）下列檢查診斷中意義不大的是（）

A、凝血酶原時間

B、3P試驗

C、乙醇膠試驗

D、纖維蛋白原定量

E、NAP積分

（3）最可能的診斷為（）

A、急性髓性白血病M2+DIC

B、急性髓性白血病M3+DIC

C、急性髓性白血病M5

D、急性髓性白血病M4

E、以上均不對

（4）主要治療為（）

A、DA方案化療

B、維A酸或種制劑

C、長春新堿+潑尼松

D、甲氨蝶吟

E、中、大劑量阿糖胞昔

（3分）119]

男，38歲，乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就診。按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥

治療5天，咽痛及低熱消失但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下肢出血點和淤

斑。血常規(guī)WBC2.5X10/L,Hb90g/L,PLT32X10/L。查體：淺表淋巴結(jié)及肝、牌

無腫大，胸骨壓痛明顯。骨髓細胞學(xué)檢查示幼稚細胞占89%,胞漿顆粒粗大，多見Auer小

體，POX染色強陽性。骨穿處出血不止。

（1）最可能的診斷是（）

A、ITP

B、感染合并DIC

C、急性早-幼粒細胞白血病

D、ALL

E、過敏性紫瘢

（2）為確定診斷，必須進行以下檢查（）

A、血培養(yǎng)

B、染色體檢查及融合基因檢查，是否有t（15；17）易位和PML/RARa融合基因

C、血小板抗體測定

D、骨髓檢查確定巨核細胞的數(shù)量和成熟度

E、胸片

（3）治療應(yīng)優(yōu)先選用以下哪種方案（）

A、維A酸和（或）聯(lián)合神劑誘導(dǎo)治療

B、聯(lián)合化療

C、抗感染治療

D、糖皮質(zhì)激素

E、輸血治療

（2分）[20]

男性，32歲，因乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血

病。

（1）鑒別急性粒細胞性白血病和急性淋巴細胞性白血病的常用組化檢查為（）

A、糖原染色和過氧化物酶染色

B、糖原染色和非特異性酯酶染色

C、過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒細胞堿性磷酸酶

E、非特異性酯酶染色和中性粒細胞堿性磷酸酶

（2）根據(jù)目前國際分型要求，需要進行哪些檢查（）

A、形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)

B、骨髓活檢和組化染色

C、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)

D、骨髓細胞培養(yǎng)

E、細胞生物學(xué)和分子生物學(xué)

三、病例分析（1小題，共10.0分）

（10分）口］

患者，男性，40歲，因乏力，左上腹飽脹感3個月入院、查體：一般情況可，全身皮膚無

黃染，未見出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨下段有輕度壓痛，雙肺無異常，心率86次/

分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常規(guī):WBC62X10

/L,HbllOg/L,RBC420X10/L,PET180X10/L、血涂片可見早幼粒4%,中幼稚粒

15%,晚幼粒20%,桿狀核粒25%,分葉核23%,嗜酸性粒細胞占7%,嗜堿性粒細胞占6%、

骨髓像：增生極度活躍，以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%,

嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。

問題：

（1）診斷及診斷依據(jù)？

（2）鑒別診斷？

（3）診療計劃（包括進一步檢查和治療）？

四、單選題（58小題，共58.0分）

（1分）口］

急淋白血病應(yīng)用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應(yīng)首先考慮（）

A、DIC

B、泌尿系感染

C、血小板減少

D、白血病細胞形成血栓

E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

（1分）⑵

下張骨髓涂片病人，IgG：80g/L,該病人最可能的診斷是（）

A、淋巴瘤

B、急性淋巴細胞白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤

D、慢性粒細胞白血病

E、缺鐵性貧血

（1分）⑶

下張骨髓涂片，NAP積分為1分，最可有的診斷是（）

A、急性粒細胞白血病

B、類白血病反應(yīng)

C、慢性粒細胞白血病

D、急性淋巴細胞白血病

E、溶血性貧血

（1分）⑷

下張骨髓涂片最可能的診斷是（）

A、急性早幼粒細胞白血病

B、急性粒單核細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、缺鐵性貧血

（1分）⑶

下列骨髓涂片病人最佳誘導(dǎo)治療的藥物是（）

A、MA方案

B、VDLP方案

C、ATRA或AT0

D、羥基版

E、DA方案

（1分）⑹

下列骨髓涂片最可能的診斷是（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、溶血性貧血

D、慢性粒細胞白血病

E、缺鐵性貧血

（1分）[7]

關(guān)于HD,下列哪一項是正確的（）

A、診斷必須依靠RS細胞

B、結(jié)外侵犯傾向較NH1多見

C、全身瘙癢可以是唯?的全身癥狀

D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱

E、HD患者飲酒都會引起淋巴結(jié)疼痛

（1分）網(wǎng)

白血病細胞浸潤部位中最難控制的是（）

A、肝臟

B、脾臟

C、骨骼

D、淋巴結(jié)

E、腦膜及腦組織

（1分）[9]

白血病化療期間口服別嗯吟醉的目的是（）

A、抑制尿素的合成

B、加強化療藥的療效

C、抑制尿酸的合成

D、加強尿酸的排泄

E、加強尿素的排泄

（1分）［⑼

有關(guān)急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)下列哪項不妥（）

A、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛

B、肝脾輕度至中度腫大

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

D、淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛

E、皮膚、牙齦、睪丸等不會被侵潤

（1分）［U］

急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是（）

A、肝脾是否增大

B、起病緩急

C、白細胞劇增程度

D、貧血嚴(yán)重程度

E、骨髓幼稚血細胞成熟程度

（1分）［⑵

男性，52歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm,血紅蛋白UOg/L,白細胞計

數(shù)200X10/L,骨髓原粒為2%,Ph染色體陽性、診斷為（）

A、急性粒細胞性白血病

B、慢性粒細胞性白血病

C、慢性淋巴細胞性白血病

D、慢粒急變

E、類白血病反應(yīng)

（1分）［⑶

不符合慢性髓細胞白血病的描述是（）

A、多發(fā)于中年人

B、常以高燒、嚴(yán)重貧血及出血起病

C、顯著的體征為脾大

D、白細胞計數(shù)明顯增多

E、Ph染色體陽性

（1分）口4］

染色體檢查發(fā)現(xiàn)t（8;21）,常見于（）

A、ALL

B、CML

C、AML-M3

D、AML-M2

E、AML-M5

（1分）［15］

急性髓性白血病不常選用的化療藥物是（）

A、阿糖胞普

B、柔紅霉素

C、三尖杉酯堿

D、米托恩醍

E、左旋門冬酸胺酶

（1分）口6]

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)（）

A、頭痛、惡心嘔吐

B、腦神經(jīng)麻痹

C、視力模糊

D、腦脊液壓力高

E、腦脊液蛋白減少

（1分）[⑺

慢粒與類白血病反應(yīng)的區(qū)別不包括（）

A、白細胞計數(shù)升高、核左移

B、脾大

C、嗜酸（堿）性粒細胞升高

D、NAP積分降低

E、Ph染色體陽性

（1分）口8]

慢性粒細胞白血病發(fā)性急性左上腹（外側(cè)）劇痛首先考慮的診斷是（）

A、急性胰腺炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎

D、脾栓塞

E、左腎結(jié)石

（1分）[19]

隨著疾病的進展，何者脾大最顯著（）

A、急粒白血病

B、急單白血病

C、急淋白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、再生障礙性貧血

（1分）[20]

急性白血病引起貧血最主要的原因是（）

A、紅細胞壽命縮短

B、造血原料缺乏

C、出血

D、無效性紅細胞生成

E、白血病克隆抑制正常造血干細胞

（1分）[21]

慢粒白血病急性變診斷的最主要依據(jù)是（）

A、不明原因的發(fā)熱

B、進行性脾大

C、費城染色體

D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

E、骨髓中原始細胞＞20%

（1分）[22]

顆粒增多的早幼粒細胞白血病最易并發(fā)DIC主要原因（）

A、白血病合并感染

B、白血病合并溶血

C、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)

D、白血病細胞浸潤

E、白細胞減少

（1分）[23]

關(guān)于白血病，下列哪一項是正確的（）

A、我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高

B、如不治療一般在3個月內(nèi)死亡

C、白血病是造血干祖細胞的克隆性惡性增生

D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見

E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)

（1分）[24]

急性白血病感染時，最常見的病原菌是（)

A、表皮葡萄球菌

B、隱球菌

C、帶狀皰疹

D、肺炎克雷白桿菌

E、卡氏肺抱子蟲

（1分）[25]

粒細胞缺乏癥是指外周血中（）

A、白細胞V4X10/L,粒細胞V2X10/L

B、白細胞V3X10/L,粒細胞＜2X10/L

C、白細胞V3X10/L,粒細胞VI義10/L,

D、白細胞＜2義10/L粒細胞＜1X10/L

E、白細胞＜2義10/L,粒細胞＜0.5X10/L

（1分）[26]

男性，36歲，患慢粒3年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋

下4cm,血紅蛋白70g/L。應(yīng)首先考慮的診斷（）

A、合并肺結(jié)核

B、慢粒急變

C、骨髓抑制

D、急發(fā)細菌感染

E、急性溶血

（1分）[27]

急性白血病出血的主要原因（）

A、彌散性血管內(nèi)凝血

B、血小板減少

C、毛細血管通透性增高

D、血小板功能缺陷

E、纖維蛋白溶解亢進

（1分）[28]

下列治療組合哪項是錯誤的（）

A、急性淋巴細胞白血病一DVP

B、慢性粒細胞白血病急粒變一DA

C、急性早幼粒細胞白血病一ATRA

D、慢性淋細胞白血病A期一CB1348

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病一MTX鞘內(nèi)注射

（1分）[29]

下列說法錯誤的是（）

A、環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎

B、柔紅霉素心臟毒性作用大

C、門冬酰胺酶過敏反應(yīng)多見

D、ATRA可嚴(yán)重抑制骨髓

E、長春新堿周圍神經(jīng)炎多見

（1分）[30]

男，20歲，鼻出血1周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點片狀出血。血紅蛋白50g/L,白細胞

1.0X10/L,血小板60X10/L,外周血原幼稚細胞20%,應(yīng)考慮（）

A、重型再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、粒細胞缺乏癥

E、營養(yǎng)性巨核幼紅細胞性貧血

（1分）[31]

女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來癥狀加重伴有發(fā)熱，血紅蛋白68g/L,白細胞

80X10/L,血小板14X10/L、骨髓原（幼）淋巴細胞占40%。BCR/Abi融合基因陽性，

應(yīng)診斷為（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、慢性粒細胞白血病

C、慢性淋巴細胞白血病

D、慢性粒細胞性白血病急性變（淋巴細胞變）

E、慢性粒細胞白血病加速期

（1分）[32]

急性粒細胞白血病患者HA療程后，肝脾肋下未及，HB120g/L,WBC5X10/L,未見

幼稚細胞，血小板105X10/L、骨髓檢查：正常增生，粒:紅=3:1,巨核細胞可見，原粒

1.5%,早幼粒2.5%,這一病例的療效評定應(yīng)屬于（）

A、完全緩解

B、部分緩解

C、未緩解

D、以上指標(biāo)尚不足以評定療效

E、好轉(zhuǎn)

（1分）[33]

急性白血病引起貧血最最主要的原因是（）

A、紅細胞壽命縮短

B、造血原料組

C、骨髓造血功能衰竭

D、大量出血

E、正常紅細胞生成減少

（1分）[34]

急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是（）

A、白血病細胞增多

B、繼發(fā)性營養(yǎng)不良

C、成熟粒細胞缺乏

D、長期貧血導(dǎo)致機體抵抗力下降

E、骨髓造血功能衰竭

（1分）[35]

下列各種原因引起的脾大中，最常見能發(fā)生脾功能亢進的是（）

A、肝硬化門靜脈高壓

B、淋巴瘤

C、慢性粒細胞白血病

D、急性粒細胞白血病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（1分）[36]

男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm,脾肋下3cm,皮

膚出血點。血紅蛋白76g/L,白細胞7.2X10/L,血小板65X10/L。入院后給予VDP

方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為（）

A、急性髓細胞白血病

B、慢性淋巴細胞白血病

C、惡性淋巴瘤

D、急性淋巴細胞白血病

E、傳染性單核細胞增多癥

（1分）137]

下張骨髓涂片最可能的診斷是（）

A、急性粒細胞白血病

B、急性淋巴細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、骨髓轉(zhuǎn)移癌

（1分）[38]

急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，腦脊液壓力增高，蛋白質(zhì)增多，細胞大多為白血病

細胞。鞘內(nèi)注射首選藥物為（）

A、環(huán)磷酸胺

B、三尖杉酯酶堿

C、長春新堿

D、甲氨蝶吟

E、6-筑基膘吟

（1分）網(wǎng)

慢性髓性白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應(yīng)考慮診斷是（）

A、脾梗死

B、心絞痛

C、胃穿孔

D、胰腺炎

E、以上均不對

（1分）[40]

下列哪一項說法不正確（）

A、T淋巴細胞負責(zé)細胞免疫反應(yīng)

B、B淋巴細胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細胞

C、單核細胞從血循環(huán)進入組織轉(zhuǎn)化為巨噬細胞

D、粒細胞從骨髓釋放入血循環(huán)，然后進入組織

E、外周血白細胞數(shù)可用以反映它們在體內(nèi)的全貌

（1分）[41]

慢性髓細胞白血病急變時，最可靠的染色體變化是（）

A、ph染色體

B、出現(xiàn)非整倍體

C、出現(xiàn)假二倍體

D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體

E、以上均不對

（1分）[42]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的（）

A、血黏度增高可以成為血栓的原因

B、骨髓瘤細胞是異常增生的漿細胞

C、本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致

D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性

E、常有出血傾向

（L分）[43]

蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是（）

A、清蛋白

B、纖維蛋白

C、B-微球蛋白

D、單克隆免疫球蛋白

E、多克隆免疫球蛋白

（1分）[44]

下列各項不符合急性早幼粒細胞白血病的是（）

A、染色體改變?yōu)閠（9：22）

B、過氧化物酶陽性

C、非特異性酯酶陽性

D、可見Auer小體

E、糖原染色陰性

（1分）[45]

急性白血病貧血的主要原因為（）

A、造血原料缺乏

B、紅系受白血病細胞抑制

C、失血

D、無效造血

E、紅細胞破壞過多

（1分）[46]

淋巴瘤的病因和發(fā)病機制迄今尚不清楚，但頗受重視的是（）

A、遺傳因素

B、物理因素

C、化學(xué)因素

D、病毒感染

E、免疫功能低下

（1分）[47]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的（）

A、IgG型最多見

B、易發(fā)生感染

C、易發(fā)生腎功能損害

D、血清AKP常增高

E、血鈣常增高

（1分）[48]

男性，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細胞減少，骨髓增生

明顯活躍，原幼細胞92%,過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化

鈉抑制。應(yīng)診斷為（）

A、紅白血病

B、急性早幼粒細胞性白血病

C、急性粒單細胞性白血病

D、急性淋巴細胞性白血病

E、急性粒細胞性白血病

（1分）[49]

急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是（）

A、發(fā)病時間長短

B、血小板計數(shù)

C、血紅蛋白量

D、白細胞計數(shù)

E、骨髓幼稚細胞分類及計數(shù)

（1分）[50]

最符合急性淋巴細胞白血病的描述是（）

A、多與EB病毒感染有關(guān)

B、是兒童白血病的主要類型

C、化療緩解率低

D、復(fù)發(fā)率低

E、不易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

（1分）[51]

男性，28歲、高熱1周，查體:貧血貌，皮膚大量淤斑和散在出血點，淺表淋巴結(jié)、肝、脾

均不腫大，白細胞3.4X10/L,血紅蛋白70g/L,血小板15X10/L。最不可能的診斷

為（）

A、毛細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、再生障礙性貧血

E、急性粒單細胞白血病

（1分）[52]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，錯誤的是（）

A、40歲以下發(fā)病少見

B、可出現(xiàn)自發(fā)性骨折

C、可以見到蟲蝕樣溶骨性損害

D、骨髓中異常漿細胞＞20%

E、可演變?yōu)闈{細胞白血病

（1分）[53]

在下列疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是（）

A、急性粒細胞白血病

B、急性紅白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性淋巴細胞白血病

E、慢性粒細胞白血病

（1分）[54]

下列哪項不屬于霍奇金病的癥狀（）

A、發(fā)熱及貧血

B、體重減輕及盜汗

C、飲酒后淋巴結(jié)疼痛

D、夜尿增多

E、皮膚瘙癢

（1分）[55]

淋巴瘤最重要的臨床特征是（）

A、發(fā)熱

B、貧血

C、淋巴結(jié)腫大

D、肝、牌大

E、全身衰竭

（1分）[56]

惡性淋巴瘤B組癥狀是半年內(nèi)體重減輕多少（）

A、20%以上

B、5%以上

C、40%以上

D、15%以上

E、10%以上

（1分）[57]

多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是（）

A、聯(lián)合化學(xué)治療

B、雄性激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、放射治療

E、支持治療

（1分）[58]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項最有診斷價值（）

A、異常免疫球蛋白增多

B、尿本周蛋白陽性

C、病理性骨折

D、腎功能障礙

E、骨髓中發(fā)現(xiàn)多數(shù)骨髓瘤細胞

答案部分，（卷面共有99題,194.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）

一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（20小題，共69.0分）

（3分）⑴

答案3小題:(1)B(2)D(3)E

（3分）⑵

答案3小題:(DB(2)C(3)E

（3分）⑶

答案3小題:(DB(2)C(3)A

（4分）⑷

答案4小題:(DB(2)D(3)C(4)E

（4分）⑸

答案4小題:(DD(2)C(3)A(4)D

（4分）⑹

答案4小題:(1)D(2)C(3)A(4)B

（2分）⑺

答案2小題:(DA(2)C

（3分）網(wǎng)

答案3小題:(DC(2)C(3)E

（4分）［9］

答案4小題:(DB(2)A(3)D(4)E

（4分）［10］

答案4小題:(DD(2)A(3)C(4)A

（3分）［11］

答案3小題:(DA(2)D(3)C

（3分）［12］

答案3小題:(DA(2)B(3)D

（2分）［13］

答案2小題:(DB(2)E

（4分）［14］

答案4小題:(DA(2)D(3)C(4)B

（3分）［15］

答案3小題:(DB(2)A(3)C

（4分）［16］

答案4小題:(DA(2)D(3)C(4)C

（4分）［⑺

答案4小題:(DC(2)A(3)B(4)E

（4分）［18］

答案4小題:(DE⑵A(3)D(4)C

（4