臟象學(xué)說中醫(yī)基礎(chǔ)理論

臟象學(xué)說中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容第一節(jié)概說第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之府第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系第2頁,共77頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)概說

學(xué)習(xí)要求1、掌握藏象的概念、藏象學(xué)說的特點及其在中醫(yī)學(xué)中的地位；2、掌握臟腑的概念、分類及其生理特點；3、了解藏象的來源。

第3頁,共77頁，2024年2月25日，星期天一、藏象的基本概念（一）臟器與臟腑1、器哲學(xué)——與“道”對，指有形的具體物質(zhì)。

“形而上者謂之道，形而下者謂之器”醫(yī)學(xué)——指軀體或器官2、臟器：與內(nèi)臟通稱，指呼吸、消化，泌尿，生殖等幾個系統(tǒng)的器官的總稱，屬實體器官，為解剖學(xué)概念。3、臟腑：人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟六腑，奇恒之腑，屬中醫(yī)學(xué)的概念，基于解剖，又非為解剖。

第4頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）藏象（臟象）“藏”：是指藏于體內(nèi)的臟腑組織器官；“象”：是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象?！安叵蟆保菏侵覆赜隗w內(nèi)的臟器及其表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。“象，形象也。臟居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。”第5頁,共77頁，2024年2月25日，星期天二、藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)1、早期的解剖實踐2、長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察和總結(jié)3、反復(fù)醫(yī)療實踐的驗證第6頁,共77頁，2024年2月25日，星期天三、藏象學(xué)說的特點1、以五臟為中心的整體觀2、五臟與形體諸竅聯(lián)結(jié)成一個整體3、五臟的生理活動與精神情志密切相關(guān)4、五臟生理功能的平衡協(xié)調(diào)，是維持機(jī)體內(nèi)在環(huán)境相對恒定的重要環(huán)節(jié)。第7頁,共77頁，2024年2月25日，星期天四、臟腑的分類與區(qū)別名稱功能形態(tài)特點是否藏神五臟化生貯藏精氣實質(zhì)密閉器官藏而不瀉滿而不實藏神六腑受盛傳化水谷中空有腔器官瀉而不藏實而不滿除膽不藏奇恒之腑貯藏精氣中空有腔器官同五臟（除膽）除膽腦外，不藏第8頁,共77頁，2024年2月25日，星期天五、臟象的方法

科學(xué)事實感性認(rèn)識內(nèi)外相襲司外揣內(nèi)切而驗之活體、動態(tài)司內(nèi)揣外見而得之解剖、靜態(tài)臟腑概念科學(xué)概念理性認(rèn)識合而察之生物學(xué)基礎(chǔ)系統(tǒng)思維系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)關(guān)系功能狀態(tài)第9頁,共77頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)五臟學(xué)習(xí)要求1、掌握五臟的生理功能2、熟悉五臟的生理聯(lián)系3、了解五臟的生理特性第10頁,共77頁，2024年2月25日，星期天一、心

（附心包絡(luò)）

“心者，君主之官也，神明出焉”《素問·靈蘭秘典論》第11頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）心的生理功能

1、心主血脈：（1）心主血脈的含義：包括主血和主脈，具有推動血液在脈管中運行的作用。

心——血——脈主血——血液推動血液在脈管中運行主脈——脈道第12頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（2）心主血脈的條件：①心的陽氣充沛②血液充盈③脈道通利（3）心主血脈的生理功能：

①行血②生血；第13頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、心主神志：又稱心藏神、心主神明⑴心主神志的含義神①自然界物質(zhì)運動變化的功能和規(guī)律②人體生命活動的表現(xiàn)③人的精神活動—意識、思維、情志活動（狹義）（2）神的物質(zhì)基礎(chǔ)——精氣精氣——形神第14頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（3）心主神志的生理功能①任物作用——接受、處理、反映信息意識、思維、情志②主宰作用——五臟六腑之大主

第15頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）中醫(yī)學(xué)的神志學(xué)說1、心主神志說

生之本神之舍心主神志之“心”心臟中國古代的思維器官第16頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、腦為元神之府說

精神之府—精細(xì)明察，審視判斷生命主宰—腦不可傷思維器官—視萬物，別黑白，審短長腦為元神之府第17頁,共77頁，2024年2月25日，星期天3、五臟藏神說五神為神、魂、魄、意、志的統(tǒng)稱，分別為五臟所藏，故人的精神意識思維活動與五臟有密切關(guān)系。心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意

腎藏志第18頁,共77頁，2024年2月25日，星期天4、心主神志與腦為元神之府的關(guān)系

心肺脾肝腎

神魄意魂志腦心（心為主導(dǎo)）五臟六腑之精髓五臟藏神腦為髓海主宰第19頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（三）心臟的生理特性1、心為陽臟而主陽氣：心主君火，君火居上，主宰全身。

“心為火臟，燭照萬物。”2、心與夏氣相通應(yīng)：心與夏同屬五行中的火系統(tǒng)，兩者氣化相通。第20頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（四）心的生理聯(lián)系

1、在志為喜

2、在液為汗

3、在竅為舌

4、在體合脈

5、其華在面第21頁,共77頁，2024年2月25日，星期天附：[心包絡(luò)]定義：是心臟外面的包膜。功能：保護(hù)心臟

代心受邪第22頁,共77頁，2024年2月25日，星期天心的生理功能簡表主要功能生理意義病理意義心主血脈1、行血：心氣推動血液在脈道內(nèi)運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。2、生血：水谷精微，經(jīng)心火化赤為血，使血液不斷得到補(bǔ)充心氣不足，血液虧虛：面白無華，脈細(xì)弱無力，氣血瘀滯，血脈受阻面色灰暗，唇舌青紫，心胸疼痛，脈結(jié)、代、促、澀等。心主神志1、任物：接受反映外界事物，主持精神意識思維活動。神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。2、主宰：主宰臟腑的功能活動，為五臟六腑之大主。主明則下安，全身各臟腑功能協(xié)調(diào)神志異常，思維紊亂，反應(yīng)遲鈍，主不明則十二官危，全身個臟腑功能失去協(xié)調(diào)第23頁,共77頁，2024年2月25日，星期天二、肺“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”《素問·靈蘭秘典論》敵人來了馬上派精兵部隊衛(wèi)氣作為先鋒到邊防先抵御敵人第24頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）肺的生理功能1、肺主氣：（1）肺主呼吸之氣

呼吸的含義和調(diào)節(jié)呼吸的含義：機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體的交換過程。呼吸的調(diào)節(jié)：肺——肺主呼，肺為氣之主腎——腎主納，腎為氣之根

肺主呼吸的作用氣體交換的場所吸清呼濁第25頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（2）肺主一身之氣一身之氣先天之氣后天之氣元氣腎呼吸之氣水谷之氣宗氣肺脾營氣衛(wèi)氣肺主一身之氣的作用

參與宗氣的生成調(diào)節(jié)全身之氣

第26頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（3）肺主呼吸與肺主一身之氣的關(guān)系肺主呼吸

吸清呼濁

升降出入

宗氣生成

氣機(jī)調(diào)節(jié)

肺主一身之氣呼吸第27頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、肺朝百脈（1）含義：全身血液匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸使富含清氣的血液輸送全身。（2）肺朝百脈的生理作用：助心行血結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)——肺朝百脈功能基礎(chǔ)——肺主氣肺助心行血血非氣不運第28頁,共77頁，2024年2月25日，星期天3、肺主宣肅：肺主宣發(fā)和肅降的合稱

（1）肺主宣發(fā)向上宣發(fā)向外布散排出濁氣輸布精微和津液宣發(fā)衛(wèi)氣（2）肺主肅降

肺氣清肅向下通降

吸入清氣輸布精微和津液清肅異物氣、血、水第29頁,共77頁，2024年2月25日，星期天4、肺主行水含義：疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源。肺氣宣發(fā)肺主肅降向上向外布散全身向下向內(nèi)

皮毛汗腎膀胱尿精微津液脾水谷精微肺第30頁,共77頁，2024年2月25日，星期天5、肺主治節(jié)：含義：輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及個臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。

肺主治節(jié)肺司呼吸調(diào)節(jié)氣機(jī)助心行血調(diào)節(jié)水液代謝第31頁,共77頁，2024年2月25日，星期天

（二）肺的生理特性1、肺為華蓋：肺位最高，保護(hù)臟腑，抵御外邪，統(tǒng)領(lǐng)一身之氣。2、肺為嬌臟：肺為華蓋，清肅之體，外合皮毛與大氣直接相同，不耐寒熱，易受邪侵。3、肺與秋氣相應(yīng)第32頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（三）肺的生理聯(lián)系1、肺在志為悲2、肺在竅為鼻3、肺在液為涕4、肺在體合皮5、其華在毛第33頁,共77頁，2024年2月25日，星期天主要功能生理意義病理意義肺主氣1、肺主呼吸之氣：吸入清氣，呼出濁氣2、肺主一身之氣：呼吸之氣與水谷之氣積于腑中為宗氣，上出喉嚨而司呼吸，貫通心脈而行氣血呼吸異常：胸悶，咳嗽，喘促等氣虛不足：少氣懶言，聲低氣怯，呼吸無力，肢倦乏力肺主行水肺為水之上源，能通調(diào)水道，參與水液代謝水液代謝和排泄障礙：痰飲水腫等肺朝百脈助心行血：協(xié)助心臟主持血液循行血行障礙：心與肺之間的氣血關(guān)系失調(diào)肺主宣發(fā)肅降肺主宣發(fā)：輸布水谷精微和津液，吸入清氣，排出濁氣，調(diào)節(jié)腠理開闔肺主肅降：呼吸運動，布散水谷精微和津液，肅清異物，保持呼吸道的清潔呼吸功能失調(diào)影響水液代謝影響氣血的運行第34頁,共77頁，2024年2月25日，星期天三脾“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”《素問·靈蘭秘典論》倉廩之官第35頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）脾的生理功能1、脾主運化：含義：將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收，轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。（1）運化水谷：后天之本，氣血生化之源。（2）脾主運化水液：調(diào)節(jié)水液代謝升清轉(zhuǎn)輸溫煦受納水谷胃脾腐熟水谷化為精微化運小腸吸收轉(zhuǎn)輸精微心肺氣血輸布全身肺主行水膀胱尿腎肺水飲胃脾轉(zhuǎn)輸轉(zhuǎn)輸?shù)?6頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、脾主生血、統(tǒng)血水谷精微脾上輸心、肺血化而為氣的固攝血行脈中第37頁,共77頁，2024年2月25日，星期天3、脾主升清升：上升，升舉。清：清輕的精微物質(zhì)。脾主升清的作用：將水谷之精上輸心肺——化生氣

——化生血維持人體內(nèi)臟位置的相對恒定脾氣主升營養(yǎng)全身第38頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）脾的生理特性

1、脾宜升則健脾氣宜升，胃氣宜降，為氣機(jī)升降的樞紐。脾的氣機(jī)以上升為主。2、脾喜燥惡濕

脾為濕土，胃為燥土，燥能勝濕，使?jié)駸o過無不及。濕太過，則為害，故惡之。3、脾氣與長夏之氣相應(yīng)第39頁,共77頁，2024年2月25日，星期天主要功能生理意義病理意義脾主運化1、運化水谷：消化水谷，輸布津液。2、運化水濕：吸收，轉(zhuǎn)輸、排泄水液，維持體內(nèi)水液代謝的平衡。1、消化吸收障礙：食少、腹脹、面黃，便湯、消瘦2、水液代謝障礙：痰飲、水腫、泄瀉脾主生血統(tǒng)血1、生血：血液充盛，化源充足，2、統(tǒng)血：血液循經(jīng)而行1、生血不足：血虛2、統(tǒng)血失職：出血脾主升清1、轉(zhuǎn)輸津液2、維持內(nèi)臟位置恒定1、水谷不能運化：氣血生化無源2、脾氣下陷：內(nèi)臟下垂，久瀉不止。第40頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（三）脾的生理聯(lián)系1、脾在志為思2、在竅為口3、在液為涎4、在體合肉5、其華在唇第41頁,共77頁，2024年2月25日，星期天四肝“肝者，將軍之官，謀慮出焉”《素問·靈蘭秘典論》通往心臟的靜脈肝臟右葉肝臟左葉膽囊通往小腸的膽管來自小腸的靜脈來自心臟的動脈肝臟組織第42頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）肝的生理功能1、肝主疏泄（1）含義疏：疏通。泄：發(fā)泄，生發(fā)。肝主疏泄：指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。（2）肝主疏泄的生理作用①調(diào)節(jié)精神情志：“肝主謀慮”肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢正常情志活動②促進(jìn)消化吸收：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)；分泌排泄膽汁第43頁,共77頁，2024年2月25日，星期天③維持氣血運行氣機(jī)調(diào)暢——氣血調(diào)和——氣行血行“氣行則血行，氣滯則血瘀”④調(diào)節(jié)水液代謝氣機(jī)調(diào)暢——三焦氣機(jī)——水道通利——氣行水行

“氣行則水行，氣滯則水停”⑤調(diào)節(jié)生殖機(jī)能

調(diào)節(jié)沖任

:調(diào)節(jié)精室:

沖為血海，任主胞胎

司精關(guān)之開合

第44頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、肝主藏血（1）含義：貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。（2）生理作用：①貯藏血液

肝主血海，血藏于肝

濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽（氣）

②防止出血血行正常?！胺蚋螖z血者也“。（《衛(wèi)生寶鑒》）③調(diào)節(jié)血量人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟第45頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）肝的生理特性1、肝喜調(diào)達(dá)而惡抑郁條達(dá)條暢、通達(dá)、舒展木之本性氣機(jī)調(diào)暢肝抑郁抑制、遏制、郁滯氣機(jī)郁結(jié)肝木性條達(dá)、舒暢肝屬木肝之性條達(dá)舒暢——氣機(jī)條暢第46頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、肝為剛臟：

剛強(qiáng)急暴肝

剛強(qiáng)之性其氣主升主動，易亢易逆為五臟之賊將軍之官第47頁,共77頁，2024年2月25日，星期天3、體陰而用陽肝

體陰用陽肝居膈下，其位屬陰肝主藏血，血屬陰血、靜、陰肝主疏泄，其性屬陽肝氣易亢易逆，其性屬陽氣、動、陽4、肝氣與春氣相應(yīng)第48頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（三）生理聯(lián)系1、在志為怒2、在竅為目3、在液為淚4、在體為筋5、其華在爪第49頁,共77頁，2024年2月25日，星期天五腎“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉”《素問·靈蘭秘典論》第50頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）生理功能1、腎藏精：封藏和貯存人體精氣（1）精的含義：廣義之精：泛指構(gòu)成體和維持人體生長，發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精：秉承于父母而貯藏于腎的具有生殖作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。第51頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（2）精的來源與分類腎稟受于父母的生殖之精

源于水谷等的精微物質(zhì)先天之精（生殖之精）后天之精（五臟六腑之精）

生養(yǎng)藏于第52頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（3）腎藏精的生理功能①腎主生長發(fā)育：人的整個生長、發(fā)育過程，均和腎中精氣的盛衰存在著極為密切的內(nèi)在聯(lián)系。②腎主生殖：腎藏精精人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)腎藏精精促進(jìn)生殖器官發(fā)育；使生殖機(jī)能成熟；維持生殖機(jī)能旺盛不衰第53頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、腎主水和氣化（1）含義：腎主水，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。（2）腎主水液的作用主要表現(xiàn)在以下三個方面：①升清降濁；②司膀胱開合；③對肺、脾、肝、三焦等臟腑的功能活動有促進(jìn)作用第54頁,共77頁，2024年2月25日，星期天3、主納氣（1）含義：納：即收納、攝納之意。腎主納氣：是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的生理功能?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。”

第55頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）生理特性1、腎為封藏之本2、腎為水火之宅3．腎惡燥4、腎與冬氣相應(yīng)第56頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（三）生理聯(lián)系1、在志為恐2、在竅為耳和二陰3、在液為唾4、在體為骨5、其華在發(fā)第57頁,共77頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)六腑學(xué)習(xí)要求1、掌握六腑的生理功能2、了解六腑的生理特性3、熟悉六腑的生理聯(lián)系第58頁,共77頁，2024年2月25日，星期天膀胱胃小腸大腸三焦六腑膽第59頁,共77頁，2024年2月25日，星期天人體消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)圖第60頁,共77頁，2024年2月25日，星期天一、膽“膽者，中正之官，決斷出焉?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》第61頁,共77頁，2024年2月25日，星期天生理功能1、貯藏，排泄膽汁，以助消化2、主決斷，調(diào)節(jié)神志；第62頁,共77頁，2024年2月25日，星期天二、胃“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”《素問·靈蘭秘典論》第63頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（一）生理功能1、主受納腐熟水谷

胃具有接受、容納飲食并對其進(jìn)行初步消化形成食糜的功能。胃氣的受納水谷功能，既是其主腐熟功能的基礎(chǔ)，也是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。2、主通降

胃主通降，以降為和，是指胃有通利下降的生理功能及特性。第64頁,共77頁，2024年2月25日，星期天（二）主要特點

胃氣以和降為順

胃的受納、腐熟與脾的運化功能綜合，稱為“胃氣”?！叭艘晕笟鉃楸尽?，“有胃氣則生，無胃氣則死”第65頁,共77頁，2024年2月25日，星期天“小腸者，受盛之官，化物出焉?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》三、小腸第66頁,共77頁，2024年2月25日，星期天生理功能1、主受盛與化物①受盛，即接受，以器盛物之意。②化物，即消化、轉(zhuǎn)化飲食物。第67頁,共77頁，2024年2月25日，星期天2、分別清濁

所謂清濁，是指飲食物中的精微物質(zhì)（清）及糟粕（濁），而糟粕包括食物殘渣及廢水。具體表現(xiàn)為以下三個方面：（1）由胃下降到小腸的飲食物，在小腸“化物”功能的作用下，分為水谷精微和食物殘渣兩部分。（2）吸收水谷精微和津液，通過脾的運化功能，轉(zhuǎn)