血痹虛勞病脈證并治

血痹虛勞病脈證并治血痹——以肢體局部麻木為主癥，是由氣血不足，感受外邪引起陽氣閉阻,血行澀滯,肌膚失養(yǎng)所致虛勞——是指由過度勞傷所致的慢性衰弱性疾患的總稱，其范圍相當(dāng)廣泛，本篇所論包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛，以及虛勞兼風(fēng)和虛勞挾瘀等證型，但重點(diǎn)是陰陽兩虛；治法上雖有補(bǔ)氣、益血、溫陽、滋陰之別，而重點(diǎn)在調(diào)補(bǔ)脾腎.第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、虛勞

脈象辨證證治第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。（3）第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。（4）

[原文]

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時(shí)目暝，兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然。(5)

[原文]

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。（6）

[原文]

男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。(7)

[原文]

男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。(9)

[原文]

人年五六十，其病脈大者，痹俠背行，若腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。（10）

[原文]

脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹?jié)M，甚則溏泄，食不消化也。（11）

[原文]

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。（12）

第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。（12）

第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[提要]本條論述陰陽兩虛的虛勞腹痛證治病機(jī)：陽損及陰，陰陽兩虛癥狀：里急腹痛，心悸，衄血，夢(mèng)遺，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥治則：建立中氣，調(diào)補(bǔ)陰陽方劑：小建中湯（桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴）第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天[原文]

夫失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。（8）

第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天[提要]本條論述陰陽兩虛的遺精證治病機(jī)：陰損及陽，陰陽兩虛癥狀：男子失精，女子夢(mèng)交，少腹拘急，前陰寒冷，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲或芤動(dòng)微緊治則：調(diào)和陰陽，固攝鎮(zhèn)納方劑：桂枝加龍骨牡蠣湯（桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、龍骨、牡蠣）第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。（14）

第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[提要]承上條繼續(xù)論述陰陽兩虛的虛勞腹痛證治病機(jī)：陽損及陰，陰陽兩虛，氣虛偏甚癥狀：里急腹痛治則：益氣溫中，調(diào)和陰陽方劑：黃芪建中湯（黃芪、桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴）第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。（15）

第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天[提要]本條論述腎陽不足的虛勞證治

病機(jī)：腎陽虛弱癥狀：腰痛，少腹拘急，小便不利治則：溫腎助陽方劑：腎氣丸（干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子）第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

虛勞虛煩不得眠，酸棗湯主之。(17）

第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[提要]本條論述虛勞陰虛失眠的證治病機(jī)：肝陰不足，心血虧虛，虛熱內(nèi)擾癥狀：虛煩不得眠治則：養(yǎng)陰清熱，寧心安神方劑：酸棗仁湯（酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎、）第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。（16）

第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天[提要]本條論述虛勞兼風(fēng)證的證治病因：氣血陰陽不足，外感風(fēng)邪治則：補(bǔ)益氣血，祛風(fēng)散邪方劑：薯蕷丸（薯蕷、當(dāng)歸、桂枝、麯、干地黃、豆黃卷、甘草、人參、芎窮、芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿膠、干姜、白斂、防風(fēng)、大棗）第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

[原文]

五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之。（18）

第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天[提要]本條論述虛勞干血的證治病因：五勞、七傷（食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷）病機(jī)：虛勞日久，脾腎虧虛，兼挾瘀血治則：緩中補(bǔ)虛（緩攻瘀血為主，佐以補(bǔ)養(yǎng)之品）方劑：大黃蟄蟲丸（大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟄蟲、）第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天虛勞病小結(jié)

第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天虛勞挾瘀——大黃zhe蟲丸虛勞兼風(fēng)——薯蕷丸陰陽兩虛，氣虛偏甚——黃芪建中湯中焦陽虛，陽損及陰——小建中湯陰損及陽——桂枝加龍骨牡蠣湯陰陽兩虛證治虛勞陰虛失眠——酸棗仁湯陽虛腰痛——腎氣丸脈象總綱——脈大、脈極虛第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共25頁，2024年2月25日，星期天患者，36歲，主訴身