藏象學(xué)說新版課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

藏象學(xué)說主講：劉泉祿一、藏象的概念藏：居于內(nèi)象:

表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象：內(nèi)臟居于內(nèi)，但其生理、病理方面的變化均有象表現(xiàn)于外。

“藏居于內(nèi)，象見于外，故曰藏象”

肺:藏于體內(nèi)→臟象：呼吸、咳嗽、喘二、臟（藏）腑（府）1.五臟心肝脾肺腎心包陰

↓↓↓↓↓↓2.六腑小腸膽胃大腸膀胱三焦陽

3.奇恒之腑:腦髓骨脈膽女子胞生理特點1.

五臟形象：實體器官，功能：藏精氣而不瀉儲藏精氣肝藏血，腎藏精不能無故外瀉生理特點生理特點臟象系統(tǒng)簡表系統(tǒng)肝春心夏脾長夏肺秋腎冬五腑膽小腸胃大腸膀胱生化生長化收藏五體筋脈肌肉皮毛骨五竅目舌口鼻耳五形爪面唇毛發(fā)五色青赤黃白黑五味酸苦甜辣咸五志怒喜思悲恐五氣風(fēng)暑濕燥寒

心與小腸第一節(jié)1.心主血，其華在面主血：心氣推動血液在脈管內(nèi)運行，營養(yǎng)全身。

強弱影響心臟的搏動和血液的運行，面部血管豐富，色澤反映出心氣的旺盛

旺盛：面色紅潤光澤，脈搏和緩有力，節(jié)律均勻

不足：蒼白無華脈弱無力，脈率不整

瘀阻：血瘀面色青紫，枯槁無華。心氣勞神過度耗傷心血失眠，多夢，健忘心的系統(tǒng)連屬小腸的生理及病理表現(xiàn)生理1.受盛和傳化物（飲食物的盛器；飲食物的進(jìn)一步消化吸收）2.泌別清濁（吸收水谷精微；食物殘渣下輸大腸；吸收無用水液）病理：大、小便失常心與小腸的關(guān)系

脾與胃第二節(jié)脾的生理及病理特點

1.脾主運化運輸、消化

水液為精微將其吸收、轉(zhuǎn)輸至全身谷物運化水谷精微物質(zhì)的消化，營養(yǎng)吸收和運輸.脾氣健運失健運：營養(yǎng)充足，肌肉豐滿，四肢溫暖，活動輕健。腹脹，腹瀉，消瘦，營養(yǎng)不良?！爸T濕腫滿，皆屬于脾”脾失健運，水液代謝異常導(dǎo)致水液儲留。腸道：腹瀉；胸部胸悶，嘔吐；體腔：胸水腹水，肺部

凝聚為痰（稠）飲（稀）四肢身困，體沉重肌膚水腫；脾統(tǒng)血統(tǒng)攝、控制。脾氣統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，使其不溢出脈外。脾氣健旺………脾氣虛衰，統(tǒng)帥無能，血離脈道出血脾的系統(tǒng)連屬1.在體合肌肉、主四肢氣健運：肌肉豐滿，四肢輕勁，脾靈活有力。失健運：肌肉消瘦，疲倦無力，重癥肌無力

2.在竅為口，其華在唇胃的生理及病理特點

胃主受納（接受、盛納），腐熟水谷（消化的過程）人體后天營養(yǎng)充足與否,取決于脾胃的共同作用稱脾胃為“后天之本”?！叭艘晕笟鉃楸尽北Ｎ笟馄⑴c胃關(guān)系脾與胃關(guān)系：脾位于腹中，與胃以膜相連，二者經(jīng)絡(luò)上互為絡(luò)屬，構(gòu)成表里；病理：（1）如果脾氣運化失職，清氣不升，胃的受納與和降就可受到影響，出現(xiàn)嘔惡或嘔吐等癥；

（2）如果飲食不節(jié)，濁氣不降，脾氣升清與運化也同樣會受影響，出現(xiàn)腹脹、泄瀉等病癥；

肝與膽第三節(jié)臟腑的生理及病理特點主疏泄、主藏血

對人體的消化、氣、血、水的正常運行均有促進(jìn)作用。

肝失藏血

目失所養(yǎng)

組織器官兩目干澀昏花、夜盲血液虧虛筋失所養(yǎng)，筋脈拘急，肢體麻木、屈伸不利

血海虧虛月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)陰不斂陽肝陽上亢

頭痛、頭暈血液妄行出血：吐、衄血，崩漏……肝的調(diào)節(jié)血量是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。2.肝主疏泄（1）調(diào)暢氣機，調(diào)節(jié)氣、血、水的運行，使氣的運行通利；氣行則血、水行不及

肝郁，太過肝氣亢奮逆上（2）調(diào)暢情志表現(xiàn)精神愉快，思維敏捷心情舒暢，氣血平和肝藏血生理貯藏血液，調(diào)節(jié)血量。活動：血液輸布外周；安靜：血液歸藏于肝。

病理肝血不足：兩目暈花，肢麻，出血癥狀……肝失疏泄精神活動異常

不及

太過

表現(xiàn)抑郁不樂表現(xiàn)亢奮表情淡漠頭痛煩躁易怒，頭脹（3）協(xié)助消化吸收肝－脾胃：主要影響氣機活動肝－膽：膽汁的分泌和排泄肝失疏泄：肝氣橫逆克犯脾胃

肝失疏泄脾不升清胃失和降

在上：眩暈在下：飧泄上：嘔逆噯氣中：脘腹脹滿疼痛下：便秘肝的系統(tǒng)連屬肝主筋筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韌帶、肌肉關(guān)節(jié)運動自如肝血

不足：手足麻木，爪甲枯萎，變形曲伸不利

肝的系統(tǒng)連屬肝開竅于目“五臟六腑之精皆上于目”“肝氣通于目”肝血不足目失所養(yǎng)干澀，模糊肝經(jīng)風(fēng)熱目赤、腫痛，肝陽上亢目眩肝風(fēng)內(nèi)動眼斜肝與膽的關(guān)系肝與膽關(guān)系：膽附于肝，膽汁來源于肝。經(jīng)絡(luò)相絡(luò)屬，肝屬里，膽為表病理：肝失疏泄則影響膽汗分泌、排泄；反之，膽汗排泄失常，也會影響到肝，所以肝膽癥候同時并見

肺與大腸第四節(jié)肺的生理及病理特點（1）肺主呼吸之氣：呼濁氣、吸清氣（2）肺主一身之氣：a）對全身的氣機調(diào)節(jié)：升、降、出、入運動。

b）氣的生成：宗氣1.肺主氣、司呼吸向上升宣，向外周布散由于肺氣的推動，使氣血津液得以布散全身，內(nèi)至臟腑經(jīng)絡(luò)，外達(dá)肌肉皮毛，無處不到，散發(fā)濁氣和水分于體外。2.肺主宣發(fā)和肅降1.肺主宣發(fā)肺的系統(tǒng)連屬1.肺主皮毛“肺主身之皮毛”

皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主氣屬衛(wèi)，宣發(fā)衛(wèi)氣和津液、溫養(yǎng)、潤澤皮毛，以發(fā)揮其滋養(yǎng)衛(wèi)外的功能。

生理：皮膚致密、毫毛光澤

病理：肺氣虛：外邪襲易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。肺主肅降概念：由于肺氣向下的通降作用使呼吸道保持潔凈布散清氣和水谷精微和津液。肺主通調(diào)水道通：疏通；調(diào)：調(diào)節(jié)；水道：水液運行和排泄的通道

靠宣發(fā)、肅降完成1.概念：是指肺氣對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用，維持水液代謝平衡作用。大腸的生理及病理特點生理：傳化糟粕接受小腸的食物殘渣排除體外。病理：傳導(dǎo)失常大便異常腸鳴、便溏、下痢膿血便秘肺與大腸的關(guān)系

肺與大腸關(guān)系：肺與大腸通過經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系病理：肺氣肅降正常，則大腸傳導(dǎo)如常，大便通暢；若肺失肅降，津液不能下達(dá)，則大便秘結(jié)

腎與膀胱第五節(jié)

腎的生理及病理特點(一)腎藏精：閉藏；腎有儲藏、封藏精氣的生理作用。

目的：防止流失、促進(jìn)精氣充盈，及生長、發(fā)育和生殖“腎受五臟六腑之精而藏之”藏精的概念及來源（1）概念具有生命活力的精微物質(zhì)，構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。故〈素問·金匱真言論〉中說：“夫精者，生之本也?！毕忍熘?/p>

后天之精

精來源腎中精氣的作用

生殖繁衍后代精氣溢瀉，陰陽合固能有子

促使機體生長、發(fā)育和生殖功能的成熟。

調(diào)節(jié)機體的代謝和生理功能。

腎精充足

不足

可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、生殖功能低下成人早衰機體生長、發(fā)育、生殖正常，齒堅、頭發(fā)烏黑發(fā)亮生殖和性功能腎主水

主持和調(diào)節(jié)水液代謝；“陽主開，陰主合”

通過腎陽“氣化蒸騰”作用來實現(xiàn)的病理情況下，腎蒸騰氣化失常

陽虛：尿少、水腫氣不化水，小便清