動脈硬化閉塞癥護理課件

下肢動脈硬化閉塞癥患者的護理

內(nèi)容概述一、定義二、病因三、病理四、臨床表現(xiàn)五、處理原則六、輔助檢查七、護理措施定義動脈硬化閉塞癥是一種退行性病變，是大、中動脈的基本病理過程，主要是細胞纖維基質、脂質和組織碎片的異常沉積，在動脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生過程中復雜的病理變化。在周圍血管疾患中，動脈的狹窄、閉塞性或動脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動脈硬化所引起。動脈硬化性病變一般是全身性疾患，好發(fā)于某些大、中型動脈，如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和腘動脈等處，上肢動脈很少累及。病變動脈增厚、變硬伴有粥樣斑塊和鈣化并可繼發(fā)血栓形成致使動脈管腔狹窄或閉塞，肢體出現(xiàn)缺血癥狀。病因1、脂類代謝紊亂2、血栓生成3、動脈壁血供改變4、動脈壁異常負載5、遺傳因素6、感染病理下肢動脈硬化閉塞癥動脈粥樣硬化的發(fā)病機理復雜，是多種因素長期綜合性作用的過程。動脈壁內(nèi)皮細胞受損、功能改變、滲透性增高，血液中的單核細胞粘附、侵潤、進入內(nèi)皮下，吞噬脂質成為泡沫細胞，形成脂肪斑，血小板聚集也在局部粘附、活化，吞噬細胞、內(nèi)皮細胞及粘附于內(nèi)皮細胞損傷處的血小板釋放生長因子刺激平滑肌細胞進入內(nèi)膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，最終導致動脈粥樣硬化下肢動脈硬化閉塞癥。臨床表現(xiàn)一期（局部缺血期）：有慢性肢體缺血表現(xiàn)，以間歇性跛行為主，有發(fā)涼、麻木、脹痛、抗寒能力減退。何謂"間歇性跛行"行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解課繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復出現(xiàn)。

二期（營養(yǎng)障礙期）：肢體缺血表現(xiàn)加重，同時有皮膚粗糙，汗毛脫落，趾（指）甲增厚及脂肪墊萎縮，肌肉萎縮，間歇性跛行，有靜息痛。何謂“靜息痛"嚴重的血管病變，在靜息狀態(tài)下仍持續(xù)性疼痛稱為“靜息痛”。三期（壞死期）：除具有慢性肢體缺血表現(xiàn)，間歇性跛行，靜息痛外，發(fā)生肢體壞疽，根據(jù)壞死范圍又分為三級。一級壞死：局限于足趾或手指。二級壞死：擴延至足背或足底，超過趾跖關節(jié)。三級壞死：擴延至踝關節(jié)或小腿。

處理原則

輔助檢查護理措施、出院教育1、行為指導:適當患肢活動，逐漸增加活動量保證充足睡眠，保持心情舒暢。2、飲食指導：食用高蛋白營養(yǎng)食品3、平穩(wěn)血糖：阿卡波糖片100mg口服3/日（優(yōu)70/30）精蛋白鋅重組人胰島素混合注射8單位、10單位、10單位皮下注射三餐前30分鐘4、平穩(wěn)血壓：硝苯地平控釋片30mg口服1/日，厄貝沙坦片0·15g口服1/日。5、用藥指導：遵醫(yī)囑正確服用抗凝藥，用抗凝藥期間觀察大便顏色、皮膚黏膜情況