BOPPPS教學(xué)法在護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究

［摘要］目的：探討B(tài)OPPPS教學(xué)法在護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一共分成病例數(shù)相同的兩組，各組均為16名。對照組碩士護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用BOPPPS教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。分別在教學(xué)前與教學(xué)后對兩組碩士護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成績考核，教學(xué)結(jié)束后應(yīng)用批判性思維能力測評量表（CTDI-CV）調(diào)查碩士護(hù)生的批判性思維能力，最后自擬護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力調(diào)查問卷考核其綜合能力情況。結(jié)果：教學(xué)后兩組碩士護(hù)生護(hù)理技能成績和理論成績分?jǐn)?shù)明顯提升，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生各項(xiàng)CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)動機(jī)相關(guān)綜合能力明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐教學(xué)中采取BOPPPS教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比可進(jìn)一步提升碩士護(hù)生最終實(shí)踐教學(xué)的考試成績，提升其批判性思維與綜合能力。［關(guān)鍵詞］BOPPPS教學(xué)法；護(hù)理碩士生；臨床實(shí)踐教學(xué)；考核成績；批判性思維護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，依照護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)，臨床實(shí)踐能力是護(hù)理專業(yè)研究生的核心能力[1]。我國護(hù)理碩士生教育從1992年開展至今，發(fā)展迅速。然而，隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，培養(yǎng)目標(biāo)逐漸變得多元化[2]。因此，要求中國的護(hù)理碩士生必須兼顧臨床發(fā)展，重視護(hù)理研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)也是今后發(fā)展的重要方向。因此，對護(hù)理研究生的培養(yǎng)提出更嚴(yán)格的要求，但是具體怎樣培養(yǎng)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力，建立適合碩士研究生的臨床實(shí)踐教學(xué)模式成為當(dāng)前研究的熱門話題[3]。BOPPPS教學(xué)法作為以導(dǎo)入（B）、目標(biāo)（O）、前測（P）、參與式學(xué)習(xí)（P）、后測（P）、總結(jié)（S）為主要流程的重要教學(xué)方法，可通過引言來引起學(xué)生興趣，并依照學(xué)生情況設(shè)定目標(biāo)進(jìn)行前測，應(yīng)用不同的教學(xué)技能引導(dǎo)學(xué)生主動參與到課堂活動中，提升學(xué)生參與度，提高教學(xué)效果[4]。有研究表明[5]，BOPPPS教學(xué)法可改善內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)效果，但其是否適合應(yīng)用于護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐教學(xué)，尚無確切定論。因此，本研究收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，探討B(tài)OPPPS教學(xué)法在護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體如下。一、資料與方法（一）一般資料收集32名碩士研究生在2020年1月到2022年10月此階段于某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，利用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一共分成病例數(shù)相同的兩組，各組均為16名。其中對照組男女分配分配的情況是3名、13名；年齡為26～37歲，平均（32.25±2.53）歲；其中護(hù)理院校教師2名，有工作經(jīng)驗(yàn)者10名，應(yīng)屆畢業(yè)生4名。實(shí)驗(yàn)組男女分配分配的情況是2名、14名；年齡為26～38歲，平均（32.21±2.67）歲；其中護(hù)理院校教師3名，有工作經(jīng)驗(yàn)者8名，應(yīng)屆畢業(yè)生5名。兩組碩士護(hù)生的基本情況相差不大，統(tǒng)計(jì)沒有顯著性（P＞0.05）。（二）方法對照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，依照學(xué)校相應(yīng)實(shí)習(xí)要求和醫(yī)院護(hù)理部相應(yīng)工作規(guī)范，為碩士護(hù)生制定教學(xué)方案。碩士護(hù)生進(jìn)入科室之后，由相應(yīng)教學(xué)秘書組織入科宣教，并安排專業(yè)帶教老師一對一帶領(lǐng)碩士護(hù)生。在學(xué)習(xí)的前三周之內(nèi)，每周舉行一次專業(yè)護(hù)理操作示范演示和相應(yīng)理論知識講解，每周一帶領(lǐng)碩士護(hù)生進(jìn)行查房教學(xué)，并在第四周舉行教學(xué)查房，對碩士護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐操作和理論知識考核。實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用BOPPPS教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體方法為：（1）建立BOPPPS教學(xué)法教學(xué)小組，對16名碩士護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)分組，分成4組，一組是4名，且選擇一名碩士護(hù)生作為組長。在教學(xué)前先對各個(gè)組長進(jìn)行培訓(xùn)，之后由帶教老師將學(xué)習(xí)過程中涉及的理論知識和技能整理成資料，比如電子文檔或者PPT發(fā)送給碩士護(hù)生，并對資料進(jìn)行說明。（2）課前階段。在進(jìn)行授課之前，帶教老師需制定BOPPPS模式教學(xué)設(shè)計(jì)表（見表1），課前要求碩士護(hù)生對教授的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，可選擇實(shí)際病例帶領(lǐng)學(xué)生以小組的形式進(jìn)行護(hù)理，并要求學(xué)生依照疾病特點(diǎn)和患者實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)。（3）課堂階段。主要以BOPPPS教學(xué)法的導(dǎo)入（B）、目標(biāo)（O）、前測（P）、參與式學(xué)習(xí)（P）、后測（P）、總結(jié)（S）為主要流程。①導(dǎo)入（B），可以應(yīng)用播放視頻、提問、案例分析、做游戲、講故事等方法，本次教學(xué)設(shè)計(jì)通過播放1～2min的MOOC小視頻進(jìn)行導(dǎo)入，內(nèi)容可以以某個(gè)疾病的案例為主，用直觀數(shù)據(jù)描述不同護(hù)理方法對于患者的應(yīng)用效果和產(chǎn)生的不同結(jié)果，吸引碩士護(hù)生的注意力。②目標(biāo)（O），在授課前需明確提出該節(jié)課程的主要教學(xué)目標(biāo)，主要要求學(xué)生說出評估的手段，例舉某一疾病患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理注意事項(xiàng)、并發(fā)癥以及護(hù)理原則等。③前測（P），帶教老師對碩士護(hù)生進(jìn)行簡單的測試，通過測驗(yàn)、提問、集體討論等方式進(jìn)行，可以對碩士護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)技能和理論實(shí)踐能力進(jìn)行了解，帶教老師根據(jù)結(jié)果對課程的內(nèi)容和深度進(jìn)行調(diào)整。由各組組長對課前總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，隨后教師對各組的匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評，讓碩士護(hù)生發(fā)現(xiàn)自身操作技能和知識的薄弱環(huán)節(jié)。④參與式學(xué)習(xí)（P），主要以學(xué)生為主體，靈活運(yùn)用直觀、多樣的教學(xué)手段，讓學(xué)生真正參與到護(hù)理學(xué)習(xí)活動中，應(yīng)用的手段主要包括辯論、分組討論、角色扮演和情境模擬。以腦出血術(shù)后護(hù)理為例，具體設(shè)計(jì)方案為：A.MOOC視頻觀看，由于腦出血術(shù)后護(hù)理內(nèi)容較為抽象和枯燥，通過視頻動畫的形式可生動地演示腦出血術(shù)后不同時(shí)機(jī)的護(hù)理方法，展示各種合并不同基礎(chǔ)疾病的護(hù)理技巧，使枯燥的內(nèi)容簡單化、抽象的內(nèi)容直觀化。B.情景模擬，每個(gè)小組可推薦一名碩士護(hù)生為代表作為扮演者，其余的扮演護(hù)士。患者接受護(hù)士的護(hù)理和詢問，護(hù)士利用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer下肢運(yùn)動功能評定量表（FMA-LE）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡表（WHOQOL-BREF）等評價(jià)患者術(shù)后康復(fù)情況，讓學(xué)生認(rèn)識腦出血后期康復(fù)評估工具。最后由教師總結(jié)腦出血護(hù)理的核心內(nèi)容，將學(xué)生的理論知識和自身感受結(jié)合，加深對教學(xué)內(nèi)容的記憶和理解。C.匯報(bào)，每個(gè)小組代表分別對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，提出腦出血術(shù)后康復(fù)期的具體護(hù)理事項(xiàng)，再由教師列出細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行對比，加深學(xué)生記憶。D.小組討論，由碩士護(hù)生進(jìn)行分組討論，討論哪些良好的生活習(xí)慣可促進(jìn)腦卒中康復(fù)，例舉一些指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)技巧。并由教師展示常用護(hù)理干預(yù)方式、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。⑤后測（P）。該環(huán)節(jié)可以應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行，提問主要包括：腦出血術(shù)后注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)方法、康復(fù)指導(dǎo)方法等。學(xué)生需要在5min之內(nèi)解答完畢，進(jìn)而檢驗(yàn)碩士護(hù)生對該節(jié)課程的掌握情況。⑥總結(jié)（S）。最后教師對課堂的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生反思，幫助學(xué)生整合，并預(yù)告下節(jié)課的內(nèi)容。（4）課后階段，將該節(jié)課程中使用的表格、圖片和視頻發(fā)送到學(xué)習(xí)群內(nèi)，鼓勵(lì)學(xué)生空余時(shí)間自主觀看，加深學(xué)習(xí)內(nèi)容印象。（三）觀察指標(biāo)1.分別在教學(xué)前與教學(xué)后對兩組碩士護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成績考核，考核內(nèi)容主要包括護(hù)理技能和理論知識2項(xiàng)，每項(xiàng)內(nèi)容滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表實(shí)習(xí)生知識掌握程度越好。2.教學(xué)結(jié)束后應(yīng)用批判性思維能力測評量表（CTDI-CV）調(diào)查碩士護(hù)生的批判性思維能力，其中包含成熟度、求知欲、自信心、系統(tǒng)化能力、分析能力、開放思想和尋找真相7個(gè)維度，每個(gè)維度10道問題，每道問題分?jǐn)?shù)為1～6分，得分越高代表碩士護(hù)生的批判性思維能力越強(qiáng)[6]。3.教學(xué)結(jié)束后自擬護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合能力調(diào)查問卷考核其綜合能力情況，其中包括信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)動機(jī)4個(gè)方面，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高代表碩士護(hù)生綜合能力越強(qiáng)。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析借助SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料的表示方式為（n/%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料利用（x±s）表示，且符合正態(tài)分布，采用t檢驗(yàn)，得出P<0.05，說明差距具有顯著性。二、結(jié)果（一）兩組碩士護(hù)生考核成績對比教學(xué)后對護(hù)理技能以及理論掌握情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)兩組碩士護(hù)生的成績均有不同程度的提高，其中實(shí)驗(yàn)組的提高程度更大，分?jǐn)?shù)比對照組更高（P<0.05），如表2。（二）兩組碩士護(hù)生批判性思維能力對比實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生各項(xiàng)CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P＜0.05），如文末表3。（三）兩組碩士護(hù)生綜合能力對比實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)動機(jī)相關(guān)綜合能力明顯高于對照組（P＜0.05），如表4。三、討論（一）BOPPPS教學(xué)法對護(hù)理碩士生考核成績影響2008年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定了《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》[7]，規(guī)定指出，醫(yī)學(xué)教育的臨床實(shí)踐需包含畢業(yè)實(shí)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)和臨床見習(xí)等內(nèi)容。隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科提高，高層次護(hù)理人才需求日益增加，我國護(hù)理碩士研究生教育也日益發(fā)展[8]。而護(hù)理技能和理論知識作為所示護(hù)生臨床實(shí)踐能力考核的重要內(nèi)容，不僅能夠評價(jià)碩士護(hù)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)情況，還能夠間接揭示教學(xué)方法的科學(xué)性。本研究結(jié)果表明，教學(xué)后兩組碩士護(hù)生護(hù)理技能成績和理論成績分?jǐn)?shù)明顯提升，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）。提示BOPPPS教學(xué)法可提升護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐教學(xué)成績。分析原因?yàn)?，近年來，隨著對教學(xué)質(zhì)量建設(shè)重視程度的提升，護(hù)理實(shí)踐學(xué)變得復(fù)雜化、個(gè)體化、疾病多樣化等，尤其是護(hù)理碩士生，相比于本科護(hù)理生更為復(fù)雜，教學(xué)的內(nèi)容也更加廣泛。以上臨床帶教過程中對護(hù)理碩士生多采取常規(guī)一對一帶教模式，由教師作為教學(xué)主體，學(xué)生被動接收知識，教學(xué)效果有限。而BOPPPS教學(xué)法通過新穎、獨(dú)特的方式引入教學(xué)內(nèi)容，激起碩士護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)熱情，首先明確課程目標(biāo)，其次通過前測了解碩士護(hù)生的基礎(chǔ)，進(jìn)而根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整課程內(nèi)容；之后應(yīng)用參與式學(xué)習(xí)，讓碩士護(hù)生成為教學(xué)主體，充分應(yīng)用直觀形象、靈活多樣的教學(xué)手段，鼓勵(lì)碩士護(hù)生參與教學(xué)過程；隨后通過反饋，進(jìn)行教學(xué)效果的評估；通過小節(jié)總結(jié)和鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行下節(jié)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容與預(yù)告[9-10]。BOPPPS教學(xué)法的過程可將教學(xué)內(nèi)容和形式變得更加清晰，以碩士護(hù)生為中心，提升學(xué)生的高階思維能力，改善教學(xué)效果的同時(shí)，提升學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績。（二）BOPPPS教學(xué)法對護(hù)理碩士批判性思維的影響批判性思維主要指的是審慎的應(yīng)用推理與相關(guān)知識斷定一個(gè)觀點(diǎn)，從而判斷是否為真的能力[11]。對于臨床護(hù)理人員來說，批判性思維能夠讓其具有反思性和理性思維，從而針對遇到的情況進(jìn)行批判性思考。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生各項(xiàng)CTDI-CV評分均比對照組有顯著的提升（P＜0.05）。提示BOPPPS教學(xué)法可提升護(hù)理碩士生的批判性思維。分析原因?yàn)?，在對護(hù)理碩士生的教學(xué)工作中引入BOPPPS教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革和探索，能夠優(yōu)化教學(xué)成果，提升學(xué)生的積極性。同時(shí)該模式的教學(xué)觀念一改以往的“灌輸式”教學(xué)方式，逐漸向參與式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)發(fā)展，注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，進(jìn)而與傳統(tǒng)教學(xué)相比，可進(jìn)一步提升護(hù)理碩士生的批判性思維能力[12]。（三）BOPPPS教學(xué)法對護(hù)理碩士生綜合能力的影響綜合能力作為以信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)動機(jī)等為主的相關(guān)能力，也是臨床護(hù)理人員需要具備的基礎(chǔ)能力，從而更好地適應(yīng)高強(qiáng)度的臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組碩士護(hù)生生信息素養(yǎng)、溝通交流能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)動機(jī)相關(guān)綜合能力明顯強(qiáng)于對照組（P＜0.05）。提示BOPPPS教學(xué)法可提升護(hù)理碩士生的綜合能力。分析原因?yàn)?，傳統(tǒng)教學(xué)模式多以“教”為中心，多注重專業(yè)知識的灌輸式傳授，不僅學(xué)生的興趣低，教學(xué)效果還不佳，對于學(xué)生綜合能力重視程度不足，采取BOP