護(hù)士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究進(jìn)展

護(hù)士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究進(jìn)展

摘要：亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)，如不及時進(jìn)行有效的調(diào)整干預(yù)使之恢復(fù)健康，將會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生知識對護(hù)士亞健康狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。關(guān)鍵詞：護(hù)士；亞健康；中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生；亞健康是指機(jī)體雖無明顯的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降低、反應(yīng)能力減弱、適應(yīng)性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài)[1]。亞健康發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張的積累，當(dāng)緊張達(dá)到一定程度時即可引發(fā)亞健康狀態(tài)。較多的流行病學(xué)資料證實(shí)亞健康在護(hù)士中高發(fā)?，F(xiàn)就護(hù)士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究作一綜述如下。1.護(hù)士亞健康狀態(tài)1.1亞健康及其表現(xiàn)1.1.1亞健康狀態(tài)具有普遍性和嚴(yán)重性，具有不被人們所意識，不被社會所承認(rèn)，不為醫(yī)學(xué)確認(rèn)的隱匿性和潛伏性;具有既可向疾病發(fā)展，又可向健康逆轉(zhuǎn)的雙向性和可逆性等特點(diǎn)。它是人體多種疾病的重要起源和基礎(chǔ)。1.1.2亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為軀體性亞健康、心理性亞健康、社會適應(yīng)性亞健康、道德(思想)性亞健康。1.1.3亞健康人群常見癥狀，在護(hù)士亞健康人群中，軀體癥狀出現(xiàn)率較高的為疲勞、腰酸腿痛、頭暈頭痛、眼睛疲勞、精力不支、體力不足等，以疲勞人群發(fā)生率最高；心理癥狀多見失眠多夢、困倦、煩躁易怒等。1.1.4亞健康發(fā)生年齡分布在20—45歲之間，且女性略占多數(shù)。醫(yī)院是面向社會的醫(yī)療服務(wù)窗口，患者集中，醫(yī)療和護(hù)理任務(wù)繁重。護(hù)理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作，臨床護(hù)士在緊張繁重的護(hù)理工作中承受著很大的精神、心理壓力，再加上家庭、社會、教育、環(huán)境諸多因素的影響，其工作性質(zhì)和特點(diǎn)決定護(hù)士的職業(yè)壓力很高，常常導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)身心緊張性反應(yīng)，直接影響護(hù)士的身心健康、生活和工作，故臨床護(hù)士的亞健康問題尤為突出。1.2.護(hù)士亞健康的現(xiàn)狀及發(fā)生原因1.2.1護(hù)士亞健康的現(xiàn)狀金麗華對臨床護(hù)士亞健康現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士中72.0%處于不同程度的亞健狀態(tài)，明顯高于普通人群的亞健康發(fā)生率(25%一28%)。明顯高于衛(wèi)生部對10個城市的醫(yī)院工作人員的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(48.0％)。呂兆彩等對5所武警醫(yī)院的550名護(hù)理人員調(diào)查顯示，所調(diào)查的護(hù)理人員群體中出現(xiàn)30項(xiàng)亞健康陽性癥狀中1項(xiàng)以上的護(hù)理人員高達(dá)76.8％，出現(xiàn)5項(xiàng)以上亞健康癥狀的達(dá)50.4％。顯然護(hù)理人員的健康水平很不樂觀。提示臨床護(hù)士健康狀況應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視。1.2.2護(hù)士亞健康發(fā)生的原因1.2.2.1心理壓力大隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，對護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)和要求。護(hù)理人員在完成緊張的工作之余，還要完成各種各樣的培訓(xùn)與考核，如規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、三基理論基礎(chǔ)與技能、急救知識和技能等培訓(xùn)與考核，這樣無形中給護(hù)士增加了很大的壓力。由于目前大多數(shù)護(hù)理人員仍是中專學(xué)歷，知識面窄，基礎(chǔ)較差，為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展與醫(yī)療體制的改革，提高自身的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識層次，許多護(hù)士都利用業(yè)余時間想方設(shè)法參加各種函授班、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育等來提升自身的學(xué)歷，同時還參加全國職稱考試、職稱英語考試、職稱計(jì)算機(jī)考試等等，沉重的壓力使她們身心疲憊，心理壓力加大。1.2.2.2工作責(zé)任重隨著人們的生活水平的不斷提高，對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。護(hù)士每天面對的是痛苦、悲觀的患者，工作節(jié)奏快，責(zé)任心強(qiáng)，情緒壓抑，如有急危重癥患者時精神更處于高度緊張狀態(tài)，而且家屬的期望值較高，重大的責(zé)任關(guān)系常使護(hù)理人員背負(fù)了沉重壓力，尤其是“舉證責(zé)任到置”和“侵權(quán)責(zé)任法”的出臺，各式各樣醫(yī)療事故或糾紛的報道，“醫(yī)托”“醫(yī)鬧”的干擾等，更是加重了護(hù)士的工作壓力和心理壓力。1.2.2.3人際關(guān)系復(fù)雜由于護(hù)理人員的嚴(yán)重缺編，人力的不足，致使護(hù)士每天只是應(yīng)付瑣碎而繁重的護(hù)理工作和任務(wù)，而很少有時間與患者溝通與交流，加之溝通技巧的欠缺，往往使護(hù)理人員與醫(yī)師、患者及家屬之間缺乏良好的溝通與交流，不能相互理解和配合，因而使部份護(hù)士對周圍復(fù)雜的人際關(guān)系感到困惑，從而增加了護(hù)士的心理壓力。1.2.2.4性別因素的影響女性由于生理的特點(diǎn)存在排卵、月經(jīng)期，這個時期身體處于健康的低潮時期，會出現(xiàn)特定的亞健康狀態(tài)。另一方面女性長期超負(fù)荷工作引起的慢性應(yīng)激其血漿GCS顯著高于慢性應(yīng)激的男性。1.2.2.5生活不規(guī)律護(hù)理人員“三班倒”的工作特點(diǎn)使她們正常的生活規(guī)律被打亂，不能規(guī)律的生活和睡眠，而且夜班常只有一個人，工作緊張、工作壓力大、責(zé)任重等，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。睡眠具有恢復(fù)疲勞的重要功能，睡眠剝奪的研究提示睡眠除了保證機(jī)體生理功能的正常進(jìn)行外，還對于保持健康和適應(yīng)社會環(huán)境方面有一定作用。因此，睡眠的缺乏是健康的重大殺手，長期倒班造成的睡眠質(zhì)量低或睡眠缺乏是護(hù)理人員群體高發(fā)亞健康的重要因素。1.2.2.6護(hù)士人力不足，超負(fù)荷工作目前各醫(yī)院護(hù)士均缺編，護(hù)士與床位配比不足是一大突出問題。一個護(hù)士往往要負(fù)責(zé)幾項(xiàng)工作，工作量大．經(jīng)常拖班，不能按時就餐，甚至有些護(hù)士上班都沒有時間喝水、上廁所，造成高發(fā)膀胱炎、腎結(jié)石、腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、大隱靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)衰弱、心肌炎等疾病。1.2.2.7學(xué)習(xí)機(jī)會少，待遇低很多省巿地方性政策基本上只有全日制護(hù)理本科以上畢業(yè)的護(hù)理人員才有資格排隊(duì)入編，其它學(xué)歷的護(hù)士或經(jīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員入編的機(jī)會卻微乎其微；晉職、晉級及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少、工資待遇低，個人發(fā)展空間小，競爭激烈。相反各種理論、技術(shù)考核比醫(yī)生多得多、勞動強(qiáng)度比醫(yī)生大得多，因而導(dǎo)致相當(dāng)一部分護(hù)士不安心本職工作，有條件的改行，或是到經(jīng)濟(jì)效益好、待遇好的醫(yī)院應(yīng)聘，造成護(hù)士的大量流失和短缺，由于護(hù)士的流動性大，增加了護(hù)士的心理壓力。形成的，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動方面所固的、相對穩(wěn)定的個體特性許多研究表明，人群中個體體質(zhì)的類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等諸多因素相關(guān)。2.2中醫(yī)體質(zhì)的分型體質(zhì)分型是體質(zhì)學(xué)說臨床運(yùn)用中的重要問題，現(xiàn)代中醫(yī)對體質(zhì)的分型研究，一般是從臨床角度根據(jù)患病群體中的體質(zhì)變化、表現(xiàn)特征及與疾病的關(guān)系等方面對體質(zhì)作出分類?？镎{(diào)元的六分法：正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)；何裕民的六分法：強(qiáng)壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、瘀遲型。另有學(xué)者針對不同性別、年齡人群，分別作體質(zhì)分型。如陳慧珍將婦女體質(zhì)分為七種類型：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、腎虛質(zhì)、氣血虛弱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。較有代表性的分類方法如下：王琦的七分法：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)，但近年來結(jié)合臨床觀察進(jìn)行了完善，將原來的七分法增補(bǔ)為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本類型，并編制了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，同時制定了中國人群體質(zhì)分類的標(biāo)準(zhǔn)化工具—《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，而且該標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會批準(zhǔn)，認(rèn)定為學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)(試行)，在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。2.3中醫(yī)體質(zhì)可變性2.3.1體質(zhì)是可變的。王琦教授認(rèn)為，人的體質(zhì)既具有穩(wěn)定性，又具有可變性，通過干預(yù)可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復(fù)健康，甚至從根本上改變治療的觀點(diǎn)。2.3.2正常體質(zhì)的人因?yàn)樯鐣h(huán)境、生活環(huán)境的變化、心理壓力的影響，正常中醫(yī)體質(zhì)可能轉(zhuǎn)向不健康中醫(yī)體質(zhì)。不健康中醫(yī)體質(zhì)的人可以根據(jù)本身中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)通過調(diào)攝精神、平衡心態(tài)、生活調(diào)養(yǎng)、體育運(yùn)動、藥物治療等向中醫(yī)正常體質(zhì)轉(zhuǎn)化。3.護(hù)士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生的研究和展望亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)，如不及時進(jìn)行有效的調(diào)整干預(yù)使之恢復(fù)健康，將會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。護(hù)理職業(yè)有著特殊的服務(wù)對象—身心失衡的病人，由于工作壓力大、工作負(fù)擔(dān)重、長期高度緊張，極易造成護(hù)士心理和體力的透支，如護(hù)理人員本身處于亞健康狀態(tài)，身體不適，精神不振，則不可能對患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，甚至還易發(fā)生護(hù)理差錯。因此，降低或消除護(hù)士群體亞健康狀態(tài)和發(fā)病率，保證護(hù)理人員以健康心態(tài)和充沛精力對患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，是當(dāng)前迫切需要解決的問題。筆者認(rèn)為對護(hù)