護(hù)理學(xué)護(hù)師：常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)感染病人及腸疾病病人的護(hù)理

護(hù)理學(xué)護(hù)師：常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)感染病人及腸疾病病人的護(hù)理

一、護(hù)理學(xué)護(hù)師：常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

二、護(hù)理學(xué)護(hù)師：腸疾病病人的護(hù)理

1、單項(xiàng)選擇題托馬斯試驗(yàn)檢查是為了檢查髏關(guān)節(jié)的。

A.外展功能

B.內(nèi)收功能

C.屈曲功能

D.外旋功能

E.內(nèi)旋功能

答案：C

2、單項(xiàng)選擇題急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是()

A.胸骨

B.脊椎骨

C.短骨骨干

D.長(zhǎng)骨干箭端

E.指骨和掌骨

答案：D

3、單項(xiàng)選擇題患兒，男，8歲。6天前突起左微劇痛，左下肢活動(dòng)受累，伴畏

寒、高熱、乏力及食欲缺乏等全身癥狀。查體：急性重病容，貧血，體溫38.9C,

脈搏110次/分，左大腿近端腫脹，深壓痛，外觀無(wú)異常。最可能的診斷是()

A.左髓關(guān)節(jié)急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.左髏關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

C.急性化膿性骨髓炎

D.左股骨近端惡性腫瘤

E.左大腿軟組織炎

答案：B

4、單項(xiàng)選擇題股關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髓關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位的

目的是()

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治療體位

D.便于床上排便

E.減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力

答案：E

5、單項(xiàng)選擇題急性化膿性骨髓炎最主要的感染途徑()

A.骨科手術(shù)后感染

B.開(kāi)放性骨折繼發(fā)感染

C.經(jīng)血液循環(huán)播散

D.經(jīng)淋巴循環(huán)播散

E.鄰近軟組織感染直接蔓延

答案：C

6、單項(xiàng)選擇題

4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5C,伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈

曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)

紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮馥試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5

X109/L,X線無(wú)明顯異常。

下列檢查中對(duì)確診有重要意義的是（）

A.X線檢查

B.關(guān)節(jié)腔穿刺

C.血常規(guī)檢查

D.血癌胚抗原檢查

E.血清類風(fēng)濕因子檢查

答案：B

7、單項(xiàng)選擇題

4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5C,伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈

曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食。現(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)

紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮骸試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5

X109/L,X線無(wú)明顯異常。

該患兒目前最可能患有（）

A.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

B.急性化膿性骨髓炎

C.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.骨肉瘤

答案：B

8、單項(xiàng)選擇題患者男.48歲。左股骨開(kāi)放性骨折，傷口不愈合2年，6個(gè)月前

從傷口竇道排出小骨塊2個(gè)，不發(fā)熱。X線片見(jiàn)股骨下2/3增粗，密度增高，

無(wú)骨折線，骨折腔內(nèi)有l(wèi)cmXlcm的高密度陰影，周圍有透明帶，最好的手術(shù)方

法是（）

A.鉆孔術(shù)

B.竇道切除術(shù)

C.蝶形手術(shù)

D.截肢術(shù)

E.病骨段切除術(shù)

答案：E

解析：慢性骨髓炎的X線檢查：可見(jiàn)骨膜下骨及密質(zhì)骨增厚，骨密度增加，骨干

形態(tài)變粗，不規(guī)則，密度不均，髓腔狹小甚至消失。全身癥狀一般不明顯，對(duì)于

竇道長(zhǎng)久不愈合者，可施行病骨段切除術(shù)。故選E。解題關(guān)鍵：慢性骨髓炎竇道

長(zhǎng)久不愈合者行病骨段切除術(shù)。【考點(diǎn)工慢性骨髓炎的治療

9、單項(xiàng)選擇題患者男，68歲。患關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有

膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的

日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是（）

A.循環(huán)漸進(jìn)

B.長(zhǎng)時(shí)間鍛煉

C.熱敷可改善血液循環(huán)

D.保持關(guān)節(jié)功能位

E.按時(shí)給予消炎止痛劑

答案：B

解析：該患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性活動(dòng)期，除關(guān)節(jié)疼痛外，常伴有發(fā)熱、乏力

等全身癥狀，應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免臟器受損。限

制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，鼓勵(lì)病人早晨起床后行溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而

后活動(dòng)關(guān)節(jié)。肢體鍛煉由被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以病人能承受為限。也可

配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用。

故答案為B。解題關(guān)鍵：掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理要點(diǎn)?！究键c(diǎn)工類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10、單項(xiàng)選擇題為膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎患者選擇的固定位置為()

A.外展位

B.功能位

C外旋位

D.旋前位

E.屈曲位

答案：B

11、單項(xiàng)選擇題患兒，6歲。右髏關(guān)節(jié)疼痛跛行2個(gè)月，髏關(guān)節(jié)屈曲，托馬斯

(Thomas)征陽(yáng)性，X線片股關(guān)節(jié)間隙消失，股臼破壞，股骨頭模糊不清，診斷

為O

A.髏關(guān)節(jié)結(jié)核

B.髏關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

C.兒童股骨頭骨軟骨病

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.短暫性滑膜炎

答案：A

解析：髓關(guān)節(jié)結(jié)核常見(jiàn)于兒童和青少年，導(dǎo)致的畸形有髓關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

畸形和患肢短縮等。可根據(jù)托馬斯(Thomas)征判斷髏關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，本病人

此兩項(xiàng)檢查均為陽(yáng)性。X線檢查早期可見(jiàn)局限性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間

隙變窄及邊緣性骨破壞。該患者的表現(xiàn)可診斷為髏關(guān)節(jié)結(jié)核。故答案為A。解題

關(guān)鍵：熟知髓關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)工髓關(guān)節(jié)結(jié)核

12、單項(xiàng)選擇題膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎固定的位置為()

A.解剖位

B.功能位

C.屈曲位

D.旋前位

E.旋后位

答案：B

解析：急性化膿性關(guān)節(jié)炎為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥，一般膝、肘關(guān)節(jié)發(fā)

生率較高。治療原則是早期診斷，及時(shí)正確處理，以保全生命與肢體，盡量保持

關(guān)節(jié)功能?；贾珣?yīng)予適當(dāng)固定或牽引，以減輕疼痛，避免感染擴(kuò)散，并保持功能

位置，防止攣縮畸形或糾正已有的畸形。故選B。解題關(guān)鍵：化膿性關(guān)節(jié)炎固定

的位置為功能位?！究键c(diǎn)工關(guān)節(jié)炎的處理

13、單項(xiàng)選擇題急性化膿性骨髓炎多見(jiàn)于()

A.兒童

B.老年男性

C.老年女性

D.青壯年男性

E.青壯年女性

答案：A

14、單項(xiàng)選擇題急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是()

A.大腸桿菌

B.乙型鏈球菌

C.白色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：E

15、單項(xiàng)選擇題患者女，22歲。近2個(gè)月出現(xiàn)盜汗、消瘦、貧血等全身癥狀,

常雙手撐腰，上身后傾，拾物時(shí)以挺腰姿勢(shì)下蹲，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，

提示可能患有()

A.頸椎結(jié)核

B.腰椎結(jié)核

C.胸椎結(jié)核

D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

E.髓關(guān)節(jié)結(jié)核

答案：B

解析：脊柱畸形和腰部活動(dòng)受限：疼痛導(dǎo)致椎旁肌痙攣，致病人姿勢(shì)異常，脊柱

呈后凸或側(cè)凸畸形，以胸段為明顯。腰椎結(jié)核病人彎腰動(dòng)作受限，為拾物試驗(yàn)陽(yáng)

性，即病人拾物時(shí)需挺腰屈膝屈髓下蹲。髓關(guān)節(jié)結(jié)核早期為髏部疼痛，勞累后加

重，疼痛放射至膝部。膝關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動(dòng)受限。該患者表

現(xiàn)符合腰椎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。故正確答案為Bo解題關(guān)鍵：區(qū)分識(shí)別不同骨結(jié)核

的臨床表現(xiàn)。【考點(diǎn)】：骨結(jié)核的臨床表現(xiàn)

16、單項(xiàng)選擇題患者男，中年。上腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)相當(dāng)胸椎5、6棘突處有

后凸畸形，叩擊痛陽(yáng)性。X線片：胸椎6?7間隙狹窄，相鄰椎體邊緣不清，椎

旁有梭形陰影。診斷()

A.脊柱腫瘤

B.轉(zhuǎn)性脊柱腫瘤

C.胸椎結(jié)核

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.脊柱先天性畸形

答案：C

解析：脊椎結(jié)核可表現(xiàn)為脊柱畸形和腰部活動(dòng)受限：疼痛導(dǎo)致椎旁肌痙攣，致病

人姿勢(shì)異常，脊柱呈后凸或側(cè)凸畸形，以胸段為明顯。受累椎體棘突處有壓痛和

叩擊痛。X線檢查可見(jiàn)小死骨或椎體成楔狀變形。邊緣型椎體結(jié)核者，早期椎體

上或下緣有骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄或消失。胸椎結(jié)核可見(jiàn)椎旁膿腫陰影，該患者

的臨床表現(xiàn)和X線片檢查都支持胸椎結(jié)核的診斷，故正確答案為C。解題關(guān)鍵:

識(shí)別骨結(jié)核的臨床特點(diǎn)。【考點(diǎn)工骨結(jié)核

17、單項(xiàng)選擇題急性血源性化膿性骨髓炎多見(jiàn)于()

A.10歲以下兒童

B.10~19歲青少年

C.20—35歲青年

D.40—50歲壯年

E.60歲以上老年

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎是嬰幼兒童的常見(jiàn)疾病，發(fā)病高峰年齡為0?10歲，根

據(jù)統(tǒng)計(jì)10歲以下兒童占80%,男女發(fā)病率之比為4:1。故選A?！究键c(diǎn)】：急性血

源性骨髓炎的臨床特點(diǎn)

18、單項(xiàng)選擇題患兒，6歲。右微關(guān)節(jié)疼痛跛行2個(gè)月，懿關(guān)節(jié)屈曲，托馬斯

(Thomas)征陽(yáng)性，X線片股關(guān)節(jié)間隙消失，髏臼破壞，股骨頭模糊不清，診斷

為()

A.髓關(guān)節(jié)結(jié)核

B.髏關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

C.兒童股骨頭骨軟骨病

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.短暫性滑膜炎

答案：A

解析：酸關(guān)節(jié)結(jié)核常見(jiàn)于兒童和青少年，導(dǎo)致的畸形有麟關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

畸形和患肢短縮等?？筛鶕?jù)托馬斯(Thomas)征判斷髏關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，本病人

此兩項(xiàng)檢查均為陽(yáng)性。X線檢查早期可見(jiàn)局限性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)間

隙變窄及邊緣性骨破壞。該患者的表現(xiàn)可診斷為髏關(guān)節(jié)結(jié)核。故答案為A。解題

關(guān)鍵：熟知髓關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)?！究键c(diǎn)工髓關(guān)節(jié)結(jié)核

19、單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于急性血源性骨髓炎的描述，哪項(xiàng)是正確的()

A.最常見(jiàn)的致病菌是溶血性鏈球菌

B.病人早期無(wú)寒戰(zhàn)高熱，后期才出現(xiàn)

C.常見(jiàn)于成人

D.發(fā)病后不易發(fā)生病理性骨折

E.X線檢查2周后有所發(fā)現(xiàn)

答案：E

解析：急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長(zhǎng)骨的干箭端；最常見(jiàn)

的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌；有明顯的全身中毒癥狀，如全身不適、食欲

減退、高熱伴寒戰(zhàn)等；X線拍片早期無(wú)明顯改變、發(fā)病2周左右方具骨破壞、增

生和病理性骨折表現(xiàn)；化膿性關(guān)節(jié)炎、病理骨折、肢體生長(zhǎng)障礙、關(guān)節(jié)攣縮及強(qiáng)

直為常見(jiàn)并發(fā)癥。故選E。【考點(diǎn)】：急性血源性骨髓炎的臨床特點(diǎn)

20、單項(xiàng)選擇題女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來(lái)始終有低熱，夜間盜汗,

體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性

破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。術(shù)后護(hù)理措施中正確的是()

A.術(shù)后早期應(yīng)軸線翻身

B.全身制動(dòng)至骨組織完全愈合

C.繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物1?2周

D.若發(fā)生氣胸則僅給予吸氧即可

E.若出現(xiàn)石膏綜合征應(yīng)立即完全拆除石膏

答案：A

21、單項(xiàng)選擇題急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是()

A.白色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸埃希菌

E.肺炎鏈球菌

答案：C

解析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型

鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙

球菌感染。故選C?！究键c(diǎn)工急性血源性骨髓炎的致病菌

22、單項(xiàng)選擇題急性化膿性骨髓炎X線片變化多出現(xiàn)在起病（）

A.1周后

B.2周后

C.3周后

D.4周后

E.5周后

答案：B

23、單項(xiàng)選擇題

4歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5C,伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛，患肢屈

曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)

紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)浮馥試驗(yàn)可疑陽(yáng)性，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5

X109/L,X線無(wú)明顯異常。

確診后病人若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是（）

A.引流瓶低于患肢20cm

B.術(shù)后12?24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慢速滴入

C.保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)

D.輸液瓶應(yīng)高于床面30cm

E.正常情況下引流液的顏色逐漸加深

答案：C

24、單項(xiàng)選擇題患兒，12歲，診斷為全膝關(guān)節(jié)結(jié)核。父母詢問(wèn)患兒可行關(guān)節(jié)融

合術(shù)的年齡，護(hù)士的回答為（）

A,12歲以上

B.13歲以上

C.14歲以上

D.15歲以上

E,18歲以上

答案：D

言析：全關(guān)節(jié)結(jié)核早期病人行病灶清除術(shù)，對(duì)15歲以上關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重并有畸形

的病人，術(shù)后行關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)。

25、單項(xiàng)選擇題女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來(lái)始終有低熱，夜間盜汗,

體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性

破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。術(shù)前該病人被要求嚴(yán)格臥床，最主要是

為了（）

A.促進(jìn)睡眠

B.減輕疼痛

C.預(yù)防截癱

D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

E.控制結(jié)核癥狀

答案：C

26＞單項(xiàng)選擇題化膿性骨髓炎是指什么組織的化膿性感染()

A.骨髓

B.骨皮質(zhì)、骨髓

C.骨甑板、骨髓

D.骨、骨膜

E.骨、骨髓、骨膜

答案：E

解析：骨髓炎是指由身體其他部位的化膿性病灶中的細(xì)菌經(jīng)血流傳播引起骨髓、

骨皮質(zhì)和骨膜的急性炎癥，臨床多見(jiàn)化膿性細(xì)菌感染，即化膿性骨髓炎。故選Eo

解題關(guān)鍵：骨、骨髓、骨膜的化膿性即化膿性骨髓炎?！究键c(diǎn)工化膿性骨髓炎的

定義

27、單項(xiàng)選擇題患者男，21歲。右小腿中下1/3竇道，有時(shí)從竇道掉碎骨塊12

年，近半個(gè)月發(fā)燒，傷口紅腫，流膿。X線顯示右脛骨中下1/3處增粗，有死骨，

其周圍有新生骨，在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)宜采取下列哪些措施()

A.死骨摘除術(shù)

B.換藥觀察

C.切開(kāi)引流

D.刮除、植骨

E.穿刺抽膿

答案：C

解析：慢性骨髓炎表現(xiàn)為局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛；如有竇道,

傷口長(zhǎng)期不愈，偶有小塊死骨排出；有時(shí)傷口暫時(shí)愈合，但由于存在感染病灶,

炎癥擴(kuò)散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，不宜作病灶清除，僅

行膿腫切開(kāi)引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸

消退，傷口愈合。故選C。解題關(guān)鍵：慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)應(yīng)行切開(kāi)引流。【考

點(diǎn)工慢性骨髓炎急性發(fā)作的治療

28、單項(xiàng)選擇題化膿性關(guān)節(jié)炎患者放置的引流管，其拔管指征為()

A.退熱

B.引流液細(xì)菌培養(yǎng)(-)后

C.停用抗菌藥滴注后幾天內(nèi)無(wú)引流液

D.關(guān)節(jié)無(wú)壓痛

E.血常規(guī)正常

答案：C

29、單項(xiàng)選擇題女性，15歲，胸背痛1年，發(fā)病以來(lái)始終有低熱，夜間盜汗,

體重下降5kg。查體：脊椎輕度后凸畸形，胸部棘突壓痛，X線片示胸椎溶骨性

破壞，椎間盤受累，被診為胸椎結(jié)核。若病人準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)用抗

結(jié)核藥物的時(shí)間至少應(yīng)為()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

周

E.5

：B

答案

是()

確的

述正

的描

結(jié)核

椎體

緣型

于邊

題關(guān)

選擇

單項(xiàng)

30、

主

溶骨為

A.以

童

見(jiàn)于兒

B.多

壞為主

骨質(zhì)破

C.以

質(zhì)骨

椎體松

變始于

D.病

體

盤和椎

近椎間

侵入鄰

變不易

E.病

：A

答案

()

后多久

為病

時(shí)間

常的

出現(xiàn)異

上最早

線片

髓炎X

性骨

血源

急性

擇題

項(xiàng)選

】、單

周

A.1周

B.2周

C.3個(gè)月

D.1個(gè)月

E.2

2

B

答芻

內(nèi)攝

14天

病10?

在起

髓炎

性骨

血源

：急性

表現(xiàn)

的X線

髓炎

性骨

血源

：急性

解析

廣

，周圍

破壞區(qū)

部骨質(zhì)

出現(xiàn)局

首先

甑端

以在干

，可

左右

；2周

異常

明顯

片無(wú)

X線

松質(zhì)

隨后骨

形成；

狀新骨

平行層

與骨干

，出現(xiàn)

掀起

膜被

處骨

后該

鈣；此

質(zhì)脫

泛骨

線表現(xiàn)

炎的X

骨髓

源性

性血

工急

【考點(diǎn)

選B。

。故

在破壞

蛀樣散

，呈蟲(chóng)

增加

破壞

考試題

的護(hù)理

染病人

關(guān)節(jié)感

常見(jiàn)骨

師：

學(xué)護(hù)

護(hù)理

是。

病菌

的致

常見(jiàn)

炎最

骨髓

源性

性血

題急

選擇

單項(xiàng)

1、

球菌

色葡萄

A.白

菌

型鏈球

B.乙

萄球菌

黃色葡

C.金

菌

腸埃希

D.大

菌

炎鏈球

E.肺

：C

答案

乙型

其次為

球菌。

色葡萄

性金黃