職業(yè)防護課件

手術(shù)室護士

職業(yè)暴露及防護承德市中心醫(yī)院應(yīng)秀環(huán)職業(yè)防護人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)職業(yè)防護中的應(yīng)用五、手術(shù)室職業(yè)防護現(xiàn)存的問題四、手術(shù)室職業(yè)危害因素的防護三、職業(yè)暴露概述一、手術(shù)室常見職業(yè)危害因素二、2職業(yè)防護一、職業(yè)暴露的概述職業(yè)防護（一）什么是職業(yè)暴露？廣義的講：所有由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，統(tǒng)稱為職業(yè)暴露。

職業(yè)防護（二）什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。

職業(yè)防護（三）在18世紀職業(yè)醫(yī)學(xué)之父：伯納迪諾·拉馬齊尼（BernardinoRamazzini）最早提出了職業(yè)暴露的概念，注意到了哮喘和有機粉塵之間的關(guān)連。職業(yè)防護職業(yè)性感染血源性傳染病的醫(yī)務(wù)人員中80%—90%是由于針刺傷引起1924年：第一例意外針刺傷感染白喉1949年：第一例血庫人員由于輸血針刺傷感染肝炎1984年：第一例醫(yī)務(wù)人員由于針刺傷感染HIV職業(yè)防護（四）醫(yī)學(xué)職業(yè)暴露現(xiàn)狀：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露機率高于其他職業(yè)人！世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員中有40%的人被針頭誤傷過，其中0.2%—0.5%暴露于HIV，3%—10%暴露于HCV，2%—40%暴露于HBV。有資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒的機率比其他職業(yè)人群高2—3倍。更確切的數(shù)據(jù)來自美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）對美國醫(yī)療機構(gòu)疾病檢測的統(tǒng)計結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)皮暴露的艾滋病病毒感染率為0.3%，發(fā)生針刺損傷后丙型肝炎病毒的感染率為2%，乙型肝炎病毒的感染率為6%—30%。全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭刺傷。職業(yè)防護（五）我國醫(yī)學(xué)職業(yè)暴露的現(xiàn)狀國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%—

98%，手術(shù)室職業(yè)暴露率位居臨床各專業(yè)之榜首。有很多報道指出：手術(shù)室護理人員每年銳器傷發(fā)生率為96%左右。引起20余種血源性疾病的傳播,每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)護人員死亡人數(shù)超過幾百人。我國2002年5月1日實施了《職業(yè)病防治法》。職業(yè)防護二、手術(shù)室職業(yè)危害因素分類職業(yè)防護職業(yè)危害因素生理、心理因素細胞毒素類藥物

化學(xué)因素生物因素物理因素職業(yè)防護意外損傷，銳器刺傷

意外損傷，銳器刺傷

意外損傷，銳器刺傷

手術(shù)室護士直接傳染疾病職業(yè)危害發(fā)生率高于醫(yī)院其他科室護士年人均0.98次

意外損傷，銳器刺傷

皮膚粘膜損傷

長時間無保護接觸病人的體液、血液等污染物

（一）生物因素職業(yè)防護電灼傷

X線照射激光

化學(xué)藥品燒傷

噪音

（二）物理因素職業(yè)防護戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等電外科設(shè)備（ESU）激光及其他電動工具使組織發(fā)生熱破壞產(chǎn)生手術(shù)煙霧腹腔鏡手術(shù)中CO2氣體的流出揮發(fā)性麻醉氣體化學(xué)消毒劑

手術(shù)煙霧等安氟醚、異氟醚、七氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出，對空氣造成污染（三）化學(xué)因素職業(yè)防護呼吸道吸入含有細胞毒性的氣溶膠

細胞毒素類藥物藥液接觸皮膚直接吸收

（四）細胞毒素類因素職業(yè)防護CompanyLogo長時間站立社會競爭超負荷的工作患者需求醫(yī)療糾紛（五）生理、心理因素職業(yè)防護三、手術(shù)室職業(yè)危害因素的防護職業(yè)防護生理、心理因素的防護化學(xué)毒素類藥物的防護化學(xué)性因素的防護物理性因素的防護生物性因素的防護職業(yè)危害因素的防護職業(yè)防護提高護士自身素質(zhì)

正確使用防護用品預(yù)防銳器刺傷

建立標準預(yù)防概念

（一）生物因素的防護職業(yè)防護（二）物理因素的防護物理因素防護措施預(yù)防電灼傷化學(xué)燒傷

X線的防護

激光的防護噪音防護

職業(yè)防護（三）化學(xué)性因素的防護1.麻醉機定期檢測

2.采用高效低毒的麻醉劑

3.麻醉機廢氣排氣管連接到室外

1.合理使用各種化學(xué)消毒劑

2.配備小型高壓滅菌柜

3.使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子滅菌器、低溫甲醛蒸汽滅菌器

1.采用高效過濾器的機械排煙系統(tǒng)，濾除污染導(dǎo)入過濾的空氣2.腹腔鏡手術(shù)在建立氣腹前，檢查好氣腹機各連接管道是否密閉揮發(fā)性麻醉氣體的防護消毒劑的防護

手術(shù)煙霧的防護職業(yè)防護細胞毒素類藥物的防護

BECDA化療藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

合理使用防護用品

手套一旦破損應(yīng)立即更換

操作結(jié)束后洗手配制化療藥物的注射器、碎安瓿送焚燒爐焚燒

職業(yè)防護達到身心健康的目的

營造良好的工作氛圍

提高心理素質(zhì)

良好的操作姿勢和習(xí)慣

勞逸結(jié)合

提高業(yè)務(wù)水平（五）人文關(guān)懷在職業(yè)防護中的應(yīng)用職業(yè)防護四、現(xiàn)階段手術(shù)室職業(yè)防護存在的問題職業(yè)防護1、無專業(yè)人員管理，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠等諸多因素2、防護意識差3、未嚴格執(zhí)行標準預(yù)防處理，針刺傷暴露后處理不規(guī)范4、污物處理不規(guī)范5、基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員短缺，防護設(shè)施、設(shè)備簡陋職業(yè)防護五、人文關(guān)懷在醫(yī)學(xué)職業(yè)防護中的應(yīng)用職業(yè)防護我院各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護（包括實習(xí)學(xué)生）。將人文關(guān)懷的管理理念與嚴格的職業(yè)防護制度有機結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員既保持積極奉獻的工作熱情，又采取嚴謹精細的工作方法。諸如：職業(yè)防護培訓(xùn)、購置防護設(shè)備、藥品、為職工上工傷保險、較高的津貼補助。職業(yè)防護人文關(guān)懷在生理、心理因素所帶來的職業(yè)危害中起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)者包括：醫(yī)院院長、分管院長、職能科室的科長、醫(yī)務(wù)科、護理部、各臨床科室的科主任、護士長在此方面都應(yīng)對工作人員給予高度關(guān)懷和重視！職業(yè)防護人文關(guān)懷以“文”化人工作習(xí)慣養(yǎng)成人文關(guān)懷顧客滿意、社會滿意、員工滿意、醫(yī)院發(fā)展感受醫(yī)院的溫暖，解決了護理人員的后顧之憂，減少職業(yè)暴露的發(fā)生

采取關(guān)心安慰的態(tài)度，使之保持良好的心態(tài)積極應(yīng)對，將職業(yè)暴露的傷害