1-英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療效勞體系〔NHS〕

NHS，即英國(guó)國(guó)家醫(yī)療效勞系NHS實(shí)行的分級(jí)保健制NHS經(jīng)費(fèi)來(lái)源NHS的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源于稅收。作為英國(guó)社會(huì)福利制度的最大工程開支，2021年政府撥款900多億英鎊，是60年前首次撥款90億英鎊的10倍。NHS為全英國(guó)6000多萬(wàn)人口效勞，可說(shuō)是全球最大規(guī)模的公立醫(yī)療系統(tǒng)，雇員達(dá)150萬(wàn)，其中包括9萬(wàn)醫(yī)院醫(yī)生、3.5萬(wàn)家庭醫(yī)生、40萬(wàn)護(hù)士和1.6萬(wàn)急救人員。全國(guó)有1600間醫(yī)院和特別護(hù)理中心[2]。NHS結(jié)構(gòu)醫(yī)療保障模式改革時(shí)期：內(nèi)部市場(chǎng)化的改革引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立信托機(jī)構(gòu)，持有保健預(yù)算向供方購(gòu)置保健效勞。改革選擇第三條路強(qiáng)調(diào)有限的國(guó)家干預(yù)與有限的市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，主張社會(huì)保障中的國(guó)家責(zé)任、社會(huì)責(zé)任與個(gè)人責(zé)任平衡，強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障水平與經(jīng)濟(jì)開展水平的協(xié)調(diào)等。電子化健康效勞。NHS的缺陷隨著人口的增加和人民對(duì)健康質(zhì)量要求的提高，醫(yī)療效勞遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。醫(yī)生們抱怨，他們是英國(guó)工作時(shí)間最長(zhǎng)的人；但民眾抱怨,英國(guó)是全世界等候就診時(shí)間最長(zhǎng)的國(guó)家。除了候診時(shí)間漫長(zhǎng)的問題之外，英國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施之老舊也飽受批評(píng)。這種種問題都是由于公立醫(yī)院的完全壟斷，競(jìng)爭(zhēng)的缺乏造成的。分為兩種：第一種被ＮＨＳ覆蓋的處方藥，實(shí)行間接控制〔控制制藥公司的利潤(rùn)〕第二類：通用處方藥，實(shí)行最高限價(jià)〔歷史價(jià)格的根底上協(xié)調(diào)各方利益〕原研制藥品的管理從制藥公司生產(chǎn)向NHS銷售后的總利潤(rùn)層面進(jìn)行控制。對(duì)銷售給ＮＨＳ的藥物價(jià)格，實(shí)行藥品價(jià)風(fēng)格控方案〔ＰＰＲＳ〕間接控制。通用藥品的管制最高