家庭醫(yī)生糖尿病病歷模板

PAGEPAGE1家庭醫(yī)生糖尿病病歷模板尊敬的家庭醫(yī)生：您好！這是一份針對糖尿病患者的病歷模板，旨在幫助您更好地管理和監(jiān)測糖尿病患者的健康狀況。本模板包括以下內(nèi)容：患者基本信息、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物治療、生活方式干預(yù)、隨訪計(jì)劃。一、患者基本信息1.姓名：（請?zhí)顚懀?.性別：（請?zhí)顚懀?.年齡：（請?zhí)顚懀?.職業(yè)：（請?zhí)顚懀?.家庭住質(zhì)：（請?zhí)顚懀?.聯(lián)系方式：（請?zhí)顚懀?.緊急聯(lián)系人：（請?zhí)顚懀┒?、病?.主訴：（請?zhí)顚懟颊咧饕Y狀，如多飲、多尿、體重減輕等）2.現(xiàn)病史：（請?zhí)顚懟颊咛悄虿〉陌l(fā)現(xiàn)、診斷和治療經(jīng)過）3.既往史：（請?zhí)顚懟颊呒韧疾∈?，如有無高血壓、冠心病等）4.家族史：（請?zhí)顚懟颊呒易逯杏袩o糖尿病、高血壓等病史）5.個(gè)人史：（請?zhí)顚懟颊邆€(gè)人生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等）三、體格檢查1.身高：（請?zhí)顚懀?.體重：（請?zhí)顚懀?.血壓：（請?zhí)顚懀?.脈搏：（請?zhí)顚懀?.體溫：（請?zhí)顚懀?.其他：（請?zhí)顚懫渌嚓P(guān)檢查結(jié)果，如視力、聽力等）四、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血糖：（請?zhí)顚懣崭寡?、餐?小時(shí)血糖等）2.HbA1c：（請?zhí)顚懱腔t蛋白檢測結(jié)果）3.肝功能：（請?zhí)顚慉LT、AST等檢測結(jié)果）4.腎功能：（請?zhí)顚慡cr、BUN等檢測結(jié)果）5.血脂：（請?zhí)顚慣C、TG、HDLC、LDLC等檢測結(jié)果）6.尿常規(guī)：（請?zhí)顚懩虻鞍?、尿糖等檢測結(jié)果）7.其他：（請?zhí)顚懫渌嚓P(guān)檢查結(jié)果，如電解質(zhì)、甲狀腺功能等）五、藥物治療1.口服降糖藥：（請?zhí)顚懰幬锩Q、劑量、用法等）2.胰島素：（請?zhí)顚懰幬锩Q、劑量、用法等）3.其他：（請?zhí)顚懫渌嚓P(guān)藥物，如降壓藥、降脂藥等）六、生活方式干預(yù)1.飲食管理：（請?zhí)顚戯嬍辰ㄗh，如低鹽、低脂、高纖維等）2.運(yùn)動(dòng)療法：（請?zhí)顚戇\(yùn)動(dòng)建議，如散步、慢跑、游泳等）3.戒煙限酒：（請?zhí)顚懡錈熛蘧平ㄗh）4.心理干預(yù)：（請?zhí)顚懶睦斫ㄗh，如保持樂觀、減輕壓力等）七、隨訪計(jì)劃1.隨訪時(shí)間：（請?zhí)顚懴麓坞S訪時(shí)間）2.隨訪內(nèi)容：（請?zhí)顚懴麓坞S訪需要檢查的項(xiàng)目，如血糖、血壓等）3.注意事項(xiàng)：（請?zhí)顚懟颊咝枰⒁獾氖马?xiàng)，如藥物調(diào)整、生活方式改變