下合交會穴課件

第三節(jié)特定穴下合穴1.概念2.名稱3.臨床應(yīng)用11、概念

下合穴，即六腑下合穴，是六腑之氣向下合于足三陽經(jīng)的六個腧穴。合，匯合。2

“黃帝曰：余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道入,入安連過,愿聞其故。岐伯答曰：此陽脈之別,入于內(nèi),屬于腑者也。黃帝曰：滎輸與合,各有名乎？歧伯答曰：滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。黃帝曰：治內(nèi)腑奈何？岐伯曰：取之于合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯曰：胃合于三里,大腸合于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀朧合入于委中央,膽合入于陽陵泉”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形第四》32、名稱胃----足三里（胃經(jīng)）大腸----上巨虛（胃經(jīng)）小腸----下巨虛（胃經(jīng)）膀胱----委中（膀胱經(jīng)）三焦----委陽（膀胱經(jīng)）膽----陽陵泉（膽經(jīng)）4下合穴歌胃經(jīng)下合三里鄉(xiāng)，上下巨虛大小腸，膀胱當(dāng)合委中穴，三焦下合屬委陽，膽之下合陽陵泉，腑病用之效必彰。5特點(diǎn)（1）六腑之下合穴，與五輸穴的合穴有所不同足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)的下合穴與合穴相合，在本經(jīng)脈上。手三陽經(jīng)(大腸、小腸、三焦)在下肢另有下合穴。（2）相合規(guī)律是按臟腑功能相合的原則63、臨床應(yīng)用

治療六腑疾病?！昂现蝺?nèi)府”。-----《靈樞?邪氣臟腑病形》

常與募穴配伍；或加上俞募配穴。足三里——胃脘痛下巨虛——泄瀉上巨虛——腸癰、痢疾陽陵泉——膽痛委中、委陽——治三焦氣化失常而引起的癃閉、遺尿等。7下合穴表手足三陽六腑下合穴主治病癥手三陽太陽小腸下巨虛(胃)泄瀉陽明大腸上巨虛(胃)腸癰，痢疾少陽三焦委陽(膀胱)三焦氣化失常之癃閉、遺足三陽(本經(jīng))太陽膀胱委中陽明胃足三里胃脘痛少陽膽陽陵泉膽痛8第三節(jié)特定穴八會穴1.概念2.分布3.名稱4.臨床應(yīng)用9

1、概念

八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的八個腧穴。

首載于《難經(jīng)·四十五難》10

2、分布八會穴分散在軀干部和四肢部，臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

11三、名稱八會穴名附注八會穴名附注臟會章門脾募穴筋會陽陵泉膽合穴腑會中脘胃募穴脈會太淵肺經(jīng)輸穴氣會膻中心包募穴骨會大杼膀胱經(jīng)穴血會膈俞膀胱經(jīng)穴髓會絕骨膽經(jīng)穴12

八會穴歌筋會陽陵髓絕骨，脈會太淵骨大杼，腑會中脘臟章門，氣會膻中血膈俞。134、臨床應(yīng)用

（1）主治與其所會的八種臟器組織（臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓）有關(guān)的病證。如六腑之病，可選腑會中脘，血證可選血會膈俞等。

（2）治某些熱病?！峨y經(jīng)·四十五難》說：“熱病在內(nèi)者，取其會之穴也?！碧崾景藭ㄟ€可治療相關(guān)的熱病，特別是由于臟腑、氣血、筋脈、骨髓病變而產(chǎn)生的內(nèi)熱。（3）郄會配穴：如孔最配血會膈俞治療肺病咳血效果尤佳，梁丘配腑會中脘治療急性胃脘痛療效更顯等。

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臟會

章門

脾之募穴，五臟皆秉氣于脾。具有疏肝健脾的作用。15

腑會中脘

胃之募穴，六腑皆秉承于胃，胃為“太倉”。具有通腑理氣調(diào)和腸胃的功效。16

氣會膻中心包之募穴，為宗氣所聚之處。具有調(diào)暢氣機(jī)、寬胸降逆、益氣補(bǔ)氣之功效。17

血會膈俞位于心俞、肝俞之間，心主血，肝藏血。具有止血、養(yǎng)血之功效。治療與血相關(guān)的各種病癥，18筋會陽陵泉

位于膝下，膝為筋之府。具有濡養(yǎng)筋脈的作用，治療由于筋脈失于濡養(yǎng)所致的筋脈攣急、筋脈遲緩等病癥。19脈會太淵肺經(jīng)原穴，位于寸口，為脈之大會，理氣、通脈的作用，治療與心肺兩臟相關(guān)的病癥。如無脈癥、高血壓等病證。20骨會大杼

近于椎骨，是柱骨之根。具有強(qiáng)健骨骼的作用，治療骨骼和骨關(guān)節(jié)的病癥。如項(xiàng)背痛等病癥。21髓會絕骨

膽經(jīng)穴，膽主骨所生病。少陽行頭身之側(cè)，多骨節(jié)，故主骨所生病，其病“諸節(jié)皆痛”。如中風(fēng)后期下肢的痿癥、癱瘓。22第三節(jié)特定穴八脈交會穴1.概念2.分布3.名稱4.臨床應(yīng)用231.概念

八脈交會穴是指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴。原稱“交經(jīng)八穴”、“流注八穴”和“八脈八穴”。

2.分布:均于位腕踝部的上下。24出處《流注八穴》宋子華《針灸指南》竇漢卿

“八法者，奇經(jīng)八穴為要，乃十二經(jīng)之大會也，”“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴，六十六穴又統(tǒng)于八穴?！崩铊琛夺t(yī)學(xué)入門》253.名稱經(jīng)屬穴名通八脈手太陽后溪督脈手太陰列缺任脈足少陽足臨泣帶脈足太陰公孫沖脈足太陽申脈陽蹺足少陰照海陰蹺手少陽外關(guān)陽維手厥陰內(nèi)關(guān)陰維26公孫→絡(luò)別走足陽明胃經(jīng)→入氣街中與沖脈相通（沖脈起于腎下胞中，經(jīng)會陰，出于氣街，并足少陰腎經(jīng)，夾臍上行，至胸中而散。）27內(nèi)關(guān)→經(jīng)脈從胸走手，在胸中與陰維相通。（陰維起于“諸陰交”，有維系、聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)的作用，各穴分布在小腿內(nèi)側(cè)和腹部第三側(cè)線）陰維與沖脈合于胃心胸。主治胃病、心病、胸膈病。28外關(guān)→循臑外上肩與陽維脈相通。（陽維起于“諸陽會”，各穴分布在小腿外側(cè)和頭肩外側(cè)）帶脈和陽維脈通過手足少陽的聯(lián)屬關(guān)系，而相合于目銳眥、耳后、肩、頸、缺盆、胸膈部。29足臨泣→“過季脅”與帶脈相通。臨泣配外關(guān)，主治目疾、耳病、面頰病、頸項(xiàng)病、肩病。30后溪→出肩解，繞肩胛，交肩上→與督脈相通（大椎）。督脈貫脊，入絡(luò)腦，主治脊柱強(qiáng)直，角弓反張，癲、狂、癇。31申脈，為陽蹺脈所起（脈氣所發(fā)）之處，故與陽蹺脈相通。（陽蹻脈起于跟中，出足太陽之申脈，循外踝上行，沿髀脅上肩，循面，交目內(nèi)眥、會睛明，入腦，下耳后，入風(fēng)池。）陽蹺脈和督脈通過手足太陽的聯(lián)屬關(guān)系，而相合與目內(nèi)眥、項(xiàng)、耳、肩。主治頭項(xiàng)病、耳病、目病、肩病。32列缺→通過經(jīng)脈“從肺系”與任脈相通。33照?！鸀殛庈E脈所起（脈氣所發(fā)）之處，故與陰蹺脈相通。陰蹺脈起于跟中，→上內(nèi)踝之上，→循陰股，→循胸里，→至咽喉，交貫沖脈，→屬目內(nèi)眥，合于太陽、陽蹻而上行）陰蹺脈與任脈通過手太陰、足少陰經(jīng)的聯(lián)屬關(guān)系，而相合于肺系（喉嚨、器官）、咽喉、胸膈。列缺配照海，主治肺病咳嗽、胸膈病、咽喉病。

344、臨床應(yīng)用（1）既治本經(jīng)病，又治奇經(jīng)病。

擴(kuò)大了腧穴的主治范圍。

后溪:脊柱強(qiáng)痛、角弓反張等督脈病公孫:胸腹氣逆拘急的沖脈病證。

35（2）按一定原則上下配穴，治療某一區(qū)域病癥。配穴原則：陰經(jīng)兩對相配為五行相生；治五臟在里之疾公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；

主治胃、心、胸部病癥。

列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。主治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱。36

陽經(jīng)兩對相配為同氣相應(yīng)，偏治頭面、肢體在表之病。

后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹻絡(luò)亦通；主治目內(nèi)眥、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證；

臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；主治目外眥、耳、頰病、頸、肩部病及寒熱往來癥。

37八脈交會穴表

經(jīng)屬八穴通八脈會合部位足太陰公孫沖脈胃、心、胸手厥陰內(nèi)關(guān)陰維手少陽外關(guān)陽維目外眥、頰、頸、耳后、肩足少陽足臨泣帶脈手太陽后溪督脈目內(nèi)眥、項(xiàng)、耳、肩胛足太陽申脈陽蹻手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨足少陰照海陰蹻38八脈交會八穴歌

公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同；臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢；后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽蹻絡(luò)亦通；

列缺任脈連肺系，陰蹺照海膈喉嚨。39公孫內(nèi)關(guān)胃心胸臨泣外關(guān)目銳逢后溪申脈內(nèi)眥項(xiàng)列缺照海膈喉嚨40第三節(jié)特定穴交會穴1.

概念2.特點(diǎn)及臨床應(yīng)用41

交會穴

1、概念

交會穴，是指兩條經(jīng)脈或數(shù)條經(jīng)脈相交會的腧穴。

首見于《針灸甲乙經(jīng)》

歷代文獻(xiàn)對交會穴的記載略有不同，約有100個左右。絕大部分內(nèi)容出自《針灸甲乙經(jīng)》。42多分布在頭面、軀干部。

2.特點(diǎn)43交會穴不但能治療本經(jīng)病癥，還能兼治相交會經(jīng)脈的病癥。

3.應(yīng)用

44復(fù)習(xí)題（1）何謂經(jīng)穴？（2）何謂自然標(biāo)志定位法中的“活動標(biāo)志”？試舉例說明之。（3）何謂十四經(jīng)穴？（4）何謂奇穴？（5）何謂經(jīng)外奇穴？（6）何謂簡便取穴法？試舉2例說明之。（7）何謂阿是穴？（8）腧穴的發(fā)展大致經(jīng)歷了哪幾個階段？（9）腧穴可分為哪幾類？各有何特點(diǎn)？（10）腧穴的治療作用可分哪三類？（11）何謂腧穴的近治作用？請簡單舉例說明之。（12）何謂腧穴的遠(yuǎn)治作用？請簡單舉例說明之。45（13）何謂天應(yīng)穴？（14）簡述十四經(jīng)穴主治規(guī)律。（15）何謂特定穴？（16）特定穴有多少類？簡述其名稱。（17）何謂五輸穴？（18）何謂五輸穴？簡述其排列次序。（19）何謂自然標(biāo)志定位法中的“固定標(biāo)志”？試舉例說明之。（