中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范兒科

中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范兒科主要內(nèi)容一、概述

1.小兒的年齡階段劃分

2.小兒的生理特點(diǎn)

3.小兒的病理特點(diǎn)

4.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介二、流程表及說(shuō)明

1.預(yù)約家長(zhǎng)

2.兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)

3.介紹常用中醫(yī)按揉學(xué)位主要內(nèi)容三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

1.飲食調(diào)養(yǎng)

2.起居調(diào)攝

3.四時(shí)調(diào)攝

4.常用的按揉部位及方法（1）摩腹（2）捏脊（3）按揉足三里（4）按揉迎香穴（5）按揉四神聰（6）注意事項(xiàng)一、概述

㈠小兒年齡階段中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。0～36個(gè)月兒童分別屬于

新生兒階段（0～28天）嬰兒階段（28天～1歲）幼兒階段（1歲～3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段㈡小兒生理特點(diǎn)⑴小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀”而稱為“芽?jī)骸敝^之“少陽(yáng)”。少陽(yáng)如草木之方萌，生機(jī)蓬勃。⑵小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，即《顱囟經(jīng)》所謂“純陽(yáng)”；⑶另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充《小兒藥證直訣·變蒸》，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽(yáng)”㈢小兒病理特點(diǎn)由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”《景岳全書·小兒則總論》。

正是基于以上所述兒童的生理病理特點(diǎn)，中醫(yī)從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，可收到事半功倍的效果。㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作二、流程表及說(shuō)明㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。㈢介紹常用中醫(yī)按揉穴位在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法

㈠飲食調(diào)養(yǎng)1.總則-----《小兒病源方論·養(yǎng)子調(diào)攝》：“養(yǎng)子若要無(wú)病，在乎攝養(yǎng)調(diào)和。吃熱、吃軟、吃少，則不??；吃冷、吃硬、吃多，則生病?！保?）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無(wú)度。（3）嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。（4）嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。

2.細(xì)則（1）0月-6月必須強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性《育嬰家秘·鞠養(yǎng)以慎其疾四》：“小兒在腹中，賴血以養(yǎng)之，及其生也，賴乳以養(yǎng)之?！闉檠廊顼崱痹诖藦?qiáng)調(diào)了母乳喂養(yǎng)的重要性

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):①母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要母乳所含營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)量最合嬰兒需求，消化吸收率較高。如含有優(yōu)質(zhì)的乳蛋白，不飽和脂肪酸，α型乳糖，適宜的鈣磷比例等。②母乳喂養(yǎng)不易引起過(guò)敏。③母乳較牛乳蛋白質(zhì)含量低，礦物鹽總量也低，對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較小。④母乳中含有大量具有活性的免疫因子，可以增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。⑤健康母乳安全、經(jīng)濟(jì)、方便，母乳量隨嬰兒的哺乳次數(shù)及吸吮強(qiáng)度而增減，自然調(diào)節(jié)，是嬰兒優(yōu)良的天然食品。母乳喂養(yǎng)不易過(guò)量，較少發(fā)生嬰兒肥胖。⑥母乳喂養(yǎng)不僅滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求，還可促進(jìn)母嬰感情，有利于嬰兒心里健康發(fā)展。⑦母乳喂養(yǎng)有利于母親產(chǎn)后康復(fù)。哺乳母親較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等疾病。最好的下奶方法就是乳兒有力的吮吸?；旌衔桂B(yǎng)適合各種原因引起母乳不足或乳母因故不能按時(shí)給嬰兒喂哺：①補(bǔ)授法適用于6月以下母乳不足的嬰兒。在每次哺乳時(shí)先哺母乳，然后根據(jù)嬰兒需要再添加牛乳或代乳品。

②代授法適用于母乳量充足，但因母乳有事不能按時(shí)哺乳的。只能應(yīng)用乳制品或代乳品代替一次或幾次母乳喂養(yǎng)。乳母應(yīng)按時(shí)將乳汁擠出，置于消毒奶瓶中冷藏，仍可在一天之內(nèi)喂給嬰兒吃。隨著嬰兒月齡增大，以混合喂養(yǎng)代替母乳喂養(yǎng)而做好斷奶準(zhǔn)備。此時(shí)乳制品作為輔助食品之一進(jìn)入嬰幼兒膳食。斷奶最好在嬰兒身體健康時(shí)進(jìn)行，避免在炎熱的夏天和患病時(shí)斷乳。斷乳是一個(gè)有計(jì)劃的自然適應(yīng)過(guò)程，非萬(wàn)不得已，不可驟然斷奶，否則飲食習(xí)慣的突然改變，使嬰兒不能適應(yīng)而引起進(jìn)食量減少，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。人工喂養(yǎng)----用牛乳、羊乳等或合適的代乳品喂哺嬰兒，統(tǒng)稱人工喂養(yǎng)：（1）乳液調(diào)配----全脂乳粉按重量1:8（30克乳粉加水240克）或按體積1:4（1匙乳粉家4匙水）加開水沖調(diào)成乳汁。嬰兒胃口波動(dòng)較大，故每次哺乳準(zhǔn)備的乳量應(yīng)根據(jù)近日每次哺乳量在略增加15-30ml，以備嬰兒食欲良好時(shí)所需。（2）哺乳次數(shù)個(gè)體差異較大。一般新生兒一晝夜哺乳約7-8次，日夜哺乳間隔相差不多，約3小時(shí)一次，每次哺乳約70-100ml；2周后每日約6-7次，每次約100-120ml；2-3個(gè)月每日6次，每次120-150ml，間歇延至3.5-4小時(shí)；4-5個(gè)月每日哺乳5-6次，每次150-200ml，夜間尤其后半夜可睡5-6小時(shí)，不需哺乳；5-6個(gè)月每日哺4-5次，夜間入睡后最多哺乳1次，每次200-250ml；6個(gè)月起添加輔食，每日喂1-2次米糊或粥面，每次牛乳量不宜增多；7-8個(gè)月后每日哺乳可減至3-4次，訓(xùn)練用杯喝奶，逐漸不用奶瓶（3）哺乳用具的準(zhǔn)備和消毒人工喂養(yǎng)實(shí)施中必須樹立消毒觀念，防止食具污染哺乳。（4）人工喂養(yǎng)注意點(diǎn)：①改變喂養(yǎng)方法不要太多太勤嬰兒消化系統(tǒng)不夠成熟，適應(yīng)新的飲食和喂哺方法比較緩慢和困難，改變太大易引起消化營(yíng)養(yǎng)障礙。新的方法須經(jīng)3-4天才能適應(yīng)，經(jīng)常改變喂哺方法不能讓嬰兒養(yǎng)成正常的喂養(yǎng)規(guī)律。②人工喂養(yǎng)奶量不宜過(guò)多或過(guò)少。③人工喂養(yǎng)時(shí)必須隨時(shí)注意奶汁和食具的消毒，防止污染。

輔食添加（1）目的：①補(bǔ)充母乳和牛乳質(zhì)量的不足。②從哺流質(zhì)飲食過(guò)度到固體食物，逐漸使嬰兒適應(yīng)一般的混合膳食。在飲食轉(zhuǎn)變過(guò)程中嬰兒要適應(yīng)以下四個(gè)方面的轉(zhuǎn)換：食物性質(zhì)的改變、攝食方式的改變、餐具的變換、喂哺人從專人到多人。因而對(duì)年幼的嬰兒來(lái)講添加輔食是一件對(duì)身心雙方面都是壓力負(fù)擔(dān)很大的事。喂食者也會(huì)遇到困惑。故需要喂食人具有愛心、細(xì)心和耐心，不斷嘗試、觀察、了解孩子的需要，予以答應(yīng)和滿足，順其自然加以引導(dǎo)鼓勵(lì)。重視培養(yǎng)孩子專心、開心、主動(dòng)進(jìn)食的好習(xí)慣。（2）原則：①?gòu)囊环N到多種。②從少量到適量。③從稀到稠。④從細(xì)到粗。⑤嘗試新的食物最好在嬰兒健康不生病時(shí)，天氣炎熱時(shí)不宜給嬰兒變換食物品種過(guò)多。⑥嬰兒對(duì)食物的適應(yīng)和愛好有很大的個(gè)體差異，所以要按孩子情況靈活掌握，讓嬰兒能自己參與，自由選擇以增進(jìn)其對(duì)食物的興趣和主動(dòng)性，不宜被動(dòng)和強(qiáng)迫進(jìn)食。⑦為斷乳去母乳做準(zhǔn)備。（3）方法和順序①維生素AD制劑自出生后2-3周起每日給付維生素D400IU的預(yù)防計(jì)量，可以連續(xù)服用2-3年。②果汁與菜水嬰兒自滿月起需添加果汁和菜水以補(bǔ)充維生素C，每日1-2次，每次從10ml開始，逐漸增至30-60ml，6-7個(gè)月后可增加到120ml-150ml。③動(dòng)植物及富含蛋白質(zhì)及鐵鋅等食物自4個(gè)月起授以動(dòng)物血、蛋黃及魚類等富含鐵鋅等微量元素的食品。嬰兒7-8個(gè)月時(shí)可漸漸喂食全蛋、魚肉、雞鴨肉、肝泥、豆腐等。

④谷類或淀粉食品4個(gè)月起即可食米糊、面糊等食物，即使乳量充足仍應(yīng)添加淀粉食品以補(bǔ)充能量，并培養(yǎng)嬰兒用匙進(jìn)食固體食物。自5-6個(gè)月起，可改食爛粥或爛面。一般先喂食大米制品，因其較小麥制品較少引起嬰兒過(guò)敏，1歲左右可食用稠粥爛飯。6個(gè)月以前小嬰兒以乳汁為食，可在哺乳后添喂少量米糊，以不影響母乳量為標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月以后谷類輔食可代替1-2次乳類，6-7個(gè)月起，可讓嬰兒實(shí)食用饅頭干片等可以促進(jìn)乳牙萌出，并可訓(xùn)練嬰兒用手抓取自喂，學(xué)習(xí)咀嚼吞咽固體食物。

⑤蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、以及膳食纖維。小嬰兒可加味果汁和菜水，4個(gè)月后可加食菜泥，從粗到細(xì)，先單食后加入米糊粥面中。待乳牙萌出，8-9個(gè)月可喂粗菜泥或碎菜，大便中見菜葉殘?jiān)鼘僬！?-5個(gè)月后果汁可向果泥轉(zhuǎn)化。水果蔬菜各有不同營(yíng)養(yǎng)成分，不能互相代替，應(yīng)分別進(jìn)食足夠的量。⑥植物油及鹽、糖油和糖主要供給能量，一般采用植物油如豆油、花生油、芝麻油，易消化含不飽和脂肪酸，還有維生素A、E等脂溶性維生素。嬰兒食物應(yīng)清淡，過(guò)量攝入鹽增加腎臟負(fù)擔(dān)、將來(lái)易患高血壓。1-3歲飲食調(diào)攝的原則①平衡膳食---三種供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物供能比例最好保持1:1.2:4。除了三大營(yíng)養(yǎng)素平衡之外，蛋白質(zhì)食物種類也要搭配，使所供必需氨基酸成合適比例，有利于人體利用，大豆與玉米共食可調(diào)整所供氨基酸。②選擇適宜的食物品種----奶、肉、蛋、大豆等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物應(yīng)占蛋白質(zhì)攝入總量的1/3-1/2，糧食可選用大米、小麥、小米、玉米、黑米，蔬菜多選有色（綠、紅、黃）蔬菜，因其含有維生素A、C及鐵較多。食物種類多樣化，合理搭配，提高營(yíng)養(yǎng)效果。③注意合理烹調(diào)----保證食物新鮮無(wú)污染，注意色香味和形態(tài)有童趣，以吸引幼兒興趣增進(jìn)食欲。幼兒咀嚼吞咽供能差，食物切碎煮爛，魚肉去盡骨刺，水果剝皮，堅(jiān)果搗碎。少吃半成品和熟食，菜的口味以清淡為宜。④膳食具體安排主食常用軟飯、稠粥、爛面、麥糊、面包、饅頭、包子、混沌、餃子等。米面、雜糧、薯類輪流供應(yīng)，輔食以蔬菜和肉搭配，飯后供應(yīng)鮮水果一個(gè)?？傊攀持械氖澄飸?yīng)主輔合理、葷素搭配、干濕配合、粗細(xì)交替、食物多樣，切記食品單調(diào)無(wú)變化。⑤重視飲食衛(wèi)生幼兒盡量少食生冷食物，不食隔夜飯菜和不清潔食物，餐具專人專用。飯前用肥皂流水洗手、飯后喝開水漱口清潔口腔。⑥培養(yǎng)良好的飲食行為習(xí)慣自幼養(yǎng)成定時(shí)定點(diǎn)定場(chǎng)所進(jìn)食習(xí)慣，形成良好的進(jìn)食規(guī)律，保證食欲旺盛。讓幼兒發(fā)揮主動(dòng)性自己參與進(jìn)食，學(xué)會(huì)吃飯本領(lǐng)，應(yīng)用杯匙自食。㈡起居調(diào)攝

1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。

2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。

3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。

4.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致?！安豢膳隆薄耙藭r(shí)見風(fēng)日”等正確的小兒養(yǎng)育觀。主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物。倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”，通常來(lái)說(shuō)15℃是臨界值。夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”?！耙录訙p，視氣候，一日數(shù)變”這是真正意義的“秋凍”。另外秋天衣服要慢慢地加，只要感覺身體不冷就行，如果過(guò)快過(guò)早地添加衣物，就會(huì)陽(yáng)氣過(guò)甚，出汗過(guò)多而耗傷陰液，不利于“秋冬養(yǎng)陰”；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)①感冒的預(yù)防食醋熏蒸法每立方米空間用食醋3-5ml，加水1-2倍，置容器內(nèi)加熱，熏蒸至全部氣化為止。每日一次，連用3-5天。熏蒸時(shí)關(guān)閉門窗。

②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)首先要注意膳食平衡，粗細(xì)結(jié)合，葷素搭配，少食多餐，定時(shí)進(jìn)食，食品要多樣化，烹調(diào)要講究色香味，以提高兒童的食欲。其次，宜食蛋白質(zhì)豐富又容易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豬肝、豬腰、魚類及黃豆制品。第三，適當(dāng)增加糖、脂肪類食品。供給充足的維生素，多吃水果，蔬菜。第四，伴有貧血，宜食含鐵質(zhì)豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血和含維生素c豐富的水果、蔬菜，以促進(jìn)鐵的吸收利用。第五，選擇適當(dāng)?shù)氖朝煼健８鶕?jù)食物的性味功能，調(diào)配成滋陰補(bǔ)血、健脾開胃、強(qiáng)壯身體的食療方。如：胎盤瘦肉粥（胎盤半個(gè)，瘦肉150g，瘦肉50g）此方滋陰健脾，益氣力，增強(qiáng)體質(zhì)。補(bǔ)而不燥，可常食用?；瓷徹i肚湯（淮山20g,蓮子肉20g，桂圓5g，豬肚半個(gè)約300g）此方益氣健脾開胃。等等。。③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)首先，在保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育所需熱量和營(yíng)養(yǎng)的原則下，減少熱量供給，限制脂肪與糖的攝入。其次，供給適量的蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋、兔肉、魚類、豆類及其制品。第三，供給適量的米面糧食，注意供給糙米、粗面，減少精白米面。第四，多吃蔬菜水果，以減少主糧，避免饑餓感。可選擇熱量少、體積大的食物，如冬瓜、蘿卜、綠葉蔬菜、蘋果、西瓜、大焦、楊桃等。第五，少食高熱量、高脂肪、高糖的食物，如肥肉。炸雞、巧克力、奶油蛋糕等。消積化食、祛脂、減肥輕身食療方：涼拌黃瓜（黃瓜300g，大蒜2瓣）此方可清熱，降脂減肥。冬瓜薏米瘦肉粥（冬瓜500g，薏苡仁30g，陳皮2g，豬瘦肉150g）此方清熱祛濕，利水，祛脂減肥。菊花薏仁湯（薏苡仁50g，杭菊花15g，橘皮5g，蜜糖少許）此方清熱祛濕，祛脂減肥輕身。山楂玉米湯（山楂20g，甜玉米250g）此方消積化食，利水，祛脂減肥。5.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。（四）常用按揉部位及方法

1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。2.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。

施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。3.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。4.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）。⑵操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。⑷現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。5.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）。⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑷現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。6.注意事項(xiàng)⑴根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。⑵操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。