臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱全實踐專業(yè)基礎綜合

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱——生物化學

單元細目要點

1.氨基酸與多肽(1)氨基酸的結構與分類

(2)肽鍵與肽鏈

(1)一級結構概念

2.蛋白質(zhì)的結構

一、蛋白質(zhì)的結構與(2)二級結構一a螺旋

功能(3)三級和四級結構概念

(1)蛋白質(zhì)一■級結構與功能的關系

3.蛋白質(zhì)結構與功能的關系

(2)蛋白質(zhì)高級結構與功能的關系

4.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)蛋白質(zhì)變性

1.核酸的基本組成單(1)核甘酸分子組成

位一核甘酸(2)核酸(DNA和RNA)

(1)DNA堿基組成規(guī)律

2.DNA的結構與功能(2)DNA的一級結構

(3)DNA雙螺旋結構

二、核酸的結構與功(4)DNA高級結構

能(5)DNA的功能

3.DNA變性及其應用(1)DNA變性和復性的概念

(2)核酸雜交

(1)mRNA

4.RNA結構與功能

(2)tRNA

(3)rRNA

(1)酶的分子結構與催化作用

1.酶的催化作用

(2)酶促反應的特點

(3)酶-底物復合物

(1)維生素與輔酶的關系

2.輔酶與酶輔助因子

(2)輔酶作用

(3)金屬離子作用

三、酶3.酶促反應動力學(1)Km和Vmax的概念

(2)最適pH值和最適溫度

4.抑制劑對酶促反應(1)不可逆抑制

的抑制作用(2)可逆性抑制

(1)別構調(diào)節(jié)

(2)共價修飾

5.酶活性的調(diào)節(jié)

(3)酶原激活

(4)同工酣概念

6.核酶核酶的概念

四、糖代謝1.糖的分解代謝(1)糖酵解的基本途徑、關鍵酶和生理意義

(2)糖有氧氧化的基本途徑及供能

(3)三竣酸循環(huán)的生理意義

2.糖原的合成與分解(1)肝糖原的合成

(2)肝糖原的分解

(1)糖異生的基本途徑和關鍵酶

3.糖異生(2)糖異生的生理意義

(3)乳酸循環(huán)

4.磷酸戊糖途徑(1)磷酸戊糖途徑的關鍵酶和重要的產(chǎn)物

(2)磷酸戊糖途徑的生理意義

(1)血糖濃度

5.血糖及其調(diào)節(jié)

(2)胰島素的調(diào)節(jié)

(3)胰高血糖素的調(diào)節(jié)

(4)糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)

(1)ATP循環(huán)與高能磷酸鍵

1.ATP與其他高能化合物

(2)ATP的利用

(3)其他高能磷酸化合物

五、生物氧化

(1)氧化磷酸化的概念

2.氧化磷酸化

(2)兩條呼吸鏈的組成和排列順序

(3)ATP合酶

(4)氧化磷酸化的調(diào)節(jié)

(1)儲能和供能

1.脂類的生理功能

(2)生物膜的組成成分

(3)脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用

2.脂肪的消化與吸收(1)脂肪乳化及消化所需酶

(2)?脂酰甘油合成途徑及乳麋微粒

(1)合成的部位

3.脂肪的合成代謝

(2)合成的原料

(3)合成的基本途徑

4.脂肪酸的合成代謝(1)合成的部位

(2)合成的原料

六、脂類代謝

(1)脂肪動員

5.脂肪的分解代謝

(2)脂肪酸即氧化的基本過程

(3)酮體的生成、利用和生理意義

6.甘油磷脂代謝(1)甘油磷脂的基本結構與分類

(2)合成部位和合成原料

(1)膽固醇的合成部位、原料和關鍵酶

7.膽固醉代謝

(2)膽固醇合成的調(diào)節(jié)

(3)膽固醇的轉化

(1)血脂及其組成

8.血漿脂蛋白代謝

(2)血漿脂蛋白的分類及功能

(3)高脂蛋白血癥

（1）氨基酸和蛋白質(zhì)的生理功能

1.蛋白質(zhì)的生理功能及營養(yǎng)作用

（2）營養(yǎng)必需氨基酸的概念和種類

（1）蛋白酶在消化中的作用

2.蛋白質(zhì)在腸道的消化、吸收及

（2）氨基酸的吸收

腐敗作用

（3）蛋白質(zhì)的腐敗作用

（1）轉氨酶

3.氨基酸的一般代謝

（2）基基酸的脫氨基作用

七、氨基酸代謝

（3）a-酮酸的代謝

（1）體內(nèi)氨的來源

4.氨的代謝

（2）氨的轉運

（3）體內(nèi)氨的去路

（1）氨基酸的脫竣基作用

5.個別氨基酸的代謝

（2）一碳單位的概念、來源、載體和意義

（3）甲硫氨酸循環(huán)

（4）苯丙氨酸和酪氨酸代謝

（1）兩條喋吟核甘酸合成途徑的原料

1.核甘酸代謝

（2）喋吟核甘酸的分解代謝產(chǎn)物

八、核甘酸代謝

（3）兩條喀嗡核甘酸合成途徑的原料

（4）嗑碇核甘酸的分解代謝產(chǎn)物

2.核甘酸代謝的調(diào)節(jié)（1）核甘酸合成途徑的主:要調(diào)節(jié)前

（2）抗核甘酸代謝藥物的生化機制

九、遺傳信息的傳遞1.遺傳信息傳遞概述中心法則

（1）DNA生物合成的概念

2.DNA的生物合成

（2）DNA的復制

（3）逆轉錄

（4）DNA的損傷與修復

3.RNA的生物合成（1）RNA生物合成的概念

（2）轉錄體系的組成及轉錄過程

（3）轉錄后加工過程

（1）蛋白質(zhì)生物合成的概念

十、蛋白質(zhì)生物合成蛋白質(zhì)生物合成的概述

（2）蛋白質(zhì)生物合成體系和遺傳密碼

（3）蛋白質(zhì)生物合成與醫(yī)學的關系

（1）基因表達的概念及基因表達調(diào)控的意義

1.基因表達調(diào)控的概述（2）基因表達的時空性

（3）基因的組成性表達、誘導與阻遏

十一、基因表達調(diào)控

（4）基因表達的多級調(diào)控

（5）基因表達調(diào)控的基本要素

（1）原核基因表達調(diào)控（乳糖操縱子）

2.基因表達調(diào)控的基本原理

（2）真核基因表達調(diào)控（順式作用元件、反式作

用因子）

1.細胞信息物質(zhì)（1）概念

（2）分類

2.受體（1）受體分類和作用特點

十二、信息物（2）G蛋白

質(zhì)、受體與信號轉導（1）蛋白激酶A通路

3.膜受體介導的信號轉導機制

（2）蛋白激酶C通路

（3）酪氨酸蛋白激酶通路

類固醇激素和甲狀腺素的作用機制

4.胞內(nèi)受體介導的信號轉導機制

（1）重組DNA技術相關的概念

1.重組DNA技術的概述

（2）基因工程的基本原理

（1）疾病相關基因的發(fā)現(xiàn)

十三、重組DNA技

2.基因工程與醫(yī)學（2）生物制藥

術

（3）基因診斷

（4）基因治療

（5）遺傳病的防治

1.癌基因與抑癌基因（1）癌基因的概念

十四、癌基因與抑癌（2）抑癌基因的概念

2.生長■

基因（1）生長因子的概念

（2）生長因子的作用機制

（1）水和無機鹽

1.血液的化學成分

（2）血漿蛋白質(zhì)

（3）非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)

十五、血液生化（4）不合氮的有機化合物

（1）血漿蛋白質(zhì)的分類

2.血漿蛋白質(zhì)

（2）血漿蛋白質(zhì)的來源

（3）血漿蛋白質(zhì)的功能

3.紅細胞的代謝（1）血紅素合成的原料、部位和關鍵酶

（2）成熟紅細胞的代謝特點

（1）肝臟生物轉化的概念和特點

1.肝臟的生物轉化作用

（2）生物轉化的反應類型及酶系

（3）影響肝臟生物轉化作用的因素

十六、肝膽生化（1）膽汁酸的化學

2.膽汁酸代謝

（2）膽汁酸的代謝

（3）膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)

3.膽色素代謝（1）游離膽紅素和結合膽紅素的性質(zhì)

（2）膽色素的腸肝循環(huán)

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱一一生理學

單元細目要點

(1)單純擴散

1.細胞膜的物質(zhì)轉運

(2)易化擴散

功能

(3)主動轉運

(4)出胞和入胞

一、細胞的基本功能(1)靜息電位和動作電位及其產(chǎn)生機制

2.細胞的興奮性和生

(2)興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的

物電現(xiàn)象

關系

(3)興奮在同一細胞I:傳導的機制和特點

3.骨骼肌的收縮功能(1)神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

(2)骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)

(1)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

1.血液的組成與特性

(2)血量、血液的組成、血細胞比容

(3)血液的理化特性

(1)紅細胞生理：紅細胞的數(shù)量、生理特性和功能、造

2.血細胞及其功能血原料及其輔助因子

(2)白細胞生理：白細胞總數(shù)和各類白細胞所占百分數(shù)，

二、血液白細胞的生理特性及功能

(3)血小板生理：血小板的數(shù)量，血小板的生理特性及

其功能

3.血液凝固和抗凝(1)血液凝固的基本步驟

(2)主要抗凝物質(zhì)的作用

(1)血型與紅細胞凝集反應

4血型

(2)AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)

(3)輸血原則

(1)心動周期的概念；心臟泵血的過程和機制

1.心臟的泵血功能

(2)心臟泉血功能的評價：每搏輸出量、每分

輸出量、射血分數(shù)、心指數(shù)、心臟做功、心力貯備

(3)心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：每搏輸出量的調(diào)節(jié)和心率對

三、血液循環(huán)心泵功能的影響

2.心肌的生物電現(xiàn)象(1)工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制

和電生理特性(2)心肌的興奮性、自動節(jié)律性和傳導性

(3)正常心電圖的波形及生理意義

(1)動脈血壓的形成、正常值和影響因素

3.血管生理

(2)中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素

(3)微循環(huán)的組成及作用

(4)組織液的生成及其影響因素

4.心血管活動的調(diào)節(jié)(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、交感縮血管

神經(jīng)纖維

(2)心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

(3)體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去

甲腎上腺素

5.器官循環(huán)冠脈循環(huán)的血流特點利血流量的調(diào)節(jié)

(1)肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力

1.肺通氣

(2)基本肺容積和肺容量

(3)肺通氣量與肺泡通氣量

四、呼吸

2.肺換氣肺換氣的過程及其影響因素

3.氣體在血液中的運(1)氧和二氧化碳在血液中的運輸形式

輸(2)血氧飽和度、氧解離曲線及影響因素

4.呼吸運動的調(diào)節(jié)化學因素對呼吸的調(diào)節(jié)

1.胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)(1)胃腸的神經(jīng)支配及其作用

的一般規(guī)律(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內(nèi)消化(1)唾液的性質(zhì)、成分和作用

(2)唾液分泌的調(diào)節(jié)

(1)胃液的性質(zhì)、成分和作用

3.胃內(nèi)消化

五、消化和吸收(2)胃液分泌的調(diào)節(jié)

(3)胃的運動：胃的容受性舒張和端動，胃排空及其控

制

4.小腸內(nèi)消化(1)胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用

(2)小腸的運動形式，回盲括約肌的功能

5.大腸內(nèi)消化排便反射

6.吸收小腸的吸收功能

1.能量代謝(1)影響能量代謝的因素

(2)基礎代謝率

六、能量代謝和體溫(1)體溫的概念及其正常變動

2.體溫

(2)體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱

(3)體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器，體溫調(diào)節(jié)中樞，調(diào)定點學

說

1.腎小球的濾過功能(1)腎小球的濾過率和濾過分數(shù)

(2)影響腎小球濾過的因素

2.腎小管與集合管的(1)對Na*、CL水、HC(V和葡萄糖的

轉運功能重吸收

(2)對H*和NHJ的分泌

七、尿的生成和排出

(1)小管液中溶質(zhì)的濃度

3.尿生成的調(diào)節(jié)

(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)，血管升壓素，腎素

-血管緊張素-酸固酮系統(tǒng)

4.清除率血漿清除率

5.尿的排放排尿反射

(1)經(jīng)典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性

1.突觸傳遞突觸后電位

(2)中樞興奮傳播的特征

(3)外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎

上腺素及其受體

(1)反射與反射弧

2.神經(jīng)反射

(2)非條件反射和條件反射

(3)反射活動的反饋調(diào)節(jié)：負反饋和正反饋

八、神經(jīng)系統(tǒng)的功能

(1)感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)

3.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

(2)內(nèi)臟痛與牽涉痛

4.腦電活動正常腦電圖的波形及其意義

(1)骨骼肌牽張反射

5.神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和

(2)低位腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

軀體運動的調(diào)節(jié)

(3)小腦的主要功能

(4)基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能

6.神經(jīng)系統(tǒng)對,內(nèi)臟活(1)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

動的調(diào)節(jié)(2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

7.腦的高級功能大腦皮層的語言中樞

1.下丘腦的內(nèi)分泌功(1)下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系

能(2)下丘腦調(diào)節(jié)肽

2.腺垂體的內(nèi)分泌功(1)腺垂體激素的種類

能(2)生長素的生物學作用及其分泌調(diào)節(jié)

3.甲狀腺激素(1)生物學作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

九、內(nèi)分泌

4.與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)(1)甲狀旁腺激素的生物學作用及其機制

有關的激素(2)降鈣素的生物學作用及其機制

(3)維生素D,的生物學作用及其機制

5.腎上腺糖皮質(zhì)激素(1)生物學作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

6.胰島素(1)生物學作用

(2)分泌調(diào)節(jié)

1.男性生殖睪酮的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)

十、生殖2.女性生殖(1)雌激素、孕激素的生理作用

(2)卵巢周期和子宮周期的激素調(diào)節(jié)

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱——醫(yī)學免疫學

單元細目要點

(1)免疫的概念

一、緒論(2)免疫系統(tǒng)及其組成

(3)固有免疫和適應性免疫

(4)免疫系統(tǒng)的三大功能

(5)克隆選擇學說

<1)抗原和抗原的特性

1.基本概念(2)抗原表位

<3)T細胞抗原表位和B細胞抗原表位的概念及區(qū)別

(4)抗原結合價

(5)共同抗原(共有決定基)

(6)交叉反應

(7)耐受原與變應原

二、抗原

(1)完全抗原和半抗原

2.抗原的分類(2)胸腺依賴性抗原(TD-Ag)和胸腺非依賴性抗原

(TI-Ag)

(3)異嗜性抗原、異種抗原、同種異型抗原、自身抗

原和獨特型抗原

(1)概念

3.超抗原

(2)種類

(3)與普通抗原的區(qū)別

(1)概念

4.佐劑

(2)種類

(3)作用機制

(1)概念

1.中樞免疫器官

(2)組成

三、免疫器官(3)主要功能

(1)概念與組成

2.外周免疫器官

(2)主要結構

(3)主要功能

(1)T淋巴細胞的表面標志

LT淋巴細胞

(2)TCR基因及TCR-CD3復合物

(3)T淋巴細胞亞群及其功能

四、免疫細胞

(4)調(diào)節(jié)性T細胞

(1)B淋巴細胞的表面標志

2.B淋巴細胞

(2)BCR復合物的組成

(3)B淋巴細胞亞群及其功能

3.自然殺傷(NK)細胞(1)NK細胞的表面標志

(2)NK細胞的受體

(3)NK細胞的主要生物學功能

(1)抗原遞呈細胞的概念

4.抗原遞呈細胞(2)抗原遞呈細胞的種類

(3)外源性抗原遞呈過程

(4)內(nèi)源性抗原遞呈過程

(5)抗原的交叉遞呈

1.基本概念(1)免疫球蛋白(1g)

(2)抗體(Ab)

(1)免疫球蛋白的基本結構及其編碼基因

2.免疫球蛋白的結構

<2)免疫球蛋白的功能區(qū)

(3)免疫球蛋白的酶解片段

(4)免疫球蛋白的其他成分

3.免疫球蛋白的類型(1)免疫球蛋白的同種型：類、亞類、型和亞型

(2)免疫球蛋白的同種異型

五、免疫球蛋白(3)免疫球蛋白的獨特型、抗獨特型、獨特型網(wǎng)絡

4.免疫球蛋白的功能(1)免疫球蛋白V區(qū)的功能

(2)免疫球蛋白C區(qū)的功能

(1)IgG的特性和功能

5.各類免疫球蛋白的

(2)IgM的特性和功能

特性和功能

(3)IgA的特性和功能

(4)IgE的特性和功能

(5)IgD的特性和功能

(1)多克隆抗體

6.抗體的制備

(2)單克隆抗體

(3)人源化抗體

1.基本概念(1)補體系統(tǒng)的概念

(2)補體系統(tǒng)的組成

(1)經(jīng)典(傳統(tǒng))激活途徑

2.補體系統(tǒng)的激活

(2)旁路(替代)激活途徑

六、補體系統(tǒng)

(3)甘露糖結合凝集素(MBL)激活途徑

3.補體激活的調(diào)節(jié)(1)補體的自身調(diào)控

(2)補體調(diào)節(jié)因子的調(diào)控

4.補體的生物學功能(1)膜攻擊復合物介導的生物學作用

(2)補體活性片段介導的生物學作用

1.基本概念細胞因子

2.細胞因子的種類(1)白細胞介素

七、細胞因子(2)干擾素

(3)腫瘤壞死因子

(4)集落刺激因子

(5)生長因子

(6)趨化因子

(1)理化特征

3.細胞因子的共同特

(2)產(chǎn)生和分泌特點

性

(3)細胞因子受體的種類及特點

(4)細胞因子網(wǎng)絡

(1)調(diào)節(jié)固有免疫應答

4.細胞因子的生物學

(2)調(diào)節(jié)適應性免疫應答

作用

(3)刺激造血細胞生成

(4)細胞毒效應

(5)促進損傷修復

5.細胞因子與疾病(1)纖維化

(2)傳染性疾病

(1)分化群(CD)概念

1.白細胞分化抗原

(2)參與T細胞粘附、活化的CD分子

八、白細胞分化抗原(3)參與B細胞粘附、活化的CD分子

和粘附分子(4)CD分子的應用

(1)種類

2.粘附分子

(2)共性

(3)功能

(1)主要組織相容性抗原

1.基本概念

(2)主要組織相容性復合體(MHC)

(1)HLA復合體的定位和結構

2.HLA復合體及其產(chǎn)

(2)HLA復合體的分類

物

(3)HLA復合體的遺傳特征(多基因性、多態(tài)性、單

元型遺傳、共顯性遺傳、連鎖不平衡)

九、主要組織相容性(4)HLA編碼的產(chǎn)物

復合體及其編碼分(1)結構

3.HLA-I類抗原

子(2)分布

(3)主要功能

(1)結構

4.HLA-11類抗原

(2)分布

(3)主要功能

(1)HLA與同種器官移植的關系

5.HLA在醫(yī)學上的意義(2)HLA與輸血反應的關系

(3)HLA與疾病的相關性

(4)HLA的生理學意義

(1)免疫應答

十、免疫應答1.基本概念

(2)免疫應答的類型

(3)免疫應答的過程