臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論

臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論1臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/20241文獻(xiàn)來(lái)源2內(nèi)容簡(jiǎn)介

3分析與評(píng)論

目

錄CONTENTS4結(jié)論與啟示

2臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024文獻(xiàn)來(lái)源馮文哲,任少偉.降鈣素原測(cè)定在感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2015,9(11):823-824.汪國(guó)慶.降鈣素原對(duì)感染性疾病診斷的臨床意義[J].

國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(13):1989-1909.占偉麗,康艷紅.感染性疾病中細(xì)菌感染血清標(biāo)志物的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):28-29.薛可.降鈣素原檢測(cè)在抗生素應(yīng)用中的臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(22):167-171.3臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024內(nèi)容簡(jiǎn)介

抗生素濫用是指對(duì)公共健康造成嚴(yán)重影響的抗生素誤用或過(guò)度使用，其后果是致病菌耐藥性提高，感染難以控制，抗生素毒副作用上升，部分患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。此外，抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后，部分不敏感細(xì)菌或真菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)?？股貫E用是國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)療過(guò)程中普遍需要解決的一大難題。4臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024內(nèi)容簡(jiǎn)介

降鈣素原（PCT）是一種無(wú)激素活性的糖蛋白，由116個(gè)氨基酸組成，在正常情況下，由甲狀腺C-細(xì)胞產(chǎn)生與分泌，并由細(xì)胞內(nèi)特殊蛋白酶將PCT分解為具有生物活性的降鈣素。PCT體內(nèi)半衰期為25～30h，穩(wěn)定性好，易于檢測(cè)，且不依賴于腎臟排泄。正常人血液中PCT濃度非常低（0.05ng/L)，然而在嚴(yán)重的細(xì)菌感染和膿毒癥時(shí)，肝臟中的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞以及肺和腸道組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞均會(huì)大量分泌合成PCT，從而使外周血中PCT濃度特異性升高，隨著病情的加重，PCT水平隨之顯著升高。5臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024

選取感染性疾病組253例，對(duì)照組260例，空腹采集入組人員的靜脈血5ml，測(cè)定降鈣素原（PCT）。研究認(rèn)為PCT可作為細(xì)菌感染性疾病的特異性檢測(cè)指標(biāo)。

[1]馮文哲,任少偉.降鈣素原測(cè)定在感染性疾病中的診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2015,9(11):823-824.6臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024

選取2013年6月至2014年６月該院收治的初診感染患者198例，根據(jù)血培養(yǎng)和真菌感染組織培養(yǎng)結(jié)果將其分為病毒感染組（67例）、細(xì)菌感染組（111例）及真菌感染組（20例），檢測(cè)其血清PCT水平并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

[2]汪國(guó)慶.降鈣素原對(duì)感染性疾病診斷的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(13):1989-1909.7臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/202474例感染性疾病患者作為研究對(duì)象,根據(jù)是否為細(xì)菌感染分為細(xì)菌性感染組與非細(xì)菌性感染組,各37例；對(duì)比兩組患者血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及內(nèi)毒素(LSP)表達(dá)水平的差異；細(xì)菌性感染組患者采取抗生素治療后,對(duì)比細(xì)菌性感染組患者治療前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表達(dá)水平的差異,綜合評(píng)價(jià)血清標(biāo)志物對(duì)細(xì)菌感染的臨床診斷意義。

[3]占偉麗,康艷紅.感染性疾病中細(xì)菌感染血清標(biāo)志物的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):28-29.

8臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024[4]薛可.降鈣素原檢測(cè)在抗生素應(yīng)用中的臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(22):167-171.

選取本院2013年1～6月收治的180例呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各90例。觀察組通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血清PCT水平?jīng)Q定是否使用抗生素，對(duì)照組通過(guò)白細(xì)胞計(jì)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平以及臨床感染癥狀指導(dǎo)治療過(guò)程中的抗生素使用。比較兩組的治療有效率，抗生素使用率、使用療程，住院時(shí)間，住院費(fèi)用。9臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024分析與評(píng)論10臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024表1細(xì)菌性感染性疾病患者和健康人群降鈣素原

（PCT）的測(cè)定結(jié)果（，ng/mL）ＰＣＴ水平與細(xì)菌感染有關(guān).

★文獻(xiàn)一11臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024所有患者在未服用抗菌藥物、抗真菌藥物和抗病毒治療前，當(dāng)天首次靜脈采血進(jìn)行血清ＰＣＴ檢測(cè)，同時(shí)無(wú)菌操作采集感染部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌和真菌培養(yǎng)。

病毒感染組陽(yáng)性率為8.96%

細(xì)菌感染組陽(yáng)性率為69.37％

真菌感染組陽(yáng)性率5.00％

表1３組患者血清ＰＣＴ檢測(cè)結(jié)果比較

根據(jù)臨床文獻(xiàn)報(bào)道,若患者ＰＣＴ≥0.5ng/ｍL，則為陽(yáng)性.

★PCT可以應(yīng)用于感染性疾病的臨床診斷及鑒別診斷中。

文獻(xiàn)二12臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024表1兩組患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表達(dá)水平比較(x±s)

注：與非細(xì)菌性感染組比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05.注：與CRP、LSP比較,aP<0.05;特異度=真陽(yáng)性/陽(yáng)性×100%；

靈敏度=真陰性/陰性×100%

血清PCT、CRP、LSP對(duì)37例細(xì)菌性感染患者診斷的真陽(yáng)性分別為36例、33

例、22例；血清PCT、CRP、LSP對(duì)37例非細(xì)菌性感染患者診斷的真陰性分別為36例、17例、32例；

文獻(xiàn)三◆提示血清PCT可作為細(xì)菌感染的血清標(biāo)志物,其診斷細(xì)菌感染的靈敏度及特異度均符合臨床需求，且一定程度上優(yōu)于WBC,CRE及LPS。

表2

PCT、CRP及LPS的診斷靈敏度及特異度比較(%)

13臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024

觀察組（90例）

對(duì)照組（90例）

根據(jù)患者入院時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平以及臨床感染癥狀指導(dǎo)抗生素的使用.

◆比較兩組的治療有效率，抗生素使用率、使用療程，住院時(shí)間，住院費(fèi)用。

兩組均給予相關(guān)對(duì)癥處理

通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血清PCT水平?jīng)Q定是否使用抗生素，按血清PCT表達(dá)水平≥0.25μg/L時(shí)使用抗生素，＜0.25μg/L不使用抗生素；當(dāng)其長(zhǎng)期處于較高水平且下降趨勢(shì)不明顯時(shí)更換抗生素.文獻(xiàn)四14臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024文獻(xiàn)四★PCT作為炎性標(biāo)志物，是十分敏感的生物學(xué)指標(biāo)，能及時(shí)反映抗

菌藥物是否有效，進(jìn)而科學(xué)指導(dǎo)抗菌藥物的使用，避

免抗生素的濫用,有效降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。15臨床藥學(xué)文獻(xiàn)匯報(bào)降鈣素原討論5/8/2024結(jié)論與啟示當(dāng)感染控制后PCT下降恢復(fù)較CRP等早且快，由于敏感性高，有利于動(dòng)態(tài)觀察病情及療效,通過(guò)PCT監(jiān)測(cè)指導(dǎo)抗生素治療能顯著降低抗生素的使用率和治療費(fèi)用，縮短治療時(shí)間。

PCT健康人體內(nèi)含量極低，小于0.1納克/毫升，PCT≥0.5納克/毫升，被認(rèn)為是感染性疾病診斷的分界值,＞2.0納克/毫升可以診斷為膿毒血癥。

如果PCT＜0.1納克/毫升，基本沒(méi)有細(xì)菌感染的可能性，強(qiáng)烈建議不使用抗菌藥；如果PCT在0.1～0.25納克/毫升，細(xì)菌感染的可能性不大，不建議使用抗菌藥；如果PCT在0.25～0.5納克/毫升，可能存在需要治療的細(xì)菌感染，建議使用抗菌藥；如果PCT＞0.5納克/毫升，很可能存在需要治療的細(xì)菌感染，強(qiáng)烈建議使用抗菌藥；如果PCT＞10納克/毫升，但治療后下降至峰值的80%時(shí)，建議停用抗菌藥物。PCT是目前最佳的鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染的炎癥標(biāo)志物，細(xì)菌感染時(shí)PCT濃度明顯升高，而病毒和真菌感染時(shí)PCT濃度一般不升高或僅輕微升高，因此檢測(cè)PCT濃度可用于細(xì)菌感染、病毒感染及真菌感染的鑒別診斷。