學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件

5/8/20241學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件康復(fù)治療學(xué)概述

言語治療學(xué)物理治療學(xué)作業(yè)治療學(xué)

Speechtherapy

Physicaltherapyoccupationaltherapy

功能訓(xùn)練手法治療物理因子

（患者參與）（被動治療）（光電聲磁冷熱水力）

低頻電療法超短波療法

紅外線療法石蠟療法

5/8/20242學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件物理療法

物理治療法包括運(yùn)動療法和物理因子療法。是利用人體生理對物理刺激所作出的反應(yīng)來達(dá)到治療目的。運(yùn)動療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運(yùn)動方式（主動或被動運(yùn)動），使患者獲得全身或局部運(yùn)動功能、感覺功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法。物理因子療法，簡稱“理療”，用自然界中或人工制造的物理因子作用于人體，以治療與預(yù)防疾病。物理因子種類很多，用于康復(fù)治療有兩大類：一是利用大自然的物理因素，有日光、空氣、海水、溫泉及礦泉等療法；二是應(yīng)用人工制造的物理因素，有電、光、超聲波、磁、熱、水及生物反饋等治療方法。5/8/20243學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件1）電療：低頻：直流電療、低頻脈沖電療、電離子導(dǎo)入、感應(yīng)電、電興奮、超刺激電療、間動電療、電睡眠治療等中頻：干擾電、脈沖中頻電療、音頻電療等高頻：共鳴火花電療、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）靜電及離子空氣療法2）光療：紅外、紫外、激光、紅光、藍(lán)光、血管內(nèi)照射理療的種類5/8/20244學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件3）超聲：單純、超聲間動電、超聲藥物透入、超聲霧化4）磁療：靜磁、脈動磁、低頻交變磁、中頻磁、高頻磁、磁化水、脈沖磁、磁性治療用具5）傳導(dǎo)熱療：蠟療、泥療、沙療、蒸汽療、熱敷6）冷療：冰敷、冷水敷、冷凍7）水療：淋浴、盆浴、藥浴、渦流浴、水中運(yùn)動8）生物反饋療法理療的種類5/8/20245學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件應(yīng)用原則理療方法要有針對性個體化原則：考慮個體差異適宜劑量：注意理療刺激的時間、強(qiáng)度特征小劑量興奮加強(qiáng)作用；大劑量抑制破壞性作用；短時間刺激機(jī)體功能；長時間神經(jīng)系統(tǒng)抑制效應(yīng)注意治療部位：不同理療因素作用于同一部位發(fā)生共有的非特異反應(yīng)；同一理療因素作用于不同部位回引起不同的反應(yīng)需要一定療程：“后作用”重迭積累，使痕跡反射加強(qiáng)并持久。急性期療程短，慢性期療程長；強(qiáng)刺激療程短，弱刺激療程長5/8/20246學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件消炎鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、安眠興奮作用改善血液循環(huán)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能松解粘連及軟化瘢痕殺菌治療癌癥理療的治療作用5/8/20247學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件消炎急性炎癥：紫外線、微波、超短波亞急性/慢性炎癥：短波、紅外線部位較深者采用高頻部位較淺者采用紅外線、藥物離子導(dǎo)入5/8/20248學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件鎮(zhèn)痛幾乎所有的物理因子經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）國外比較強(qiáng)調(diào)冷療國內(nèi)比較強(qiáng)調(diào)熱療內(nèi)臟痛有效5/8/20249學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件各種物理因子→體內(nèi)各種感受器→傳入神經(jīng)→脊髓節(jié)段→后索、側(cè)索（感覺傳導(dǎo)束）→腦干、皮層→傳出神經(jīng)→身體各部位效應(yīng)器→產(chǎn)生各種反射或應(yīng)答性反應(yīng)→肌肉收縮應(yīng)答、肌張力變化應(yīng)答、血管舒縮應(yīng)答、內(nèi)臟平滑肌應(yīng)答通過神經(jīng)反射，保持肌體生理平衡，消除病理過程作用機(jī)理-反射作用5/8/202410學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件軸突反射：神經(jīng)沖動繞過中樞神經(jīng)，從感受器直接傳到效應(yīng)器節(jié)段反射：刺激皮膚引起的神經(jīng)沖動，通過脊髓影響到同一節(jié)段范圍的臟器組織發(fā)生反應(yīng)，反之刺激某些內(nèi)臟也可引起同節(jié)段的皮膚反應(yīng)全身反射：強(qiáng)度大、范圍廣的刺激可直接影響到皮層的機(jī)能狀態(tài)，引起全身反應(yīng)作用機(jī)理-反射作用5/8/202411學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件改善代謝，減少滲出、酶效應(yīng)、免疫功能改善1）激素分泌增加：ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素--抗過敏、消炎（高頻）2）組織代謝改變：ATP、乳酸--擴(kuò)血管、改善缺氧（低中頻）3）酶釋放增加：組織酶釋放--擴(kuò)血管效應(yīng)（直流電）4）組織活性物質(zhì)釋放增加：組織胺、前列腺素--細(xì)胞和體液免疫（紫外線）作用機(jī)理-體液作用5/8/202412學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件作用機(jī)理-直接作用對組織器官的直接作用組織中離子移動（直流電）、偶極子震蕩（高頻）、肌肉收縮（低中頻）、燒灼（激光）對致病因子的直接作用殺滅細(xì)菌（紫外線、微波超、短波、超聲波）殺滅霉菌、病毒（紫外線）5/8/202413學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件物理治療的適用證及禁忌證

適應(yīng)證1、炎癥：如急性、亞急性和慢性炎癥，包括化膿性或非化膿性、體表和深部炎癥。

2、各類損傷：軟組織損傷、神經(jīng)損傷。

3、粘連及瘢痕：術(shù)后粘連、瘢痕增生。

4、潰瘍：皮膚潰瘍、胃潰瘍、傷口未愈合。

5、功能障礙性疾?。杭∪狻㈥P(guān)節(jié)、血管、內(nèi)臟、代謝、內(nèi)分泌功能障礙及神經(jīng)官能癥。禁忌證嚴(yán)重的心臟病和動脈硬化、動脈瘤、出血傾向、高熱、惡液質(zhì)、活動性肺結(jié)核及癌腫均屬理療禁忌證。5/8/202414學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）

TENS

(transcutaneouselectricalnervestimulation):也稱周圍神經(jīng)纖維電刺激療法，是以治療疼痛為主的無損傷性治療方法。作用機(jī)理：刺激感覺纖維（A類纖維），激活粗纖維，關(guān)閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)。

波形：不對稱的平衡雙相波（變形方波）→無極性頻率：1~150HZ脈沖寬度：0.1~0.3m

5/8/202415學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件TENS的治療作用1鎮(zhèn)痛2改善周圍血液循環(huán)：作用于交感神經(jīng)，使周圍血管擴(kuò)張。3促進(jìn)骨折傷口愈合：寬脈沖，低頻率，低電流。4治療心絞痛

針刺樣TENS:高強(qiáng)度，頻率1~4Hz，脈寬0.2~0.3ms,用于長期止疼→腦脊液的腦啡肽起作用

治療參數(shù)常規(guī)TENS：弱強(qiáng)度

，頻率75~100Hz，脈寬<0.2ms，用于短期止疼→強(qiáng)啡肽起作用

短暫強(qiáng)刺激TENS:高強(qiáng)度，頻率150Hz，脈寬>0.3ms，用于術(shù)后→GABA起作用5/8/202416學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件TENS的臨床應(yīng)用適應(yīng)證：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心絞痛。禁忌癥：帶有心臟起搏器，頸動脈竇處，眼部，孕婦腰腹部，腦血管意外不可對置頭部。注意事項(xiàng)：1避開瘢痕、潰瘍或皮疹。

2電極片要充分接觸皮膚。

3綜合治療時，先行溫?zé)嶂委?，再用TENS可增強(qiáng)療效。5/8/202417學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件TENS的操作方法1患者取舒適體位，治療前向患者解釋治療中可能出現(xiàn)的麻顫感、震顫感或肌肉抽動感等應(yīng)有的感覺。2將電極固定在相應(yīng)的部位（痛區(qū)、神經(jīng)點(diǎn)或運(yùn)動點(diǎn)、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁）。3打開電源，選擇治療頻率、脈寬、治療時間，再輸入電流強(qiáng)度。4治療結(jié)束，復(fù)位旋鈕，取下電極，關(guān)閉電源。注：針刺樣TENS:能同時興奮感覺和運(yùn)動神經(jīng)，治療時間一般45分鐘

常規(guī)TENS：每天30~60分鐘至持續(xù)36~48小時不等

短暫強(qiáng)刺激TENS：電流量大，肌肉易疲勞，每刺激15分鐘后休息幾分鐘。5/8/202418學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件

功能性電刺激（FES）原理：刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，替代或矯正肢體及器官已喪失的功能。波形：雙相方波，指數(shù)曲線，尖波等（TENS不對稱的平衡雙相變形方波）頻率：1~100Hz(TENS1~150HZ)脈沖波寬：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS0.1~0.3ms)通電/斷電比：1：1~1：3波升/波降：1~2秒電流強(qiáng)度：體表0~100mA，體內(nèi)0~20mA適應(yīng)癥:上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓呼吸功能障礙（膈肌起搏器）排尿功能障礙（植入式電極）特發(fā)性脊柱側(cè)彎：每日刺激8~10個小時肩關(guān)節(jié)半脫位：5日后連續(xù)刺激6~7小時

5/8/202419學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件超短波療法原理：利用30~300MHz、波長10~1m的電流形成的電容場作用于機(jī)體，體內(nèi)電解質(zhì)的離子產(chǎn)生高速雙向運(yùn)動。適應(yīng)癥：1、內(nèi)科：急慢性支氣管炎肺炎、胸膜炎、胃腸炎、結(jié)腸炎。2、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘺、痔瘡、術(shù)后切口感染、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)韌帶扭挫拉傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脈管炎。3婦科：盆腔炎、附件炎。禁忌癥：出血傾向，活動性結(jié)核，妊娠，嚴(yán)重心肺功能不全，局部金屬異物，植入心臟起搏器者，顱內(nèi)壓增高，青光眼。5/8/202420學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件超短波的劑量選擇無熱量：50~80mA(急性炎癥，水腫顯著，循環(huán)障礙者）氖燈管光暗弱

微熱量：80~120mA（亞急性，慢性炎癥）氖燈管全亮，光暗淡

溫?zé)崃浚?20~150mA（慢性炎癥，慢性疾病）氖燈管明亮

熱量：180~250mA（惡性腫瘤）氖燈管明亮5/8/202421學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件超短波療法：操作流程1．患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。

2．選擇電極，務(wù)必使電極的面積稍大于病變的面積，以免電極周緣的電力線向外擴(kuò)散，病變周緣部位的治療作用減弱，而且治療范圍包括了病灶周圍的健康組織時將有利于動員健康組織的免疫力。3.電容電場法：治療時的操作、電極的放置方法有對置法、并置法、交叉法、單極法，以對置法、并置法最常用。

4．將電極的電纜插頭插入治療機(jī)的輸出插孔內(nèi)，接通電源，治療機(jī)預(yù)熱3分鐘后，接通高壓，調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時詢問患者的感覺，使之符合治療需要。5．調(diào)節(jié)定時器。6．治療結(jié)束時，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電極和襯墊物。

治療時間及療程：急性炎癥5~10分鐘，慢性疾病可達(dá)20分鐘，每日或隔日一次，10~20次一個療程。5/8/202422學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件對置法兩極間距大于一個電極的直徑電極貼近皮膚作用表淺，與皮膚保持間距作用較深，較均勻電極與皮膚間距：小功率淺作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率淺作用3~4cm，深作用5~6cm。5/8/202423學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件并置法電極與皮膚間隙不宜過大，防止電場線散向四周兩電極距離不應(yīng)大于電極直徑，不小于3cm5/8/202424學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件超短波治療：注意事項(xiàng)1、頭部及小兒老人的心區(qū)不宜行大功率超短波治療。

2、大功率超短波治療不宜行單極法。3、小兒骨骺，眼，睪丸，心臟，神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)叢不宜采用大劑量治療。4、慢性炎癥，慢性傷口及粘連患者不宜過長療程治療。5/8/202425學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件多源頻譜治療儀（遠(yuǎn)紅外線）5/8/202426學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件

紅外線療法：主要功能特點(diǎn)及適應(yīng)癥

緩解肌肉痙攣（骨骼肌、平滑?。?/p>

鎮(zhèn)痛（消腫、促循環(huán)、降神經(jīng)興奮）

消炎（改善循環(huán)、加強(qiáng)吸收）

促進(jìn)組織再生（改善循環(huán)、加強(qiáng)營養(yǎng)）

減輕術(shù)后粘連、軟化疤痕（減少滲出）5/8/202427學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件紅外線療法的臨床應(yīng)用適應(yīng)證

1、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、關(guān)節(jié)炎、筋膜炎

2、炎癥感染吸收期、傷口愈合延遲、壓瘡、燒傷創(chuàng)面

3、慢性盆腔炎、外陰炎、乳腺炎

4、神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎禁忌證惡性腫瘤、出血傾向、高熱、活動性結(jié)核、急性扭傷早期、急性化膿性炎癥、閉塞性脈管炎、重度動脈硬化、局部感覺或循環(huán)障礙。5/8/202428學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件紅外線療法：操作方法與步驟

（1）治療前準(zhǔn)備：檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱5～10分鐘?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位。（2）治療時操作：移動燈頭，距治療部位20～50cm不等，使燈頭中心對準(zhǔn)病患部位，以患者有舒適溫?zé)岣袨槎?。若治療中出汗，?yīng)及時拭去汗水，防止?fàn)C傷。（3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。治療時間及療程：每日1次，每次治療15～30分鐘，15～20次一個療程。5/8/202429學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件紅外線療法：注意事項(xiàng)1頭、面、肩、胸部治療時患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避免紅外線直射眼部。2治療部位有傷口時應(yīng)先予清潔擦凈處理。3治療過程中患者不得隨意挪動體位或拉動燈頭，以防燙傷。4治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。5神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。6多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。7體內(nèi)有金屬或電子設(shè)備的部位、皮膚有明顯黑痣部位、藥物及皮膚過敏者禁止照射。5/8/202430學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件

石蠟療法

理化特性1、白色或淡黃色半透明的無水、無臭、無味的固體，化學(xué)結(jié)構(gòu)式：CnH2n+2

2、石蠟呈中性，不易與酸堿反應(yīng)，一般情況下不與氧化物反應(yīng)。不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等3、熔點(diǎn)：30℃～70℃，沸點(diǎn)：350℃～560℃。醫(yī)用高純度石蠟：熔點(diǎn)為50℃～56℃，沸點(diǎn)為110℃～120℃

4、熱容量大，導(dǎo)熱性小，蓄熱性好。5、石蠟具有良好的可塑性、粘滯性和延展性。5/8/202431學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件石蠟治療儀5/8/202432學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件石蠟療法的治療作用1、溫?zé)嶙饔茫焊纳蒲h(huán)，消散炎癥，軟化瘢痕，緩解痙攣。2、機(jī)械作用：緩解水腫，促進(jìn)熱傳導(dǎo)。3、化學(xué)作用：潤澤瘢痕。5/8/202433學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件石蠟的臨床應(yīng)用適應(yīng)證：1軟組織扭挫傷，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎2術(shù)后軟組織粘連，瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮或纖維性強(qiáng)直3頸椎病，腰椎間盤突出，慢性關(guān)節(jié)炎，外傷性關(guān)節(jié)炎4周圍神經(jīng)外傷，神經(jīng)炎，神經(jīng)痛5慢性胃炎，慢性盆腔炎禁忌證：1皮膚對蠟療過敏者2高熱，急性化膿性感染，厭氧菌感染。3妊娠，腫瘤，結(jié)核，出血傾向，心功能衰竭，腎衰竭4溫?zé)岣杏X障礙，1歲以下嬰兒。5/8/202434學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件石蠟療法的治療方法蠟餅法：厚度2~3cm，蠟餅略大于治療部位，蠟塊溫度45~50℃。適用于軀干四肢。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，15~20次一療程。5/8/202435學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件刷蠟法：刷至厚度0.5cm后外敷蠟餅，刷蠟面積不可大于第一層，溫度55~60℃。適用于面部或凹凸不平部位。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，10~20次一療程。5/8/202436學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件浸蠟法：浸至厚度0.5~1cm，浸蠟面積不可大于第一層，溫度55~60℃。適用于手或足部。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，15~20次一療程。5/8/202437學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件石蠟療法的注意事項(xiàng)1選擇合適的體位。2治療部位要清潔干凈，如有長毛發(fā)可涂凡士林。3掌握蠟的溫度，以防燙傷。4患者在治療中感覺過燙應(yīng)中止治療，檢查治療部位并處理。5骨突部位墊小塊膠布，以防燙傷。5/8/202438學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件牽引療法應(yīng)用外力對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉頸椎或腰椎－骨盆以達(dá)到治療目的，前者稱為頸椎牽引，后者稱為腰椎牽引。5/8/202439學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件治療作用1、使肌肉放松；2、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退，有利于損傷的軟組織修復(fù)；3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；4、調(diào)整脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯位得到復(fù)位；5、改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲；6、使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；7、拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納。5/8/202440學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件種類脊椎牽引方法多種多樣。根據(jù)治療時患者體位不同，分為或直立位牽引；根據(jù)牽引力來源不同，分為用患者自身重量牽引、手法牽引、機(jī)械牽引、電動牽引；根據(jù)牽引持續(xù)時間不同，分為持續(xù)牽引與間歇牽引。5/8/202441學(xué)習(xí)康復(fù)科常見物理治療法課件牽引方法頸椎牽引通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時可用臥式牽引。牽引效果主要由牽引的角度、時間和重量等因素決定。（1）角度：如主要作用于下頸段，牽引角度應(yīng)稍前傾，可在15-30°之間，如主要作用于上頸段或環(huán)樞關(guān)節(jié)，則前傾角度應(yīng)更小或垂直牽引，同時注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。（2）重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%-20%確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。以初始重量較輕，以后逐漸增加為好。（3）時間：牽引時間以連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則20-30分鐘為宜，每天一次，10-15天為一療程。（4）方式多數(shù)用連續(xù)牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。一般采用仰臥屈髖屈膝體位，可盡量減小脊柱應(yīng)力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增加，最多可加至相當(dāng)于患者體重。以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù)20－30min，每日牽引1