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文檔簡介

骨折延遲愈合和不愈合骨折延遲愈合是指骨折經(jīng)過治療后，超過其愈合通常所需要的時(shí)間(不同部位骨折其通常愈合時(shí)間不一樣，通常4～8個(gè)月)，骨折端仍未連接愈合。一、影像骨折愈合的因素

影響骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代謝、營養(yǎng)、健康狀況和活動(dòng)情況。另有報(bào)道認(rèn)為吸煙也與之有關(guān)。但除了嚴(yán)重的營養(yǎng)不良外，全身性因素對(duì)骨折愈合的影響遠(yuǎn)不如局部因素的影響大。知識(shí)點(diǎn)包括全身和局部因素，其中局部因素是主要的。1.全身因素高齡、營養(yǎng)不良、代謝障礙等。2.局部因素①骨折的部位、類型、程度等影響愈合，如損傷重、血腫大、骨缺損或壞死等愈合慢或不愈合；②治療或護(hù)理不當(dāng)，如復(fù)位或固定欠妥、不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理、功能鍛煉不夠或過度等也影響愈合；③骨折端的血供不良或周圍軟組織較少或軟組織損傷重，骨愈合慢：④骨折局部有感染則影響愈合；⑤金屬內(nèi)固定器材質(zhì)量不佳或使用不當(dāng)。二、治療方法

骨折延遲愈合和不愈合治療方式的選擇，首先應(yīng)該明確診斷是延遲愈合還是不愈合、臨床分型、骨折部位，是否存在畸形、成角和旋轉(zhuǎn)及短縮，鄰近關(guān)節(jié)的功能情況，是否合并感染，局部軟組織條件如何，既往手術(shù)方式及失敗原因等，同時(shí)還要考慮患者年齡、身體一般狀況如營養(yǎng)狀況，以及患者對(duì)肢體的功能要求等以便選擇最佳的治療方案。知識(shí)點(diǎn)骨折延遲愈合和不愈合的治療目的主要是達(dá)到骨折愈合、恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量。骨折延遲愈合多首先采用保守治療方式。骨折不愈合時(shí)應(yīng)采用手術(shù)治療，其治療原則為骨折端準(zhǔn)確復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定和充分植骨。一般而言，肥大型不愈合單純牢固固定即可能愈合，而萎縮型不愈合則必須將骨皮質(zhì)切除和植骨才能愈合，具體植骨方式需綜合考慮骨缺損的程度及移植骨的來源。三、異位骨化

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