小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察

小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察15/8/2024急性心肌梗死急性心肌梗死是冠心病最嚴重的階段，已成為我國三大死亡疾病之一，而溶栓治療成為急性心肌梗死的主要治療手段，盡早復通冠狀動脈是關鍵的一步。2小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024溶栓治療的時機急性心肌梗死一旦確診，在發(fā)病6小時內需立即進行溶栓治療。目前常用尿激酶進行溶栓。對新形成的血栓起效快、效果好。3小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024作用機制血栓中纖維蛋白溶酶原

激活纖維蛋白溶酶纖維蛋白溶酶原激活劑溶解冠脈內血栓

4小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024溶栓中監(jiān)護項目時間內容心電圖15min、30min1h、2h、4hST段抬高值ST-T演變過程心肌酶、肌紅蛋白每2小時酶峰時間胸痛每15min胸痛部位、性質程度、持續(xù)時間5小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024溶栓并發(fā)癥出血再灌注心律失常低血壓溶栓后再梗死6小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：出血由于溶栓藥物對循環(huán)血液纖溶系統(tǒng)有全面激活作用，產生全身性抗凝療效，引起機體凝血機制的改變，出血是溶栓治療最常見的并發(fā)癥。7小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024出血觀察皮膚黏膜神經系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮下出血點、瘀斑、瘀腫、穿刺部位血腫意識改變瞳孔變化煩躁不安嘔血、黑便大便檢查

血尿尿液檢查8小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：再灌注心律失常前壁心梗下壁心梗室性心律失常房室傳導阻滯、竇性心動過緩9小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024室性早搏提前出現的QRS波群，其前無相應的P波。QRS波群寬大畸形，時限＞0.12s。T波與QRS波群主波方向相反。有完全性的代償間歇。10小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024竇性心動過緩具有竇性心律的特點。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。11小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024案例分享

一老年男性AMI患者，經溶栓治療后15分鐘，即出現竇性心動過緩，心率32次/分。護士發(fā)現后立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予阿托品1mg靜推，3分鐘后，心電示波為竇性心律，律齊,心率61次/分。12小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：再灌注心律失常心電圖藥物儀器設備13小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：低血壓由于大面積心肌梗死后心肌收縮力下降，心輸出量減少所致，也可能與血容量不足、再灌注性損傷、血管擴張藥及合并出血有關。14小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：低血壓嚴密監(jiān)測血壓評估血容量情況警惕休克的發(fā)生15小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024并發(fā)癥：溶栓后再梗死患者溶栓后病情無緩解，持續(xù)胸痛、煩躁等，或緩解后又出現上述癥狀，提示梗死面積擴大或未通。盡快行再灌注治療，必要時行經皮冠狀動脈介入術。16小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024總結溶栓治療并發(fā)癥出血

再灌注心律失常

低血壓

溶栓后再梗死17小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024

謝謝大家謝謝大家18小講課急性心梗溶栓術后并發(fā)癥觀察5/8/2024思考溶栓治療時機在急性