心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)

心臟瓣膜置換病人健康教育Healtheducationforpatientswithheartvalvereplacement1心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/202401心臟瓣膜病介紹02術(shù)前指導(dǎo)03術(shù)后指導(dǎo)04及時(shí)就醫(yī)信號(hào)目錄CONTENT2心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024心臟瓣膜病介紹Heartvalvedisease013心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024心臟瓣膜病

人類的心臟共有四組瓣膜，即主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。每組瓣膜均由二至三個(gè)瓣葉組成，瓣葉菲薄光滑而富有彈性，它們具有單向閥門作用，隨心動(dòng)周期交替開放關(guān)閉，保護(hù)心臟向正常方向排血，維持人體的血液循環(huán)。心臟瓣膜病是由于炎癥、先天畸形、缺血壞死、創(chuàng)傷和老年退化改變等原因引起的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)異常改變引發(fā)的疾病。4心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024心臟瓣膜病5心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024心臟瓣膜病患病表現(xiàn)左心室排血量減少，循環(huán)缺血，出現(xiàn)乏力、頭昏等癥狀，肺靜脈血回流障礙壓力升高，進(jìn)而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，房室膽厚和擴(kuò)大，逐漸出現(xiàn)左心功能不全，患者感到心慌、氣急、無力、工作能力生活質(zhì)量逐漸下降，嚴(yán)重者可危及生命。6心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024藥物保守治療介入微創(chuàng)治療外科手術(shù)治療用藥方面主要就是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管球囊擴(kuò)張術(shù)等瓣膜置換或瓣膜修補(bǔ)治療方法

根據(jù)心臟瓣膜病的嚴(yán)重程度，以及心臟瓣膜病的種類，選擇不同的治療方法。7心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024術(shù)前指導(dǎo)Giveguidancebeforesurgery028心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024患者術(shù)前會(huì)因?qū)κ中g(shù)過程的不了解、對(duì)自身安全潛在的危險(xiǎn)以及對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的陌生等因素而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理。消除心理上的恐懼、顧慮,使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,處于接受手術(shù)治療的最佳狀態(tài)?；颊卟煌男睦頎顟B(tài)、年齡、社會(huì)地位、文化修養(yǎng)、性別、職業(yè)等。講解患者手術(shù)過程、風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前提前讓患者觀看ICU圖片,熟悉術(shù)后所住病房的環(huán)境;介紹各種設(shè)備的功能,以消除患者的緊張心理。了解患者知曉恐懼源心理疏導(dǎo)最佳狀態(tài)術(shù)前心理護(hù)理9心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024預(yù)防感染要預(yù)防口腔黏膜、皮膚以及呼吸道感染，如有感染應(yīng)及時(shí)告知您的主管醫(yī)生進(jìn)行處理，因?yàn)榭谇火つ?、皮膚以及呼吸道感染都是心血管病人發(fā)生感染心內(nèi)膜炎潛在因素。應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高維生素易消化食物同時(shí)注意低鹽低脂低膽固醇，戒煙酒，保證足夠的營養(yǎng)以增加機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力。營養(yǎng)準(zhǔn)備10心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024③肝、腎功能或全身情況太差而不能經(jīng)受手術(shù)的患者；④細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人已出現(xiàn)敗血癥并多處感染者不宜手術(shù)。①風(fēng)濕活動(dòng)未被控制或控制不足3個(gè)月；②心力衰竭合并心肌缺血損壞者如主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期病人,心功能有所改善，仍爭取手術(shù)；人造心臟瓣膜置換手術(shù)的相對(duì)禁忌癥11心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024*其他準(zhǔn)備指導(dǎo)病人深呼吸方法、咳嗽方法，及術(shù)后監(jiān)護(hù)室注意事項(xiàng)，如肺功能鍛煉、肢體活動(dòng)、各種管路的保護(hù)、呼吸機(jī)帶機(jī)時(shí)注意配合等。12心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024術(shù)后指導(dǎo)Healthguidanceaftersurgery0313心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/20242.利尿藥（氫氯噻嗪、呋塞米片）3.

氯化鉀（氯化鉀口服液、氯化鉀緩釋片）4.

強(qiáng)心藥物（地高辛，倍他樂克，可達(dá)龍）1.抗凝藥物（華法林）“機(jī)械瓣膜置換術(shù)”的患者需要終生服用華法林?！吧锇昴ぶ脫Q術(shù)”的患者一般需要服用幾個(gè)月的華法林（根據(jù)醫(yī)囑）抗凝藥物可能引起的并發(fā)癥：抗凝不足，抗凝過度。該類藥物具有利尿作用，排泄體內(nèi)的水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)，口服吸收較好，于飯后服用。注意：服用此類藥物時(shí)須同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀并監(jiān)測24小時(shí)尿量（下次復(fù)查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)之前尿量多少調(diào)整利尿藥物的用量）。氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。當(dāng)口服“利尿藥”時(shí)，需同時(shí)服用此藥。氯化鉀口服后對(duì)腸胃道刺激大，因此最好飯后服用。服用期間要檢測血鉀、心電圖、尿量等。高危藥品，服用過量可致心臟驟停，因此遵醫(yī)囑量用。此類強(qiáng)心藥物在使用時(shí)會(huì)減慢我們的心率，所以，在口服此類藥物時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測自己脈搏。僅當(dāng)脈搏大于60次/分時(shí)，才能服用。若用藥時(shí)間時(shí)所測脈搏小于60次/分，需暫停服用該藥或咨詢醫(yī)生。藥物指導(dǎo)14心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈體育活動(dòng)，不要推拉重物或提超過4公斤的物品，以免胸骨受到意外的傷害。3個(gè)月內(nèi)應(yīng)限量活動(dòng)，以后可逐漸增大活動(dòng)量，根據(jù)自身情況參加各種體育鍛煉，以不感到疲乏、心慌、氣短為宜；6個(gè)月后根據(jù)心功能恢復(fù)情況決定是否可以工作。所有鍛煉和運(yùn)動(dòng)均不應(yīng)過度。較重的風(fēng)濕性瓣膜病術(shù)后患者，可能要恢復(fù)較長一段時(shí)間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)體力活動(dòng)，一般不宜像正常人一樣從事重度體力勞動(dòng)或劇烈體育鍛煉。15心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024*出院后，早期可少量多餐、平衡飲食，逐漸過渡到術(shù)前的正常飲食習(xí)慣即可，但不可暴飲暴食或過分節(jié)食，飲食不宜太咸。建議多食用高蛋白食物，如海鮮制品、豆制品、魚肉等，戒煙酒。飲食指導(dǎo)16心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/20241．每日務(wù)必注意觀察傷口的敷料，如：有無滲血、滲液、臭味、發(fā)紅、流膿等異常反應(yīng)，若有以上情況請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。。4.如果要預(yù)防疤痕增生，可以在傷口完全愈合后5-7天開始使用疤痕貼。疤痕貼每日使用時(shí)間不少于20小時(shí)。（可門診咨詢燒傷科）2．術(shù)后傷口分為“需拆線切口”和“不需拆線切口”，“需拆線切口”一般于術(shù)后10天左右拆線。引流管處的縫線，在拔管后7-10天拆線?？稍诋?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院拆線，也可到我院“門診換藥室”拆線。傷口觀察3.一般在拆線后1周時(shí)間左右，若傷口愈合，可自行揭掉敷料，開始洗澡（以淋浴為宜）。注意：不要使勁揉搓傷口，洗澡后可用電吹風(fēng)吹干傷口局部皮膚或者用柔軟毛巾輕輕擦干17心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024監(jiān)測體溫預(yù)防感染心臟瓣膜術(shù)后要注意預(yù)防感染，特別是心臟瓣膜置換術(shù)后，因?yàn)槿斯ぐ昴ぴ谏眢w里面是個(gè)異物，感染后您容易得感染性心內(nèi)膜炎。注意重點(diǎn)監(jiān)測體溫。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)治療，不可延誤。全身無論那部分發(fā)生炎癥如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等，您都要及時(shí)就醫(yī)，立刻使用抗菌素，及早控制。18心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024復(fù)查1．遵醫(yī)囑復(fù)查，出院證明書上有詳細(xì)說明；必須提前網(wǎng)上或通過114電話預(yù)約主管醫(yī)生的門診預(yù)約號(hào)。2．復(fù)查內(nèi)容：凝血常規(guī)、生化電解質(zhì)、血常規(guī)。檢查單可在“便民門診”開具，拿到檢查報(bào)告后再到門診找主管醫(yī)生看報(bào)告，下次復(fù)查的時(shí)間可咨詢主管醫(yī)生。19心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024及時(shí)就醫(yī)信號(hào)Seekmedicaladvice0420心臟瓣膜置換病人健康指導(dǎo)5/8/2024當(dāng)患者出現(xiàn)以下任一情況時(shí)必須及時(shí)到就近醫(yī)院就診1.

出現(xiàn)胸悶、胸痛，幾分鐘內(nèi)不能緩解。2.心臟瓣膜開合聲音出現(xiàn)突變或消失，或心率也出現(xiàn)異常情況，或出現(xiàn)心律紊亂，如頻發(fā)室性期前收縮（早搏），陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心跳或脈搏不規(guī)則。3.

突然呼吸困難。4.

疲勞感、寒顫，特別是伴發(fā)熱幾天內(nèi)不退（醫(yī)生會(huì)囑咐你在2-3周內(nèi)每天測兩次體溫）。5.

體重快速增加或下肢水腫，呼吸短促，心慌，氣短，咳泡沫痰。6.

切口處有紅腫、滲出及其他不適情況發(fā)生。7.突然暈厥，昏迷，偏癱，失語或下肢疼痛，