心臟電生理檢查的基本內(nèi)容

心臟電生理檢查的基本內(nèi)容1心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024電生理檢查的目的了解竇房結(jié)的特點了解房室結(jié)的特性判斷心臟前傳的徑路判斷心臟逆?zhèn)鞯膹铰放袛嘈穆墒С５恼鄯淡h(huán)路2心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024電生理檢查所需設備電生理標測電極（Mappingcatheter)多導生理記錄儀(Multichannalrecorder)電生理刺激儀(Cardiacstimulator)C形臂X光機血管穿刺所用物品(needle,dilatorandsheath,wire)3心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024CSHisRVAHRA4心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024電生理檢查的導管放置左心激動順序---------冠狀靜脈竇電極間隔部激動順序-------希氏束電極右心激動順序----------Halo或高右房電極模擬激動順序--------心房或心室起搏電極5心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心臟正常的激動順序----向心性分布前向激動順序6心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024正常的心臟正常的激動順序-------向心分布逆?zhèn)骷禹樞?最早激動點位于間隔部，然后激動雙房7心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024房室結(jié)的傳導特性遞減傳導隨著刺激頻率的加快，傳導時間延長，甚至出現(xiàn)傳導阻滯-文氏現(xiàn)象向心分布以間隔部為中心的興奮擴散方式8心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024經(jīng)房室結(jié)前傳的向心分布

9心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024經(jīng)房室結(jié)逆?zhèn)鞯南蛐姆植?/p>

10心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024AVAVAVAVAVAVAAV11心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024經(jīng)房室結(jié)前向傳導的遞減特征AVAV12心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024經(jīng)房室結(jié)逆向傳導的遞減特征13心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202414心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202415心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024附加旁道的傳導特性“全”或“無”的傳導特性隨著刺激頻率的加快，VA或AV間期的改變小于30ms偏心分布最早激動點偏離間隔，位于旁道的心房或心室插入端16心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024經(jīng)旁道逆?zhèn)鞯钠姆植继卣?/p>

17心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024旁道前向傳導的偏心分布特征18心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024旁道傳導的“全”和“無”特征19心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024電生理檢查常用的刺激方式分級遞增起搏（S1S1)

起搏刺激周長600ms-250ms,一般不宜短于250ms，否則易引起非特異性心律失常程序期前刺激（S1S2)

配對間期500ms-180ms,一般不宜短于180ms，否則也易引起非特異性心律失常20心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024刺激的順序及觀察內(nèi)容首先進行心室刺激，觀察逆?zhèn)鞯慕?jīng)路，然后進行心房刺激，觀察前傳的特點。目的在于避免誘發(fā)房顫，干擾檢查的進行。觀察的內(nèi)容逆?zhèn)鲝铰?-旁道/房室結(jié)心室不應期、房室結(jié)或旁道不應期、2：1點或文氏點21心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024房室結(jié)無逆?zhèn)鞴δ?/p>

22心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心臟的投射體位-右前斜位300左右

優(yōu)點透射角度與房室環(huán)平行清楚的區(qū)分心房及心室的相對位置，容易判斷導管貼近瓣環(huán)最大顯示心房、心室長徑，因此能夠最大程度地顯示導管在心房、心室內(nèi)的操作瓣環(huán)心室心房23心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心臟的投射體位-右前斜位300左右缺點無法區(qū)分間隔部及游離壁無法精確定位導管在瓣環(huán)的位置心房心室24心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心臟的投射體位-左前斜位450左右透射角度垂直于房室瓣環(huán)，與室間隔平行，瓣環(huán)全面展開，有利于沿瓣環(huán)精確標測一周的的操作三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)25心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心臟的投射體位-左前斜位450左右優(yōu)點區(qū)分間隔部及游離壁精確定位瓣環(huán)缺點不利于觀察導管在心房及心室內(nèi)長軸方向的操作間隔部游離壁三尖瓣環(huán)二尖瓣環(huán)26心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024房室環(huán)的分區(qū)27心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024病例1：根據(jù)心室程序刺激判斷室房傳導的經(jīng)路28心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202429心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202430心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202431心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202432心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202433心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/202434心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024室房傳導無遞減特性--------左側(cè)旁道35心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心室誘發(fā)由左后間隔旁道介導的室上速及消融靶點36心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024病例2：心室起搏呈顯房室分離的特征37心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024靜點異丙基腎上腺素后顯示經(jīng)房室結(jié)遞減傳導38心臟電生理檢查的基本內(nèi)容5/8/2024心動過速發(fā)作室房逆?zhèn)鞒氏蛐姆植?，CS和His束電圖VA融合，心動