環(huán)境與健康的關(guān)系課件

第二章

環(huán)境與健康的關(guān)系目

錄第

一

節(jié)人類的環(huán)境第二節(jié)人與環(huán)境的辯證統(tǒng)

一

關(guān)系第三節(jié)環(huán)境改變與機體反應(yīng)的基本特征第四節(jié)

自然環(huán)境與健康第五節(jié)環(huán)境污染與健康第六節(jié)環(huán)境與健康標準體系第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法第八節(jié)健康危險度評價第一節(jié)人類的環(huán)境一

、人類自然環(huán)境的基本構(gòu)成■

大氣圈/atmospheric

sphere■水圈/hydrosphere■

土壤巖石圈/lithosphere■

生物圈/biosphere生

物巖石圖大氣圈大氣圈/atmosphericsphere■大氣中主要成分-----N?占78%,

O?占20.95%■

臭氧層□在40km

高度有一約20km

厚的臭氧□臭氧層能吸收對生物具有強烈殺傷力的短波紫外線(

地球的保護傘)水圈/hydrosphere■由大氣水、地表水和地下水共同構(gòu)成■水體污染物可通過水循環(huán)進入大氣、土

壤、

食物，最終影響人體■大氣污染物也可通過水循環(huán)進入

水、土恩1

水

循土壤巖石圈/lithosphere■許多地方病與巖石的化學(xué)組成密切相關(guān)□飲水型地方性氟中毒----地下水流經(jīng)含氟礦床□煤煙型地方性氟中毒---含氟量高的煤烘烤食物

造成食物和空氣氟污染■

土壤受到污染時，可通過生物富集、蒸發(fā)、

滲透向植物、大氣、水體轉(zhuǎn)移生物圈/biosphere■由生物及其生物生存的部分大氣圈、水圈、巖石

圈組成■

生物的多樣性是生物圈最重要的特征■氣、水、土的污染最終將危及生物圈生物的生存，

破壞生物的多樣性二、

生態(tài)環(huán)境

(ecological

environment)■生態(tài)環(huán)境(ecologicalenvironment)是指生物及其生存繁衍的各種自然因素、條件的總和，是與人類生

存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所組成的自然環(huán)境?！錾鷳B(tài)系統(tǒng)(ecosystem)

是在

一

定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能能流(物質(zhì)流

、能量流、物種流和信息流)所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)?！?/p>

生態(tài)系統(tǒng)的基本構(gòu)成□生產(chǎn)者/producder-綠色植物□消費者/consum

er-動物、人□分解者/decomposer-細菌、真菌口非生物環(huán)境/non-biological

environment-

氣、水、土、陽光■

生態(tài)系統(tǒng)的基本特征□整體性□開放性□自調(diào)控□可持續(xù)性生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)

(ecosystem

service)■由自然系統(tǒng)的生境、物種、生物學(xué)狀態(tài)和生態(tài)過

程所生產(chǎn)的物質(zhì)及其所維持的良好生活環(huán)境對人

類的服務(wù)性能?！龉┙o服務(wù)(如提供食物和水)、調(diào)節(jié)服務(wù)(如控

制洪水和疾病)、文化服務(wù)(如精神、娛樂和文

化收益)以及支持服務(wù)(如維持地球生命生存環(huán)

境的養(yǎng)分循環(huán))。生態(tài)系統(tǒng)健康

(ecosystem

health)■

生態(tài)系統(tǒng)健康：根據(jù)人類健康的隱喻來建立良好生態(tài)的目

標。通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)

看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)?！?/p>

生態(tài)平衡--生態(tài)系統(tǒng)各要素之間的物質(zhì)循環(huán)和能量交換始

終保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài)?！鲈斐缮鷳B(tài)平衡破壞的原因□自然原因--火山爆發(fā)、地震、森林火災(zāi)等口人為原因--森林過度砍伐，植被破壞，濫殺野生動物，

環(huán)境化學(xué)性污染食物鏈

(food

chain)■食物鏈：

生態(tài)系統(tǒng)中，生物之間彼此吞食，形成以食物聯(lián)

接起來的鏈狀關(guān)系?！?/p>

生物放大作用/

biomagnification:污染物隨著食物鏈的逐

級傳遞而使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)污染物濃度增高.湖水

浮游生物

(脂肪)

(脂肪)1

265倍

500倍

8.5萬倍

?DDT

在湖水中的生物放大作用小魚

食肉魚

人第二節(jié)人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系一

、人與環(huán)境對立統(tǒng)

一

關(guān)系的演變過程■人類初期，人與環(huán)境之間的矛盾尚不突出?！鲭S著人類活動能力的增強，特別是進入了農(nóng)業(yè)文明時代，

與環(huán)境的矛盾卻顯得突出起來。■進入現(xiàn)代工業(yè)時代，情況發(fā)生了根本性的變化。人類在對環(huán)境進行改造的同時，對環(huán)境的破壞也日益加劇。圖2-2

人體血液和地殼中元素含量的相關(guān)性二、

人與環(huán)境的辯證統(tǒng)一關(guān)系(一)人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性(二)人對環(huán)境的適應(yīng)性■

人對環(huán)境的變化有很大的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力□熱應(yīng)激產(chǎn)生熱應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)合成熱應(yīng)激蛋白(heat

stress

proteins),熱適應(yīng)力增強□

高原缺氧環(huán)境下，人體通過增加紅細胞數(shù)量和血紅蛋白

含量以適應(yīng)缺氧環(huán)境■人對環(huán)境變化的適應(yīng)能力有一定限度(三)人與環(huán)境之間的生態(tài)平衡■在人類生態(tài)環(huán)境中，人和環(huán)境之間不斷地進行著物質(zhì)、能量、信息交換，保持著動態(tài)平衡而成為不可分割的統(tǒng)

一體，

從而實現(xiàn)了人與環(huán)境的統(tǒng)

一?！?/p>

生態(tài)平衡不是

一

成不變的，而是經(jīng)常處于變動之中，是

一種動態(tài)平衡?！錾鷳B(tài)平衡的實現(xiàn)是保持人和環(huán)境健康關(guān)系的基本條件。(四)環(huán)境因素對健康影響的雙重性口環(huán)境因素對機體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性>適宜的紫外線具有殺菌、抗佝僂病和增強機體免疫力等作用，但過量的紫外線照射則產(chǎn)生有害效應(yīng)>適宜的氣溫對人類生存是必不可少的，但過熱或過冷則對機體健康不利□“hormesis”

效應(yīng)：

即某些物質(zhì)在低劑量時對生物系統(tǒng)具有刺激(有益)作用，而在高劑量時具有抑制作用。>較大量地長期飲酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危險性，而少量飲酒可減少冠心病和腦卒中的發(fā)生。>低劑量的三氧化二砷可以治療白血病，而稍高劑量則可以導(dǎo)致健康危害甚至死亡。m

hormesis

生物物理化學(xué)詞匯：刺激作用m

Hormesis

國內(nèi)通常譯為興奮效應(yīng)，有的譯為“低劑量有毒物質(zhì)的刺激作用”,環(huán)境科學(xué)詞典譯為“毒物興奮作用”。

Hormesis

效應(yīng)是當今毒理學(xué)界爭論的

一

個熱點問題。早在19世紀80

年代有人發(fā)現(xiàn)“興奮效應(yīng)”現(xiàn)象，即高劑量的各種抗生素可抑制細菌生長，而劑量低到一定程度則能促進細菌生長?！?/p>

簡單地說，

一

般將Hormesis定義為化學(xué)物對生物體在高劑量時表現(xiàn)負面影響(如生長、發(fā)育受抑),但在低劑量時卻表現(xiàn)為有益作用(如刺激生長發(fā)育)的現(xiàn)象。(五)人與環(huán)境的相互作用的生物學(xué)基礎(chǔ)■環(huán)境基因組計劃(environmental

genome

project,EGP)研究環(huán)境應(yīng)答基因(environmental

response

gene)的

多態(tài)性(基因

結(jié)構(gòu)差異造成的易感基因)在環(huán)境暴露所致疾病中的作用■環(huán)境應(yīng)答基因的多態(tài)性是造成環(huán)境相關(guān)疾病人群易感性差

異的重要原因多態(tài)導(dǎo)致相應(yīng)蛋白質(zhì)和酶活性的變化，表現(xiàn)出應(yīng)答反應(yīng)的多樣性,產(chǎn)生易感性的差異■主要研究的十類環(huán)境應(yīng)答基因多態(tài)性DNA

修復(fù)基因、毒物代謝酶基因、激素代謝酶基因、受體基因、細胞周期基因、信號傳遞基因、介導(dǎo)免疫和感染反應(yīng)基因、介導(dǎo)營養(yǎng)因素基因、參與氧化過程基因■

代謝酶基因多態(tài)性與腫瘤的遺傳易感性密切相關(guān)---CYP1A1(細胞色素P450

酶基因)活性高的個體在相同的吸煙條件下

易患肺癌(該酶能使無活性的多環(huán)芳烴活化為終致癌物)---

NAT(N-乙酰轉(zhuǎn)移酶基因)活性低的個體吸煙(芳香胺暴露)

易患膀胱癌(酶活性低時解毒能力下)■DNA

修復(fù)基因單核苷酸多態(tài)性是決定腫瘤易感性的重要原因---DNA

損傷修復(fù)缺陷，對紫外線、烷化劑和某些致癌物的作

用敏感性增高■人類疾病與基因多態(tài)性(易感基因)關(guān)系的研究是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究領(lǐng)域。對易感人群篩選，有效做好易感人群的疾病

預(yù)防工作具有重要意義三、

人與環(huán)境的可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展第三節(jié)

環(huán)境改變與機體反應(yīng)的基本特征一.環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露(一)環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移1.單一介質(zhì)內(nèi)的遷移：氣、水、土2.不同介質(zhì)間的遷移：3.生物性遷移：食物鏈、食物網(wǎng)、生物放大作用(二)環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化■化學(xué)物的轉(zhuǎn)化：轉(zhuǎn)變成另

一

物質(zhì)口

一

次污染物口二次污染物1.化學(xué)轉(zhuǎn)化：指污染物通過各種化學(xué)反應(yīng)過程發(fā)生的轉(zhuǎn)化。2.生物轉(zhuǎn)化：指環(huán)境化學(xué)物通過生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用

所發(fā)生的變化過程。(三)環(huán)境化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素

暴露的影響1.擴大暴露范圍2.增加暴露途徑：遷移3.改變污染物性質(zhì)和毒性：相互作用4.

影響暴露劑量：生物放大作用二.暴露特征與反應(yīng)(

一

)暴露途徑1.影響總暴露量：途徑越多，總暴露量越大考慮多種暴露途徑2.影響吸收率：不同暴露途徑吸收率不同3.改變作用靶(二)劑量

-

反應(yīng)關(guān)系(dose-response

relationship)口劑量-

反應(yīng)關(guān)系：

隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)

(定量或定性反應(yīng))的數(shù)量而隨之改變的相互關(guān)系口劑量-

反應(yīng)關(guān)系類型□無閾值化合物---遺傳毒性致癌物，大于零劑量暴露均可發(fā)生有害

效應(yīng)(直線型)□閾值化合物---

單閾值化合物(S

型

)雙閾值化合物(必需微量元素、

hormesis效應(yīng)化合

物)

(U型)口

制訂衛(wèi)生標準時，

單閾值化合物應(yīng)低于閾劑量，雙閾值化

合物應(yīng)考慮適宜濃度范圍三種類型化合物的劑量-

反應(yīng)關(guān)系曲線劑量

無閾值

化合物有閱值

化合物必需微

量元素有害效應(yīng)無閾值化合物死亡BA有害作用

環(huán)境毒理學(xué)所最關(guān)心的劑量界限非必需元素正常攝入劑量圖

2

-

7

必

需

元

素

和

非

必

需

元

素

的

劑

量

反

應(yīng)

關(guān)

系人體的反應(yīng)(

三

)

暴

露

時

間■暴露時間越長，蓄積濃度越高

■生物半減期越長，位

相對短時間蓄積量高。量劑時問-

不

同T?

z

的化合物暴露頻度和暴露期與靶部位濃度▲:

一次暴露時間點T)?

中等(如1～3天);

CA

T1.2較長(如1

年):BT?2

較

短(

如

5小

時

)三、

環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用■

環(huán)境因素的多樣性和污染物的復(fù)雜性物理性、化學(xué)性、生物性化合物數(shù)百萬種，致癌致畸物數(shù)千種

飲水氯化消毒副產(chǎn)物2000多種烹調(diào)油煙200多種組分香煙煙霧含3800多種物質(zhì)，致癌物44種■多種污染物共存對人體產(chǎn)生復(fù)雜的交互作用■化學(xué)物聯(lián)合作用類型相加作用(2+4=6)協(xié)同作用

(2+4=20)增強作用(0+3=10)拮抗作用(4+6=8;4-4=0;4+0=2)四、

人群健康效應(yīng)譜(spectrum

of

health

effect)與易感人群(

一

)人群健康效應(yīng)譜■健康效應(yīng)：是在某一環(huán)境暴露水平條件下，人體(群)接受有害因素的影響而產(chǎn)生的健康狀況的

損害?！?/p>

健

康

效

應(yīng)

譜

(

spectrum

of

health

effect):

健

康

效

應(yīng)

從無到有，從小到大，從量變到質(zhì)變的連續(xù)過程O死亡患病生理反應(yīng)異?！?/p>

口生理代償性變化生理負荷增加人群對環(huán)境異常變化的健康效應(yīng)譜潛在健康效應(yīng)健康有害影響環(huán)境污染物對人體作用的常見早期敏感指標■免疫功能指標----免疫球蛋白、

白細胞吞噬功能■小氣道功能指標------呼氣流速指標■酶活性指標------膽堿酯酶活性(有機磷農(nóng)藥),

ALAD

(鉛)■細胞突變指標-----外周血淋巴細胞微核、染色體

畸變等(致突變物)■

CO接觸敏感指標------COHb(二)易感人群■易感人群----易受環(huán)境有害因素損傷的人群劑量

不同人群對環(huán)境因素變化的劑量-反應(yīng)關(guān)系反應(yīng)率正常人群影響人群易感性的因素1、

后天因素(非遺傳因素)口

年

齡□健康狀況□營養(yǎng)狀況□個人行為(吸煙、飲酒、飲食嗜好、運動)2、

先天因素(遺傳因素)□性別□

種

族□

遺傳缺陷□

環(huán)境應(yīng)答基因

(

environmental

response

gene)

多態(tài)性(易

感基因多態(tài)性)第四節(jié)

自然環(huán)境與健康一

.自

然

環(huán)

境

物

理因

素

與

健

康(一)地質(zhì)災(zāi)害對人類健康的影響1.地震■傷亡，瘟疫，■油氣管道爆炸■有害氣體泄漏■核物質(zhì)泄漏■

心理創(chuàng)傷2.

火山爆發(fā)■據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有50～60座火山噴發(fā)。■火山噴發(fā)可造成直接的、快速的人身傷害，如火山熔巖流

的侵襲，火山噴發(fā)引起的火災(zāi)、山崩、地震等均可造成直

接的人身傷害?！鋈鸬浜托挛魈m某火山地區(qū)，因火山噴發(fā)土壤砷含量高達10000mg/kg,使當?shù)鼐用癖┞渡?/p>

而造成危害。(二)氣象災(zāi)害和極端天氣對人類健康的影響1.氣象災(zāi)害■臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、焚風(fēng)、暴雨洪澇、干旱、雪暴、冰雹、沙

塵暴等?！鰮?jù)統(tǒng)計，我國發(fā)生的各類自然災(zāi)害中約70%是氣象災(zāi)害。■傷亡、瘟疫

.■國際紅十字會統(tǒng)計，全球每年受洪水影響的人數(shù)6000多

萬，造成300

多萬人無家可歸，死亡約1.3萬人。2.極端天氣(1)高溫天氣一般以日最高氣溫≥

35

℃作為高溫天氣，持續(xù)多日

35℃

以上的高溫天氣叫

“熱浪”?？谠谖覈L江流域的夏季經(jīng)常出現(xiàn)≥35℃

的高溫天氣?！鲋惺睢?/p>

胃腸道疾病、心血管病、空調(diào)病■老人等基礎(chǔ)病發(fā)作(2)寒冷天氣凡使當?shù)?4h降溫10℃以上或48h降溫12℃以上、且最

低氣溫降至5℃

以下的強冷空氣稱為寒

潮。2008

年年初，我國南方遭遇持續(xù)的低溫雨雪冰凍天氣，給

20個省(區(qū)、市)造成重大災(zāi)害。(三)高原特殊地理環(huán)境與健康■長期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反

應(yīng)、高原肺水腫、紅細胞增多癥和高原性心臟病等不利于

健康的影響?！龈咴磻?yīng)：1.

頭部劇烈疼痛、心慌、氣短、胸悶、食欲

不振、惡心

、嘔

吐

、口唇

指

甲

紫

紺

。2.

意識恍惚，

認知能力驟降。主要表現(xiàn)為計算困難，在未進入高原之前

做一道簡單的加法題，記錄所用時間，在出現(xiàn)癥狀時，重

復(fù)做同樣的計算題，如果所用時間比原先延長，說明已經(jīng)

發(fā)生高原反應(yīng)。3.出現(xiàn)幻覺，感到溫暖，常常無目

標地跟隨在他人后面行走。二、

地球化學(xué)因素與健康必需微量元素不能通過機體自身合成，必須從外界攝取。它們的需要量很小，但對生命活動過程的作用極大。生物學(xué)效應(yīng)主要包括：1.參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性。人體內(nèi)約50%～70%酶含有微量元素，它們在酶蛋白結(jié)構(gòu)中起著特

異活化中心的作用。2.

參與某些蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮特殊功能。3.參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動密切相關(guān)。

4.

維持正常的生殖功能。5.微量元素對生長發(fā)育、機體免疫功能感官功能等均有明顯

影響和重要作用。必需微量元素具有兩重性，攝入過量也會對人體產(chǎn)生危害。(三)地球化學(xué)因素與疾病■

生物地球化學(xué)性疾病生物性有毒有害物質(zhì)的種類很

多。目前了解較多、毒害嚴重的主

要有動物毒素和植物毒素。1.

動物毒素陸生和水生的有毒動物所產(chǎn)生的

有毒物質(zhì)稱為動物毒素。動物毒素

按毒作用性質(zhì)可分為：神經(jīng)毒素、

心臟毒素、細胞毒素、凝血毒素和

抗凝血毒素等引起食物中毒的動物性毒素主要

為水產(chǎn)魚貝。三、

自然環(huán)境生物因素對健康的影響(一)生物性有毒有害物質(zhì)與健康非洲毒王黑曼巴蛇漏斗網(wǎng)蜘蛛2.植物毒素■天然存在于植物中對人或

動物有毒的化學(xué)物質(zhì)稱為

植物毒素。預(yù)防的關(guān)鍵在

于識別它們，避免接觸或

食用?！瞿承┰孱惡刑烊欢舅?，

如軟骨藻酸，具有神經(jīng)毒性；藻類肝毒素(微囊藻和

節(jié)球藻毒素)具有致癌性。毛地黃夾竹桃紫藤3.動植物變應(yīng)原■某些植物可引起變應(yīng)性接觸

性皮炎，許多植物的花粉可

以引起過敏癥?！龌ǚ圻^敏癥是

一

種危害人體

健康的常見病和繼發(fā)病?；?/p>

粉過敏癥表現(xiàn)可劃分為三大

類：花粉性鼻炎、花粉性哮

喘、花粉性結(jié)膜炎。螨蟲真菌■

自然疫源性疾?。?/p>

動物源性傳染病

(動物作為傳染源的疾病)經(jīng)常存在

于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病

的動物傳染源、傳播媒介及病原體

在動物間傳播的自然條件，

當人類

進入該地區(qū)時可以被感染得病?！隽餍星闆r：約8類180

余種?！黾毦?、病毒、真菌、衣原體、螺旋

體、寄生蟲等(二)自然疫源性疾病■流行特征①區(qū)域性②季節(jié)性和周期性變化③受人類活動和社會行為影響④其它第五節(jié)環(huán)境污染與健康■環(huán)境污染

(environmental

pollution):

進入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，

直接或間接影響到人體健康。自然污染---

森林火災(zāi)、火山爆發(fā)、地震人為污染---

工業(yè)三廢、生活三廢、戰(zhàn)爭環(huán)境污

染原因中國環(huán)境污染每年造成的損失2000年報導(dǎo)：每年損失約2830

億元2004

年：國家環(huán)保總局國家統(tǒng)計局首次發(fā)布《中

國綠色國民經(jīng)濟核算研究報告2004》:環(huán)境污染

造成年經(jīng)濟損失逾五千億元2011年：中國環(huán)境污染造成損失超2萬億元一

、環(huán)境污染對人群的急、慢性危害(

一

)急性危害■環(huán)境污染急性危害的產(chǎn)生主要包括下列類型：1.大氣污染煙霧事件：倫敦?zé)熿F事件-------SO?

、煙塵洛杉磯光化學(xué)煙霧事件--NOx、

VOCs2.過量排放和事故性排放引起的急性危害印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件(1984年)前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故(1986年)3.生物性污染引起的急性傳染病■介水傳染病、軍團菌病死城切爾諾貝利京滬高速公路淮安段因車禍發(fā)生液氯泄漏

周圍村民中毒死亡28人(2005.3.29)2003.12.23重慶開縣天

然氣井發(fā)生井噴，排出

高濃度H?S,

死亡234人(二)慢性危害1.

非特異性影響免疫功能抑制---抵抗力下降，感染易感性增強，人群患病率、死亡率增加2.

引起慢性疾患

慢性支氣管炎慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(chronicobstructive

pulmonarydisease)支氣管哮喘肺氣腫3.

持續(xù)性蓄積危害■

Pb

、Hg

、Cd

、A

s等重金屬水俁病

(minamata

disease)痛痛病

(itai

itai

disease)■持久性有機污染物

(persistent

organnic

pollutants,POPs

)

有機氯農(nóng)藥、多氯聯(lián)苯、二惡英等PbHgNiCrCdAsCOSO?苯及同系物

多氯聯(lián)苯DDT二惡英苯并

(a)

芘化學(xué)物名稱

免疫抑制

過敏性反應(yīng)部分常見的環(huán)境化學(xué)物對機體免疫功能的影響+++++十十十十

十

十

十

十十十

十十十

?

(0

5十

十)

[11郊區(qū)居民(非吸煙)11郊區(qū)居民(吸煙)15警察?=Z>汽車加油站工作人員28隧道作業(yè)者30交通警察30停車場工作人員34汽車修理工38不同環(huán)境對成人血鉛濃度的影響血

鉛

(ug/100ml)國家年份

樣品人數(shù)

DDT

DDE

六六六比利時中國西德印度以色利日本墨西哥瑞典美國19821982198119811981198019811981197941008150521074858500.131.80.251.10.230.210.710.090.100.944.41.24.82.21.53.70.811.60.206.60.284.60.291.90.40.085<0.05幾個國家人奶中DTT

、

六六六含量比較

(中位數(shù)，以奶脂為基礎(chǔ)計算，

mg/kg)二、

環(huán)境污染與致癌危害環(huán)境因素在腫瘤病因中的作用90%化學(xué)因素5%物理因素

5%生物因素10-20%內(nèi)源性腫瘤(遺傳性、內(nèi)分泌)80-90%環(huán)境因素人類腫瘤1990年全世界主要死因構(gòu)成死因

發(fā)達國家

發(fā)展中國家全世界心、腦血管疾病

47.4716.8823

.89惡性腫瘤

21.15

7.0110

.25慢性阻塞性肺病

3.14

6.49

5.79傳染病

、

寄

生

蟲病

4.37

44.16

35.04損傷和中

毒

7.606.75

6.95圍產(chǎn)期死亡

0.79

9.097.19其

他15.21

9.62

10.89合

計100.00

100.00

100.001

腦血管病134.59

22292

惡性腫瘤

130.8721.663

心臟病

98.9116.374

呼吸系病

92.2915.285

損傷和中毒

39.416.52五種死因合計82.11呼吸系病腦血管病惡性腫瘤損傷和中毒心臟病161.1

1110.9210

4.6171.1569.0725.2017.3516.3611.1310

.8080.84部分縣鄉(xiāng)死因

死

亡

率

構(gòu)成比(1/10

萬)(%)部分

城

市死亡率

構(gòu)成比

(

1

/

1

0

萬

)

(

%

)1996年我國部分城鄉(xiāng)前5位死因的死亡

率和構(gòu)成比順

位死

因國內(nèi)外腫瘤發(fā)病率概況WHO

估計，全世界腫瘤發(fā)病率約為150/10萬，腫瘤死亡率約為125/10萬，每年因腫瘤死亡人數(shù)

為400~500萬人，我國每年70萬人死于癌癥。江蘇惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率長期在全國位居第一。1996年全省7萬多人死于癌癥，

占全國

死亡總數(shù)的1/10,在過去30年中，惡性腫瘤發(fā)病

率上升了30%,全省9個腫瘤高發(fā)縣為：揚中、太興、建湖、海安、淮安、金壇、大豐、淮安、海門、啟東。目前登記在冊的化學(xué)物質(zhì)已逾600萬種，全球投入生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)7萬種。在

已評價的878種化學(xué)物中

(IARC,2002),確定為人類致癌物已有87種，可疑致癌物790種，不致癌僅1種。人類致畸物約30種。(一)致癌物的分類及環(huán)境化學(xué)致癌物國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)按對人的致癌危險性分4類

(InternationalAgencyof

ResearchonCancer已評價942種，2011)1類--------確證人類致癌物(107種)①可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)②有劑量反應(yīng)關(guān)系③有調(diào)查資料驗證或動物實驗證據(jù)2A

類------對人很可能致癌(59種)人類致癌性證據(jù)有限動物實驗證據(jù)充分2B

類------對人可能致癌(267種)人類致癌性證據(jù)有限，動物實驗證據(jù)不充分人類致癌性證據(jù)不足，動物實驗證據(jù)充分3類--------對人致癌性尚無法分類(可疑)(508種)4類--------對人很可能不致癌(1種)直接烷化劑芥子氣、氯甲甲醚、環(huán)氧乙烷、硫酸二乙酯間接烷化劑氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌藥多環(huán)芳烴類苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽、三甲基膽蒽、煤焦油、瀝青芳香胺類聯(lián)苯胺、乙萘胺、4-氨基聯(lián)苯、4-硝基聯(lián)苯金屬和類金屬鎳、鉻、鎘、鈹、砷亞硝胺及亞硝酰胺二甲基亞硝胺、二乙基亞硝胺、亞硝酰胺霉菌和植物毒素黃曲霉毒素、蘇鐵素、黃樟素固體(不可溶)物結(jié)晶硅及石棉嗜好品吸煙、嚼煙、檳榔、鼻煙、過量的酒精飲料食物的熱裂解產(chǎn)物雜環(huán)胺類、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉、2-氨-3,4-甲基-咪唑喹啉類別化學(xué)物舉例

藥物(含某些激素)環(huán)磷酰胺、噻替派、己烯雌酚

表

常見的致癌物(二)空氣污染與肺癌1.大氣污染與肺癌

45~54歲

鄉(xiāng)村

城市55~64歲鄉(xiāng)村

城市65~74歲

鄉(xiāng)村70城市336不吸煙0310147吸管煙

吸紙煙10434143145232輕度6911270378154529中

度90130205386362473重度117205626543506588英國利物浦市、郊區(qū)男性肺癌死亡率(1/10萬)空氣污染、職業(yè)及吸煙的肺癌發(fā)生危險度(3

0

~

5

9

歲，紐

約

E

r

i

e

縣

)危險因素病例數(shù)對照數(shù)相對危險度1.024152空氣污染17462.34職

業(yè)10115.76吸

煙25433.68空氣污染+職業(yè)12126.33空氣污染+吸煙32296.99職業(yè)+吸煙1188.71空氣污染+職業(yè)+吸煙13810.29空氣污染：高、中TSP污染區(qū)居住50年以上職

業(yè)：高危險職業(yè)史20年以上吸

煙：年吸煙量大于40包2.

室內(nèi)污染與肺癌云南宣威縣室內(nèi)空氣污染與肺癌關(guān)系研究農(nóng)民肺癌死亡率為城鎮(zhèn)職工的8.9倍，與職業(yè)接觸無關(guān)吸煙率的高低與肺癌死亡率不吻合燃煤家庭室內(nèi)空氣中TSP

、B(a)P

明顯高于燃柴家庭室內(nèi)空氣中B(a)P濃度與肺癌死亡率有劑量-反應(yīng)關(guān)系

用燃煤煙塵進行Ames

試驗，有致突變性煤煙塵提取物經(jīng)皮下或氣管灌注，可誘發(fā)小鼠肺癌動物現(xiàn)場長期吸入煤煙也發(fā)生肺腫瘤小鼠吸入煤煙、柴煙后的肺癌發(fā)生率燃煤組燃柴組

對照組肺

癌

發(fā)

生

率

%

(

)10050■城市肺癌死亡率高于農(nóng)村■無論在城市或農(nóng)村，男性

發(fā)病率均高于女性?！?/p>

一

般認為，肺癌發(fā)病率在

60歲～80歲年齡段為最高?！?/p>

影響肺癌發(fā)生的主要因素

為空氣污染、吸煙、呼吸系

統(tǒng)疾病史及家族史等。3.

肺癌的分布特征及危險因素江蘇省

蒸3

遺明沙

.86南匯

鑫圖2-

5上海市(1973-

1975年)肺癌死亡率分布圖=嘉定青通肺癌死亡率9.98

命.25

√十萬杭州灣7.36]海逝-1g01江十萬十萬(三)水污染與腫瘤■全世界水中檢出有機化學(xué)污染物共約2221

種■美國環(huán)保局從自來水中檢出765

種有機物，其中確證致癌

物20種，可疑致癌物26種，促癌物或助癌物18種，

Ames試

驗致突變物48

種■飲水加氯消毒產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵甲烷類物質(zhì)具有明

顯的致突變性1.

水致突變性與胃癌、肝癌的關(guān)系■黃浦江；男性居民胃癌、肝癌標化死亡率呈梯度變化，

與水質(zhì)致突變性測試結(jié)果基本一致表

黃浦江水致突變性與腫瘤的關(guān)系水域代表居民點

致突變性胃癌標化死亡率肝癌標化死亡率(/10萬)(/10萬)上游青浦陰性或可疑陽性62.756.9中游徐鎮(zhèn)陽性86.267.7下游龍江強陽性146.081.3江蘇啟東肝癌高發(fā)因素水污染(藻類毒素)黃曲霉毒素食物污染乙型肝炎遺傳因素(家庭聚集傾向)飲水種類宅溝水調(diào)查對象五年肝癌例數(shù)每十萬人年發(fā)病率人數(shù)

%2123724.210094.18泯溝水2635630.011688.03河

水1691219.23035.48井

水2345120.010.8556.19合計87920100.0247江蘇省某大隊飲用不同水源水的肝癌發(fā)病2.

水污染與食管癌■

國內(nèi)外不少學(xué)者認為飲用水亞硝胺等致癌物質(zhì)污染是食管

癌發(fā)病的主導(dǎo)因素。■還有其他報道認為食管癌高發(fā)區(qū)與飲水中硝酸鹽和亞硝酸

鹽污染有關(guān)?！?/p>

河南省林縣食管癌高發(fā)還與食用酸菜有關(guān)(亞硝胺、黃曲

霉毒素)三、

環(huán)境污染與致畸危害■先天畸形一般指先天性的形態(tài)結(jié)構(gòu)異?！霰M管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)

境因素對生殖細胞遺傳物質(zhì)的損傷、對胚胎發(fā)育過程的干

擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發(fā)生具有重要作用O■真正引起人們關(guān)注外來化合物致畸作用是20世紀60年代發(fā)生的“反應(yīng)?！笔录?一)環(huán)境致畸物和致畸因素■已知人類部分致畸因素口放射性物質(zhì)

-

-

原子武器、放射線診療□病毒等感染---

巨細胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等□母體損傷和代謝失衡---酒精中毒、葉酸缺乏、高溫等□藥物及化學(xué)物---

甲氨碟呤、環(huán)磷酰胺、可卡因、已烯

雌酚、反應(yīng)停、多氯聯(lián)苯、甲基汞等(二)致畸作用的基本特征(1)存在敏感期。(2)劑量-反應(yīng)關(guān)系僅在特定條件下存在。(3)種屬差異性大，存在個體差異。(4)致畸物的胎盤轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化影響致畸性等。(三)環(huán)境污染與致畸危害■

1.空氣污染與致畸■

2.水污染與致畸

3.橙劑污染與致畸

環(huán)境致畸作用實例放射性照射胎兒性水侯病落葉劑2,4,5

—T

誘發(fā)畸胎代號：小男孩類別：鈾裂變核彈重量：4400公斤長度：3.2米直徑：0.737米爆炸效能：1.5萬噸TNT當量投放地點：日本廣島代號：胖子類別：懷裂變核彈重量：4535公斤長度：3.25米直徑：1.52米爆炸效能：2.1萬噸TNT當量投放地點：日本長崎放射性照射美國在日本投放的兩枚原子彈胎兒性水俁病H3

胎兒性水俁病的發(fā)笑癥獲落葉劑2,4,5

—T

誘發(fā)畸胎18歲的范泰智力上和

身體上都有殘疾，他的殘

疾被認為是因他的父母接

觸

橙劑所致。血點由范各前間，要堅大量快

用了

一

種叫做經(jīng)色州”的耗葉

刺，這他數(shù)計名兒全四民而戶土了

基田突交，西責(zé)市一家困險望的這名男量初是經(jīng)器者之一西

貢

市

一

家

醫(yī)

院

里

的男童是“橙劑”的受害者之一越南戰(zhàn)爭中的橙劑受害者Malformationsduetomatemalingestionof

thalidomide

(Schardein

1982

andMooe

1993).反應(yīng)停(thalidomide)事件(1960,歐洲)四、

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物■環(huán)境內(nèi)分泌干擾物(EEDs)

是指具

有類似激素作用，干擾內(nèi)分泌功

能，從而對機體或后代引起有害

的健康效應(yīng)的

一

類外源性物質(zhì)■分類：雌激素干擾物；雄激素干

擾物；甲狀腺素干擾物；糖皮質(zhì)

激素干擾物；生長激素干擾物等O內(nèi)分泌干擾物對人體的可能影響主要有：■

出生缺陷兒童增多；■兒童精神性和行為性異常增加；■女孩更早進入青春期，婦女乳腺癌發(fā)生率增加；■精子數(shù)量和質(zhì)量下降；男性生殖道缺陷發(fā)病率增加；■不孕癥患者顯著增加；■哮喘病人大量增加；■患免疫系統(tǒng)和甲狀腺功能缺損的可能性增加。>

環(huán)

境質(zhì)量標準體系是以保護人的健康和生存環(huán)境，防止生態(tài)環(huán)境遭受破壞、保證環(huán)境資源多方面利用為目的，對污染物或有害因素容

許含量或要求而制定的一

系列具有法律約束力的技術(shù)標準。>

環(huán)

境衛(wèi)生標準體系是以保護人群身體健康為直接目的，運用環(huán)境毒理學(xué)和環(huán)境流行病學(xué)的手段，對環(huán)境中與人群身體健康有關(guān)的各種

有害因素以法律形式所規(guī)定的限量要求和為實現(xiàn)這些要求所提出的相

應(yīng)措施的技術(shù)規(guī)定。第六節(jié)

環(huán)境與健康相關(guān)標準體系一、基準與標準基準與標準的比較二、環(huán)境質(zhì)量標準體系■

環(huán)

境

質(zhì)

量

標

準(environmentalqualitystandard)是為了保障人體健

康、維護生態(tài)環(huán)境、保證資源充分利用，并考慮技術(shù)、經(jīng)濟條件，而對環(huán)境中有害物質(zhì)和因素作出的限制性規(guī)定。>

環(huán)境質(zhì)量標準>環(huán)境空氣質(zhì)量標準：

一級、二級標準>

地表水環(huán)境質(zhì)量標準：

I類、Ⅱ類、IIⅢ類、IV

類、V

類標準>土壤環(huán)境質(zhì)量標準：

一級、二級、三級標準>

污染物排放標準>

環(huán)境基礎(chǔ)標準、監(jiān)測方法標準及環(huán)境樣品標準三、環(huán)境衛(wèi)生標準體系環(huán)

境

衛(wèi)

生

標

準

(environmental

health

standard)

中的最高容許濃度是指環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)在短期或終生、直接或間接作用于人體時，

不會引起身體上或精神上的疾患；或者以現(xiàn)有的檢查方法在近期或遠

期、當代或后代檢測不到超過生理適應(yīng)性反應(yīng)變化的濃度限量。環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標準環(huán)境衛(wèi)生單項標準>室內(nèi)空氣污染物衛(wèi)生標準>生活飲用水衛(wèi)生標準>公共場所衛(wèi)生標準>衛(wèi)生防護距離標準>其他標準四、

環(huán)境衛(wèi)生標準制定(

一

)制訂原則保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害對主觀感覺無不良影響對人體健康無間接影響選用最敏感指標的原則掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則(二)

制

訂

方

法

環(huán)境毒理學(xué)試驗感官功能影響的測定環(huán)境流行病學(xué)方法·其他研究方法·人類受控實驗(志愿者試驗)人體負荷量測定混合污染物質(zhì)的容許水平研究數(shù)學(xué)計算方法◆◆第七節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法一

、環(huán)境流行病學(xué)研究方法■環(huán)境流行病學(xué)是應(yīng)用傳統(tǒng)流行病學(xué)的方法，結(jié)合環(huán)境與人群健康關(guān)系的特點，從宏觀上研究外環(huán)境因素與人群健康

的關(guān)系。(一)環(huán)境流行病學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法■基本內(nèi)容：>研究已知的環(huán)境暴露因素對人群的健康效應(yīng)。>探索引起健康異常的環(huán)境有害因素。>暴露劑量

一

反應(yīng)關(guān)系的研究。■基本方法：>

描

述

性

研

究>

分

析

性

研

究>

實

驗

性

研

究102(二)環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測量■暴露測量■人體接觸某

一

有害環(huán)境因素的過程稱之

為暴露

(exposure)

。

測定人體接觸某

一環(huán)境有害因素的濃度或劑量稱為暴露

測量。生物有效劑量測量內(nèi)暴露劑量測量環(huán)境暴露測量■健康效應(yīng)測量■環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)根據(jù)研究的目的和需要、各項健康效應(yīng)的可持續(xù)時間、受影響的范圍、人數(shù)以及危害性大小等，

選取適當?shù)恼{(diào)查對象和健康效應(yīng)指標進行測量和評價。■

健康效應(yīng)測量的對象：調(diào)查人群的選擇可采用兩種方法：>如果能篩選出高危人群，可以用較小樣本的特定人群來進行研究。

高危人群(

high

risk

group)即出現(xiàn)某一效應(yīng)的風(fēng)險較大的人群，多為高暴露人群或(和)易感的人群。>采用抽樣調(diào)查結(jié)果來推論總體。健康效應(yīng)測量的內(nèi)容：疾病頻率測量>生化和生理功能測量暴露與健康效應(yīng)評價>混雜因素控制>

因果關(guān)系判斷(三)生物標志與環(huán)境流行病學(xué)生物標志(biomarker/biological

marker)是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種

環(huán)境因子所引起機體器官、細胞、亞細胞的生化、生理、

免疫和遺傳等任何可測定的改變。>暴露生物標志(biomarker

of

exposure)>效應(yīng)生物標志(biomarker

of

effect)>易感生性生物標志(biomarker

of

susceptibility)生物標志在環(huán)境流行病學(xué)中的應(yīng)用>暴露的精確測量>早期生物效應(yīng)的顯示>宿主易感性的判定二、

環(huán)境毒理學(xué)研究方法(

一

)環(huán)境毒理學(xué)研究的基本內(nèi)容和任務(wù)>對未知毒性效應(yīng)的化合物或環(huán)境因素，研究其毒作用大小

、蓄積性、作用的靶器官和組織等基本毒理學(xué)特征，以及

對其致畸形、致癌、致突變性的特殊毒性做出評價；>對特定的環(huán)境污染物或因素，研究其劑量-

反應(yīng)關(guān)系，為

衛(wèi)生基準的制訂及環(huán)境危險度評價提供依據(jù)；>毒作用機制研究，探索環(huán)境污染物或因素在機體反應(yīng)中出

現(xiàn)的特異、敏感的測試指標，即生物標志，為環(huán)境流行病

學(xué)調(diào)查提供新的手段；>對已造成健康危害，并通過環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查提出的可疑致病因素，建立動物模型予以證實，確定病因；>應(yīng)用于環(huán)境生物監(jiān)測。污染物理化特性急性致死試驗急性毒性試驗急性非致死試驗蓄積毒性試驗一般毒性測試亞急性毒性試驗(3月或以內(nèi))亞慢性毒性試驗(3～6個月)慢性毒性試驗(6個月至終身)了解毒性大小和特征了解在體內(nèi)蓄積和耐受特性了