第四節(jié)-支氣管擴張癥病人課件

支氣管擴張癥病人的護理第4節(jié)第四節(jié)-支氣管擴張癥病人案例病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血8年。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。PE：T39.5℃，表情緊張不安，呼吸急促，WBC：12×109/L，N：85%；X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。初步診斷：支氣管擴張。第四節(jié)-支氣管擴張癥病人問題何為支氣管擴張，與肺膿腫有何區(qū)別？其病因是什么？怎樣進行護理呢？第四節(jié)-支氣管擴張癥病人一、概述定義：支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞，破壞支氣管壁，導(dǎo)致支氣管管腔擴張和變形，是一種常見的慢性支氣管化膿性疾病。表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血第四節(jié)-支氣管擴張癥病人第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

病因支氣管的感染與阻塞

發(fā)育缺損與遺傳感染阻塞支氣管擴張第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

臨床表現(xiàn)（一）癥狀１．慢性咳嗽伴大量膿痰２．反復(fù)咯血：“干性”支氣管擴張３．反復(fù)肺部感染（引流不暢者）炎癥擴散可引起全身毒血癥狀①與體位改變有關(guān)②痰量估計嚴重程度：輕度：<10ml/d；中度：10～150ml/d；重度：>150ml/d③急性感染時黃綠濃痰增多④厭氧菌感染痰有惡臭味⑤痰液靜置分四層第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

分層上層為泡沫中層為混濁粘液下層為膿性成分底層為壞死組織沉淀物第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

臨床表現(xiàn)（二）體癥輕者無明顯體征典型患者可聞固定、持久的局限性濕啰音杵狀指第四節(jié)-支氣管擴張癥病人第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

輔助檢查痰涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌X線可見卷發(fā)狀陰影，感染者有液平面CT可為確診指標纖維支氣管鏡第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

治療原則促進排痰控制感染第四節(jié)-支氣管擴張癥病人護理評估病因身體狀況心理狀況實驗室檢查第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

護理診斷（一）清理呼吸道無效（二）有窒息的危險（三）營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量（四）有感染的危險（五）焦慮第四節(jié)-支氣管擴張癥病人護理措施一般護理病情觀察對癥護理用藥護理大咯血及窒息搶救體位引流健康指導(dǎo)1.休息：臥床休息2.環(huán)境：適宜；避免誘因和感染3.飲食：補充營養(yǎng)；多飲水；保持口腔清潔4.心理護理第四節(jié)-支氣管擴張癥病人體位引流將病人安置適當體位，使患肺位置抬高，利用重力作用、同時借咳嗽或抽吸技術(shù)來清除分泌物。第四節(jié)-支氣管擴張癥病人第四節(jié)-支氣管擴張癥病人

體位引流

--注意事項嚴重心衰、高齡患者禁止體位引流引流前做好解釋工作在飯前或飯后1-3h進行取舒適合理體位，并借助促進排痰的方法引流中應(yīng)加強觀察，不適立即停止引流后加強口腔清潔，觀察引流物第四節(jié)-支氣管擴張癥病人健康指導(dǎo)疾病知識宣教避免呼吸道刺激、防止感染加強營養(yǎng)，參加體育鍛煉，增強機體抵抗力培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、戒煙自我監(jiān)測，必要時就診及復(fù)查第四節(jié)-支氣管擴張癥病人病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血8年。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。PE：T39.5℃，表情緊張不安，呼吸急促，WBC：12×109/L，N：85%；X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。初步診斷：支氣管擴張。第四節(jié)-支氣管擴張癥病人診斷分析該病人慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、反復(fù)肺部感染病史X線可見肺紋理紊亂呈蜂窩狀改變，有小的液平面符合支氣管擴張診斷第四節(jié)-支氣管擴張癥病人護理分析

該病人存在的問題護理要點咳大量膿痰體位引流護理、用藥護理痰液惡臭味環(huán)境護理、口腔護理痰中帶血咯血護理呼吸急促吸氧高燒發(fā)熱護理存在營養(yǎng)、運動問題飲食、休息護理緊張不安心理護理本病知識缺乏健康指導(dǎo)第四節(jié)-支氣管擴張癥病人支氣管擴張癥患者在施行體位引流時，錯誤的護理是

A．引流通常在餐前進行

B.根據(jù)病變部位選擇體位

C.引流時鼓勵患者深呼吸

D.引流時間每次30分鐘以上

E.引流完畢后給予漱口D第四節(jié)-支氣管擴張癥病人37．患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是

A慢性支氣管炎

B肺癌

C肺結(jié)核

D支氣管擴張癥D第四節(jié)-支氣管擴張癥病人干性支氣管擴張是指

A干咳為主

B僅有早晨咳嗽及咳痰

C纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

E病變局限于上葉E第四節(jié)-支氣管擴張癥病人總結(jié)復(fù)習(xí)支擴是指中等大小支氣管管腔不可逆性擴張和變形。典型表