循證醫(yī)學(xué)案例分析作業(yè)循證醫(yī)學(xué)實踐作業(yè)范文

循證醫(yī)學(xué)案例分析作業(yè)循證醫(yī)學(xué)實踐作業(yè)范文下午，在醫(yī)生辦公室，周大夫皺起了眉頭：35床的病人是47歲的絕經(jīng)期婦女，根據(jù)目前的病情建議她采用雌激素替代治療。她略懂醫(yī)藥，就拿出一份剪報，該剪報評論了一篇發(fā)表在國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)雜志上的文章，并反對使用雌激素，理由是增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。為了說服她，我與她討論這篇文章，證明絕經(jīng)后婦女使用雌激素可降低嚴重缺血性心臟病的風(fēng)險，她卻指出該期雜志的另一篇文章發(fā)現(xiàn)使用雌激素增加心血管病的死亡率，小李，你說怎么辦，這個有什么循證的辦法嗎？其實這樣的問題是很多的：如何從眾多的良莠不齊的文獻中辨別真?zhèn)?，如何評價手中的文獻的質(zhì)量，我們?nèi)绾螌Σ∪俗鞒鲎孕藕侠淼慕忉?。以上的臨床問題，我們臨床醫(yī)生如何面對。這些都需要循證的理念和思維。這里需要我們明白的是，臨床許多文獻的發(fā)表，并不意味著這種治療效果的肯定，在臨床報道中，參差不齊的文獻水平提示我們一定要評價手中的文獻，這是循證醫(yī)學(xué)交給我們的思維，相信可信的結(jié)果，排除干擾文獻。對于我們具體的臨床診療中，要樹立觀念，臨床文獻并非都可信，同時也要教育患者，醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)，不要過分相信報紙雜志等的報道。如何評價文獻，就是首先利用臨床流行病學(xué)的知識，明確文中的隨機，雙盲和分配隱藏使用是否正確，這是最簡單的方法。最核心的是評價隨機，目前國內(nèi)的文獻，普遍質(zhì)量不高，這些需要熟悉掌握臨我的理想也很實際，循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐是我的追求，我的循證載體也是踏實面對我的每個病人，并不苛求一定要和循證沾上邊，一定要帶上循證的光環(huán)來趕時髦，就像中醫(yī)學(xué)，并不一定要苛求什么中治率，一定要把毫不相關(guān)的內(nèi)容連在一起，強求保持中醫(yī)特色。保持中醫(yī)特色要在思想里運用，循證醫(yī)學(xué)的實踐也一樣，最重要的是中醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)，都要自覺的運用他們的思維和理念潛移默化在面對每一個病人，這是我的終極思考，怎樣運用循證的思維為醫(yī)療、健康服務(wù)，怎樣實現(xiàn)我們面前所有醫(yī)學(xué)的整合與和諧統(tǒng)一、這些都需要臨床的積累。一、案例患者，女性，82歲。因背部疼痛，偶有夜半感呼吸困難而就醫(yī)。胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺低密度影，伴局部氣管受壓右移。甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺超聲顯示:右側(cè)葉左右徑15，前后徑12;左側(cè)葉左右徑27，前后徑20:峽部1:雙側(cè)甲狀腺包膜完整，右側(cè)甲狀腺可見多個結(jié)節(jié)，大的呈混合回聲，大小約16mmX6mm，邊界尚清:CDFI示內(nèi)部未見血流信號。左側(cè)甲狀腺可見兩個等回聲區(qū)，大小分別為42mmX20mm，26X13mm，邊界尚清，CDFI示內(nèi)見血流信號。雙側(cè)頸部未見明顯異常低回聲區(qū);右側(cè)甲狀旁腺區(qū)域未見明顯腫塊。超聲意見:左側(cè)甲狀腺實質(zhì)性腫塊:右側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié):雙側(cè)頸部未見明顯異常腫大淋巴結(jié):右側(cè)甲狀旁腺區(qū)域未見明顯腫塊。二、請你根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的步驟和原則，對上述案例進行分析并作出臨床醫(yī)療決策，撰寫案例分析報告。三、案例分析報告書寫格式要求:1，標題:循證醫(yī)學(xué)案例分析報告學(xué)號，姓名2正文中文用宋體