氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理

氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理5/9/20241氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理急癥氣管切開(kāi)多見(jiàn)于喉梗阻，喉梗阻為喉部的急性阻塞。常見(jiàn)病因：喉部炎性疾病、外傷、水腫、異物、先天性喉畸形、腫瘤、聲帶麻痹等。主要表現(xiàn)為呼吸困難及吸氣時(shí)發(fā)生喘鳴，延誤治療可造成窒息死亡。治療原則：去除病因，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，保證呼吸道通暢。5/9/20242氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理氣管套管分類1.普通氣管套管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成。根據(jù)管的直徑、長(zhǎng)短來(lái)劃分內(nèi)徑4.04.55678910mm年齡1-5月6月-1歲2歲3-5歲6-12歲13-18成年女成年男5/9/20243氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理5/9/20244氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理2.全喉氣管套管管的直徑為12mm，粗、短。適用于全喉切除的病人。3.帶氣囊的塑料氣管套管根據(jù)管的直徑分為不同型號(hào)，由外管（帶氣囊）、管芯組成?？梢越雍粑鼨C(jī)使用。5/9/20245氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理5/9/20246氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理手術(shù)適應(yīng)癥1.解除因喉梗阻導(dǎo)致的呼吸困難2.方便吸除下呼吸道內(nèi)積存的分泌物，有利于肺部感染的治療、預(yù)防和護(hù)理3.長(zhǎng)期需要進(jìn)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣4.因病情需要，需長(zhǎng)期佩戴氣管套管5.為維持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥而進(jìn)行的預(yù)防性氣管切開(kāi)6.經(jīng)氣管切開(kāi)處取出氣管異物5/9/20247氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥1.皮下氣腫：氣體經(jīng)氣管前壁切口逸入皮下組織的情況，輕者僅局限于頸部切口附近，重者可達(dá)顏面部、胸背或腰腹等處，6-8日可完全吸收。2.出血：多見(jiàn)于術(shù)后劇烈咳嗽，致使已封閉的出血點(diǎn)再度出血，或肝腎功能不良、凝血障礙及高血壓患者。切口感染或套管機(jī)械磨損也可造成大血管破裂出血，可導(dǎo)致死亡。5/9/20248氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理3.切口感染：痰液污染所致。4.肺部感染：主要原因?yàn)椴粷嵖諝庵苯舆M(jìn)入肺部所致。5.氣管造瘺口未閉：拔管后氣管切開(kāi)口不能完全閉合，需二期手術(shù)縫合。5/9/20249氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.向患者及家屬解釋手術(shù)的目的及必要性。2.臥床休息，取半臥位，給予高流量氧氣吸入，密切觀察病情變化。3.備好氣管切開(kāi)術(shù)后用物，氣管切開(kāi)盤、吸引器、生理鹽水等。4.備頸部皮膚，男性刮胡須，按醫(yī)囑術(shù)前用藥。5/9/202410氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理氣管切開(kāi)用物5/9/202411氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.平臥或半臥位，24小時(shí)內(nèi)少活動(dòng)，預(yù)防脫管。2.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意有無(wú)嗆咳。3.病室溫度20度左右，濕度70%以上。4.保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸痰，氣管套管內(nèi)20-30分鐘滴入生理鹽水1ml左右，防止套管內(nèi)分泌物結(jié)痂。5.氣管套管每日消毒1-2次，每4-6小時(shí)清洗一次，5/9/202412氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理管芯放在氣管切開(kāi)盤內(nèi)，以防脫管備用。6.每日更換氣管切開(kāi)盤1次，吸引器滿后隨時(shí)更換。7.保持外管固定，隨時(shí)調(diào)整系帶的松緊度，以能放入一指為宜，防止脫管，如發(fā)生脫管立即用彎血管鉗撐開(kāi)氣管切開(kāi)口，迅速插入套管，給予氧氣吸入。8.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥，備好氣管切開(kāi)包。9.拔管前堵管試驗(yàn)24-48小時(shí)，如患者活動(dòng)后及睡眠時(shí)呼吸平穩(wěn)