透析患者的飲食管理

透析患者的飲食管理作者：1透析患者的飲食管理5/9/2024目錄透析患者為什么需要飲食方面的管理在飲食方面的控制會(huì)對(duì)患者有什么影響患者在飲食方面需要注意什么2透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

透析患者的腎臟對(duì)于體內(nèi)各種毒素的排出都有著或多或少的下降，所以導(dǎo)致體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂，高磷、高鉀現(xiàn)象若不注意，則會(huì)層出不窮。在每次透析時(shí)都會(huì)有少量的血液丟失雖然量只有20-30ml但是在一周三次的透析頻率下，對(duì)身體也是不小的損耗。所以患者需要及時(shí)補(bǔ)充身體所缺失的營養(yǎng)物質(zhì)，但卻不能盲目補(bǔ)充，導(dǎo)致體內(nèi)的其他元素上升，從而增加患者不必要的病痛，所以透析患者的飲食也是一個(gè)很重要的知識(shí)要點(diǎn)。3透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

營養(yǎng)不良是透析重要并發(fā)癥營養(yǎng)不良是透析重要并發(fā)癥，也是貧血、微炎癥狀態(tài)和心血管并發(fā)癥的重要病因。相當(dāng)一部分的透析患者存在蛋白質(zhì)-能量消耗（protein-energywasting，PEW），加重各種代謝紊亂，與患者死亡和住院事件風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。營養(yǎng)治療是改善透析患者微炎癥狀態(tài)、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常等并發(fā)癥的重要基礎(chǔ)。4透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

透析患者營養(yǎng)不良的常見病因攝食減少和厭食癥。高分解代謝狀態(tài)。炎癥和共存疾病。胰島素抵抗。代謝性酸中毒。血液透析相關(guān)原因透析不充分、透析丟失等。膳食限制。藥物。5透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

體重最直觀的影響就是患者的體重，在sop中指出患者每次透析間隔增長的重量最好保持在干體重的3%-5%，體重增長過多會(huì)顯著的增加心臟負(fù)擔(dān)，久而久之會(huì)增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)，且體重增長過多則需要更大的超濾量，會(huì)增加患者低血壓、肌肉痙攣的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者來說是百害而無一利。所以我們需要經(jīng)常性的給患者宣教控制自己的體重，以減輕患者的不必要的痛苦。從長期來看也會(huì)增加患者的透析充分性。最佳干體重的定義為：透析后可耐受的最低體重，此時(shí)患者僅有極輕微的低血容量或血容量過多的癥狀或體征。采取個(gè)體化措施，以保持血容量過多與透析時(shí)低血容量之間的平衡。6透析患者的飲食管理5/9/2024透析患者為什么需要飲食方面的管理

容量超負(fù)荷是血液透析患者的常見并發(fā)癥容量超負(fù)荷是血液透析患者的常見并發(fā)癥，也是透析患者心血管事件的重要原因。透析間期容量超負(fù)荷易導(dǎo)致患者高血壓、心力衰竭，同時(shí)導(dǎo)致血液透析治療時(shí)單位時(shí)間脫水量增加，易引起透析過程中低血壓、心律失常、透析不充分等，長期容量超負(fù)荷是血液透析患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。容量超負(fù)荷和營養(yǎng)不良相互關(guān)聯(lián)和影響，形成惡性循環(huán)，是血液透析患者日常管理的重要內(nèi)容。7透析患者的飲食管理5/9/2024在飲食方面的控制會(huì)對(duì)患者有什么影響

水電解質(zhì)紊亂會(huì)得到較大水平的糾正尿毒癥患者皮膚瘙癢發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但研究表明與尿毒癥本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關(guān)，鉀離子的升高或者降低也會(huì)明顯增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但如果患者在飲食方面有較好的自制力，則水電解質(zhì)紊亂對(duì)患者的影響就會(huì)較小，患者的生活質(zhì)量也會(huì)有較大的提升。8透析患者的飲食管理5/9/2024在飲食方面的控制會(huì)對(duì)患者有什么影響

營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)降低營養(yǎng)不良是透析患者的常見并發(fā)癥，可增加患者的死亡率和住院率、增加感染風(fēng)險(xiǎn)。主要與營養(yǎng)攝入不足、丟失過多、蛋白質(zhì)分解代謝增加等有關(guān)。一旦發(fā)生或存在發(fā)生營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者可予鼻飼、透析中胃腸外營養(yǎng)、甚至全靜脈營養(yǎng)等。也可考慮補(bǔ)充一些營養(yǎng)輔助物質(zhì)，如左旋肉堿、維生素B、葉酸、維生素C、活性維生素D、維生素E和微量元素硒及鋅等。此外，充分透析，特別是采用高通量透析對(duì)患者的營養(yǎng)改善有益處。9透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么

大部分患者對(duì)自己的飲食需要注意什么都很了解，但在生活中有很大部分患者抱有僥幸心理，認(rèn)為多吃幾個(gè)杏子多吃幾個(gè)草莓不會(huì)有什么較大影響，但殊不知吃了幾個(gè)杏子幾個(gè)草莓，可能會(huì)有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，所以在飲食方面需要護(hù)士多加宣教，讓患者了解高鉀食品對(duì)自身健康的嚴(yán)重威脅。10透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么注意！心律失常病因（1）電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥。（2）新發(fā)冠脈事件，尤其是心肌梗死。11透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥。都會(huì)引起心律失常，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)，所以在飲食方面我們需要非常注意鉀、鎂、鈣的攝入，而透析患者的鉀離子水平一般都較高所以在日常生活中需要避免進(jìn)食鉀含量過高的食物。12透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么下面介紹一些含鉀元素較高的食物。

一、糧食中，以蕎麥、玉米、紅薯、大豆等含鉀元素較高。

二、水果中，以香蕉含鉀元素最豐富。

三、蔬菜中，以菠菜、莧菜、香菜、油菜、甘藍(lán)、芹菜、大蔥、青蒜、萵筍、土豆、山藥、鮮豌豆、毛豆等含鉀元素較高。

四、海藻類，含鉀元素相當(dāng)豐富，如紫菜每百克含鉀1640毫克，是含鈉的175倍;海帶含鉀是含鈉的22倍;羊棲菜含鉀是鈉的3．1倍。因此，紫菜湯、紫菜蒸魚、紫菜肉丸、涼拌海帶絲、海帶燉肉等都是夏季補(bǔ)鉀菜肴的上品。13透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么肉類紅肉包括：豬、牛、羊肉為主，其中豬肉主要是以精瘦肉為主，不可食用肥肉，少量食用五花肉；牛肉不可食用牛腩；羊肉少食用湯制品。白肉包括：雞、鴨、魚肉、海鮮為主，患者日常飲食中可較多食用白肉，但是海鮮要少吃，防止攝入嘌呤過多，尿酸上升，痛風(fēng)發(fā)作。因?yàn)橥肝龌颊郀I養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品14透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么蛋類這是尿毒癥患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白最主要的來源！市面上比較常見的是雞蛋，價(jià)格優(yōu)惠，很適合患者食用。其余如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等蛋類，同樣可以食用，但是要注意，最好的食用方式就是水煮蛋，并且只吃蛋白即可?；颊呙咳湛墒秤秒u蛋蛋白3個(gè)為佳。因?yàn)橥肝龌颊郀I養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品15透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么奶類目前比較常見的是牛奶、羊奶、各類酸奶等。推薦患者每天可飲用200ml牛奶或者羊奶，需要注意的是，患者要飲用的是純奶。市面上的乳酸菌等飲品，不適合患者飲用，主要原因就是糖分過高。因?yàn)橥肝龌颊郀I養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品16透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么豆類豆類食品比較多，黑豆、紅豆、黃豆等。患者最主要食用的是黃豆制品，如豆腐，豆腐皮等?；颊呙刻炜梢允秤?00g左右。透析患者要注意營養(yǎng)攝入，因?yàn)槊看窝和肝鲋螅颊叨紩?huì)流失一部分營養(yǎng)，所以患者一定要注意營養(yǎng)補(bǔ)充因?yàn)橥肝龌颊郀I養(yǎng)狀況一般較差，所以蛋白水平較低，平常需要吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食品17透析患者的飲食管理5/9/2024患者在飲食方面需要注意什么透析患者還需要減少鹽巴的攝入因?yàn)辂}中含有大量的鈉離子，如果鹽吃多了，體內(nèi)的鈉離子會(huì)增加。這些離子會(huì)進(jìn)入組織液，并引起組織液的濃度增高，由于血液的濃度比組織液的濃度低，所以血漿中的水會(huì)流向組織液，導(dǎo)致身體浮腫出現(xiàn)，辛辣刺激，較硬的食品也需要盡量避免，因?yàn)橥肝龌颊呤褂玫母嗡貢?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，爾上述的食物會(huì)刺激食道及胃粘膜，會(huì)更一步加重出血風(fēng)險(xiǎn)