普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征五

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征五1、單選

下列哪項電解質(zhì)紊亂是造成急性腎衰竭致死的常見原因（）。A.高血磷B.高血鉀C.高血鎂D.低血鈉E.低血鈣正確答案：B2、單選

女性，46歲。車禍（江南博哥）傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第3天。出現(xiàn)尿量<100ml／24h。實(shí)驗室檢查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol／L。臨床診斷肝葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇C.透析治療D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注正確答案：C3、單選

急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正確答案：B4、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識障礙。BUN27μmol/L。應(yīng)該立刻采取的治療措施是（）。A.應(yīng)用止血藥，控制血尿B.靜脈輸入地塞米松C.靜脈應(yīng)用甘露醇D.抗感染、擴(kuò)容，監(jiān)測每小時尿量E.抗炎治療正確答案：D5、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識障礙。BUN27μmol/L。經(jīng)積極治療后患者意識清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr1030μmol/L，進(jìn)一步應(yīng)采取的最有效措施是（）。A.靜脈輸入必需氨基酸B.加大呋塞米用量C.改善腎血流D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物E.透析治療正確答案：E6、單選

男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺祝l(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa（96/60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多正確答案：C7、多選

可作為急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u價指標(biāo)是（）。A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復(fù)正常D.無呼吸困難肺水腫E.血鈉維持在130mmol/L以上正確答案：A,B,D,E8、多選

嚴(yán)重感染合并急性腎功能不全的患者，早期營養(yǎng)支持正確的是（）。A.酌情應(yīng)用必需氨基酸B.減少應(yīng)用對腎功能有損害的營養(yǎng)物質(zhì)C.增加脂肪供能，減少碳水化合物比例D.增加中長鏈脂肪乳的應(yīng)用E.大量輸注高支鏈氨基酸正確答案：A,B9、單選

關(guān)于ARF的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）。A.高血鈉B.高血鉀C.高血磷、高血鎂D.水中毒及酸中毒E.低氯血癥正確答案：A10、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項對本病診斷最有幫助（）。A.BUNB.B超C.腎盂分泌造影D.病史及腎臟穿刺活檢E.腎血管造影正確答案：D11、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識障礙。BUN27μmol/L。采取緊急血液透析的主要根據(jù)是（）。A.高血壓B.少尿C.嗜睡D.BUN升高E.Cr和血鉀升高正確答案：E12、單選

關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗室檢查結(jié)果中，下列錯誤的是（）。A.膽紅素增高B.血小板降低，白細(xì)胞增高C.血清肌酐和尿素氮增高D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E.發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：E13、單選

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A.心電描述B.X線胸片上廣泛片狀陰影C.肺部聽診有啰音D.一般吸氧療法無效E.血?dú)夥治鰹榈脱跹Y正確答案：E14、單選

某患者創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查（）。A.中心靜脈壓測定B.尿鈉測定C.血細(xì)胞比容D.PSP試驗E.血常規(guī)正確答案：B15、單選

女性，40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌，下半身被壓2小時，救出后病人尿量少，每小時不足20ml，查尿有紅細(xì)胞。當(dāng)前重要的是（）。A.補(bǔ)液B.堿化尿液C.保肝治療D.維護(hù)心功能E.給氧正確答案：B16、單選

下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODS（）。A.慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病B.免疫功能低下，糖尿病，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良C.錯誤的輸血D.長期應(yīng)用抗癌藥物E.以上都是正確答案：E17、多選

多系統(tǒng)器官功能衰竭發(fā)病的特點(diǎn)是（）。A.原發(fā)性B.繼發(fā)性C.可復(fù)性D.序貫性E.進(jìn)行性正確答案：B,D,E18、單選

男性，21歲。閉合性肝破裂伴大出血休克，經(jīng)緊急施行肝破裂修補(bǔ)手術(shù)后控制出血，傷后第2天發(fā)生ARDS，以下不屬于ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)的是（）。A.肝損傷B.全身炎癥反應(yīng)C.休克D.感染E.應(yīng)激反應(yīng)正確答案：D19、單選

下列哪項是血液透析的相對禁忌證（）。A.休克B.血清鉀>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.嚴(yán)重代謝性酸中毒E.BUN>30mmol/L正確答案：A20、單選

急性肝衰竭的實(shí)驗室檢查，不會出現(xiàn)的情況是（）。A.ALT和AST增高，血膽紅素增高B.彌漫性肝壞死時ALT和AST增高尤甚C.血小板降低，白細(xì)胞增高D.血清肌酐和尿素氮可增高E.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡正確答案：B21、單選

有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是（）。A.急性進(jìn)行性低氧血癥B.迅速出現(xiàn)CO2潴留C.肺順應(yīng)性降低D.X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E.一般給氧方法不能糾正缺氧正確答案：B22、單選

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A.12小時B.16小時C.18小時D.20小時E.24小時正確答案：E23、單選

心臟手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進(jìn)行性增高，其病因?qū)儆冢ǎ?。A.腎前性B.腎后性C.腎性D.混合性E.功能性正確答案：A24、單選

下列急性肝衰竭的治療措施，錯誤的是（）。A.輸新鮮血、血漿和血清白蛋白B.糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染C.輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.輸氨基酸和脂肪乳劑E.人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖正確答案：D25、單選

關(guān)于急性腎功能衰竭的敘述，下列不正確的是（）。A.由各種原因引起的急性腎功能損害B.可在短時間（幾小時至幾日）內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和體液代謝紊亂C.尿量突然減少是最重要的臨床表現(xiàn)D.尿量>800ml/d可排除急性腎衰竭E.大多數(shù)急性腎衰竭是可逆的正確答案：D26、單選

女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧（5L／min）30分鐘后，PaO260mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者發(fā)生腎功能不全的原因是（）。A.腎臟缺氧B.反射性腎血管收縮C.限制液體輸入血容量不足D.藥物毒性作用E.并發(fā)休克正確答案：B參考解析：患者心臟停搏時間<5分鐘，在腎耐受缺血缺氧時間范圍內(nèi)，此后5天無尿少癥狀。ARDS發(fā)生后，出現(xiàn)尿少，血尿素氮和血肌酐增高，應(yīng)考慮ARDS低氧血癥引起的反射性腎血管收縮導(dǎo)致急性腎功能不全。27、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實(shí)驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。A.5%碳酸氫鈉溶液B.透析療法C.離子交換樹脂保留灌腸D.大劑量呋塞米靜推E.10%葡萄糖酸鈣靜注正確答案：B28、單選

急性腎衰竭持續(xù)存在的主要因素是（）。A.腎血流動力學(xué)改變B.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死C.腎缺血-再灌注損傷D.感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎E.非少尿型急性腎功能衰竭正確答案：B29、單選

DIC治療下列正確的是（）。A.首先治療DIC，然后處理原發(fā)病B.對早期疑似DIC可用肝素治療C.一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即行抗凝治療D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療E.DIC后期禁用肝素治療正確答案：C30、單選

手術(shù)后發(fā)生MODS，較容易和較早受到損害的器官是（）。A.肝臟B.肺C.胃腸道D.腦E.腎臟正確答案：B31、單選

診斷DIC纖維蛋白原應(yīng)少于（）。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/LE.2.5g/L正確答案：C32、單選

女性，40歲。創(chuàng)傷性休克，護(hù)士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點(diǎn)，目前病人出現(xiàn)了（）。A.心功能衰竭B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：C33、單選

對于ALI/ARDS患者，機(jī)械通氣的原則不正確的是（）。A.選用容量控制的通氣模式B.選用小VT（4～6ml/kg）C.根據(jù)壓力-容量曲線選擇最佳PEEPD.通氣在"高-低位反折點(diǎn)"之間進(jìn)行E.機(jī)械通氣過程中監(jiān)測血?dú)庾兓?，及時調(diào)節(jié)正確答案：A34、單選

左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表現(xiàn)出（）。A.肺淤血繼續(xù)存在B.肺水腫繼續(xù)存在C.肺淤血減輕D.肺淤血合并體循環(huán)淤血E.肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常正確答案：C35、多選

ARDS的肺水腫不屬于（）。A.心源性肺水腫B.神經(jīng)源性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：A,B,C,D36、單選

男性，40歲。因嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰，尿350ml/d，血清鉀為6.3mmol/L，呼吸困難，肺有濕啰音，頭痛，頭暈。補(bǔ)充水和電解質(zhì)原則哪項錯誤（）。A.量出為入，寧少勿多B.輸液速度要慢C.控制鈉輸入D.每日補(bǔ)液量=尿量+顯性丟失-內(nèi)生水E.急輸?shù)鞍渍_答案：E37、判斷題

設(shè)備名稱術(shù)語：X號汽輪發(fā)電機(jī)組簡稱X號機(jī)；X號鍋爐簡稱X號爐；X號主變壓器簡稱X主變；XX號斷路器簡稱XX開關(guān)；XX號隔離開關(guān)簡稱XX刀閘；XX輸電線路簡稱XX線；高壓并聯(lián)電抗器簡稱高抗.正確答案：對38、單選

關(guān)于非少尿型急性腎衰竭，下列錯誤的是（）。A.少尿不明顯B.癥狀輕C.多發(fā)生于大手術(shù)后D.BUN及Cr進(jìn)行性升高E.預(yù)后較少尿型腎衰竭差正確答案：E39、單選

長時間較高的呼吸末正壓通氣（PEEP）可能的并發(fā)癥和副作用，不包括下列哪項（）。A.肺泡破裂、氣胸B.降低心排血量，影響腎、肝功能C.顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫D.增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷E.增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷正確答案：D40、單選

男性，31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克，急癥施行脾切除術(shù)和肝修補(bǔ)術(shù)控制出血，病情穩(wěn)定。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)鞏膜黃疸，實(shí)驗室檢查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血膽紅素29.2μmol／L。目前，患者發(fā)生急性肝功能損害的最可能原因是（）。A.急性肝炎B.藥物損害C.休克致組織器官缺血缺氧性損害D.全身炎癥反應(yīng)E.創(chuàng)傷后感染正確答案：C41、單選

某肝病患者，半個月來出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，近3天來呈嗜睡狀，但可喚醒，其癥狀屬（）。A.肝性腦病Ⅰ度B.肝性腦?、蚨菴.肝性腦病Ⅲ度D.肝性腦?、舳菶.不屬肝性腦病正確答案：C42、單選

急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括（）。A.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入、寧少毋多B.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C.早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D.預(yù)防和治療高血鉀E.防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案：B43、單選

在預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列錯誤的是（）。A.及時補(bǔ)充血容量B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用呋塞米或甘露醇靜滴C.選用對循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D.誤輸異型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E.若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓正確答案：E44、單選

多器官功能障礙綜合征（MODS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）。A.炎癥反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放C.氧自由基大量釋放D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷E.腸道細(xì)菌易位正確答案：A45、單選

急性腎衰竭少尿期的飲食原則為（）。A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素、嚴(yán)格控制飲水D.低蛋白、低熱量、控制食鹽量E.高蛋白、高熱量、多飲水促進(jìn)利尿正確答案：B46、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。此時最先需要采取的治療措施是（）。A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.擴(kuò)容補(bǔ)堿C.使用利尿劑D.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量E.用大劑量抗生素控制感染正確答案：D47、多選

急性呼吸窘迫綜合征病人采用呼氣末正壓通氣的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通氣量C.糾正低氧血癥D.使肺泡復(fù)張E.促進(jìn)肺間質(zhì)水腫淌退正確答案：B,C,D,E48、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價值的檢查是（）。A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT正確答案：D49、單選

在MODS初步診斷中，有關(guān)各器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.心臟：心動過速，心律失常B.肺臟：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，需吸氧和輔助呼吸C.腎臟：無血容量不足的情況下表現(xiàn)尿少D.胃腸道：進(jìn)展時嘔血、便血、腹脹E.肝臟：進(jìn)展時呈黃疸，神志異常正確答案：D50、單選

女性，62歲。長期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予迅速大量輸液后，患者呼吸困難、發(fā)紺而死亡，其誘發(fā)死亡的主要原因是（）。A.嚴(yán)重脫水B.嚴(yán)重低血鉀C.迅速輸液D.嚴(yán)重低血鈉E.嚴(yán)重酸中毒正確答案：C51、單選

ARDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)為（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正確答案：C52、單選

女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補(bǔ)充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采?。ǎ.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補(bǔ)液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補(bǔ)液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補(bǔ)液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補(bǔ)液正確答案：E53、單選

急性胃腸功能障礙不包括（）。A.急性胃黏膜病變B.急性結(jié)石性膽囊炎C.腸道菌群與毒素移位D.危重病相關(guān)腹瀉E.腸麻痹正確答案：B54、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml/h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價值的是（）。A.X線攝片B.血尿素氮、血肌酐C.血生化D.動脈血?dú)夥治鯡.三杯尿試驗正確答案：B55、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案：E56、單選

有關(guān)對ARDS病理改變的描述，下列錯誤的是（）。A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.小片肺不張并發(fā)感染D.肺微血管栓塞E.血?dú)庑卣_答案：E57、單選

患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉A.呼吸頻率加快B.脈搏加快C.血壓降低D.24h尿量400mlE.意識障礙正確答案：A58、單選

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補(bǔ)液尿量無增加。根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是（）。A.補(bǔ)液量不足B.脫水C.血液濃縮D.尿管不通暢E.急性腎衰竭正確答案：E59、單選

應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是（）。A.應(yīng)用H2組胺受體拮抗劑B.胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素、二苯硫脲（白藥）等藥物C.經(jīng)內(nèi)鏡止血D.栓塞治療E.以上都是正確答案：E60、單選

男性，50歲。急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛，頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮（）。A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥正確答案：A61、單選

急性腎衰竭無尿期的治療原則，下列錯誤的是（）。A.控制入水量，以"量出為入，寧少勿多"為原則B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.應(yīng)用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的激素D.積極防治感染E.積極糾正水、電解質(zhì)失調(diào)及酸中毒正確答案：B62、單選

ARDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.呼吸機(jī)輔助治療B.若有低血容量，應(yīng)及時輸液C.酌情選用心血管活性藥物D.抗感染治療E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)正確答案：E63、單選

關(guān)于急性腎后性腎衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致的心排出量降低C.嘔吐、腹瀉所致的嚴(yán)重缺水D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.嚴(yán)重膿毒癥正確答案：D64、單選

應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是（）。A.上腹劇痛B.反酸噯氣C.心窩部燒灼感D.突然發(fā)生上消化道出血或穿孔E.頻繁惡心、嘔吐正確答案：D65、單選

ARDS的病理生理特點(diǎn)，不包括（）。A.嚴(yán)重二氧化碳潴留B.肺順應(yīng)性降低C.肺間質(zhì)水腫D.大量肺分流E.嚴(yán)重低氧血癥正確答案：A66、單選

男性，62歲。胃癌并幽門梗阻?；颊唛L期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm×3cm×2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于（）。A.腎前性B.腎動脈硬化，腎功能損害C.化療藥物致腎中毒D.盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E.以上都不是正確答案：A67、單選

下列哪項不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（）。A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO2降至60mmHg正確答案：C參考解析：分泌物增多，肺部啰音是ARDS進(jìn)展期的臨床表現(xiàn)，同時患者有明顯的呼吸困難和發(fā)紺，意識發(fā)生障礙，如煩躁、譫妄或昏迷。體溫可增高，白細(xì)胞計數(shù)增多。X線胸片有廣泛性點(diǎn)片狀陰影。68、單選

血液凈化的適應(yīng)證有（）。A.血肌酐超過442μmol/LB.血鉀超過6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀加重E.以上都是正確答案：E69、單選

診斷急性腎衰竭少尿型，每小時尿量應(yīng)為（）。A.<10mlB.<15mlC.<20mlD.<25mlE.<30ml正確答案：C70、單選

多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義，正確的是（）。A.是指嚴(yán)重疾病過程中出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫地發(fā)生功能障礙B.是指嚴(yán)重疾病過程中一個系統(tǒng)的兩個器官同時或序貫地發(fā)生功能障礙C.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個以上的系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙D.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個以上的器官序貫發(fā)生功能障礙E.是指嚴(yán)重急性疾病過程中兩個器官或一個系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙正確答案：A71、單選

關(guān)于MODS的預(yù)防和治療原則，下列錯誤的是（）。A.積極治療原發(fā)病B.重點(diǎn)監(jiān)測，維持生命體征穩(wěn)定C.及時處理感染病灶，使用敏感抗生素D.嚴(yán)格禁食以保證胃腸道充分休息E.全身支持治療正確答案：D72、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量正確答案：E73、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價值的檢查是（）。A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細(xì)菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT正確答案：D74、多選

急性腎衰竭少尿期的體液紊亂是（）。A.高鉀B.酸中毒C.脫水D.低鈉E.低鎂正確答案：A,B,D75、單選

創(chuàng)傷后發(fā)生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.腎C.肺D.心E.胃腸正確答案：C76、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是（）。A.擴(kuò)容，抗感染B.擴(kuò)容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖液正確答案：B77、單選

治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予支鏈氨基酸D.給予脂肪乳劑以供給熱量E.通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)正確答案：D78、單選

可能發(fā)生MSOF的常見外科疾病不包括（）。A.各種外科感染引起的膿毒癥B.各種原因的休克，心跳呼吸驟停經(jīng)復(fù)蘇后C.合并臟器壞死或感染的急腹癥D.嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水E.急性單純性闌尾炎正確答案：E79、單選

男性，58歲。60%深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個月處理尚有20%創(chuàng)面不愈合，自動出院。回家后持續(xù)發(fā)熱39℃，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（）。A.年齡大B.肺部感染C.營養(yǎng)不良D.創(chuàng)面不愈合E.創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥正確答案：B80、單選

創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害C.應(yīng)激反應(yīng)D.全身炎癥反應(yīng)綜合征E.內(nèi)毒素血癥正確答案：B81、多選

急性腎衰竭少尿期治療原則包括（）。A.補(bǔ)液原則應(yīng)"量出為入"B.控制感染C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡D.必要時采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食正確答案：A,B,C,D82、單選

急性腎衰竭多尿期，每天補(bǔ)液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D.每天補(bǔ)液量2000～2500mlE.不補(bǔ)液正確答案：A83、單選

非少尿型急性腎功能衰竭是指（）。A.尿總量超過400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者E.尿總量超過800ml，而尿素氮、肌酐呈進(jìn)行性增高者正確答案：E84、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來24小時尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。接下來的治療方案為（）。A.大量輸液以糾正低血容量B.給予氨基糖苷類抗生素C.給予高蛋白、高熱量飲食D.按急性腎衰少尿期處理E.鼓勵進(jìn)食含鉀食物正確答案：A85、單選

下列預(yù)防急性功能腎衰的措施中，錯誤的是（）。A.及時補(bǔ)足血容量B.術(shù)中或術(shù)后少尿，早期應(yīng)用呋塞米或甘露醇利尿C.選擇對血流動力學(xué)干擾小的麻醉方式D.誤輸異型血，及早使用甘露醇和碳酸氫鈉E.休克者，及時應(yīng)用去甲腎上腺素等血管活性藥物正確答案：E86、單選

急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是（）。A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D.代謝性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E.以上都是正確答案：E87、單選

應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于（）。A.胃大彎B.胃竇部C.十二指腸D.胃底和胃體E.賁門正確答案：D88、單選

男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺?，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多正確答案：C89、單選

女性，44歲。腎衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol/L，經(jīng)一般處理不見改善，以下最有效的治療措施是（）。A.立即控制入水量B.立即靜脈滴注呋塞米C.立即采取透析療法D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.大劑量激素+呋塞米靜脈推注正確答案：C90、單選

男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮（）。A.胃潰瘍出血B.應(yīng)激性潰瘍C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：B91、單選?男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是（）。A.休克者機(jī)械通氣禁用PEEPB.目標(biāo)是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD.最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+（3～5）cmH2OE.逐步增加壓力不超過10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg正確答案：C參考解析：重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣（PEEP）以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會產(chǎn)生副作用，如氣壓傷、心排血量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力一容積曲線選擇，一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+（2～3）cmH2O；PEEP壓力逐步增加以不超過15cmH2O；如合并休克，需補(bǔ)充血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。92、多選

嚴(yán)重創(chuàng)傷的