西藏公務(wù)員（申論）模擬試卷10

西藏公務(wù)員（申論）模擬試卷10一、論述組題(本題共2題，每題1.0分，共2分。)一、注意事項1．申論考試是對應(yīng)試者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力的測試。2．仔細閱讀給定材料，按照后面提出的要求依次作答。二、給定資料1．群眾不滿意、政府不滿意、醫(yī)務(wù)人員不滿意，“看病難、看病貴”一直就是多方關(guān)注的焦點。2008年10月14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》公布，向社會公開征求意見。截至11月13日22時30分，國家發(fā)改委網(wǎng)站共收到意見26000余條。新醫(yī)改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為人們最關(guān)心的問題。2．看個感冒上百元、割個闌尾上千元、住次醫(yī)院上萬元……“看病貴”是多年來百姓一直期待解決的問題。一位姓劉的醫(yī)師說起自己親身經(jīng)歷的一件事：一個病人將家里唯一的一頭牛賣掉看病，結(jié)果錢一天就花完了。親屬坐在病房哭?！白鳛橐粋€醫(yī)師，我很心酸；作為農(nóng)民的兒子，我感同身受。”劉醫(yī)師說。我國衛(wèi)生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長了近68倍。據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，1980年到2005年25年間居民到醫(yī)院就診的平均門診費用和平均住院費用增長了77倍和116倍，而同期居民可支配收入僅僅增長了16倍。近日，人民網(wǎng)人民熱線收到一名網(wǎng)友來信，反映一種名為“格列衛(wèi)”的抗癌藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，白血病人因此要承擔(dān)每年7萬元的高額藥費。他說，在北京“格列衛(wèi)”不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，不知什么時候這類昂貴藥品才能納入醫(yī)保報銷范圍，能減輕一下自己和家人的經(jīng)濟負擔(dān)。作為藥品專利壟斷企業(yè)的諾華公司定價如此之高，有關(guān)政府部門能否與其協(xié)商根據(jù)中國的國情來調(diào)整在中國的售價呢?專家觀點：對此，清華大學(xué)白重恩教授認為，新醫(yī)改方案提出廣覆蓋、?；荆貏e是從重點保障大病起步，實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度。對于那些原先沒有醫(yī)療保險的人，參加醫(yī)保后，由保險機構(gòu)來支付部分醫(yī)療費用，個人支付的比例會降低，在一定程度上解決了這部分人群最為迫切的看病貴的問題。北京大學(xué)李玲教授則認為，醫(yī)改方案是一個配套方案、綜合改革、漸進過程，也是一個大的框架，更是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制全面的一項制度安排。對于“看病貴”的沉疴，醫(yī)改意見不可能立刻起到“藥到病除”的效果。3．從轟動全國的“齊二藥”案中，可窺出藥價虛高之一斑?！傲辆姿刈⑸湟骸庇升R二藥廠以5元出廠價賣出，經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手，最后賣給消費者的價格為46.1元。而其中獲利最多的一個環(huán)節(jié)，是藥品批發(fā)商5元從齊二藥廠拿到貨，以33.84元的價格賣出，利潤率達577%?！盎舅幬镏贫取痹卺t(yī)改意見中有很大爭議，其中藥企反應(yīng)最激烈。為擠干虛高藥價中的“水分”，國家發(fā)改委曾連續(xù)24次降低藥價，但收效甚微。基本藥物制度出臺，我國制藥行業(yè)將面臨重新洗牌，尤其關(guān)鍵的是觸及利益的調(diào)整。一位網(wǎng)友說：現(xiàn)在廉價藥在醫(yī)院根本見不到。傷風(fēng)感冒等小病過去打針吃藥幾元錢就解決問題，現(xiàn)在動輒一兩百元、三四百元，甚至更高。專家觀點：李玲認為，醫(yī)改意見中建立基本藥物制度主要是針對常用藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)的全過程管理。這是國際上通行的做法，能夠保證藥物價格的低廉，保障基本藥物的供給。白重恩也認同基本藥物制度的目的是控制成本，但他認為在執(zhí)行的過程中能不能達到目的還難說?！澳壳拔覈尼t(yī)療支付體系不是很健全，價格體系不合理，診療費過低，容易造成以藥養(yǎng)醫(yī)，增加了患者的看病負擔(dān)?！北本┐髮W(xué)顧昕教授則建議實行藥品“天花板”定價：用一個最高限價保證藥企適當?shù)睦麧櫩臻g?，F(xiàn)在執(zhí)行15%藥品加成政策，擁有處方權(quán)的醫(yī)生偏向于選擇高價藥，廉價經(jīng)典藥只會越來越?jīng)]市場。4．一位來自湖北的農(nóng)民講述了他帶孩子到北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號……一共20個步驟，5個小時，其中面對醫(yī)生的時間還不到10分鐘。談到為什么不在當?shù)剞r(nóng)村看病，他苦笑著說：“孩子的病不是小事，無論如何都不放心在村衛(wèi)生室看啊?！鞭r(nóng)民看病跑斷腿，市民看病排長隊。一些基層醫(yī)院門可羅雀，而病人在城市大醫(yī)院卻是幾天也排不上號，醫(yī)療資源的分布極不平衡。據(jù)了解，全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中80%的優(yōu)秀醫(yī)生又集中在大醫(yī)院。一位網(wǎng)友建議：把省級醫(yī)療資源(醫(yī)療專家、先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù))往縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)移一部分，以減少大病患者勞頓之苦和病人親屬交通等費用。有一位醫(yī)生網(wǎng)友說，在縣一級醫(yī)院看病并不難，也不太貴，看病最難的是那些大的三級醫(yī)院。他認為，應(yīng)設(shè)法提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。在有些地方要是不搞以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)務(wù)工作者生存都成問題。專家觀點：白重恩指出了問題的關(guān)鍵——患者更在乎的是醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)價格優(yōu)惠在一定程度上并不能影響患者的選擇。新醫(yī)改方案提出實行社區(qū)首診制，希望患者能夠分流。但關(guān)鍵的問題是，基層的醫(yī)療服務(wù)人員能否贏得群眾的信任。5．江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住?？墒牵瑳]住兩個月，就叫了兩次“120”搶救，費用都是自己掏的，因為外地的醫(yī)保在北京不能用。老徐想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到北京，當?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。為了不拖累兒子，老徐最終不得不回到江蘇老家。近年異地養(yǎng)老的老年人越來越多，但由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平存在較大差距，以及各省異地養(yǎng)老醫(yī)療具體規(guī)定存在較大差異，造成這些老年人異地醫(yī)療費用無法報銷，無法得到醫(yī)療保障。有網(wǎng)友建議，醫(yī)療改革能夠考慮部分退休后異地養(yǎng)老的人，改革異地養(yǎng)老醫(yī)療制度，能夠跨省區(qū)市統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金，使他們也老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，能夠安度晚年。也有人建議盡快通過聯(lián)網(wǎng)的方式實現(xiàn)異地就醫(yī)，至于各地補貼或醫(yī)療補助差價等可以仍然按照原地方標準進行。還有網(wǎng)友提議說，每人發(fā)一個醫(yī)?？?，號碼與身份證號一樣，這樣在哪里都能看病，人是要走動的，醫(yī)保要隨人走，這才合理。專家觀點：清華大學(xué)楊燕綏教授打了個比方——一個老人有兩個兒子，能掙錢時，老人把錢都給了大兒子；而年老有病的時候，卻要在小兒子家吃飯看病。原籍地是“大兒子”，轉(zhuǎn)入地是“小兒子”，退休老人異地醫(yī)保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰也不歡迎。中國社會科學(xué)院拉美所所長鄭秉文指出，我國醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，是造成異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移難的根本原因。不提高統(tǒng)籌層次，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)就不能順利實現(xiàn)。在目前，第一步是將統(tǒng)籌層次提高到省級，為將來的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)奠定基礎(chǔ)。楊燕綏還建議，個人賬戶不再用來支付門診費用，變?yōu)椤搬t(yī)療保險儲蓄賬戶”，將職工繳費(個人工資2%)計入個人醫(yī)療保險儲蓄賬戶，用來為參保人員繳納居民醫(yī)療保險費。參保人員退休時，可以按照戶口所在地或者子女居住地轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險關(guān)系。6．2009年兩會，對于“看病難看病貴”這個備受中國百姓關(guān)注的問題，數(shù)位赴京參加全國政協(xié)十一屆二次會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界委員卻發(fā)出了不同的聲音：中國看病不算難，也不算貴，而是患者求醫(yī)標準過高，導(dǎo)致醫(yī)療資源“擁擠”。他們認為，應(yīng)該對“看病難看病貴”給出定義，確立標準。備受關(guān)注的醫(yī)療體制改革問題已在委員駐地“預(yù)熱”，數(shù)位醫(yī)藥衛(wèi)生界的委員在餐桌上就“看病難看病貴”的話題開始了小范圍討論。徐勇委員表示：“看病難的定義是什么?這個概念標準如何把握?如果不講地區(qū)、條件，籠統(tǒng)地講看病難，容易造成誤解與混亂。”這位天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的副院長介紹說，即便是在發(fā)達國家，長時間等待看病也是現(xiàn)實問題，非急癥病人幾個月看不上病的情況也大量存在。與國外相比，中國患者如果在當?shù)鼐歪t(yī)并不算難。徐勇委員準備了一個“明確看病難的定義與標準”的提案。他解釋說，“各省市根據(jù)自身條件制定‘看病難’的標準，根據(jù)病情需要，在不同層級的醫(yī)院看病，醫(yī)院要多長時間治療、治療到什么程度，都有相應(yīng)規(guī)定。如果超過這個規(guī)定，視為‘看病難’。如果病人從新疆跑到北京看病，那就是難。但這種難，超出了基本醫(yī)療的范疇，不能在抱怨的范圍內(nèi)。”淮安市第一人民醫(yī)院副院長李玉峰委員也認為，“看病難看病貴”有多方面原因，高標準的需求是其因素之一。他說，醫(yī)療與其他商業(yè)服務(wù)不一樣，買電器可以量入為出，但最窮困的病人也希望尋求最好醫(yī)生的最佳治療效果。這種心理預(yù)期的結(jié)果就是傾其所有看病，這對多數(shù)人來說，導(dǎo)致的就是費用難以承擔(dān)。李玉峰委員指出：“什么叫基本醫(yī)療?什么是大病什么是小病，概念都要分清楚?，F(xiàn)在概念模糊，不分條件地提‘看病難看病貴’是一種誤導(dǎo)?！碧旖蚪鹨锟萍加邢薰究偨?jīng)理劉登崗委員認為，“看病難”事實上是“看名院名醫(yī)難”。中國有很多中小醫(yī)院看病并不難，甚至醫(yī)生在等待病人上門。7．退休老人、中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童一直是醫(yī)療保障體系的空白點。從2007年9月和10月開始，北京市開始實施“一老一小”大病醫(yī)療保險，讓很多家庭的壓力一下子減輕了不少。家住北京海淀區(qū)的楊巧老太太已經(jīng)94歲高齡了，老伴兒在世時，她的醫(yī)藥費老伴兒單位還能給她報銷50%。老伴兒走了以后，她就全靠唯一的一個女兒——翟素英來養(yǎng)老了。2007年老人因為心臟衰竭住了兩次院，17000多塊錢的醫(yī)藥費都是由女兒負擔(dān)的。所以一聽說要實行“一老一小”的醫(yī)療保障制度，女兒立刻給老人辦了，老年人大病醫(yī)療保險手冊。北京市民翟素英：既然政府有這個惠民政策了，我就想自己掏300塊錢，將來她要再住院的話我可以少花好些錢。這樣的話政府給我補貼一些，我自己也少拿一些。翟素英告訴我們，按照“一老一小”的規(guī)定，如果老人生病住院花了10000元的醫(yī)藥費，扣除1300元起付線，可以報銷的金額是8700元。報銷比例是60%，也就是5220元，本人只要交4780元就可以了。北京市勞動和社會保障局副巡視員張大發(fā)：孩子這塊是個人交50元，政府補50元。老年人是個人一年交300元，然后政府一年補助1100元。張大發(fā)表示，北京市政府和北京市區(qū)縣政府2008年分別為“一老一小”投入兩億元配套資金。目前“一老一小”的參保人數(shù)已經(jīng)達到139萬，其中城鎮(zhèn)老年人20萬，學(xué)生和兒童119萬。明年北京市醫(yī)保覆蓋率將實現(xiàn)100%。除北京以外，勞動和社會保障部還選擇了79個城市作為試點，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，試點城市所有參保居民每人每年的補助水平不低于40元，這一制度將在2010年向全國推廣。8．從2007年9月份起，180萬沒有醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)居民將被納入到新的醫(yī)保體系中去。家住北京德外校場口的趙大爺就是其中的一個。雖然已是70高齡，自己心血管不好，老伴兒還患有糖尿病，兩個病號加起來一年的醫(yī)藥費有一萬二，但入保之后每年能省一半多。趙大爺告訴記者：“現(xiàn)在政策好，看病給報銷，再也不怕治不起。國家這么照顧我們，我們也要為國家出點力?！壁w大爺當上了義務(wù)巡邏員，為明年的北京奧運會做準備。雖說是義務(wù)，但干起活兒來一絲不茍，大中午的也不休息，不僅把自己承包的兩個公交車站收拾得干干凈凈，連街邊的花花草草也順帶擺弄得更加漂亮。2007年7月，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點工作在全國范圍內(nèi)開展，由于早在2006年北京市已經(jīng)把這項工作列入日程，2007年9月份全面實施，北京市并沒有進入首批79個試點城市之列。此次參保的“大部隊”是老人和孩子，因此，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在北京又俗稱為“一老一小”工程。根據(jù)北京市的規(guī)定，所謂“一老”指的是具有北京市非農(nóng)業(yè)戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，年滿60周歲的男性居民和年滿50周歲的女性居民，涵蓋近30萬目標人群?！耙恍　敝傅氖蔷哂斜本┦蟹寝r(nóng)業(yè)戶籍，在校就讀的在冊學(xué)生，包括中小學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、高等院校等，也包括非農(nóng)業(yè)戶籍的非在校少年兒童，涵蓋近150萬目標人群。老人大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年1400元，其中個人繳納300元，財政補助1100元。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標準為每人每年100元，個人交納50元，財政補助50元。在一個保險年度內(nèi)，老人最高可報銷7萬元，學(xué)生兒童最高可報銷17萬元。根據(jù)國務(wù)院的規(guī)定，對試點城市的參保居民，政府每年按不低于40元給以補助。之前各地的自發(fā)試驗中，政府補助多集中在幾十元至百元之間，北京市的個人籌資總額和財政補助標準在全國都可以說是較高的。政策出臺之始，曾有人懷疑，這樣的補貼力度難以普遍推廣。但北京市財政局社保處處長師淑英告訴記者，這些數(shù)據(jù)都是經(jīng)過科學(xué)的模式測算出來的?！笆紫仁谴_定籌資總額，以老人的籌資標準為例，按照城鎮(zhèn)職工同齡退休人員的患病率、醫(yī)療保險的報銷目錄、實際開支水平等因素進行測算，只有籌資標準達到1400元，才能保障30萬人收支平衡。然后再考慮錢的來源、政府和個人出資比例等問題。大部分老人的經(jīng)濟條件有限，最后結(jié)合北京市目前的財力狀況，決定讓老人們少拿點，政府多拿點。個人拿300元，只占總籌資額的20%多一點?！睅熓缬⒄f，政府將拿出總計近4.2個億的財政補貼用于落實“一老一小”政策?！耙焕弦恍　闭叩牧硪粋€特點是把在校大學(xué)生甚至研究生都納入了醫(yī)保范圍。根據(jù)勞動保障部的解釋，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍是不包括在校大學(xué)生的?！暗潜本┑恼甙ù髮W(xué)生?！睅熓缬⒄f，“我們有一個理念，要讓每個人都享有保障，政策要做到無縫隙。目前，一部分大學(xué)生享受公費醫(yī)療，但是在民辦高校、高職學(xué)校中還有50萬大學(xué)生沒有享受公費醫(yī)療，要把他們納入到醫(yī)保體系中。”9．北京市目前已建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以及新出臺的“一老一小”大病醫(yī)療保險制度已經(jīng)覆蓋北京市95%的城鎮(zhèn)戶籍人口，明年將把其余沒有勞動能力的重殘人和勞動年齡段內(nèi)的其他城鎮(zhèn)居民，總計占城鎮(zhèn)戶籍人口5%的人群納入醫(yī)保范圍，做到無縫覆蓋?！耙焕弦恍　闭叻謩e于2007年10月1日和，9月1日啟動。在校學(xué)生要等到開學(xué)由學(xué)校統(tǒng)一報送參保人數(shù)，而那些非在校生、散居嬰幼兒和城鎮(zhèn)老人則交由社保所統(tǒng)計。那么現(xiàn)在居民參保的情況如何呢?西城區(qū)德勝街道符合參保標準的居民共有1700多人，但實際參保人數(shù)達到2460人左右。原來由于在后期北京市又下發(fā)文件，允許跨區(qū)參保。再加上一部分在外地上學(xué)的北京戶籍的大學(xué)生也辦理了參保手續(xù)，最終出現(xiàn)了實際參保人數(shù)超過目標人數(shù)的情況。同樣在方莊街道辦事處，工作人員告訴記者，目前已經(jīng)有大概930人參保，參保率幾乎為100%。在方莊芳群園居民區(qū)，關(guān)于勞動年齡內(nèi)無醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的調(diào)查通知也已貼到布告欄上。截至9月21日；方莊街道轄區(qū)內(nèi)，男16歲以上，60歲以下，女16歲以上，50歲以下的，從沒有參加過勞動并且沒有醫(yī)療保障的居民可以到所屬的居委會辦理登記。這將為明年把勞動年齡段內(nèi)的其他城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保體系提供第一手的統(tǒng)計數(shù)據(jù)?！耙焕弦恍　睘樽钚枰Ｕ系娜颂峁┝吮Ｕ?，特別對老年人更是如此。老年人正處于疾病高發(fā)期，普通住院也不是300塊錢就能解決的，更不用說生大病了?，F(xiàn)在拿300塊錢就是買個平安。一項制度，老百姓越歡迎，從另一個角度講，對政府的要求也就越高。師淑英說：“從我們財政的角度去說，最大的挑戰(zhàn)還是資金監(jiān)管。醫(yī)療保險太特殊了，是保人的生命的，可以說是人民群眾的‘保護傘’，我們有義務(wù)、有責(zé)任加強資金監(jiān)管，確保醫(yī)保資金的安全、規(guī)范運行?！?0．上地醫(yī)院業(yè)務(wù)收入從2006年6月開始一直保持在200萬元以上，業(yè)務(wù)收入2036.25萬元，支出2939.55萬元，目前“收支基本平衡”?！盎菝襻t(yī)院靠低價也能收支平衡”，一時間，不少媒體就此進行評論。事實上，上地醫(yī)院對外宣稱的“收支基本持平”，其前提是除去了固定資產(chǎn)和人力成本的支出。而在一般醫(yī)院，這一部分往往占投入的絕大部分比例，由于上地醫(yī)院的這一部分是由政府投入，就沒有計算在日常收支里。由于海淀區(qū)政府首先對上地醫(yī)院實施收支兩條線政策，以及區(qū)財政對該院全體工作人員的薪酬全額保障，上地醫(yī)院得以持續(xù)面向所有患者實施惠民醫(yī)療政策。上地醫(yī)院的走廊里，隨處貼著醒目的“禁止醫(yī)藥代表推銷”的提示?！叭绻l(fā)現(xiàn)藥商有促銷行為，醫(yī)院將取消其所有經(jīng)銷藥品的進院資格，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生收取藥品回扣，醫(yī)院將會解除他的勞動合同?！蓖趿嵴f，這家醫(yī)院嚴禁“以藥養(yǎng)醫(yī)”，是會動真格的。發(fā)藥窗口里，全是小包裝的藥品。院方介紹，對于一般疾病，醫(yī)生只開3天藥量。如感冒藥分裝成3天的用量，避免患者吃不完造成浪費。在上地醫(yī)院，醫(yī)生的收入全部來自海淀的財政撥款，而不再與效益掛鉤。“這樣才能避免‘大處方’、‘濫檢查’等行為?！蓖趿峤榻B，考核醫(yī)生的主要指標是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，而不是處方數(shù)量。海淀區(qū)政府公共服務(wù)委常務(wù)副主任于小千說，讓利百姓后，上地醫(yī)院的藥品差價就由海淀政府補貼，基本上差多少就補多少。正因如此，上地醫(yī)院才能低價。自上地醫(yī)院運營籌備開始，截至2006年12月，海淀區(qū)政府財政對該院的總投入已超過3000萬元。11．北京羊坊店惠民醫(yī)院不僅對常用藥品減免20%的費用，還免收普通門診掛號費、診療費、注射費等一系列費用。北京市羊坊店醫(yī)院院長沈明說：“對手術(shù)費用減免30%，對化驗費、檢查費、放射費減免10%?！被颊哒f：“住了一個星期才花了一千塊錢。”據(jù)了解，目前北京第一家惠民醫(yī)院已經(jīng)運行了一年的時間，“薄利多銷”的運作方式使醫(yī)院逐漸進入良性循環(huán)。此外，醫(yī)院實行收支兩條線制度，醫(yī)生的工資和醫(yī)院的收入不掛鉤，而是同每個人的工作量掛鉤，缺口部分則歸政府補貼，多開藥、亂開藥的弊端也得到了根本解決。北京市海淀區(qū)區(qū)政府工作人員說：“惠民并不是完全沒有利益的，通過一定的收入保障醫(yī)院的運行?！?2．北京市衛(wèi)生局局長金大鵬表示，北京試點平價醫(yī)院首先應(yīng)解決流動人口中低收入人群的基本醫(yī)療保障。上地醫(yī)院和羊坊店醫(yī)院正是以此為基本定位。羊坊店醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長王紅軍說，大型綜合醫(yī)院的政府投入主要用于醫(yī)院的科研、教學(xué)，而惠民醫(yī)院的政府投入除了用于維持醫(yī)院的正常運營和發(fā)展外，減輕患者的就醫(yī)負擔(dān)也是政府投入的主要目的。盡管兩家惠民醫(yī)院的低價并非完全出于市場的作用，但于小千認為，其積極作用仍不可忽視，他說，目前僅僅依靠社會保障體系無法解決眾多老百姓看病難的問題，在新的醫(yī)改方案尚未正式出臺前，海淀區(qū)辦惠民醫(yī)院是對滿足百姓基本醫(yī)療保障的一種嘗試，“在醫(yī)改仍處爭議期間，花錢做點利民的好事也是應(yīng)該的”。他說，在滿足老百姓基本醫(yī)療健康保障后，放開手，讓其他大醫(yī)院進入市場，給需要高端優(yōu)質(zhì)服務(wù)的人群提供更好的服務(wù)也是合理的。但在另一方面，所有公立醫(yī)院都應(yīng)當為民服務(wù)，在海淀公共委成立之后得到了更多的強化。于小千說，公共委成立后，海淀區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院院長考核不再有盈利要求，而是從公眾角度更注重人民滿意程度。部分醫(yī)院負責(zé)人表示，借鑒上地醫(yī)院部分成功經(jīng)驗，推行比如減免掛號費、醫(yī)生收入與醫(yī)院效益不掛鉤、提供同質(zhì)不同價的小份藥品供患者選擇也是有一定可行性的。13．首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系副主任常文虎說：“我覺得，惠民醫(yī)院代表了國有醫(yī)院或者說代表了我們大多數(shù)公立醫(yī)院今后的一個發(fā)展方向，從根本的運行機制上，扭轉(zhuǎn)大多數(shù)醫(yī)院的這種現(xiàn)狀?！睋?jù)了解，目前大多數(shù)醫(yī)院都采取經(jīng)濟收入與醫(yī)生個人收入、科室收入掛鉤的機制，這就促使了醫(yī)生多診療、開大處方等不正當?shù)淖龇?，而惠民醫(yī)院收支兩條線的運行機制，就能夠從根本上杜絕這種情況的發(fā)生。常文虎認為，隨著國內(nèi)經(jīng)濟實力的日益增長，在醫(yī)療上實行普惠制，已經(jīng)成為可能。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)系副主任常文虎說：“讓所有的患者到公立醫(yī)院看病，都能享受到國家的補助，享受到財政的支持，推廣惠民醫(yī)院，我個人認為目前的條件已經(jīng)基本成熟。”1、請結(jié)合材料1～5，用不超過200字的篇幅，概括材料反映的主要問題，并提出對策。要求方案切實可行，有針對性。標準答案：主要問題