第七章 隔離技術

第七章隔離技術永州職業(yè)技術學院護理系目的要求理論知識理論7-1隔離區(qū)域的設置與劃分理論7-2隔離原則理論7-3隔離種類及措施理論1-4標準預防技能訓練技術7-1口罩、帽子的使用法技術7-2手消毒法技術7-3避污紙的使用法技術7-4穿、脫隔離衣法永州職業(yè)技術學院護理系理論知識隔離是指隔斷，不讓聚在一起或者把患傳染病的人、畜和健康的人、畜分開、避免接觸。什么是隔離傳染性隔離保護性隔離防止傳染病病原體向外傳播保護高度易感人群免受感染永州職業(yè)技術學院護理系理論知識傳染病的分類甲類（強制管理傳染?。┦笠摺⒒魜y。乙類（嚴格管理傳染?。┎《拘愿窝?、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱等.丙類（監(jiān)測管理傳染病）肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風診、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。永州職業(yè)技術學院護理系理論知識隔離的目的控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群永州職業(yè)技術學院護理系理論知識一、隔離區(qū)域的設置與劃分（一）隔離區(qū)域的設置

1、隔離區(qū)域簡稱隔離區(qū)，隔離區(qū)的設置應與普通病區(qū)分開，遠離食堂、水源及其他公共場所，相鄰病區(qū)樓房間隔約30cm，側面防護距離約10cm，以防止空氣對流傳播。

2、隔離區(qū)由隔離室和其他輔助房間構成。隔離室有單人隔離室與同室隔離室兩種。

永州職業(yè)技術學院護理系理論知識（二）隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)(cleanarea)是指未與傳染病病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)(contaminatedarea)是指與傳染病病人直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)(halfcontaminatedarea)是指未與傳染病病人直接接觸，但有可能被病原微生物污染的區(qū)域。永州職業(yè)技術學院護理系●一般消毒隔離●終末消毒處理1、病房和病室門前2、穿隔離衣前1、隔離標志2、消毒腳墊3、隔離衣懸掛架4、洗手設備5、避污紙物品備齊有計劃并集中進行護理3、物品污染后的處理4、排泄物、分泌物、嘔吐物的處理5、病室空氣及病室家具的消毒

空氣：紫外線、消毒液噴霧家具：消毒液擦拭6、嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度7、解除隔離的條件：傳染性分泌物三次培養(yǎng)陰性是指對出院、轉科或死亡患者及其所住病房、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。理論知識先消毒后清潔使用污物袋，并作明顯標記先消毒后倒入廁所二、隔離原則永州職業(yè)技術學院護理系

傳染病病人污

染物品消毒法類別消毒方法病室房間熏蒸病室地面、墻壁、家具消毒劑噴灑、擦拭金屬、橡膠、搪瓷、玻璃消毒劑浸泡，煮沸及壓力蒸汽滅菌等血壓計、聽診器、手電筒甲醛熏蒸，環(huán)氧乙烷氣體滅菌，消毒劑擦拭體溫計1%過氧乙酸或20%碘伏浸泡30min，連續(xù)兩次，餐具、茶具、藥杯消毒劑浸泡，煮沸，微波消毒，環(huán)氧乙烷氣體滅菌信件、書報、票證甲醛熏蒸，環(huán)氧乙烷氣體滅菌布類、衣服消毒劑浸泡，環(huán)氧乙烷氣體滅菌，煮沸、高壓蒸汽枕芯、被褥、毛紡織品日光曝曬6h以上，環(huán)氧乙烷氣體滅菌排泄物、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蠟紙盒內焚燒剩余食物煮沸30min后倒掉垃圾焚燒永州職業(yè)技術學院護理系理論知識三、隔離種類及措施

嚴密隔離strictsolation

呼吸道隔離respiratorytractisolation

腸道隔離digestivetractisolation

接觸隔離contactsolation

血液、體液隔離blood-bodyliquidisolation

昆蟲隔離insectisolation

保護性隔離protectiveisolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

烈性傳染病如霍亂、鼠疫等主要措施

①病人安排：單人病室，病人禁止出病室，禁止探訪②工作人員接觸病人時要求戴口罩、帽子、穿隔離衣、褲，必要時戴橡膠手套③消毒物包括病人的分泌物、嘔吐物及排泄物等，均須經嚴格消毒處理④室內地面及空氣，每日消毒一次

嚴密隔離strictsolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

呼吸道傳染病如肺結核、流腦、流感、百日咳、白喉等

主要措施①病人安排：同一病種住一病室②工作人員接觸病人時要求戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣③消毒物包括口鼻分泌物④室內每日空氣消毒一次⑤病人禁止隨地吐痰，外出需戴口罩呼吸道隔離respiratorytractisolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

腸道傳染病如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等主要措施①病人安排：同一病種住一病室，條件有限時可以床邊隔離，但病人之間不可相互傳遞物品②工作人員接觸病人時要求戴口罩、帽子、穿隔離衣，必要時戴橡膠手套③消毒物包括病人的分泌物、排泄物、嘔吐物及剩余食物④病室應有防蠅設備，并無蟑螂、無鼠⑤病人的食具、便器等專用腸道隔離digestivetractisolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等

主要措施①病人安排：同一病種住一病室，病人避免接觸他人②工作人員接觸病人時要求戴口罩、帽子，穿隔離衣，必要時戴橡膠手套，工作人員的手或皮膚有破損者應避免接觸病人③被病人污染的敷料應裝袋標記后送焚燒處理接觸隔離contactsolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

用于預防直接或間接接觸血液或體液傳播的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等主要措施

①病人安排：同一病種住一病室②工作人員接觸病人時要求戴口罩、帽子，穿隔離衣，戴橡膠手套，必要時戴護目鏡。若手被血液或體液污染，應立即用消毒液洗手③被血液或體液污染的敷料，應裝袋標記后送焚燒④被血液或體液污染的室內物品，立即用5.25%氯酸鈉溶液消毒清洗⑤防止注射針頭等利器刺傷，病人用過的針頭等應放入防水、防刺破且有標記的容器內，直接送焚燒處理血液、體液隔離blood-bodyliquidisolation

永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、流行性出血熱、斑疹傷寒等主要措施①病人安排：同一病種住一病室②瘧疾病室，應有蚊帳及其它防蚊設施③流行性出血熱、斑疹傷寒病人入院時要洗澡、更衣、滅螨、滅虱，才能住進同種病室昆蟲隔離insectisolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識適應范圍

用于抵抗力極低或極易感染的病人，如嚴重燒傷、早產兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等主要措施①病人安排：住單人隔離室②工作人員接觸病人時要求穿戴經過消毒的口罩、帽子、隔離衣、手套及拖鞋③凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應避免接觸患者④未經消毒的用物不可帶入隔離室⑤病室內空氣、地面、家具等均應嚴格消毒⑥探視者應采取相應措施保護性隔離protectiveisolation永州職業(yè)技術學院護理系理論知識四、標準預防（一）概念（二）基本特點即認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強調護患雙方防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至患者。

3、隔離措施的采取，主要根據傳播途徑不同而采取不同的措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。永州職業(yè)技術學院護理系理論知識（三）措施戴手套洗手戴口罩、眼罩穿隔離衣或塑料圍裙避免注射器針頭或銳器損傷接種乙肝疫苗廢棄物分類收集處理標本的處理永州職業(yè)技術學院護理系技術7-1口罩、帽子的使用法一、目的使用口罩保護病人與自己，避免互相傳染。使用帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。二、操作規(guī)程洗手后戴帽子、口罩，帽子應遮住全部頭發(fā)，口罩應罩住口鼻。口罩用后，及時取下并將污染面向內折疊，放入胸前小口袋或小塑料袋內。三、注意事項帽子、口罩應勤換洗，保持清潔。戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩，口罩潮濕或污染后應立即更換。一般情況下，紗布口罩使用4—8h應更換，一次性口罩使用不超過4h，每次接觸嚴密隔離的病人后應立即更換。永州職業(yè)技術學院護理系技術7-2手的消毒法一、目的除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。二、操作規(guī)程1、刷手法流水肥皂刷手法消毒液浸泡刷手法

1.刷洗順序前臂→腕部→手背→手掌→手指→指縫→指甲

2.刷洗時間刷洗兩遍，共2min3.手勢方向手指朝下

2、洗手法流水肥皂洗手法

1.洗手順序掌心→指蹼→手背→手指→拇指→指尖→腕上10cm2.洗手方法與時間以環(huán)形動作快速有力的揉搓，每個步驟至少5次，時間不少于15s永州職業(yè)技術學院護理系3、涂擦消毒手法

用消毒液3—5ml涂擦雙手涂擦步驟：手掌對手掌→手掌對手背→手指面相互對擦→指尖對手掌→手掌擦手腕，待干技術7-2手的消毒法永州職業(yè)技術學院護理系三、注意事項刷手時，站立位置應與水池保持一定距離，不使所穿的隔離衣污染水池或濺濕工作服。在整個刷手過程中，手及臂須低于肘部，使污水流向指尖。不可用污染的手開關水龍頭。最好使用免觸式水龍頭或腳踏開關。洗手后用個人專用毛巾或一次性紙巾擦干，勿用公共手巾擦手。手刷專用，每天應消毒。技術7-2手的消毒法永州職業(yè)技術學院護理系技術7-3避污紙的使用法一、目的保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)二、操作規(guī)程頁面抓取，不可掀頁撕取永州職業(yè)技術學院護理系技術7-4穿脫隔離衣法一、目的保護工作人員和病人防止交叉感染二、操作規(guī)程永州職業(yè)技術學院護理系穿隔離衣法取隔離衣→清潔面朝自己→穿上一袖→穿上另一袖→系領扣→扣袖口→將一側衣邊捏至前面→同法捏住另一邊→將兩側衣邊對齊→向一側折疊→交叉腰帶→扎起腰帶脫隔離衣法解開袖口→將衣袖向上拉，塞在上臂衣袖下→清洗消毒雙手→解領扣→用清潔手拉衣袖內的清潔面→用衣袖遮住的手拉另一袖的污染面→雙手在衣袖內解開腰帶→甩帶→提起衣領，對齊衣邊掛在衣鉤上提問：

在穿脫隔離衣的過程中，護士的手何時是清潔的？技術7-4穿脫隔離衣法永州職業(yè)技術學院護理系穿隔離衣技術7-4穿脫隔離衣法永州職業(yè)技術學院護理系脫隔離衣技術7-4穿脫隔離衣法永州職業(yè)技術學院護理系三、注意事項技術7-4穿脫隔離衣法1隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服。2隔離衣的內面與衣領為清潔區(qū)，外面為污染區(qū)，當手被污染時，不可觸及清潔區(qū)。3隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。永州職業(yè)技術學院護理系本章小結1．隔離是指將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群的目的。隔離是防止醫(yī)院感染的重要措施，需要隔離的人群是傳染病病人和高度易感者。對傳染病人實施隔離是為了防止傳染病病原體向外傳播；對易感人群實施隔離是為了保護其免受感染。2．隔離區(qū)域可分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。實施隔離時必需遵守隔離原則。3．穿脫隔離衣是隔離的基本技術，已穿過的隔離衣其衣領和衣服的內面視為清潔區(qū)；衣的外面視為污染區(qū)。永州職業(yè)技術學院護理系自我測試1、傳染病病區(qū)內屬半污染區(qū)的是（）A、庫房B、病區(qū)內走廊C、病區(qū)外走廊D、配餐室E、患者衛(wèi)生間2、接觸傳染病人后刷洗雙手，正確的