普通外科學(醫(yī)學高級)：乳腺疾病要點背記

普通外科學(醫(yī)學高級)：乳腺疾病要點背記1、多選

炎性乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）。A.多見于哺乳期年輕女性B.病變?nèi)榉科つw紅腫、發(fā)熱C.乳房內(nèi)可及腫塊D.病變往往侵及對側(cè)乳房E.乳頭內(nèi)縮正確答案：A,（江南博哥）B,D2、填空題

乳房膿腫切開引流，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應作____切開，乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作____切口。急性乳腺炎的預防，關(guān)鍵在于____、____、____、____、____。正確答案：放射狀、弧形、避免乳汁淤積、矯治乳頭內(nèi)陷、保持乳頭清潔、防治乳頭損傷、正確哺乳3、單選

女性，30歲。經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應考慮為（）。A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：D4、單選

確診乳腺腫塊為良惡性病變的檢查方法是（）。A.鉬靶X線攝影B.近紅外線掃描C.彩超D.細針穿刺細胞學檢查E.病理切片檢查正確答案：E5、多選

乳腺癌病人在下列哪幾種情況下禁忌手術(shù)（）。A.癌瘤廣泛地固定于胸壁B.病側(cè)手臂水腫C.鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D.肺或肝轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E6、單選

患者女，48歲，反復出現(xiàn)雙乳月經(jīng)前脹痛3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周。無乳腺癌家族史。鉬靶攝片檢查未見腫塊及鈣化影。下列超聲檢查結(jié)果不能提示為乳腺惡性變的是（）。A.腫塊形狀不規(guī)則B.腫塊邊界不光滑C.腫塊內(nèi)部回聲均勻D.腫塊無側(cè)方聲影或高回聲邊緣E.腫塊高度大于寬度或筋膜平面破壞正確答案：C7、單選

女性，36歲。發(fā)現(xiàn)左乳包塊3個月，近期增大明顯。查體：左乳外上象限可捫及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，活動差，左腋下未捫及腫大淋巴結(jié)。行乳腺細針穿刺活檢，病理報告為壞死組織。下一步應采?。ǎ?。A.用細針再穿刺活檢B.密切觀察一段時間C.切取部分腫塊組織做活檢D.完整切除腫物及其周圍組織活檢E.鉬靶X線攝片正確答案：D8、多選

乳腺膿腫切開排膿的注意點是（）。A.先穿刺抽膿B.用指輕探并分離多房膿腔C.酌情作對口引流D.必須應用局部麻醉E.乳暈切口或放射狀切口正確答案：A,B,C,E9、單選

女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊，直徑約2cm，質(zhì)較硬、無壓痛，與皮膚有少許粘連。左側(cè)腋下可捫及1cm大小腫大的淋巴結(jié)。該病人的治療方法為（）.A.乳房部分切除術(shù)B.乳房單純切除術(shù)C.乳癌根治術(shù)D.乳癌改良根治術(shù)E.乳癌擴大根治術(shù)正確答案：D10、單選

關(guān)于乳房腫塊的敘述，下列哪項是正確的（）。A.乳頭溢液為無色液，是乳房囊性增生病B.乳房內(nèi)結(jié)節(jié)大小不等，堅韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳房內(nèi)實質(zhì)性腫塊，生長快，輕刺痛，活動差是乳房纖維腺瘤D.皮膚"橘皮樣"改變是乳癌重要體征之一E.超聲波檢查為實質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤正確答案：D參考解析：乳腺癌的癌塊體積較大時，癌細胞可堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變。11、單選

患者女，32歲，斷乳半年，1個月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺左乳脹大，變硬。就診時覺得左乳有多個結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該患者經(jīng)粗針穿刺病理行IHC檢查，HER2（++），對于曲妥珠單抗治療的說法正確的是（）。A.可以選擇該治療B.不可以選擇該治療C.應在手術(shù)后進行該治療D.行FISH/CISH檢查，如HER2陽性，則推薦應用該治療E.根據(jù)患者意愿選擇是否進行該治療正確答案：D12、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是()A．放療B．化療C．手術(shù)D．內(nèi)分泌治療E．中藥治療正確答案：B13、單選

女性，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊叩呐R床分期為（）.A.0期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期F.Ⅳ期正確答案：D14、單選

女，56歲，10個月前無意捫及右乳房一腫塊，查體：右乳房外上方見局限性皮膚凹陷，該部位捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷由下列哪種情況導致的（）。A.乳房充血、水腫B.癌細胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴結(jié)C.癌腫浸潤Cooper韌帶D.癌腫浸潤乳腺管E.癌腫浸潤乳小葉腺泡正確答案：C15、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。應選擇哪種手段明確診斷()A．紅外線B．PETC．活檢D．B超E．鉬靶正確答案：C16、問答題

乳房淋巴液輸出的主要途徑有哪些?正確答案：乳房的淋巴引流主要有四個途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達鎖骨下淋巴結(jié)。通過鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶流向肝。17、單選

中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮（）。A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺導管擴張癥E.乳腺癌正確答案：A參考解析：乳頭溢液的病因與溢液的性狀有關(guān)。①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進；⑥服用雌激素、避孕藥可導致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。18、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。此病人應首先診斷()A．乳腺癌B．纖維腺瘤C．葉狀囊肉瘤D．乳腺囊性增生病E．漿細胞性乳腺癌正確答案：A19、單選

女性，43歲。1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結(jié)節(jié)，直徑約1.5cm，較硬，活動，無壓痛，兩側(cè)乳腺對稱，乳頭及皮膚無特殊，兩側(cè)腋下均觸及一直徑0.8cm、光滑、活動的淋巴結(jié)，患乳無炎癥或創(chuàng)傷史，X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細小鈣化點。最可能的診斷是（）。A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳房結(jié)核E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：C20、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)過術(shù)前輔助治療，患者腫塊縮小至2cm。接受保乳手術(shù)后，必不可少的治療是()A．抗炎治療B．放療C．免疫治療D．中藥治療E．內(nèi)分泌治療正確答案：B21、單選

乳癌根治術(shù)后一般不做常規(guī)放療，而對復發(fā)高危病例，放療可降低局部復發(fā)率，提高生存質(zhì)量。其下列放療指征中，屬于放療相對適應證的是（）。A.病理報告有腋中或腋上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者B.陽性淋巴結(jié)占淋巴結(jié)總數(shù)1／2以上或有4個以上淋巴結(jié)陽性和T3病例C.病理證實胸骨旁淋巴結(jié)陽性者D.原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)而作根治術(shù)后，腋窩淋巴結(jié)陽性者E.腋淋巴結(jié)陽性少于4個和T3或腋淋巴結(jié)陽性超過4個和T1-2者正確答案：E22、單選

惡性程度最高的乳癌類型是（）。A.浸潤性導管癌B.浸潤性小葉癌C.濕疹樣癌D.炎性乳癌E.髓樣癌正確答案：D參考解析：炎性乳腺癌并不多見，特點是發(fā)展迅速、預后差。局部皮膚可呈炎癥樣表現(xiàn)，開始時比較局限，不久即擴展到乳房大部分皮膚，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。炎性乳腺癌轉(zhuǎn)移廣，轉(zhuǎn)移快，預后差，1年生存率低。23、單選

乳頭鮮紅色溢液多見于（）。A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生病C.早期妊娠D.男性乳腺增生癥E.乳腺癌正確答案：A24、單選

乳腺囊性增生病的典型臨床特征為()A．腫塊有壓痛B．乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)C．腫塊界限不清D．腫塊有結(jié)節(jié)E．以上都不對正確答案：B25、單選

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×4cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳房皮膚表面呈"橘皮樣"，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。首先應考慮哪種疾病（）.A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳房膿腫形成E.Paget病正確答案：B26、多選

預防急性乳腺炎的具體方法是（）。A.產(chǎn)前糾正乳頭內(nèi)陷B.正確的哺乳，避免乳頭破損C.哺乳后清洗乳頭D.注意嬰兒口腔衛(wèi)生E.應用抗菌藥物正確答案：A,B,C,D27、單選

乳腺癌局部檢查中，下列哪項體征提示預后最差（）。A.乳頭抬高、內(nèi)陷B.癌塊表面皮膚凹陷C.局部皮膚充血、發(fā)紅，呈現(xiàn)急性炎癥改變D.乳頭、乳暈濕疹樣改變E.局部皮膚"橘皮樣"改變正確答案：C28、單選

乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”，其形成機制是（）。A.癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管B.癌腫侵入乳腺管使其收縮C.癌細胞浸潤大片皮膚D.癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E.以上都不是正確答案：D29、單選

女性，53歲。1年前洗澡時無意捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致（）。A.癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管B.乳房充血水腫C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.癌腫浸潤乳腺管E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：C30、單選

對病灶局限于局部及區(qū)域淋巴結(jié)的乳腺癌，首選的治療是（）。A.手術(shù)治療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放療E.生物治療正確答案：A31、單選

患者女，56歲，左乳外上象限4cm×3cm腫塊，可推動，但患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應選擇（）。A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌擴大根治術(shù)C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)正確答案：C32、填空題

乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是____，____，____。正確答案：肺，骨，肝33、多選

有關(guān)HER2的描述，正確的是（）。A.HER2高表達的乳腺癌患者預后好B.HER2過表達指免疫組化檢測HER2（+++）或FISH/CISH陽性者C.HER2是高復發(fā)風險預后因素之一D.HER2是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白E.HER2是乳腺癌靶向治療的理想靶點正確答案：B,C,D,E34、單選

成年女性乳房位于（）。A.第1～5肋骨水平深筋膜淺、深層之間B.第2～6肋骨水平深筋膜淺、深層之間C.第1～5肋骨水平淺筋膜淺、深層之間D.第2～5肋骨水平淺筋膜淺、深層之間E.第2～6肋骨水平淺筋膜淺、深層之間正確答案：E35、單選

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。診斷為男性乳房發(fā)育癥，經(jīng)三苯氧胺治療3個月癥狀無改善。其最佳的治療是（）。A.手術(shù)乳腺切除B.理療C.隨診，觀察D.手術(shù)切除睪丸E.口服甲基睪丸素正確答案：A36、多選

乳房外上象限腫塊常見疾病有（）。A.乳腺炎B.乳房增生病C.乳腺癌D.乳房纖維腺癌E.乳頭狀癌正確答案：B,C,D37、多選

乳房是內(nèi)分泌腺的靶器官，影響乳腺的激素包括（）。A.催乳素（PRL）B.卵泡生成素（FSH）C.雌激素D.孕激素E.黃體生成素（LH）正確答案：A,B,C,D,E38、單選

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇（）.A.紫杉醇B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.他莫昔芬E.赫賽汀正確答案：D39、單選

乳腺癌侵犯Cooper韌帶，引起皮膚相應改變?yōu)椋ǎ?。A.橘皮樣改變B.皮膚潰瘍C.乳頭內(nèi)陷D.局部水腫E.酒窩征正確答案：E參考解析：腫瘤若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂"酒窩征"。40、單選

有關(guān)女性乳房解剖的描述，錯誤的是（）。A.乳房位于胸大肌淺面，約在第2和第6肋骨水平之間B.乳房的腺體有15～20個腺葉C.每一腺小葉由10～100個腺泡組成D.乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列E.副乳是乳腺發(fā)育過程中的一種正常表現(xiàn)正確答案：E41、單選

女性，33歲。自幼左側(cè)乳頭內(nèi)陷，未哺乳。發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周，腫物3cm×3cm，界不清，與皮膚粘連，近2天出現(xiàn)腫物增大，伴局部紅腫熱痛，無波動感。最可能的診斷是（）.A.乳腺癌B.纖維腺瘤C.漿細胞性乳腺癌合并感染D.乳腺囊性增生病E.結(jié)核正確答案：C42、單選

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動，懷疑為乳腺癌。該病人乳腺癌的病理類型可能是（）.A.Paget病B.腺樣囊性癌C.導管內(nèi)癌D.炎性乳腺癌E.浸潤性導管癌正確答案：E43、單選

乳腺癌有多種分型方法，目前國內(nèi)多采用以下病理分型，其中惡性程度高的是（）。A.非浸潤性癌，包括導管內(nèi)癌、小葉原位癌、濕疹樣癌B.早期浸潤性癌，包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌髓樣癌C.浸潤性特殊癌，包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、黏液腺癌等D.浸潤性非特殊癌，包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、單純癌、腺癌等E.其他罕見癌正確答案：D44、單選

乳腺囊性增生病患者，出現(xiàn)以下哪種情況時應考慮行乳腺單純切除術(shù)（）。A.經(jīng)藥物治療后，疼痛不緩解B.由周期性脹痛改為持續(xù)性疼痛C.出現(xiàn)乳頭溢液D.活檢發(fā)現(xiàn)上皮細胞增生活躍E.活檢證實為乳癌正確答案：D45、單選

女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周。查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動，懷疑為乳腺癌。此病人首選手術(shù)方式是（）.A.單純?nèi)榉壳谐鼴.乳腺癌根治術(shù)C.區(qū)段切除術(shù)D.乳腺癌改良根治術(shù)E.腫塊局部切除術(shù)正確答案：D46、單選

患者男，62歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房較對側(cè)明顯增大3個月，輕微疼痛，無乳頭溢液，無腫瘤病史。體檢：雙乳頭無內(nèi)陷，左側(cè)乳房可觸及直徑約4cm的腫塊，邊界清，質(zhì)不硬，位于乳頭乳暈后方，右乳未觸及腫塊，腋窩淋巴結(jié)不腫大。與男性乳腺發(fā)育癥無關(guān)的病史是（）。A.有無心臟疾病B.有無病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷性睪丸萎縮及其他睪丸疾病C.垂體、腎上腺、肺癌等腫瘤病史D.有無內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進E.有無長期服用洋地黃、異煙肼、安體舒通、西咪替丁等藥物史正確答案：A47、單選

早期乳腺癌首選的治療手段是（）。A.化學治療B.激素治療C.放射治療D.早期手術(shù)E.免疫療法正確答案：D48、單選

女，32歲，哺乳期6個月，右乳房疼痛2天，無發(fā)熱，繼而擴展到全乳房痛，查體：體溫37.2℃，右乳房明顯較對側(cè)為大，表面皮膚發(fā)紅、水腫，皮膚溫度增高，捫之感到堅實腫塊，無波動感，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，首先應考慮是（）。A.急性乳腺炎B.乳汁淤積C.乳房后膿腫D.炎性乳癌E.乳腺囊性增生合并感染正確答案：D49、單選

女性，34歲。右乳房紅腫脹痛5天，伴發(fā)熱38.8℃。體檢見右乳外下象限5cm×4cm腫塊，表面紅腫，皮膚水腫。最常用的治療藥物是（）.A.鏈霉素B.青霉素C.甲硝唑D.紅霉素E.氯霉素正確答案：B50、單選

有關(guān)乳腺囊性增生癥，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.30～50歲婦女多見C.常見于兩側(cè)乳房D.乳房疼痛多在月經(jīng)前和月經(jīng)期加重E.可見腺體組織的增生、萎縮、化生等病變正確答案：E51、單選

下列哪一項常可提示乳腺?。ǎ?。A.月經(jīng)周期紊亂B.乳房周期性脹痛C.乳房局限性腫痛D.乳房內(nèi)多個小腫塊E.乳房內(nèi)單個無痛性腫塊正確答案：E52、單選

乳腺癌最常見的病理類型為()A．髓樣癌B．硬癌C．乳頭狀癌D．小葉癌E．導管癌正確答案：E53、單選

乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，下列其淋巴輸出的途徑，錯誤的是（）。A.部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨上淋巴結(jié)，并繼續(xù)流向鎖骨下淋巴結(jié)，呈循環(huán)狀B.乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)C.部分乳房內(nèi)側(cè)淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)D.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)E.深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝正確答案：A參考解析：部分乳房上部淋巴液可經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)直達鎖骨下淋巴結(jié)。通過鎖骨下淋巴結(jié)，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。54、單選

女性，48歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)。質(zhì)硬，活動度可。以下哪項指標提示預后較差（）.A.雌激素受體陽性B.c-erbB-2陽性C.PS2陽性D.腋窩淋巴結(jié)陰性E.孕激素受體陽性正確答案：B55、單選

急性乳腺炎伴膿腫形成，行切開引流手術(shù)時，下列錯誤的是（）。A.乳房膿腫應作放射狀切口B.乳暈下膿腫應沿乳暈作弧形切口C.乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣作弧形切口D.徹底清除膿液和腐敗壞死組織，保證引流通暢E.避免作對口引流正確答案：E56、單選

AJCC發(fā)布的第6版癌癥分期手冊中，乳腺癌同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期為（）。A.N1B.N2aC.N2bD.N3E.M1正確答案：D57、多選

簡化乳腺癌根治術(shù)的切除范圍應包括（）。A.整個乳房及周圍脂肪組織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動、靜脈及其周圍的淋巴結(jié)E.腹直肌前鞘正確答案：A,C58、單選

患者女，32歲，斷乳半年，1個月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺左乳脹大，變硬。就診時覺得左乳有多個結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該患者最可能的診斷是（）。A.導管原位癌B.乳腺膿腫C.急性乳腺炎D.炎性乳腺癌E.乳腺肉瘤正確答案：D59、單選

乳房的特殊檢查中，最常用的是（）。A.鉬靶X線攝片B.超聲顯像C.腫塊切除活檢D.空芯針穿刺活檢E.以上都是正確答案：E60、多選

以下關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的說法哪些是不正確的()A．三苯氧胺術(shù)后應應用3～5年B．卵巢切除是內(nèi)分泌治療的手段之一C．絕經(jīng)后雌激素受體陽性患者不適用內(nèi)分泌治療D．內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療的重要部分E．所有的乳腺癌患者都能從內(nèi)分泌治療中獲益正確答案：C,E61、單選

女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃。左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動感。若需手術(shù)，切口應選擇（）。A.以乳頭為中心作放射狀切口B.乳暈旁作乳暈邊緣弧形切口C.沿乳房下緣作弧形切口D.口對口引流切口E.沿乳房上緣作弧形切口正確答案：A62、問答題

簡述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。正確答案：①局部擴展癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及Cooper韌帶和皮膚。②淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑：一是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋淋巴結(jié)，然后侵入鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)，二是經(jīng)內(nèi)側(cè)淋巴管，侵及胸骨旁淋巴結(jié)，繼而侵及鎖骨上淋巴結(jié)。一般以前者較多見。③血運轉(zhuǎn)移癌細胞可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠處。最常見的遠處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。63、單選

乳腺癌TNM分期中T腫瘤直徑不超()A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm正確答案：E64、單選?女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約5cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。術(shù)后病理免疫組化結(jié)果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇()A．氟尿嘧啶B．表阿霉素C．紫杉醇D．赫賽汀E．三苯氧胺正確答案：E65、單選

女性，28歲。右乳房紅腫、脹痛10天，可觸及4cm×3cm腫塊，體溫38.0℃。診斷為急性乳腺炎。此種疾病的預防措施中不正確的是（）。A.哺乳后清洗乳頭B.防止乳頭損傷并保持其清潔C.避免乳汁淤積D.預防性口服抗生素E.注意嬰兒口腔衛(wèi)生正確答案：D66、單選

與男性乳腺發(fā)育癥發(fā)病無關(guān)的藥物是（）。A.洋地黃B.異煙肼C.鏈霉素D.安體舒通E.西咪替丁正確答案：C67、單選

以下不是乳腺膿腫治療原則的為（）。A.切開引流取放射狀切口B.乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口C.乳房后膿腫應沿乳房下緣作弧形切口D.乳房深部膿腫需先穿刺后切開E.膿腔的最低部位不需加切口作對口引流正確答案：E68、單選

下列有關(guān)乳腺癌的描述，哪項是錯誤的()A．乳房外上象限發(fā)生率最高，接近50%B．骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨C．“橘皮征”是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞堵塞所致D．Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)E．治療方針應是盡早手術(shù)，輔以放、化療等綜合療法正確答案：B參考解析：乳腺癌發(fā)生于乳房外上象限的居多。其轉(zhuǎn)移途徑主要是循乳房淋巴液的四個輸出途徑。最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位為肺和骨，在骨骼依次為椎體、骨盆和股骨。故B不對。癌細胞堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴管，淋巴水腫形成"橘皮征"。Paget病即為乳頭濕疹樣癌，惡性程度低，原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi)。69、單選

乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治過程中下列哪項不正確（）。A.一般無自覺癥狀B.常因乳頭血性溢液就診C.40～50歲女性多見D.惡變率為5%～10%E.常規(guī)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)正確答案：E參考解析：乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤包括大導管內(nèi)乳頭狀瘤和中、小導管內(nèi)乳頭狀瘤兩種類型.發(fā)病年齡在40～50歲，有5%～10%會發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)主要為：①乳頭溢液，為鮮紅色、暗紅色血性，或為淡黃色漿液性液體，多無疼痛感覺，常在更換內(nèi)衣時發(fā)現(xiàn)有少許污跡；②乳房腫塊，腫瘤小，常不能觸及，少數(shù)可觸及乳腺腫塊，多位于乳暈下或周圍.一般為直徑不超過1m的小結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，邊界清楚，同樣按壓腫塊乳頭即有液體溢出。因本病有5%～10%的病人會發(fā)生惡變，治療應積極，以手術(shù)切除為主。乳腺區(qū)段切除術(shù)，切除瘤體及其周圍病變的乳腺管系統(tǒng)。只有在惡性變時才行同側(cè)乳房切除和（或）加同側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)，故E不正確。70、單選

女性，32歲。乳腺癌根治切除術(shù)后，雌激素受體陽性，月經(jīng)周期正常。采用內(nèi)分泌治療宜選用（）。A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制劑D.己烯雌酚E.他莫昔芬正確答案：E71、單選

血性乳頭溢液最常見于（）。A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺葉狀囊肉瘤D.導管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房脂肪壞死正確答案：D72、單選

女性，38歲。右側(cè)乳房周期性脹痛1年.經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，右側(cè)乳房可捫及一邊界不清腫塊，質(zhì)韌，診斷為乳腺病。下列分析中錯誤的是（）。A.與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)B.可能惡變C.多見于中年婦女D.多見于雙側(cè)乳房E.以手術(shù)治療為主正確答案：E參考解析：本病為乳腺囊性增生，病因為：①體內(nèi)女性激素代謝障礙：②乳腺實質(zhì)中女性激素受體的差異。本病突出表現(xiàn)是周期性乳虜脹痛和腫塊。腫塊常為多發(fā)性，體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)有彌漫性增厚，有癌變的可能，乳癌與囊性增生有同時存在的可能，因此應定期復查，必要時行病理檢查。治療主要以對癥治療為主。73、單選

引起乳頭內(nèi)陷的乳腺疾病是（）。A.乳腺纖維腺癌B.乳腺囊性增生病C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺癌E.急性乳腺炎正確答案：D74、多選

女性，65歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊半年就診。既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1.5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊咝g(shù)后可考慮的后續(xù)治療是（提示：組織免疫組化染色結(jié)果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達強陽性（+++）。）（）A.免疫治療B.化學治療C.內(nèi)分泌治療D.放射治療E.中藥治療F.分子靶向治療正確答案：B,C,F75、多選

下列那些疾病可能發(fā)生乳頭溢液()A．乳腺纖維腺瘤B．乳腺囊性增生C．導管內(nèi)乳頭狀瘤D．漿細胞性乳腺炎E．乳腺癌正確答案：B,C,D,E76、多選

乳腺癌的視診表現(xiàn)有（）。A.乳房下垂B.乳房皮膚呈"橘皮樣"改變C.乳房縮小D.乳頭抬高E.乳房局部皮膚凹陷正確答案：A,B,C,D,E77、單選

患者，女性，27歲，發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊1年，邊界清，表面光滑，腫塊可推動，1年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是()A．漿細胞性乳腺炎B．乳腺囊性增生C．乳腺纖維腺瘤D．乳腺癌E．乳腺脂肪壞死正確答案：C78、單選

女性，25歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛2年，經(jīng)前加重，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解包塊略有縮小，考慮可能為（）。A.乳房纖維腺瘤B.乳房內(nèi)脂肪瘤C.乳腺炎D.乳腺囊性增生病E.乳癌正確答案：D79、單選

乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)為（）。A.乳頭濕疹樣改變B.乳頭凹陷C.皮膚凹陷D.橘皮征E.乳腺膿腫正確答案：D80、單選

女性，53歲。發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊6個月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大就診。查體：左乳房外上象限可捫及一5cm×4cm×3cm大小的腫塊，質(zhì)硬，移動度差，乳房皮膚表面呈"橘皮樣"，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成團并固定。術(shù)前化療后應行哪項手術(shù)方案（）.A.乳癌根治術(shù)B.擴大乳癌根治術(shù)C.單純左乳房切除術(shù)D.乳癌改良根治術(shù)E.姑息性手術(shù)正確答案：A81、單選

女性，42歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性包塊2個月。查體：右乳外上象限皮膚呈橘皮樣改變，該部位能捫及2cm×3cm大小包塊。皮膚發(fā)生橘皮樣改變表明（）。A.癌腫浸潤乳腺管B.癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.乳房充血水腫E.癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：B82、單選

以下屬于晚期乳癌的特征的是（）。A.乳頭溢液B.酒窩征C.腋窩淋巴結(jié)融合固定D.腫塊3cm左右E.腫塊表面高低不平正確答案：C83、單選

急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.必要時做對口引流B.切口應引流通暢C.切口多選擇按放射方向切開D.不要分離膿腫隔膜，以防擴散E.乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：D84、單選

預防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于（）。A.防止皮膚破損B.保持皮膚清潔C.避免乳汁淤積D.經(jīng)常提拉乳頭E.養(yǎng)成良好的哺乳習慣正確答案：C參考解析：急性乳腺炎的原因是乳汁淤積和細菌入侵，其預防的關(guān)鍵應該從以上兩方面進行。85、多選

關(guān)于乳腺癌治療的說法哪些正確()A．手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療均是乳腺癌綜合治療的重要部分B．術(shù)前化療可以使腫瘤縮小，使更多的患者獲得保乳機會C．術(shù)前化療可以幫助選擇敏感化療方案D．細針穿刺細胞涂片見到惡性細胞即行術(shù)前化療E．手術(shù)范圍越大，乳腺癌的治療效果越好正確答案：A,B,C86、單選

40歲女性進行乳腺癌普查時，下列哪一項檢查最為準確()A．近紅外線掃描B．液晶熱圖檢查C．細針穿刺細胞學檢查D．超聲波檢查E．鉬靶X線攝片正確答案：E87、單選

對乳房腫塊病人，下列哪項檢查損傷小且陽性率高（）。A.乳頭溢液涂片檢查B.鉬靶攝片C.紅外線熱圖像檢查D.腫塊切除活檢E.細針腫塊穿刺活檢正確答案：E參考解析：活組織病理檢查是最可靠的方法，而細針穿刺細胞學檢查的損傷辦很小。8