普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃十二指腸疾病試題及答案（強化練習(xí)）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胃十二指腸疾病試題及答案（強化練習(xí)）1、單選

潰瘍的主要病因是（）。A.幽門螺旋桿菌感染B.過度疲勞引起胃癱C.胃酸分泌過多與黏膜屏障受損D.長期服用制酸類藥物E.酗酒正確答案：C2、單（江南博哥）選

提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（）。A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B.根治性手術(shù)C.早期診斷D.放射治療E.綜合治療正確答案：C參考解析：胃癌是最常見的惡性腫瘤，在我國消化道惡性腫瘤中居首位。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。因此，對可疑病人要提高警惕，避免延誤診斷。3、單選

胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞分布于胃的()A．賁門部B．胃體部C．胃底和胃體D．胃底和胃竇部E．胃體和胃竇正確答案：C4、單選

胃大部切除術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端破裂的處理原則是（）。A.保守治療B.保守治療失敗后再行手術(shù)治療C.腹腔引流D.緊急手術(shù)+引流減壓E.以上都不正確正確答案：D5、單選

男性，10歲，1天前上腹部被車撞傷，右上腹及背部疼痛，伴嘔吐少量咖啡樣液體。X線檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣，最可能的診斷為()A．胃穿孔B．十二指腸損傷C．腸系膜損傷D．橫結(jié)腸穿孔E．肝破裂或膽道損傷正確答案：B6、單選

導(dǎo)致大出血的胃、十二指腸潰瘍所在部位一般多見于()A．幽門或十二指腸前壁B．賁門部或十二指腸前壁C．胃小彎或十二指腸后壁D．胃大彎或十二指腸外側(cè)壁E．胃底部或十二指腸球后部正確答案：C7、名詞解釋

幽門瓣正確答案：幽門瓣即在幽門處的粘膜形成的環(huán)形皺襞。8、填空題

主細(xì)胞分泌____________與______________；壁細(xì)胞分泌______________和____________；黏液細(xì)胞分泌________________；胃腺C細(xì)胞分泌____________________；胰島D細(xì)胞分泌______________。正確答案：胃蛋白酶原、凝乳酶原、鹽酸、抗貧血因子、堿性黏液、胃泌素、生長抑素9、單選

男性，45歲。上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法是（）。A.胃、空腸吻合術(shù)B.不做任何處理，關(guān)腹C.姑息性胃大部切除，腹腔放置化療藥物D.姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動脈置管化療E.根治性胃大部切除，左肝外葉局部切除正確答案：E10、判斷題

年齡已超過45歲的胃潰瘍病人處理原則是早期手術(shù)。()正確答案：對11、單選

關(guān)于堿性反流性三聯(lián)征不正確的是（）。A.包括劍突下燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕B.進食后疼痛加重C.抗酸劑可緩解疼痛D.嘔吐后疼痛依舊E.常發(fā)生于胃大部切除術(shù)后1～2年正確答案：D參考解析：堿性反流性胃炎多在胃切除手術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為劍突下燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕三聯(lián)征，進食后疼痛加重，抗酸劑可緩解疼痛，嘔吐后疼痛減輕。12、單選

女性，71歲。胃潰瘍病史10年，最近2個月腹脹，食欲減退，體重下降3kg，大便隱血試驗持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛效果不好。該患者首選的治療方法是（）。A.輸血、輸液等支持治療B.手術(shù)治療C.免疫治療D.中醫(yī)中藥治療E.化療、放療正確答案：B13、單選?男性，40歲，腦外傷開顱術(shù)后一周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，排柏油樣便約600g，無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白9.09/dl，紅細(xì)胞壓積35%，白細(xì)胞10.1×10/L，便潛血(+++)。下列哪項處理不妥()A．禁食、補液B．迅速冰鹽水洗胃C．靜脈點滴垂體后葉素止血D．給予質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌E．給予胃復(fù)安止吐、對癥處理正確答案：C14、單選?女性，45歲，上腹隱痛，食欲不振，體重減輕4個月，排黑便3次。查體：腹部無陽性體征。診斷為()A．慢性胃炎B．十二指腸潰瘍C．胃潰瘍D．胃癌E．胃憩室正確答案：D15、問答題

試述引起上消化道大出血的常見原因。正確答案：引起上消化道大出血的常見原因：①胃十二指腸潰瘍，為最常見的上消化道出血。多位于十二指腸球部后壁或胃小彎；②門靜脈高壓癥，是危及生命的上消化道大出血最常見的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、藥物史或嚴(yán)重創(chuàng)傷；④胃癌；⑤膽道出血。另外還有一些少見的外科疾病如賁門粘膜撕裂綜合征(Mallory-Weiss綜合征)、食管裂孔疝、胃壁動脈瘤、胃息肉等。16、單選

潰瘍病急性穿孔的診斷中，下列哪項是錯誤的（）。A.應(yīng)有潰瘍病史B.部分可發(fā)生肝濁音界縮小或消失C.X線檢查80%可見膈下游離氣體D.有腹肌緊張或"板狀腹"表現(xiàn)E.數(shù)小時后，白細(xì)胞計數(shù)增高正確答案：A17、單選

潰瘍病發(fā)病機理的種種說法中占主要地位的是()A．膽汁返流B．慢性胃炎C．胃血管痙攣D．慢性胃炎，胃排空過速E．胃酸增高，胃粘膜屏障破壞正確答案：E18、判斷題

十二指腸縱襞、十二指腸大乳頭、十二指腸小乳頭都是十二指腸降部的結(jié)構(gòu)。()正確答案：對19、判斷題

近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療球部潰瘍目前存在的主要問題是術(shù)后胃潴留。()正確答案：錯20、單選

胃、十二指腸潰瘍引起大出血的原因是()A．潰瘍侵及胰腺引起大出血B．胃酸作用使?jié)B血不易凝固C．胃竇部粘膜炎性糜爛滲血D．潰瘍基底動脈被侵蝕破裂E．胃十二指腸壁微血管不斷滲血正確答案：D21、單選

男性，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，癥狀加重，嘔吐隔夜飲食3天。查體：上腹部膨隆，壓痛明顯，有振水音。以下處理中，不宜進行的是（）。A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液，糾正體液代謝失調(diào)C.洗胃D.全身支持治療E.急診胃鏡檢查正確答案：E22、問答題

胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適應(yīng)證有哪些?非手術(shù)治療的措施有哪些?正確答案：胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療適用于一般情況良好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時、腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實穿孔業(yè)已封閉的病人。胃十二指腸潰瘍穿孔非手術(shù)治療的措施主要包括：①持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏，以利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退；②輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持；③全身應(yīng)用抗生素控制感染；④經(jīng)靜脈給予H受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。23、單選

男，50歲，診斷為胃潰瘍已2年，近1個月來疼痛加重，6小時前突發(fā)上腹劇痛，擴散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是()A．穿孔修補術(shù)B．大網(wǎng)膜填塞術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．潰瘍楔形切除術(shù)E．穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C24、配伍題

可排除闌尾炎的體征是()潰瘍病急性穿孔的典型體征是()老年人腹膜炎的重要體征是()彌漫性腹膜炎最重要的體征是()A．腹部壓痛最顯著的部位B．板狀腹C．右下腹柔軟無壓痛D．腹脹腸鳴音消失E．腹式呼吸消失正確答案：C,B,E,B25、判斷題

胃癌合并腹水不適合作胃癌根治術(shù)。()正確答案：對26、單選?男性，31歲，飯后突然上腹劇痛1小時入院，查體：全腹壓痛，反跳痛，板狀腹。詢問病史應(yīng)特別注意()A．有無結(jié)石病史B．有無癲癇病史C．有無潰瘍病史D．有無腹部感染史E．有無類似疾病史正確答案：C27、判斷題

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是傾倒綜合征。()正確答案：對28、判斷題

胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是傾倒綜合征。()正確答案：錯29、單選?女，58歲，上腹不適，隱痛，脹滿，納差30余天，服酵母片無效，無胃病史，體檢：略消瘦，腹部無陽性體征，大便潛血(+)，血紅蛋白100g/L。本病例初步診斷應(yīng)首先考慮()A．胃癌B．胃潰瘍C．胃息肉D．慢性胃炎E．十二指腸潰瘍正確答案：A30、多選

關(guān)于胃十二指腸潰瘍的治療，正確的是()A．內(nèi)科治療無效者需手術(shù)治療B．急性穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證C．胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬D．胃潰瘍首選畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E．大多數(shù)潰瘍病大出血可經(jīng)內(nèi)科治療止血正確答案：A,C,D,E31、單選

一男性大學(xué)生，勞累后突發(fā)上腹部劇痛，經(jīng)檢查診斷為十二指腸潰瘍穿孔。在下列診斷依據(jù)中，哪項是錯誤的（）。A.應(yīng)有潰瘍病史B.75%可發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或消失C.觀察數(shù)小時后，出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)增加D."板狀腹"E.80%可見膈下游離氣體正確答案：C參考解析：依據(jù)有潰瘍病史、膈下游離氣體、肝濁音界縮小或消失、"板狀腹"就能診斷十二指腸潰瘍穿孔，不應(yīng)該再等待數(shù)小時后才診斷。32、單選?女性，26歲，進食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L。最可能的診斷是()A．胃十二指腸潰瘍穿孔B．急性胃腸炎C．急性膽囊炎D．腸蛔蟲癥E．急性胰腺炎正確答案：A33、單選

胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是()A．脈搏加快B．高熱C．膈下游離氣體D．血壓升高E．板狀腹正確答案：E34、單選

上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于（）。A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機制E.胃腸蠕動情況正確答案：A參考解析：胃十二指腸潰瘍出血的臨床表現(xiàn)與出血量及速度相關(guān)。出血量少者可僅有黑便。出血量大且速度快者可伴嘔血，且色澤紅。便血色澤可由黑色轉(zhuǎn)呈紫色，便血前有頭暈，眼前發(fā)黑，心慌、乏力。如出血更甚者可出現(xiàn)暈厥和休克癥狀。35、單選

男性，38歲。間隙性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹劇痛，呈刀割樣。查體：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。治療應(yīng)立即采取（）。A.保守治療B.剖腹探查C.輸液，對癥治療D.保守治療無效，考慮剖腹探查E.全身情況好轉(zhuǎn)后，考慮剖腹探查正確答案：B36、填空題

胃周圍的淋巴結(jié)可分為四組，即__________________、______________、________________和______________。正確答案：腹腔淋巴結(jié)組、幽門上組、幽門下組、脾門組37、多選

胃竇癌手術(shù)范圍正確的是（）。A.小彎側(cè)切緣距癌腫上緣5cmB.下緣達(dá)幽門下2cmC.大彎側(cè)切緣位于脾門下D.于腹腔動脈處結(jié)扎胃左動脈E.將2/3以上的遠(yuǎn)側(cè)胃連同淋巴結(jié)在內(nèi)的大、小網(wǎng)膜整塊切除正確答案：A,C,D,E38、單選?男性，62歲，胃潰瘍病史3年，一年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。此時最適宜的治療為()A．放療B．胃癌根治術(shù)C．姑息性手術(shù)D．大劑量化療E．胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)正確答案：C39、單選

放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為()A．每隔6小時B．每隔8小時C．每隔12小時D．每隔10小時E．每隔9小時正確答案：C40、單選

胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理是（）。A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻正確答案：D41、單選

下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是（）。A.95%的胃潰瘍位于胃小彎B.Ⅱ型胃潰瘍癌變的可能性最大C.胃潰瘍病人不易引起膽汁反流D.胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%E.伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好正確答案：A42、單選

對早期胃癌診斷最有價值的方法是（）。A.脫落細(xì)胞檢查B.胃鏡檢查C.X線鋇餐胃腸造影D.超聲檢查E.血CEA檢測正確答案：B43、單選?女性，32歲，嚴(yán)重?zé)齻?天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積35%。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍出血B．賁門粘膜撕裂綜合征C．應(yīng)激性潰瘍出血D．門脈高壓癥E．出血性胰腺炎正確答案：C44、單選

新生兒兩周后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃內(nèi)容物，上腹部可見胃蠕動波，劍突下可捫及橄欖狀腫塊，應(yīng)診斷為（）。A.腸套疊B.腦積水C.先天性肥厚性幽門狹窄D.先天性肛門閉鎖E.急性胃腸炎正確答案：C參考解析：劍突下有橄欖狀腫塊及上腹部可見胃蠕動波是先天性肥厚性幽門梗阻的典型體征。而腸套疊的發(fā)病年齡應(yīng)稍大，嘔吐物為腸內(nèi)容物，腹部包塊常在右下腹。先天性肛門閉鎖應(yīng)出現(xiàn)全腹明顯腹脹，無排便。急性胃腸炎雖有嘔吐，但腹部無包塊。腦積水致顱內(nèi)壓增高后雖可有嘔吐，但應(yīng)有相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。45、填空題

胃小彎的最低點稱__________________。正確答案：角切跡46、填空題

活體鋇餐透視，將胃分3型是________________、______________、__________________。正確答案：長胃、鉤型胃、角型胃47、單選

進展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是（）。A.D1手術(shù)B.D2手術(shù)C.D3手術(shù)D.D0手術(shù)E.D3+手術(shù)正確答案：B48、單選

男性，50歲，上腹隱痛十余年，5年前上消化道造影示胃潰瘍，近1個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是()A．復(fù)查上消化道造影B．胃液酸度測定C．纖維胃鏡及活檢D．生化和免疫學(xué)檢查E．四環(huán)素?zé)晒庠囼炚_答案：C49、單選?男性，40歲，腦外傷開顱術(shù)后一周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，排柏油樣便約600g，無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白9.09/dl，紅細(xì)胞壓積35%，白細(xì)胞10.1×10/L，便潛血(+++)。最可能的診斷是()A．消化性潰瘍出血B．應(yīng)激性潰瘍出血C．食管、胃底靜脈曲張破裂D．賁門粘膜撕裂綜合征E．急性出血壞死性胰腺炎正確答案：B50、單選

男性，34歲。有潰瘍病史多年，近來反復(fù)出現(xiàn)夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味，無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是（）。A.急性胃擴張B.十二指腸淤滯癥C.幽門梗阻D.胃竇癌E.十二指腸球部潰瘍正確答案：C51、單選

胃潰瘍合并完全性幽門梗阻，手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是()A．靜脈營養(yǎng)B．清潔灌腸C．口服石蠟油D．口服腸道制菌劑E．持續(xù)胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃正確答案：B52、多選

胃癌不能行根治術(shù)的原因有()A．癌腫侵及橫結(jié)腸B．腹膜有廣泛轉(zhuǎn)移C．肝有廣泛轉(zhuǎn)移D．癌腫侵及肝左葉E．癌腫已顯著固定正確答案：B,C,E53、單選?男性，50歲，潰瘍病史4年，突然嘔血3小時入院，查體：病人出冷汗，脈搏118次/分，呼吸30次/分，血壓80/45mmHg。病人失血量估計最低在()A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml正確答案：D54、填空題

______________________是十二指腸與空腸的分界。正確答案：十二指腸懸韌帶55、單選

男性，63歲。反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。進一步的處理是（）。A.盡早手術(shù)治療B.定期胃鏡復(fù)查C.抗生素治療D.長期靜脈營養(yǎng)E.長期禁食正確答案：A56、單選

胃泌素瘤的分泌細(xì)胞是（）。A.胃的G細(xì)胞B.胰腺的非β細(xì)胞C.胃的壁細(xì)胞D.胰腺的β細(xì)胞E.其他細(xì)胞正確答案：B57、單選

胃癌最多見于()A．胃小彎B．賁門C．胃竇D．胃大彎E．胃前壁正確答案：C58、單選

患者有多年的潰瘍病史，近來出現(xiàn)清晨大量嘔吐酸臭的胃內(nèi)容物，最可能的診斷是（）。A.十二指腸淤積癥B.十二指腸腫瘤C.十二指腸球部潰瘍D.胃竇癌E.幽門梗阻正確答案：E59、單選

男，40歲，上腹隱痛1～2年，與進食有關(guān)，突發(fā)上腹部劇痛3小時，體檢臉色蒼白，上腹部明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，下腹壓痛較輕，白細(xì)胞12.5×10/L，中性0.85，為明確診斷首先要進行()A．腹腔穿刺B．緊急鋇餐透視C．急查血淀粉酶D．腹部立位平片E．緊急靜脈膽道造影正確答案：D60、單選

男性，45歲，嘔血伴黑便3天，2年前曾診為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為()A．繼續(xù)加強內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合B．胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療C．畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)D．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)E．全胃切除術(shù)正確答案：C61、單選

下列哪項不是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)點（）。A.不需附加引流手術(shù)B.消除神經(jīng)性胃酸分泌，不引起胃滯留C.保留了幽門括約肌功能D.保留了正常的胃容積E.手術(shù)效果穩(wěn)定，術(shù)后無潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：E62、單選

男性，35歲，上腹部被撞擊2小時，感覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為()A．肝破裂B．膽囊破裂C．十二指腸損傷D．右半結(jié)腸損傷E．右腎挫傷正確答案：C63、判斷題

幽門部通常位于胃的最底部。()正確答案：對64、單選

胃大部切除術(shù)，行胃空腸吻合，吻合口大小宜為（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm正確答案：C65、填空題

______________________________是我國治療胃十二指腸潰瘍的主要術(shù)式；吻合口的大小以能容____指為宜；__________________________多適用于胃潰瘍；十二指腸潰瘍?nèi)绻烙嫕儾≡钋谐芾щy時則可改用__________________________。正確答案：胃大部切除術(shù)、2橫、畢I式胃切除、潰瘍曠置術(shù)66、多選

胃十二指腸潰瘍穿孔下列哪些是正確的()A．大多數(shù)為一處穿孔B．80%的病人可見膈下游離氣體C．10%的病人沒有潰瘍病史D．單純較小的穿孔可非手術(shù)治療E．大多數(shù)是胃十二指腸后壁穿孔正確答案：A,B,C,D67、單選

女，56歲，上腹部鈍痛、腹脹不適一月余，納差、消瘦，最可能的診斷是()A．胃幽門管潰瘍B．胃腺癌并幽門狹窄C．胃淋巴瘤D．胃間質(zhì)瘤E．胃惡性間質(zhì)瘤正確答案：B68、單選

患者男，30歲，工人，餐前半小時突發(fā)上腹部劇痛，很快擴散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心和嘔吐。發(fā)病3h后來院就診。查體：體溫37℃，心率70次/min，血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛，輕度反跳痛，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。腹部超聲未見明顯病變，腹腔無滲液?；颊叩氖走x治療方案為（）。A.鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛B.胃腸減壓、洗腸、補液C.胃腸減壓，補液抗炎觀察，必要時手術(shù)D.立即剖腹探查E.潰瘍?nèi)?lián)藥物治療正確答案：C69、配伍題

胃竇部癌可采用()巨大胃潰瘍可采用()晚期胃癌合并幽門梗阻可采用()十二指腸潰瘍合并大出血可采用()卓－艾氏綜合征可采用()A．胃大部切除術(shù)B．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．胃大部切除+淋巴清掃術(shù)D．胃腸吻合術(shù)E．全胃切除術(shù)正確答案：C,A,D,A,E70、單選

瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是（）。A.惡心、噯氣、食欲減退B.經(jīng)常嘔吐C.上腹部疼痛D.代謝性酸中毒體征E.上腹部悶脹感正確答案：B71、單選

胃癌的診斷和鑒別診斷，最有價值的檢查方法是（）。A.胃脫落細(xì)胞B.胃鏡檢查C.X線鋇餐胃腸造影D.腸系膜上動脈造影E.血CEA檢測正確答案：B72、單選?男性，42歲，胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛，進食后加重，抑酸劑治療無效。最可能的診斷為()A．潰瘍復(fù)發(fā)B．慢性膽囊炎C．吻合口潰瘍D．傾倒綜合征E．堿性反流性胃炎正確答案：E73、單選

男性，46歲。既往無胃病史，半年來自覺乏力，食欲減退，間斷出現(xiàn)黑便，無嘔血，體重下降約10kg。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音（-），大便潛血（+）。此患者首先懷疑診斷為（）。A.慢性萎縮性胃炎B.胃癌C.食管靜脈曲張破裂出血D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血正確答案：B74、單選

下列不屬于胃十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是（）。A.吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.殘胃排空障礙D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻正確答案：D75、單選?男性，42歲，自覺上腹不適、惡心，2小時前突然嘔出大量鮮血，內(nèi)有少許食物殘渣，心悸，大汗，面色蒼白。查體：神清，心率110次/分，血壓80/60mmHg。肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌(+)。最有助于明確嘔血病因的檢查是()A．胃鏡檢查B．腹部B超檢查C．肝功能檢查D．上腹部CT檢查E．同位素心肝血流比檢查正確答案：A76、多選

急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)是()A．腹痛B．黃疸C．感染中毒癥狀D．惡心嘔吐E．代謝性堿中毒正確答案：A,C,D77、單選

下列哪項是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥（）。A.十二指腸殘端破裂B.胃排空障礙C.堿性反流性胃炎D.吻合口瘺E.輸入襻綜合征正確答案：C78、判斷題

全胃切除可以明顯提高胃癌患者5年生存率。()正確答案：錯79、判斷題

十二指腸潰瘍伴幽門梗阻的術(shù)前可用乳酸鈉溶液糾正酸堿失衡。()正確答案：錯80、單選

早期胃癌是指（）。A.直徑<5cmB.局限于肌層C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.局限于黏膜和黏膜下層E.直徑<2cm正確答案：D81、多選

必須行手術(shù)治療的幽門梗阻是()A．先天性幽門梗阻B．瘢痕性幽門梗阻C．腫瘤性梗阻D．水腫性幽門梗阻E．痙攣性幽門梗阻正確答案：A,B,C82、單選

女性，46歲。手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫瘤的距離（）。A.腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cmB.腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cmC.腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cmD.切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cmE.切除幽門遠(yuǎn)側(cè)3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上正確答案：E83、問答題

胃切除術(shù)后的并發(fā)癥有哪些?正確答案：胃切除術(shù)后的并發(fā)癥有：①術(shù)后胃出血：原因可能有吻合口出血；遺漏病變術(shù)后出血；曠置的高位胃潰瘍出血或曠置的十二指腸潰瘍出血。②十二指腸殘端破裂，胃腸吻合口破裂或瘺。術(shù)后嘔吐：原因有殘胃蠕動無力或稱胃排空延遲；術(shù)后梗阻。③傾倒綜合征：早期傾倒綜合征：在進食后30分鐘以內(nèi)發(fā)生者稱之，與胃快速排空有關(guān)。包括心血管癥狀和胃腸癥狀。晚期傾倒綜合征：又稱遲發(fā)性傾倒綜合征，主要為餐后2～4小時出現(xiàn)的心血管癥狀。④堿性反流性胃炎。⑤吻合口潰瘍。⑥營養(yǎng)性并發(fā)癥。⑦殘胃癌。84、判斷題

胃癌可腹腔種植于腹膜、大網(wǎng)膜。()正確答案：對85、單選

男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，進半流食后嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，首先考慮病人出現(xiàn)（）。A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.輸出段梗阻D.輸入段完全性梗阻E.輸入段不完全性梗阻正確答案：C86、配伍題

腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可診斷為()轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可診斷為()上腹陣發(fā)性絞痛，可診斷為()板狀腹，膈下游離氣體，可診斷為()腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣，可診斷為()A．腸梗阻B．急性闌尾炎C．膽道蛔蟲癥D．急性胰腺炎E．胃十二指腸潰瘍穿孔正確答案：D,B,C,E,A87、填空題

食管第2個狹窄距中切牙的距離約____________cm。正確答案：2588、填空題

上消化道包括__________、__________、__________、__________、____________。正確答案：口腔、咽、食管、胃、十二指腸89、多選

胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的臨床表現(xiàn)有（）。A.惡心、嘔吐B.出汗C.腹瀉D.乏力E.腹痛正確答案：A,B,C,D,E90、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg需緊急進行的處理是()A．抗感染B．立位腹平片C．抗休克治療D．繼續(xù)觀察E．B超正確答案：C91、單選

男性，50歲。中上腹部疼痛伴腹脹、噯氣10年，消瘦3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一2.5cm大小的潰瘍灶，活檢病理報告輕度不典型增生。根據(jù)患者情況，治療宜采取（）。A.迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.西咪替丁治療D.甲溴阿托品治療E.以上都不是正確答案：B參考解析：慢性潰瘍反復(fù)發(fā)作，直徑>2.0cm的胃潰瘍應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)以胃大部切除為宜。92、單選

女性，50歲。十二指腸潰瘍病史8年，近2年常陣發(fā)性上腹疼痛、腹脹以及反復(fù)嘔吐，嘔吐多發(fā)生于下午，為宿食，呈腐敗酸臭味，量多，不含膽汁，嘔吐后腹痛、腹脹緩解。查體見貧血貌，上腹隆起，可見胃型，振水音（+），移動性濁音（-），腸鳴音正常。病人最有可能的診斷是（）。A.十二指腸瘢痕性幽門梗阻B.痙攣水腫性幽門梗阻C.十二指腸淤滯癥D.胃竇癌E.賁門癌正確答案：A93、單選

幽門梗阻的主要特征是()A．長期的潰瘍病史B．嘔吐宿食，不含膽汁C．頻繁泛酸、噯氣D．上腹部脹痛E．鋇餐檢查呈十二指腸畸形正確答案：B94、填空題

十二指腸球位于十二指腸________部近__________處。正確答案：上、幽門95、單選?男性，31歲，飯后突然上腹劇痛1小時入院，查體：全腹壓痛，反跳痛，板狀腹。最有可能的診斷是()A．急性膽囊穿孔B．急性闌尾炎C．膽石癥D．胃十二脂腸潰瘍穿孔E．腸傷寒穿孔正確答案：D96、單選

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括（）。A.體重減輕B.溶血性貧血C.腹瀉D.骨質(zhì)疏松E.營養(yǎng)不良正確答案：B97、單選

早期胃癌的概念是（）。A.局限在胃竇內(nèi)B.局限于黏膜或黏膜下層C.直徑在2cm以內(nèi)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.未侵犯漿膜層正確答案：B參考解析：早期胃癌為腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。98、填空題

____________是良性十二指腸淤滯癥的主要癥狀，常發(fā)生在餐________數(shù)小時，嘔吐物為________________________________，伴上腹飽脹不適。正確答案：嘔吐、后、含膽汁的胃內(nèi)容物99、多選

胃底、食管靜脈曲張破裂出血的臨床特點為（）。A.嘔吐鮮紅色血，量一般較多B.出血不易停止C.容易導(dǎo)致肝性腦病D.50%的患者1～2年內(nèi)可再次發(fā)生大出血E.患者一般既往有肝病史正確答案：A,B,C,D,E100、單選

胃潰瘍好發(fā)部位是（）。A.胃大彎B.胃小彎C.胃底部D.胃后壁E.賁門部正確答案：B101、單選

胃的靜脈匯入處為（）。A.上腔靜脈B.下腔靜脈C.肝靜脈D.門靜脈E.腹壁靜脈叢正確答案：D102、判斷題

嚴(yán)重腦外傷后，上消化道大出血，又稱Cushing潰瘍。()正確答案：對103、單選

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)后第一個24小時，必須警惕的并發(fā)癥是（）。A.下肢深靜脈血栓B.肺不張C.出血D.急性胃擴張E.切口感染正確答案：C104、單選

胃十二指腸潰瘍穿孔最常發(fā)生于（）。A.胃大彎B.胃角C.十二指腸球部后壁D.十二指腸球部前壁E.胃底正確答案：D105、單選

男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。全麻已完全清醒的依據(jù)是（）。A.睫毛反射恢復(fù)B.呼之能睜眼看人C.能正確回答問題D.四肢有自主動活動E.針刺有痛苦表情正確答案：C106、單選

男性，62歲。上腹悶痛不適，伴食欲減退2月余，既往無胃病史。查體：消瘦，貧血貌，腹部無陽性體征，余無特殊。OB（+），HB92g/L，首先應(yīng)考慮（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.慢性膽囊炎E.胃癌正確答案：E107、單選

女性，43歲，12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為()A．胃鏡檢查B．抗休克治療C．氣管插管術(shù)D．上消化道造影E．腹部B超正確答案：B108、單選

進展期胃癌的并發(fā)癥不包括（）。A.幽門梗阻B.吞咽困難C.穿孔D.消化道出血E.惡病質(zhì)正確答案：E109、判斷題

年齡已超過45歲的胃潰瘍病人處理原則是穿孔時再手術(shù)。()正確答案：錯110、單選

男性，34歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯，今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。手術(shù)后早期的并發(fā)癥為（）。A.吻合口出血B.低血糖綜合征C.傾倒綜合征D.貧血E.術(shù)后腹瀉正確答案：A111、填空題

十二指腸上部與降部之間的彎曲稱____________________。正確答案：十二指腸上曲112、單選

男性，33歲。有胃病史4年，既往多次排柏油樣便病史。4小時前突發(fā)上腹部乃割樣劇痛，腹部板樣強直，術(shù)中證實為十二指腸球部前壁穿孔，應(yīng)首選何種方法（）。A.穿孔修補術(shù)B.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)C.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D.穿孔修補術(shù)+胃空腸吻合術(shù)E.穿孔修補術(shù)+選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)正確答案：C113、單選

患者，52歲。"胃痛"史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛最可能的診斷是（）。A.胃竇癌B.多發(fā)性潰瘍C.瘢痕性幽門梗阻D.萎縮性胃炎E.胃后壁潰瘍浸潤致胰腺正確答案：A114、單選

潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的()A．胃癌病人病史較潰瘍病長B．胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低C．胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好D．胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)E．胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深正確答案：D115、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘺的臨床表現(xiàn)和治療，錯誤的是（）。A.術(shù)后突發(fā)上腹部劇痛、腹膜刺激征、發(fā)熱B.腹部穿刺可抽出膽汁樣液體C.一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)D.保守治療，多數(shù)瘺口可自然愈合E.手術(shù)原則是盡量關(guān)閉殘端或造瘺，持續(xù)腹腔引流正確答案：D116、單選

關(guān)于胃癌手術(shù)治療的原則，不正確的是（）。A.根據(jù)腫瘤部位、進展程度及臨床分期選擇合理的手術(shù)方式B.根治性手術(shù)清掃淋巴結(jié)的組別數(shù)要大于淋巴結(jié)陽性的組別數(shù)C.癌腫已侵及漿膜層或鄰近組織器官，但能一并切除，尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者行根Ⅲ式手術(shù)D.手術(shù)不能達(dá)到根治目的，放棄手術(shù)，以免引起腫瘤擴散E.腫瘤已侵及胰腺、橫結(jié)腸或肝臟有孤立轉(zhuǎn)移灶，但可切除者，可在根Ⅲ術(shù)式基礎(chǔ)上行聯(lián)合臟器切除正確答案：D參考解析：胃癌患者即使手術(shù)不能達(dá)到根治目的，也應(yīng)當(dāng)盡量手術(shù)切除，使腫瘤組織減少到最低程度，以便為其他治療方式創(chuàng)造條件。117、單選

關(guān)于胃大部切除術(shù)后殘胃癌的臨床特點，下列錯誤的是（）。A.術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B.發(fā)生率在2%左右C.與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細(xì)菌逆流有關(guān)D.臨床表現(xiàn)與一般胃癌大致相仿E.一經(jīng)確診應(yīng)采取手術(shù)治療正確答案：A參考解析：胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)生時間多為術(shù)后10年以上。118、單選

哪項是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點（）。A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低正確答案：D119、單選

診斷早期胃癌最可靠的方法是（）。A.X線鋇餐造影術(shù)B.四環(huán)素?zé)晒庠囼濩.纖維胃鏡檢查并活檢D.脫落細(xì)胞檢查E.B超檢查正確答案：C參考解析：纖維胃鏡檢查能夠直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織做病理檢查，是診斷胃癌的最有效方法。120、單選

35歲，女性，3年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。2天前出現(xiàn)臍周腹痛.且疼痛逐漸加重，頻繁嘔吐急就診。查體：急性重病容，臍左側(cè)有一壓痛性包塊，肌緊張（-），反跳痛（+），腸鳴音弱。此時病人可（）。A.輸液、灌腸保守治療B.使用止痛藥暫止腹痛C.作血、尿常規(guī)及淀粉酶測定D.立即行剖腹探查E.單純胃腸減壓正確答案：C121、多選

下列哪些胃十二指腸手術(shù)可使用腹腔鏡完成()A．胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)B．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．胃空腸吻合術(shù)D．胃癌根治術(shù)E．反流性食管炎胃底折疊術(shù)正確答案：A,B,C,D,E122、單選

在下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍的描述中，哪一項不正確（）。A.幾乎所有的胃十二指腸潰瘍大出血都需要急癥手術(shù)止血B.瘢痕性幽門梗阻是絕對手術(shù)指征C.約80%的胃十二指腸潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影D.胃潰瘍有5%～10%的惡變率E.幽門螺桿菌感染與胃十二指腸潰瘍密切相關(guān)正確答案：A參考解析：多數(shù)胃十二指腸潰瘍大出血，可經(jīng)非手術(shù)治療止血，約10%的病人需急癥手術(shù)止血。123、單選

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個月加重，今晨突然腹痛難忍，呈刀割樣，自上腹開始，很快擴散至全腹，來院就診。見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa，脈搏90次/分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。該患者為確診，宜作下列哪項檢查（）。A.立位腹平片B.超檢查C.血清淀粉酶測定D.血常規(guī)檢查E.肛門指診正確答案：A124、單選

男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，擬行胃大部切除術(shù)。該患者手術(shù)前正確的護理措施是（）。A.禁食24小時B.術(shù)前一日置胃管行胃腸減壓C.術(shù)前晚清潔灌腸D.術(shù)前用阿托品，以減少分泌物E.術(shù)前晚溫鹽水洗胃正確答案：D125、單選

下列哪項不是胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理()A．切除潰瘍本身B．壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少C．切除胃竇部，減少C細(xì)胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌D．切除潰瘍的好發(fā)部位E．消除神經(jīng)性胃酸分泌正確答案：E126、單選

男性，55歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層。CT檢查左肝外葉有3cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，治療最應(yīng)選擇（）。A.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)正確答案：D127、單選?男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。可能的診斷()A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．潰瘍病穿孔C．急性腸炎D．慢性胰腺炎E．潰瘍病并發(fā)幽門梗阻正確答案：E128、填空題

胃大部切除術(shù)后可出現(xiàn)貧血，多為________性貧血，極少數(shù)為________性貧血，主要是胃切除術(shù)后________吸收障礙引起。正確答案：缺鐵、巨幼紅細(xì)胞、VitB129、多選

屬于胃癌的癌前病變的是()A．胃息肉B．胃潰瘍C．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃炎E．胃酸缺乏癥正確答案：A,B,D,E130、單選

下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔哪項是對的（）。A.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體C.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于十二指腸前壁、胃小彎E.早期即可出現(xiàn)腹脹正確答案：D參考解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，絕大多數(shù)穿孔只有一處，多為幽門附近的胃或十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑約0.5cm。131、單選

胃穿孔的典型X線檢查所見為（）。A.胃泡擴張B.膈下游離氣體C.雙側(cè)橫膈抬高D.腸管擴張E.胃內(nèi)有液平正確答案：B132、單選

女性，38歲。十二指腸潰瘍病史16年，經(jīng)多次內(nèi)科治療，久治不愈，擬行手術(shù)治療，該患者不宜選擇的手術(shù)方式是（）。A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)正確答案：D133、單選

胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，下列關(guān)于其手術(shù)治療的原則，錯誤的是（）。A.最大徑線超過2cm的局限性胃腸間質(zhì)瘤，原則上可行手術(shù)切除B.胃間質(zhì)瘤可采取胃部分切除或全胃切除C.十二指腸的間質(zhì)瘤可作局部切除或Whipple手術(shù)D.小腸、結(jié)腸間質(zhì)瘤可采取腸部分切除術(shù)E.其發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早，手術(shù)應(yīng)常規(guī)行廣泛淋巴結(jié)清掃正確答案：E134、單選?女性，32歲，嚴(yán)重?zé)齻?天，嘔吐咖啡樣物700ml，排黏液樣便，無明顯腹痛，既往體健，查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，腹平軟，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞壓積35%。以下處理不當(dāng)?shù)氖?)A．給質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸分泌B．靜脈點滴垂體后葉素C．給予胃復(fù)安止吐D．禁食，補液E．用冰鹽水洗胃正確答案：B135、多選

引起上腹痛的外科疾病常見于()A．膽石癥B．急性闌尾炎C．膽道蛔蟲癥D．急性胰腺炎E．胃潰瘍穿孔正確答案：A,B,C,D,E136、配伍題

消化性潰瘍出血，量約50ml()食管靜脈曲張破裂出血，量約1000ml()A．大便潛血陽性B．柏油樣便C．嘔血伴黑便，收縮壓低于10.7kPaD．便后鮮血E．果醬樣便或膿血便正確答案：B,C137、問答題

胃術(shù)后哪些并發(fā)癥伴有嘔吐癥狀，嘔吐物的內(nèi)容各有什么特點?正確答案：胃術(shù)后伴有嘔吐癥狀的并發(fā)癥有：①胃術(shù)后吻合口梗阻，特點為進食后上腹部飽脹感，嘔吐物為食物無膽汁；②胃術(shù)后輸入袢綜合征，是由多種原因?qū)е螺斎攵闻趴帐茏?，表現(xiàn)為進食后上腹部飽脹感及惡心、嘔吐，嘔吐物為膽汁不含食物；③殘胃無張力，表現(xiàn)為進食后上腹部飽脹，伴嘔吐，嘔吐物既有食物又有膽汁；④胃術(shù)后遠(yuǎn)端空腸段梗阻，主要表現(xiàn)為上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁；⑤近端空腸內(nèi)疝形成，主要表現(xiàn)為上腹痛伴嘔吐，嘔吐物內(nèi)無膽汁。138、單選?男，56歲。胃潰瘍病史5年，近2月上腹隱痛、納差、明顯消瘦，糞隱血陽性，應(yīng)用抗酸劑治療無明顯緩解。首選的治療方法是()A．全胃切除術(shù)B．胃大部切除術(shù)C．胃癌根治術(shù)D．給予粘膜保護劑等繼續(xù)內(nèi)科治療E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：C139、單選

男性，65歲。診斷為胃癌，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定，肝臟散在多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。正確的處理為（）。A.胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除B.胃空腸吻合C.胃癌擴大根治術(shù)D.腫瘤局部切除E.關(guān)腹后化療正確答案：B140、單選

男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛1小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選檢查方法是（）。A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線平片C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查正確答案：B參考解析：急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥。它起病急，變化快，病情重，需要緊急處理。患者突發(fā)上腹部劇痛，呈"刀割樣"，腹痛迅速波及全腹。患者面色蒼白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重時可伴有血壓下降。輔助檢查中臨床上常采用立位X線檢查，特征性表現(xiàn)為膈下可見新月狀游離氣體影。141、單選

下列不屬于胃癌根治術(shù)禁忌證的是（）。A.大量血性腹水B.直腸膀胱（子宮）窩種植轉(zhuǎn)移灶C.腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.肝左葉孤立性轉(zhuǎn)移灶正確答案：E142、單選

男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)并出血，遂行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛伴腹瀉，服用H2受體拮抗劑不緩解。胃液分析：夜間12小時胃液總量>1000ml，BAO/MAO>60%。此時，診斷首先應(yīng)考慮（）。A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖素瘤E.復(fù)發(fā)性胃潰瘍正確答案：B143、單選?男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。此患者應(yīng)懷疑診斷為()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍出血C．慢性萎縮性胃炎D．應(yīng)激性潰瘍出血E．胃癌出血正確答案：E144、判斷題

急性消化道穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證。()正確答案：錯145、單選

可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式是()A．畢I式胃大部切除術(shù)B．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)E．選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)正確答案：B146、判斷題

畢I式胃大部切除術(shù)是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。()正確答案：錯147、單選?男性，31歲，飯后突然上腹劇痛1小時入院，查體：全腹壓痛，反跳痛，板狀腹。病人首先應(yīng)查()A．腹部B超B．腹部CTC．腹部X線D．腹腔穿刺E．急診胃鏡正確答案：C148、多選

胃竇部切除對胃液分泌的影響包括（）。A.減少促胃液素的分泌B.切除部分壁細(xì)胞C.減少了迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸增多D.體液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正確正確答案：A,C,D149、單選

男性，54歲。上腹部間歇性疼痛5年，腹脹、消化不良、消瘦1年。胃鏡檢查活檢，病理診斷為慢性、萎縮性胃炎伴重度不典型增生。根據(jù)患者情況，目前的治療宜采取（）。A.手術(shù)治療B.甲硝唑+法莫替丁治療C.多潘立酮治療D.西咪替丁治療E.全反式維甲酸治療正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生是明確的癌前病變，宜手術(shù)治療。150、配伍題

潰瘍病穿孔的典型臨床特點是()急性出血性胰腺炎的典型臨床特點是()膽總管結(jié)石嵌頓的典型臨床特點是()膽道蛔蟲癥的典型臨床特點是()A．突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴有休克現(xiàn)象B．突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛C．突然上腹部絞痛，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，伴右肩部痛D．突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，腰背部痛，伴有休克現(xiàn)象E．突然一側(cè)腹部陣發(fā)性絞痛，放射至外陰部正確答案：A,D,C,B151、單選

懷疑潰瘍穿孔最有意義的體征是（）。A.腹式呼吸消失B.板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音消失E.有氣過水音正確答案：C152、填空題

胃潰瘍急性穿孔多見于______________________，十二指腸急性穿孔多見于____________________。正確答案：胃小彎、球部前壁153、判斷題

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥，可引起有效血容量驟減的是低血糖綜合征。()正確答案：錯154、多選

胃癌的擴散與轉(zhuǎn)移途徑有（）。A.直接浸潤蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.母嬰傳播正確答案：A,B,C,D155、填空題

上消化道是指__________________到____________________。正確答案：口腔、十二指腸156、單選

急性彌漫性腹膜炎的感染途徑除外()A．血流B．腹壁血栓性靜脈炎C．由外界直接進入腹腔D．空腔臟器穿孔E．空腔臟器炎癥蔓延正確答案：C157、判斷題

瘢痕性幽門梗阻嘔吐物含有膽汁。()正確答案：錯158、判斷題

畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。()正確答案：對159、判斷題

上腹部陣發(fā)性絞痛是胃十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)。()正確答案：錯160、單選

高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)中被稱為“罪惡支”，易遺漏而造成術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)的是指（）。A.迷走神經(jīng)后干B.迷走神經(jīng)前干C.迷走神經(jīng)終末"鴉爪支"D.迷走神經(jīng)腹腔支E.迷走神經(jīng)高位分布到胃底的分支正確答案：E參考解析：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因就是遺漏了迷走神經(jīng)高位到胃底部的分支，被稱為"罪惡支"。161、單選

男性，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，近1個月加重，今晨突然腹痛難忍，呈刀割樣，自上腹開始，很快擴散至全腹，來院就診。見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼.BP14/12kPa，脈搏90次/分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。宜如何處理（）。A.半臥位休息B.胃腸減壓和針刺C.輸液D.全身給抗生素E.以上各項均對正確答案：E162、單選

胃大部切除術(shù)后吻合口潰瘍好發(fā)于()A．胃小彎B．近端空腸C．遠(yuǎn)端空腸D．吻合口的胃側(cè)E．吻合口的空腸側(cè)正確答案：E163、單選?男性，61歲，乏力伴食欲減退半年余，體重下降約10kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(-)。最具有診斷意義的檢查為()A．胃鏡B．血管造影C．腹部B超D．上消化道造影E．腹部CT正確答案：A164、單選

男性，43歲。嘔血伴黑便3天，2年前曾診斷為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為（）。A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療C.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)D.繼續(xù)加強內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合E.全胃切除術(shù)正確答案：C165、單選?男性，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2小時入院，病人出現(xiàn)冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg初步診斷為()A．急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽管炎E．急性腸梗阻正確答案：B166、單選

男性，35歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，病人已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該病人術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征正確答案：A167、配伍題

胃十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)補液、輸血治療后生命體征不能維持平穩(wěn)()食管靜脈曲張破裂出血，膽紅素267mmol/L()A．禁食、抑酸藥物治療B．原位肝移植術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．賁門周圍血管離斷術(shù)E．胃鏡下硬化劑注射正確答案：C,B168、多選

十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻常引起（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.脫水D.營養(yǎng)不良E.高血鉀正確答案：B,C,D169、單選

男性，34歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯，今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。術(shù)后2個月，患者常常在餐后3小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、眩暈，可能的原因是（）。A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.反流性胃炎E.營養(yǎng)不良正確答案：B170、名詞解釋

幽門括約肌正確答案：幽門括約肌是胃的環(huán)形肌在幽門處增厚形成。171、判斷題

角切跡位于胃大彎最底處。()正確答案：錯172、單選

應(yīng)激性潰瘍最突出是臨床表現(xiàn)是（）。A.劍突下疼痛B.上腹部燒灼感C.突發(fā)性上消化道大出血或穿孔D.反酸、噯氣E.制酸劑治療無效正確答案：C參考解析：應(yīng)激性潰瘍最突出的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性上消化道大出血或穿孔。173、多選

胃癌的轉(zhuǎn)移方式有（）。A.直接浸潤B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.卵巢種植轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D174、單選

診斷消化性潰瘍的直接X線征象是（）。A.輪廓外的龕影B.痙攣切跡C.激惹征D.黏膜皺襞聚集E.局部壓痛正確答案：A175、單選

選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的主要目的是（）。A.防止胃滯留B.防止術(shù)后消化不良C.防止術(shù)后腹瀉D.降低胃酸E.降低潰瘍復(fù)發(fā)率正確答案：A176、配伍題

胃破裂()十二指腸破裂()外傷性膽道出血()脾破裂()結(jié)腸破裂()A．可伴有失血性休克B．可有嘔血、黑便C．可有腹膜后積氣D．早期常只有局限性腹膜炎E．低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便正確答案：E,C,B,A,D177、填空題

按國際上采用的Borrmann分型法胃癌分四型：Ⅰ型即____________________；Ⅱ型即__________________；Ⅲ型即____________________；Ⅳ型即________________________。正確答案：結(jié)節(jié)型、潰瘍限局型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型178、單選

男性，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是()A．胃空腸吻合術(shù)B．畢