《動(dòng)物內(nèi)科》課件-項(xiàng)目五 泌尿系統(tǒng)疾病

項(xiàng)目五泌尿系統(tǒng)疾病一、泌尿系統(tǒng)疾病臨床綜合癥

（一）尿量改變由于腎小球?yàn)V過(guò)率與腎小管重吸收機(jī)能障礙，出現(xiàn)尿量變化1.少尿：腎小球?yàn)V過(guò)率減少，而腎小管重吸收機(jī)能增強(qiáng)，見(jiàn)于腎炎2.多尿：排出尿量增多，比重降低，達(dá)1.001–1.01（正常：1.01－1.05）多尿的發(fā)生原因（1）腎臟機(jī)能障礙①腎小球?yàn)V過(guò)率增加。②腎小管重吸收降低。（2）中樞性損害見(jiàn)于非炎癥型腎病3.無(wú)尿尿液形成障礙，見(jiàn)于腎炎或腎病后期，膀胱空虛．(二)尿質(zhì)量變化：指正常尿中尿液成分改變1.蛋白尿尿中蛋白含量≥3mg/ml，則為蛋白尿。

2.血尿：由腎小球毛細(xì)血管破損引起可分為以下三種（1）腎性血尿排尿開(kāi)始到結(jié)束，始終為紅色，分布均勻（2）膀胱血尿排尿結(jié)束時(shí)尿液呈紅色，尿液中有紅細(xì)胞（3）尿道血尿排尿開(kāi)始時(shí)尿液中有紅細(xì)胞尿三杯試驗(yàn)可以判斷血液的來(lái)源：開(kāi)始、中間、結(jié)束3.尿沉渣檢查尿沉渣是腎臟及尿路感染過(guò)程中所出現(xiàn)的一種病理產(chǎn)物（1）有機(jī)沉渣①紅細(xì)胞：損害②白細(xì)胞：炎癥③膿細(xì)胞：化膿性炎癥④腎小管上皮細(xì)胞：呈紡綞形，如在尿液中出現(xiàn)則說(shuō)明腎損害⑤膀胱上皮細(xì)胞：扁平。⑦尿道上皮觀察方法：尿液離心：1000rpm，5—10min，加稀碘液觀察(2)管型（或圓柱）指尿液中出現(xiàn)圓柱狀或管型樣物質(zhì)，它是在腎小管內(nèi)凝集而成的，后隨尿液排出管型可分為：

①血球圓柱：紅細(xì)胞②顆粒圓柱：顆粒物質(zhì)③透明圓柱：隨尿排出的蛋白質(zhì)凝固腎炎中一定有血球圓柱(三)心血管綜合癥1.腎性高血壓腎炎→腎組織局部缺血→刺激致密斑→腎小球旁細(xì)胞釋放腎素（腎素是一種蛋白水解酶，能催化血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素）→腎活素大量分泌（包括醛固酮→腎素→血管緊張素↑）→末梢小血管痙攣性收縮，導(dǎo)致血壓升高。2.腎性貧血紅細(xì)胞生成受氧的供應(yīng)所限制。缺氧情況下，體內(nèi)紅細(xì)胞的生成加速，這是通過(guò)腎臟來(lái)調(diào)節(jié)的。（四）血液學(xué)改變1.低鈉血癥、高鉀血癥2.低蛋白血癥3.酸中毒(１)腎可維持體內(nèi)酸堿平衡，腎小管可分泌H+、K+、NH4+

，而吸收Na+(２)腎機(jī)能不良時(shí)，排酸、產(chǎn)氨能力降低，導(dǎo)致酸中毒4.水腫可產(chǎn)生水腫，但并不經(jīng)常出現(xiàn)。原因：⑴腎小球?yàn)V過(guò)障礙，Na+及水分在體內(nèi)積聚。⑵蛋白尿→血漿膠體滲透壓降低。

水腫多發(fā)部位:眼瞼，四肢末端（如豬水腫?。┕誓I病要少吃鹽和水5.尿毒癥

腎機(jī)能高度衰竭可以導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，主要表現(xiàn)：⑴體溫下降，皮溫不均⑵

呼出氣體有氨味，呼吸抑制（呼吸次數(shù)減少）⑶昏迷或興奮⑷

血液中非蛋白氮含量增高

任務(wù)一腎炎（Nephritis）一、概念指腎小球、腎小管及腎間質(zhì)的急、慢性炎性過(guò)程。二、臨床特點(diǎn)1.腎區(qū)敏感和疼痛2.少尿或無(wú)尿3.出現(xiàn)蛋白尿、血尿及各種管型三、分類1.急性腎炎指腎實(shí)質(zhì)的急性炎癥本病由于炎癥主要侵害腎小球，故又稱為“腎小球性腎炎”。2.慢性腎炎（又稱間質(zhì)性腎炎）四、原因（一）急性腎炎原發(fā)性急性腎炎很少見(jiàn)，繼發(fā)性最常見(jiàn)的病因是感染和中毒1.繼發(fā)于某些傳染病如傳染性胸膜肺炎、口蹄疫、豬瘟、豬丹毒等，是由于病毒或細(xì)菌及其毒素作用于腎臟引起，或是由于變態(tài)反應(yīng)而引起→微生物侵入繁殖→腎炎。2.中毒性因素⑴內(nèi)源性中毒：如胃腸道炎癥、大面積燒傷或燙傷。⑵外源性中毒：如采食了有毒植物或霉變飼料，或化學(xué)物質(zhì)中毒（汞、砷、磷等）。有毒物質(zhì)經(jīng)腎排出時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激作用而發(fā)病。（二）慢性腎炎慢性腎炎由于病程長(zhǎng)，常伴發(fā)間質(zhì)結(jié)締組織增生，致實(shí)質(zhì)（腎小球、腎小管）變性萎縮。其病因：1.與急性腎炎相同只是刺激作用輕微，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，引起腎的慢性炎癥過(guò)程。2.急性炎癥,由于治療不當(dāng)或不及時(shí)，可轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。3.變態(tài)反應(yīng)五、臨床表現(xiàn)1.腎區(qū)敏感、疼痛表現(xiàn)腰背僵硬，步伐強(qiáng)拘，小步前進(jìn)。2.少尿，后期無(wú)尿家畜頻頻做排尿姿勢(shì)，但每次排出尿量較少。個(gè)別病例會(huì)有無(wú)尿現(xiàn)象，同時(shí)尿色變濃，比重增高。3.出現(xiàn)蛋白尿、血尿及各種管型：尿檢發(fā)現(xiàn)，尿中蛋白質(zhì)含量增高,尿沉渣中見(jiàn)有透明管型、顆粒管型或細(xì)胞管型4.腎性高血壓動(dòng)脈血壓增高，動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)，脈搏強(qiáng)硬,病程延長(zhǎng)時(shí)，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和全身靜脈瘀血現(xiàn)象。5.水腫不一定經(jīng)常出現(xiàn)，在病的后期有時(shí)會(huì)出現(xiàn)。見(jiàn)有眼瞼、胸腹下或四肢末端發(fā)生水腫嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)喉水腫、肺水腫或體腔積水。6.尿毒癥

重癥病畜的血液中非蛋白氮含量增高，呈現(xiàn)尿毒癥癥狀。六、診斷1.病史⑴

是否患有某些傳染病、中毒?、剖欠裼惺芎忻暗牟∈罚?臨床癥狀如腎區(qū)敏感疼痛,少尿或無(wú)尿,血尿,血壓升高,水腫,尿毒癥.七、治療１.加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)限制飲水和食鹽飼喂量。２.抗菌消炎⑴廣譜抗菌素：青、鏈⑵磺胺類：對(duì)腎毒性最大，要飼喂時(shí)用小蘇打，促使其排出⑶呋喃類藥物：最好用呋喃坦丁鈉，1–2g內(nèi)服，口服后大多通過(guò)尿路排出，用于尿路感染。每日2次，連用3–4天。注意：長(zhǎng)期大量有些抗生素對(duì)腎臟有損害作用，如磺胺類、青、鏈霉素３.免疫抑制療法應(yīng)用免疫抑制劑

⑴促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）：可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素而間接發(fā)揮作用，可抑制免疫早期反應(yīng)，同時(shí)有抗菌消炎作用.

⑵醋酸潑尼松50–150mg，肌肉或靜脈注射，每天1–2次，連用3–5天.⑶氫化可的松100–400mg/次，靜注或肌注.⑷

醋酸可的松100–400mg/次，同上.4.應(yīng)用抗腫瘤藥物（烷化劑）

如氮芥（環(huán)磷酰胺）等附氮芥（環(huán)磷酰胺）的作用

本品為最常用的烷化劑類抗腫瘤藥，進(jìn)入體內(nèi)后，在肝微粒體酶催化下分解釋出烷化作用很強(qiáng)的氯乙基磷酰胺(或稱磷酰胺氮芥)，而對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，此外本品還具有顯著免疫作用。５.利尿消腫⑴25%氨茶堿（利尿平喘）10–20g，肌注或靜注，氯噻酮：大動(dòng)物1–2g。⑵雙氫克尿噻：100–400mg。⑶速尿：10–20ml肌注，或用利尿素20–30g內(nèi)服。⑷如嚴(yán)重水腫，用利尿藥效果不好，可用脫水劑，如山梨醇250ml/次靜注。６.尿路消毒可根據(jù)病情選用尿路消毒藥，如⑴烏洛托品，本身無(wú)抗菌作用，內(nèi)服后以原形從尿中排出，遇酸性尿分解為甲醛而起到尿路消毒作用。⑵為使尿路保持酸性，可服氯化銨，馬、牛用10—15g７.對(duì)癥療法⑴心力衰竭：用強(qiáng)心藥，如安鈉咖、樟腦、洋地黃．⑵酸中毒．⑶血尿：止血?jiǎng)福蚨景Y⑴

用5%NaHCO3

：

300–500ml靜注．⑵輸葡萄糖．⑶透析療法．任務(wù)一尿石癥(Urolithasis)一、概念：

尿液中析出過(guò)飽和鹽類結(jié)晶，刺激泌尿道粘膜，引起局部發(fā)生充血、出血、壞死和阻塞的一種泌尿器官疾病二、臨床特征1.排尿障礙，嚴(yán)重時(shí)尿閉2.有亞急性疼痛癥狀3.膀胱破裂4.尿毒癥三、分類根據(jù)尿石形成和移行部位來(lái)分類，可分為四類1.腎結(jié)石：尿石形成的原始部位主要是腎臟（腎小管、腎盂、腎盞），腎小管內(nèi)的尿石多固定不動(dòng)，但腎盂尿石可移動(dòng)到輸尿管2.輸尿管結(jié)石3.膀胱結(jié)石4.尿道結(jié)石四、病因１.飼料（1）飼喂高能量飼料大量給予精料，而粗飼料不足，可使尿液中粘蛋白、粘多糖含量增高，這些物質(zhì)有粘著劑的作用，可與鹽類結(jié)晶凝集而發(fā)生沉淀。(2)飼喂高磷飼料①富含磷的飼料有玉米、米糠、麩皮，棉殼、棉餅等。②高磷的飼料飼喂過(guò)多，使Ca、P比例失調(diào)，易使尿液中形成磷酸鹽結(jié)晶（如磷酸鎂、磷酸鈣）⑶過(guò)多飼喂了含有草酸的植物：如大黃、土大黃、如蓼科、水浮蓮等，易形成草酸鹽結(jié)晶.⑷有些地區(qū)習(xí)慣于以甜菜根、蘿卜、馬鈴薯、青草或三葉草為主要飼料，易形成硅酸鹽結(jié)石.⑸飼料中VA或胡蘿卜素含量不足時(shí)，可引起腎及尿路上皮角化及脫落，導(dǎo)致尿石核心物質(zhì)增多而發(fā)病.２.與尿液PH值有關(guān)⑴堿性尿液(草食動(dòng)物)慢性膀胱炎、尿液貯留、發(fā)酵產(chǎn)氨可使尿液PH值升高。磷酸鹽和碳酸鹽在堿性尿液中呈不溶狀態(tài)，促進(jìn)尿石形成.⑵酸性尿(肉食動(dòng)物)酸性尿液中磷酸鹽、碳酸鹽不易析出，但尿酸鹽、草酸鹽易沉淀。⑶與飲水的數(shù)量、質(zhì)量有關(guān)。

①飲水少，促進(jìn)結(jié)石形成。多喝水，可預(yù)防尿石。

②硬水中礦物質(zhì)多，易導(dǎo)致結(jié)石。3.甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀旁腺素大量分泌，使骨中的鈣、磷溶解，進(jìn)入血液.4.感染因素⑴在腎和尿路感染的疾病過(guò)程中，由于細(xì)菌、脫落的上皮細(xì)胞及炎性產(chǎn)物的積聚，可成為尿中鹽類晶體沉淀的核心。⑵特別是腎炎，可破壞尿液中晶體與膠體的正常溶解與平衡狀態(tài)，導(dǎo)致鹽類晶體易于沉淀而形成結(jié)石。5.其它因素尿道損傷、應(yīng)用磺胺類藥物等五、臨床癥狀1.腎結(jié)石有腎炎樣癥狀：腎區(qū)敏感疼痛、腰背僵硬、步態(tài)強(qiáng)拘、血尿等。2.輸尿管結(jié)石家畜表現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，單側(cè)輸尿管結(jié)石不表現(xiàn)尿閉。直檢：可摸到阻塞上方一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、波動(dòng)。3.膀胱結(jié)石（阻塞）有時(shí)不表現(xiàn)任何癥狀，但多數(shù)表現(xiàn)頻尿或血尿。如阻塞到頸部，則尿閉或尿淋漓4.尿道結(jié)石：占70–80%⑴不完全阻塞排尿痛苦、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿液呈線狀、斷續(xù)狀或滴狀流出，常常在發(fā)病開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)。⑵完全阻塞①發(fā)生尿閉：病畜后肢叉開(kāi)，弓背舉尾，頻頻排尿但無(wú)尿液排出。②尿道探診時(shí)，可觸及尿石所在部位。

③直檢：膀胱膨滿，體積膨大，富有彈性，按壓無(wú)小便排出。

④膀胱破裂

附：膀胱破裂的診斷

1.家畜疼痛現(xiàn)象突然消失，表現(xiàn)很安靜，似乎好轉(zhuǎn)2.腹圍膨大：由于尿液大量流入腹腔3.直檢：腹腔內(nèi)有波動(dòng)感，但無(wú)膀胱4.腹腔穿刺：尿味，含蛋白，呈Rivalta反應(yīng)陽(yáng)性5.注射紅色素或酚酞液，15min后出現(xiàn)在腹腔內(nèi)，穿刺有紅色液體六、治療1.手術(shù)尿道口阻塞較多,可施行尿道切開(kāi)術(shù)或膀胱切開(kāi)術(shù).2.藥物或?qū)蛐g(shù)七、預(yù)防1.避免長(zhǎng)期單調(diào)飼喂富含某種礦物質(zhì)的飼料或飲水。鈣磷比例應(yīng)為1.5~2:1。２.日糧中應(yīng)補(bǔ)充足夠的VA，防止上皮形成不全或脫落。3.對(duì)泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缒I炎、膀胱炎）應(yīng)及時(shí)治療，以免尿液潴留。4.平時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)亟o予多汁飼料或增加飲水，以稀釋尿液，減輕泌尿器官的刺激，并保持尿中膠體與晶體的平衡5.對(duì)舍飼的家畜，應(yīng)適當(dāng)?shù)匚菇o食鹽或添加適量的氯化銨，以延緩鎂、磷鹽類在尿石外周的沉積任務(wù)二膀胱炎2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件37一．概念

膀胱炎是膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥。

臨床特征:排尿疼痛、頻尿和少尿,尿液中出現(xiàn)較多的膀胱上皮、膿細(xì)胞、血液以及磷酸銨鎂結(jié)分類:卡他性、纖維蛋白性、化膿性、出血性四種。但一般在臨床中卡他性膀胱炎較為多見(jiàn)。本病多見(jiàn)于老齡動(dòng)物。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件38二．病因

1.病原微生物感染

2.鄰近器官炎癥的蔓延

3.機(jī)械性損傷如膀胱結(jié)石、腎結(jié)石進(jìn)入膀胱,受機(jī)械摩擦刺激而發(fā)生

4.毒物刺激如松節(jié)油、酒精、甲醛等刺激膀胱黏膜時(shí)發(fā)生。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件39三．癥狀

1.急性膀胱炎特征癥狀:尿痛、尿頻、尿少。病畜精神沉郁,食欲減退,偶見(jiàn)體溫升高,頻頻排尿。排尿時(shí)病畜表現(xiàn)疼痛不安,呻吟。直腸觸診膀胱,病畜表現(xiàn)疼痛不安,膀胱體積縮小呈空虛感。

2.慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎基本相似,但其癥狀較輕微,病程較長(zhǎng),無(wú)排尿困難。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件40四．診斷

１.根據(jù)典型的臨床癥狀如尿頻、尿痛。膀胱空虛和尿液實(shí)驗(yàn)室檢査,不難診斷．

２.必要時(shí)可采用膀胱鏡檢查,至于鑒別診斷方面,注意區(qū)別膀胱麻痹、膀胱痙攣和尿結(jié)石。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件41五．治療

1.改善飼養(yǎng)管理。

2．灌洗消毒。常用的消毒收斂藥液:2%~3%硼酸溶液0.1%高錳酸鉀溶液、0.1%雷佛奴爾溶液、0.9%氯化鈉溶液。在膀胱沖洗后,灌注抗生素。

3.藥物治療?？咕?尿路感染時(shí),內(nèi)服或靜脈注射20%烏洛托品。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件42任務(wù)三膀胱麻痹2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件43一．概念

膀胱麻痹是膀胱肌喪失收縮力,致使尿液不能隨意排出而積留。

臨床上以不隨意的排尿、膀胱膨滿且無(wú)疼痛反應(yīng)、尿液呈線狀或點(diǎn)滴狀排出等為主要特征。常發(fā)生于馬、牛、犬。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件44二．病因

1.中樞神經(jīng)損傷如脊神經(jīng)炎,腰椎脊索壓傷、挫傷、創(chuàng)傷,出血及腫瘤等,導(dǎo)致尿潴留。

2.膀胱及相鄰器官炎癥。

3.尿道阻塞及膀胱括約肌痙攣。

4.中樞性麻痹如腦膜腦炎、腦挫傷與震蕩、中暑、電擊、生產(chǎn)癱瘓等。

5.腰旁手術(shù)之后繼發(fā)膀胱麻痹。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件45三．癥狀

1.脊髓性麻痹病畜排尿反射減弱或消失,尿間隔時(shí)間延長(zhǎng),直至膀胱高度膨滿時(shí),才被動(dòng)地排出少量尿液。

2.膀胱括約肌麻痹尿液不斷地或間歇地呈細(xì)流狀或點(diǎn)滴狀排出(尿失禁),觸診膀胱空虛。

3.腦性麻痹由于腦的抑制而喪失調(diào)節(jié)排尿作用,只有在膀胱內(nèi)壓超過(guò)膀胱括約肌緊張度時(shí),才能排出少量尿液。

4.末稍性麻痹病畜有排尿企圖,雖頻作排尿姿勢(shì),但排出的尿量始終不多。

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件46

四．治療

1.消除原發(fā)病。針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。

2.排除膀胱積尿。最簡(jiǎn)易的措施是膀胱按摩。大家畜可施行直腸內(nèi)按摩,2~4次/d,每次5~10min。為了防止膀胱破裂,可施行導(dǎo)尿。若由于尿道阻塞所致,可改用膀胱穿刺法,通過(guò)腹下壁骨盆底的恥骨前緣部位施行穿刺。

3.提高膀胱肌肉收縮力。0.%硝酸土的寧注射液。

4.防止尿路感染?？捎媚蚵废緞┗蚧前奉愃幬铩?/p>

2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件47任務(wù)四尿道炎2020-3-17婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)林工程學(xué)院教學(xué)課件48一．概念

尿道炎,即尿