平均住院日課件

以縮短平均住院日（LOS）為突破口，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量XX科戴明循環(huán)PDCA成果匯報(bào)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日匯報(bào)內(nèi)容處理（ACTION）計(jì)劃（PLAN）檢查（CHECK）實(shí)施（DO）[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日主題選擇主題政策可行性迫切性執(zhí)行得分排名選定縮平353035281271

防誤吸303028201182手指操302530251104八段錦253525321173服中藥302528251085使用頭腦風(fēng)暴法，提出5個(gè)主題，評(píng)分選定主題。[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日選題理由平均住院日(LOS)是一項(xiàng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合性指標(biāo)。它不僅反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量,而且能全面反映醫(yī)院的管理水平,是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。縮短平均住院日,加快病床周轉(zhuǎn),能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,降低病人醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日選題理由患者，減少住院費(fèi)用醫(yī)護(hù)縮平有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高住院人次，緩解看病難問題[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日XX科“縮平”計(jì)劃圖（甘特圖）

執(zhí)行時(shí)間：2014-1-1至2015-6-3014第1季第2季第3季第4季15第1季第2季負(fù)責(zé)人選題XXX資料XXX目標(biāo)XXX分析XXX策劃XXX實(shí)施XXX檢查XXX循環(huán)XXX計(jì)劃實(shí)施[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日

縮平工作的主要做法全院高度重視，XX科積極響應(yīng)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日運(yùn)用關(guān)鍵績效指標(biāo)法（KeyPermanceIndicator,KPI）以科室前三年的平均住院日均值為基礎(chǔ)，參考國內(nèi)同級(jí)同專業(yè)的低值，設(shè)定目標(biāo)值調(diào)動(dòng)科室積極性，設(shè)定門檻值、挑戰(zhàn)值[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日目標(biāo)值設(shè)立

XX科11.36天+近3年住院日均值+同行參考低值[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查（患方）認(rèn)為自己住院日百分比%偏長15偏短45合適35不知道5合計(jì)100調(diào)閱2014年1月份出院的的118例患者中部分參與滿意度調(diào)查的問卷。[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查（患方-認(rèn)為住院日偏長15%）住院時(shí)間長等檢查等會(huì)診等結(jié)果[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查

（患方-認(rèn)為住院日偏短45%）小病大養(yǎng)（15%）愈而不出（35%）康復(fù)漫長（45%）對(duì)2014年1月份超過平均住院天數(shù)的59例患者及家屬約談，探尋深層原因。[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查（護(hù)理）對(duì)“縮平”知曉率不高（72%）對(duì)?？谱o(hù)理能力有提高空間（深部吸痰護(hù)理、壓瘡創(chuàng)口護(hù)理、深靜脈通道維護(hù)）[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查（醫(yī)生）住院病人多,病情危重多，醫(yī)療人員配置不足,工作壓力過大醫(yī)務(wù)人員診療水平不齊,診療規(guī)范及核心制度落實(shí)不到位[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日實(shí)情調(diào)查（醫(yī)生）醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足,沒有真正了解縮短平均住院日的重要性醫(yī)護(hù)溝通不暢,護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí),工作不到位病人痊愈后醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)給予辦理出院手續(xù)

壓床[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日原因分析（石川圖）醫(yī)護(hù)患者方法環(huán)境宣傳方式單一護(hù)理技能培訓(xùn)少小病大養(yǎng)有家不能回康復(fù)過程長用物不全儲(chǔ)物空間少病房環(huán)境吵雜平均住院天數(shù)長管理制度經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日要因論證末端原因要因確認(rèn)是否1患者醫(yī)保知識(shí)匱乏85%患者及家屬不理解醫(yī)保政策是2康復(fù)過程漫長xx科45%病源為中風(fēng)后遺癥是3醫(yī)護(hù)LOS知曉低醫(yī)生LOS知曉率85%，護(hù)士72%是4病情危重，工作量大落實(shí)醫(yī)療核心制度是5疑難雜癥看XX加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練,夯實(shí)基本功否6護(hù)理水平參差不齊新護(hù)士對(duì)吸痰、PICC護(hù)理掌握不全否7離休高干病人難出院82%達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的離休病人不愿走否8預(yù)約會(huì)診檢查時(shí)間長15%患者認(rèn)為等候時(shí)間長是9醫(yī)患溝通不暢12%患者不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)囑托否10器械不足氣墊床、輸液泵等配置不夠否[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日如何解決[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日制定對(duì)策末端原因要因確認(rèn)執(zhí)行1患者醫(yī)保知識(shí)匱乏通過入院宣教，普及醫(yī)保政策?2康復(fù)過程漫長溝通二級(jí)醫(yī)院，完善雙向轉(zhuǎn)診制度?3醫(yī)護(hù)LOS知曉低統(tǒng)一培訓(xùn)LOS相關(guān)知識(shí)?4病情危重，工作量大落實(shí)醫(yī)療核心制度?5疑難雜癥看XX加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練,夯實(shí)基本功?[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日改進(jìn)措施患者醫(yī)保知識(shí)匱乏通過入院宣教，普及醫(yī)保政策[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日制定對(duì)策病情危重，工作量大落實(shí)醫(yī)療核心制度[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日改進(jìn)措施專科知識(shí)考試加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練,夯實(shí)基本功[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日改進(jìn)措施康復(fù)過程漫長溝通二級(jí)醫(yī)院，完善雙向轉(zhuǎn)診制度[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日改進(jìn)措施醫(yī)護(hù)LOS知曉低統(tǒng)一培訓(xùn)LOS相關(guān)知識(shí)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日

縮平工作的成效XX科平均住院日明顯下降[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日效果檢查2014年XX科各月平均住院天數(shù)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日效果檢查平均住院天數(shù)下降住院總收入增加[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日PDCA循環(huán)----持續(xù)改進(jìn)2014-1至2014-122015-1至2015-6大環(huán)套小環(huán)周而復(fù)始階梯式上升[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日循環(huán)改進(jìn)

第2個(gè)PDCA----我們還能做什么？APDC[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日循環(huán)改進(jìn)----我們還能做什么？等檢查等會(huì)診等結(jié)果[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日循環(huán)改進(jìn)----整體配合院領(lǐng)導(dǎo)重視24h出入院結(jié)算醫(yī)技部門配合考評(píng)獎(jiǎng)懲制度入院準(zhǔn)備中心縮短平均住院天數(shù)[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日循環(huán)改進(jìn)----細(xì)節(jié)優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備檢測(cè)項(xiàng)目消化系B超空腹，提醒病人檢查前禁食，避免禁食導(dǎo)致重新等候泌尿系B超充盈膀胱，避免到B超室無尿再等候腸鏡提前3天控制飲食，術(shù)前清潔腸道，避免糞便干擾觀察內(nèi)鏡下鉗息肉術(shù)前檢測(cè)凝血功能等，避免再次檢查，避免術(shù)后并發(fā)癥冠脈CT提前監(jiān)測(cè)心率，若心率>72次/分，必要時(shí)可以藥物干預(yù)等檢查：積極與患者溝通，告知檢查前準(zhǔn)備，避免外因?qū)z測(cè)的干擾[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日效果檢查LOS進(jìn)一步縮短[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日效果檢查----月實(shí)收金額增加[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日效果檢查提高工作的主動(dòng)性和積極性提高分析問題和解決問題的能力增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力無形效果[臨床醫(yī)學(xué)]平均住院日鞏固措施將“縮平”納入科室質(zhì)量考