第十二節(jié) 呼吸衰竭課件

第十二節(jié)呼吸衰竭

（RespiratoryFailure）

第十二節(jié)呼吸衰竭學習重點1.理解呼吸衰竭的發(fā)病機制和由此引發(fā)的機體反應2.血氣分析在呼吸衰竭診斷及病情觀察中的意義3.呼吸衰竭的給氧原則及方式4.呼吸衰竭病人的常用護理診斷及措施2第十二節(jié)呼吸衰竭[定義]呼吸衰竭（簡稱呼衰）指各種原因引起肺通氣和/或換氣（外呼吸）功能嚴重障礙，不能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診有賴于動脈血氣分析：在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等致低氧因素，可診為呼衰。3第十二節(jié)呼吸衰竭[分類]（一）※按動脈血氣分類：Ⅰ型：PaO2<60mmHg，見于換氣功能障礙Ⅱ型：PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg，因肺泡通氣不足（二）按發(fā)病緩急分類：急性、慢性（三）按發(fā)病機制分類：泵衰竭：支配呼吸的中樞及外周神經(jīng)、肌肉和胸廓病變肺衰竭：肺組織、肺血管病變或氣道阻塞4第十二節(jié)呼吸衰竭[病因與發(fā)病機制]（一）病因參與外呼吸的任何一個環(huán)節(jié)嚴重病變，都會導致呼衰1、氣道阻塞性病變COPD2、肺組織病變嚴重肺結核、肺水腫3、肺血管疾病肺栓塞4、胸廓與胸膜病變胸廓畸形5、神經(jīng)肌肉疾病腦血管病、重癥肌無力5第十二節(jié)呼吸衰竭（一）缺氧、CO2潴留的發(fā)生機制1、通氣不足，常產(chǎn)生Ⅱ型呼衰COPD時，管腔狹窄，阻塞氣道，肺泡氧分壓下降，二氧化碳分壓升高

6第十二節(jié)呼吸衰竭（一）缺氧、CO2潴留的發(fā)生機制

2、彌散障礙，常產(chǎn)生I型呼衰，缺氧為主影響因素：彌散面積、肺泡膜的厚度、通透性、氣體和血液接觸時間、氣體彌散能力、氣體分壓差等。O2

的彌散速度比CO2彌散速度慢，為CO2的1/207第十二節(jié)呼吸衰竭（一）缺氧、CO2潴留的發(fā)生機制

3、通氣/血流（V/Q）比例失調，常產(chǎn)生I型呼衰正常V/Q=0.8=4/5部分通氣不足(肺炎)→V/Q↓→靜脈血不能充分氧合→PaO2↓部分肺泡血流不足（肺栓塞）→

V/Q↑→無效腔效應→

PaO2↓4、肺A-V樣分流增加，靜脈血不能充分氧合，常產(chǎn)生I型呼衰如肺泡萎陷，水腫，實變時肺泡失去通氣但仍有血流→靜脈血未經(jīng)氧和而進入肺靜脈→

PaO2↓5、氧耗量增加發(fā)熱、寒戰(zhàn)、抽搐—低氧血癥

8第十二節(jié)呼吸衰竭1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

PaO2↓急性：斷O210～20s，抽搐、昏迷；4～5min不可逆損害。逐漸缺氧：輕PaO250～60mmHg注意力、定向力、智力↓中PaO240～50mmHg恍惚、譫妄重PaO2<30mmHg昏迷

<20mmHg數(shù)分鐘腦細胞不可逆損傷*（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響9第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

PaCO2↑輕：腦興奮性↑，引起興奮，失眠，煩躁重：皮質抑制、CO2麻醉*CO2麻醉（肺性腦?。└鞣N神經(jīng)、精神癥狀早期興奮、失眠，后期嗜睡、昏睡、昏迷與低氧、高二氧化碳和酸中毒有關10第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

PaO2↓＋PaCO2↑

腦血管擴張、血流量↑重：腦水腫，壓迫腦血管→腦組織缺氧加重11第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

PaO2↓PaCO2↑HR↑心搏量↑BP↑急性缺氧心臟驟停慢性缺氧心肌纖維化和肺動脈高壓、肺心病HR↑心輸出量↑腦、冠脈、皮下毛細血管和靜脈擴張，腎、脾、肌肉血管收縮2.對循環(huán)系統(tǒng)：12第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

PaO2↓頸動脈竇、主動脈體化學感受器反射→刺激通氣缺氧緩慢發(fā)生時：反射遲鈍，通氣量增加遠少于急性PaCO2↑CO2分壓增高對呼吸中樞有強大的興奮作用。吸入氣CO2↑

1mmHg，通氣量↑2L/分；但CO2>80mmHg時，呼吸中樞抑制。3.對呼吸的影響：13第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

PaO2↓，PaCO2↑肝細胞受損—ALT↑胃粘膜屏障作用降低，胃粘膜糜爛、潰瘍、出血腎血管痙攣，尿量↓→腎功能衰竭4.對消化和腎、造血系統(tǒng)：14第十二節(jié)呼吸衰竭（二）缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響5.對酸堿電解質：PaO2↓代酸①產(chǎn)生能量↓，無氧代謝→乳酸↑→代謝性酸中毒②鈉泵功能障礙→K+出（高鉀血癥），Na+、H+進（細胞內酸中毒）

PaCO2↑

呼酸腎臟排出HCO3-↓,以維持正常PH，故排出CL-↑，出現(xiàn)低氯血癥15第十二節(jié)呼吸衰竭

*[臨床表現(xiàn)]（p75）原發(fā)疾病癥狀體征缺O(jiān)2和CO2潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)16第十二節(jié)呼吸衰竭*[臨床表現(xiàn)]（一）呼吸困難呼吸困難和呼吸頻率增快往往是臨床最早出現(xiàn)的重要癥狀急性呼衰三凹征慢性呼衰呼吸費力，呼氣延長，可淺慢呼吸或潮式呼吸呼吸困難的嚴重程度與呼衰的程度不一定一致17第十二節(jié)呼吸衰竭

*[臨床表現(xiàn)]（一）呼吸困難（二）發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)當SaO2<90%或PaO2<50mmHg時，即可呈現(xiàn)紫紺發(fā)紺的程度與還原血紅蛋白含量有關舌色發(fā)紺較口唇、甲床顯現(xiàn)得更早、更明顯嚴重貧血病人紫紺可不明顯18第十二節(jié)呼吸衰竭口唇及指甲發(fā)紺19第十二節(jié)呼吸衰竭*[臨床表現(xiàn)]（一）呼吸困難（二）發(fā)紺（三）精神神經(jīng)癥狀肺性腦?。诼孕胤渭不蓟A上所發(fā)生的呼衰，造成缺O(jiān)2和CO2潴留而致的精神、神經(jīng)異常綜合征表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等是呼衰的嚴重表現(xiàn)。20第十二節(jié)呼吸衰竭精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀21第十二節(jié)呼吸衰竭[臨床表現(xiàn)]（一）呼吸困難（二）發(fā)紺（三）精神神經(jīng)癥狀（四）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀早期心率↑，心搏出量↑，BP↑

晚期心肌損害、心肌收縮力↓、心率↓、心排血量↓、血壓↓、心律失常等，產(chǎn)生周圍循環(huán)衰竭，甚至室顫或心臟停搏。慢性缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺小動脈收縮、肺動脈壓增高，可發(fā)生右心衰。CO2可使血管擴張，故外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛；球結膜充血水腫為CO2潴留早期表現(xiàn)之一。22第十二節(jié)呼吸衰竭23第十二節(jié)呼吸衰竭[臨床表現(xiàn)]（一）呼吸困難（二）發(fā)紺（三）精神神經(jīng)癥狀（四）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀嚴重缺O(jiān)2和CO2潴留常有上消化道出血并發(fā)肺心病時出現(xiàn)尿量減少。24第十二節(jié)呼吸衰竭上消化道出血25第十二節(jié)呼吸衰竭[實驗室及其它檢查](P74)*1、血氣分析PaO2<60mmHg，可伴/不伴PaCO2>50mmHg2、影像學3、其他檢查痰檢查：尿常規(guī)、肝功、腎功、電解質等26第十二節(jié)呼吸衰竭[診斷要點]1、病史2、臨床表現(xiàn)3、動脈血氣分析4、排除心內解剖分流或原發(fā)性心排血量降低等疾病27第十二節(jié)呼吸衰竭[治療要點]基本原則：保持呼吸道通暢(前提)迅速糾正缺O(jiān)2和CO2潴留糾正酸堿失衡和代謝紊亂防治多器官功能損害積極治療原發(fā)病消除誘因防治并發(fā)癥28第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢1、清除呼吸道分泌物(1)對清醒患者鼓勵用咳嗽排痰(指導并協(xié)助有效咳嗽)(2)對咳痰無力患者可濕化呼吸道，并定時(每1-2小時一次)翻身拍背，邊拍邊鼓勵病人咳嗽(3)神志不清患者可進行機械吸痰[治療要點]29第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢1、清除呼吸道分泌物：清除積痰2、緩解支氣管痙攣解痙劑可減少氣道阻力，改善通氣[治療要點]30第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢1、清除呼吸道分泌物：清除積痰2、緩解支氣管痙攣：解痙平喘3、建立人工氣道：采用氣管插管或氣管切開建立人工氣道[治療要點]31第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療重要治療措施1、氧療的方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氣管內機械給氧2、吸入氧濃度（FiO2）＝21＋4×吸入氧流量（L/min）3、*氧療原則Ⅰ型呼衰:給予較高濃度(>35%)吸氧Ⅱ型呼衰:低濃度(<35%)給氧(鼻導管持續(xù)低濃度、低流量給氧，1-2L/分)[治療要點]32第十二節(jié)呼吸衰竭原因：a.中樞化學感受器對CO2反應減低，靠低氧對頸動脈竇主動脈體的刺激b.高濃度O2→SaO2正?！脱跹Y的刺激喪失，解除低氧性呼吸驅動，從而抑制呼吸中樞→呼吸淺慢，CO2↑→CO2麻醉33第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療（三）增加通氣量、減少CO2潴留1、呼吸興奮劑前提是氣道通暢，尼克剎米通過刺激呼吸中樞或化感器，增加呼吸頻率和潮氣量以改善通氣。此外尚能使病人維持清醒，有利于咳痰。本藥作用短暫，過量可引起抽搐并增加耗氧量。對伴有高血壓、動脈硬化、癲癇應慎用，如氣道不通暢，非但效果差還增加耗氧量。[治療要點]34第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療（三）增加通氣量、減少CO2潴留1、呼吸興奮劑2、機械通氣[治療要點]目的：①維持合適的通氣量②改善肺的氧合功能③減輕呼吸作功④維持心血管功能穩(wěn)定①意識障礙，呼吸不規(guī)則②氣道分泌物多且有排痰障礙③有較大的嘔吐反吸的可能性，如腹脹嘔吐者④全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者⑤嚴重低氧血癥或/和CO2潴留，達危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg）⑥合并多器官功能損害者35第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療（三）增加通氣量、減少CO2潴留（四）病因治療及抗感染感染呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性治療：引流通暢，廣譜高效抗生素[治療要點]痰阻36第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療（三）增加通氣量、減少CO2潴留（四）病因治療及抗感染（五）支持治療（糾正酸堿失衡和電解質紊亂）1、呼酸改善通氣2、呼酸合并代酸改善通氣量，適量補堿（PH<7.25）3、呼酸并代堿醫(yī)源性為多：CO2排出過快、補堿、利尿所致治療：補氯、補鉀、促進腎臟排出HCO3-[治療要點]37第十二節(jié)呼吸衰竭（一）保持呼吸道通暢（二）氧療（三）增加通氣量、減少CO2潴留（四）病因及抗感染（五）糾正酸堿失衡和電解質紊亂（六）支持治療[治療要點]38第十二節(jié)呼吸衰竭護理診斷1.氣體交換受損

與通氣和換氣功能障礙有關。

2.清理呼吸道無效與呼吸道感染、分泌物過多或黏稠、咳嗽無力等有關3焦慮與病情危重、死亡威脅及需求未能滿足有關4.營養(yǎng)失調低于機體需要量與食欲缺乏、呼吸困難人工氣道及機體消耗增加有關5.有受傷的危險與意識障礙、氣管插管及機械呼吸有關39第十二節(jié)呼吸衰竭1．休息與體位

臥床休息。協(xié)助病人取舒適且利于改善呼吸狀態(tài)的體位，一般取半臥位或坐位。

一般護理40第十二節(jié)呼吸衰竭呼吸衰竭多采用半坐位41第十二節(jié)呼吸衰竭2．飲食護理

給予高熱量、高蛋白、富含多種維生素、易消化、少刺激性的流質或半流質飲食。對昏迷病人應給予鼻飼或腸外營養(yǎng)。42第十二節(jié)呼吸衰竭

1.觀察呼吸困難的程度、呼吸頻率、節(jié)律和深度。

2.觀察有無發(fā)紺、球結膜充血、水腫、皮膚溫暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表現(xiàn)。

3.監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)。

4.監(jiān)測并記錄出入液量，

5.監(jiān)測血氣分析和血生化檢查

6.監(jiān)測電解質和酸堿平衡狀態(tài)。

7.觀察嘔吐物和糞便性狀

8.觀察有無神志恍惚、煩躁、抽搐等肺性腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即報告醫(yī)師協(xié)助處理。

病情觀察43第十二節(jié)呼吸衰竭44第十二節(jié)呼吸衰竭

1.病人意識障礙

2.氣管插管和機械通氣不能自主說話

3.長期臥床和營養(yǎng)不良壓瘡等

預防受傷45第十二節(jié)呼吸衰竭※氧療護理重要治療措施

（1）氧療適應證：呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對適應證，氧療的目的是使PaO2＞60mmHg。46第十二節(jié)呼吸衰竭（2）氧療的方法：臨床常用、簡便的方法是應用鼻導管或鼻塞法吸氧，還有面罩、氣管內和呼吸機給氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導管或鼻塞法給氧；缺O(jiān)2嚴重而無CO2潴留者，可用面罩給氧。

吸入氧濃度與氧流量的關系：吸入氧濃度（%）=21+氧流量（L/min）。47第十二節(jié)呼吸衰竭鼻塞法鼻導管48第十二節(jié)呼吸衰竭面罩吸氧49第十二節(jié)呼吸衰竭（3）※氧療的原則：

①I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。

②II型呼吸衰竭：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在60mmHg或SaO2在90%以上。50第十二節(jié)呼吸衰竭（4）氧療療效的觀察：若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉暖，提示氧療有效。若發(fā)紺消失、神志清楚、精神好轉、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應根據(jù)血氣分析和病人表現(xiàn)，遵醫(yī)囑及時調整吸氧流量和氧濃度。51第十二節(jié)呼吸衰竭吸氧及停止的護理記錄52第十二節(jié)呼吸衰竭（1）清除呼吸道分泌物指導病人進行有效咳嗽、咳痰。病情嚴重、意識不清病人，應及時吸痰。遵醫(yī)囑應用支氣管舒張劑，口服或霧化吸入祛痰藥。

對癥護理（2）建立人工氣道對于病情嚴重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危險或PaCO2進行性增高的病人，若常規(guī)治療無效，應及時建立人工氣道和機械通氣支持。53第十二節(jié)呼吸衰竭根據(jù)呼衰類型調節(jié)氧流量及氧濃度54第十二節(jié)呼吸衰竭呼吸機人工氣道和機械通氣持55第十二節(jié)呼吸衰竭

治療配合藥物護理

遵醫(yī)囑選擇有效的抗生素控制呼吸道感染，對長期應用抗生素病人注意有無“二重感染”。遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑。

56第十二節(jié)呼吸衰竭

治療配合藥物護理在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑(尼克剎米)，適當提高吸入氧流量及氧濃度靜脈輸液時速度不宜過快，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅及皮膚瘙癢等現(xiàn)象，提示呼吸興奮劑過量，需減量或停藥。若4～12h未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴重不良反應時，應立即報告醫(yī)師。對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防止引起呼吸抑制。

57第十二節(jié)呼吸衰竭機械通氣病人的護理

①做好術前準備工作，減輕或消除緊張、恐懼情緒。②按規(guī)程連接呼吸機導管③加強病人監(jiān)護和呼吸機參數(shù)及功能的監(jiān)測。④注意吸入氣體加溫和濕化，及時吸痰。⑤停用呼吸機前后做好撤機護理。58第十二節(jié)呼吸衰竭

并發(fā)癥護理（略）1．水、電解質紊亂及酸堿失衡定期監(jiān)測血氣分析和血生化指標。嚴重酸中毒，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉。出現(xiàn)低血鉀，低血氯時，應及時補充氯化鉀。2．上消化道出血詳見第四章第八節(jié)注意觀察嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應給予溫涼流質飲食，出現(xiàn)嘔血時應暫禁食。

59第十二節(jié)呼吸衰竭

心理護理

經(jīng)常巡視、了解和關心病人，特別是對建立人工氣道和使用機械通氣的病人采用各項醫(yī)療護理措施前，向病人作簡要說明，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導病人應用放松技術、分散注意力。60第十二節(jié)呼吸衰竭

健康指導1．疾病知識指導介紹疾病發(fā)生、發(fā)展與治療、護理過程，與其共同制定長期防治計劃。指導病人和家屬學會合理家庭氧療的方法以及注意事項。

2．疾病預防指導指導呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等教會有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應及時就診。61第十二節(jié)呼吸衰竭

健康指導3．生活指導勸戒煙，避免吸入刺激性氣體；改進膳食，增進營養(yǎng)，提高機體抵抗力。指導合理的活動與休息計劃，勞逸結合，以維護心、肺功能狀態(tài)

4．用藥指導遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的用法、用量和注意事項及不良反應等。

62第十二節(jié)呼吸衰竭1.病人呼吸困難、發(fā)紺是否減輕2.PaO2、PaCO2等指標是否得到改善3.氣道是否通暢，痰鳴音是否消失4.焦慮是否減輕或消失5.意識狀態(tài)有無好轉護理評價663第十二節(jié)呼吸衰竭

（略）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

急性呼吸衰竭的一種類型，是急性肺損傷的嚴重階段，是由心源性以外的各種肺內外致病因素導致的急性、進行性呼吸衰竭。

臨床特點除原發(fā)病表現(xiàn)外，以呼吸急促、呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為特征。本病起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，死亡率高達50%～70%。

64第十二節(jié)呼吸衰竭

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

ARDS病因有肺內因素及肺外因素。肺內因素吸入胃內容物、毒氣、煙塵及長時間吸入純氧、各種嚴重肺炎、淹溺。肺外因素休克、敗血癥、嚴重的非胸部創(chuàng)傷及藥物中毒等。

治療要點為積極治療原發(fā)病，糾正低氧血癥，機械通氣以及調節(jié)體液平衡。一般需用面罩進行高濃度（＞50%）給氧，應用鼻導管或面罩給氧很難達到效果，需及早應用機械通氣，并需采用肺保護性通氣。

65第十二節(jié)呼吸衰竭病史摘要患者，男性，70歲。因咳嗽、咳痰、氣急20余年，近十天咳嗽加劇、咳痰不暢伴意識障礙二天入院入院時查體：T37.8℃，P120次/分，R35次/分，BP100/70mmHg。意識模糊，唇紺，皮膚潮紅多汗，球結膜充血，頸靜脈怒張。桶狀胸，兩肺散在干濕羅音。心率120次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下3cm，質軟，肝頸靜脈返流征（+），脾未觸及，兩下肢輕度凹陷性水腫化驗檢查：WBC13.2×109/L，中性0.83。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg處理要點初步診斷1、抗感染：氨芐青霉素、丁胺卡那霉素靜脈滴注2、解痙平喘：氨茶堿靜脈注射3、利尿：速尿4、呼吸興奮劑：尼可剎米5、化痰：必嗽平6、吸氧慢性支氣管炎急性發(fā)作阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢┞院粑ソ?Ⅱ型)肺性腦病66第十二節(jié)呼吸衰竭護理診斷：急性意識障礙/與缺氧與二氧化碳潴留所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制有關預期結果：三天內意識障礙減輕或恢復正常護理措施：1.安置ICU，心電監(jiān)護2.絕對臥床休息，給高枕臥位或半臥位或端坐位；做好保護性防范，以防意外(如加床欄,約束帶等)3.保持環(huán)境安靜，空氣新鮮，適宜的溫(18-20℃)濕(50-60%)度4.給氧，持續(xù)低流量(1-2L/min)低濃度(30-35%)吸氧5.暫禁食，必要時給高蛋白、高脂肪、高維生素的流質飲食鼻飼6.記24小時出入量7.測生命體征q1h8.做好口腔，皮膚護理67第十二節(jié)呼吸衰竭9.按醫(yī)囑給尼可剎米靜滴，速度不宜過快，及時觀察神志及呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，若出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、面色潮紅、皮膚搔癢、肌肉顫動等表示過量，應減慢滴速并及時通知醫(yī)生減量，嚴重肌肉抽搐者應及時停藥10.備好搶救物品，必要時建立人工氣道，給機械通氣11.嚴密觀察下列病情變化，并及時記錄及通知醫(yī)生(1)神志、意識障礙是否加重(2)皮膚紫紺、潮紅、球結膜充血是否好轉(3)呼吸深淺、頻率和節(jié)律(4)心率和血壓(5)瞳孔的大小(6)痰量及性狀(7)尿量及糞色(8)浮腫是否消退12.監(jiān)測血電解質、血氣分析值等變化評價：三天內病人意識障礙減輕或恢復正常