導診預檢分診

急診的預檢分診2021/5/91擁擠的急診2021/5/92本課的主要內容分診的定義、發(fā)展、國外的分診形式急診分診的程序、分類急診分診的技巧急診病情的等級、搶救措施2021/5/93分診的定義以科學的方法做依據，以病人的主客觀資料，來評估病人病情危急程度，決定病患就診的優(yōu)先秩序，使急診患者可在最短時間內獲得正確且迅速的醫(yī)療照顧和護理，因而達到降低病患死亡率，增強急診之效率。本質：根據患者病情的輕重緩急分類,突出重?；颊邇?yōu)先就診的特點。不同的國家和地區(qū)，都可依照其醫(yī)療水平對疾病嚴重程度的判定觀點，而設計出屬于自己國情和需要的預檢分診系統(tǒng)。2021/5/94國外急診分診概況

定義：預檢系統(tǒng)就是通過使用預檢標尺快速地對患者進行分類挑選的基礎框架。該系統(tǒng)的核心是“4個正確”：正確的時間，正確的地點，給正確的患者正確的醫(yī)療護理。參考文獻：ChristopherM,PaulaT,NickiG,etal.Five-leveltriage:areportfromtheACEP/ENAfive-leveltriagetaskforce[J].JEmergNurs,2005,31:39-50.2021/5/95急診分診概況功能目的：

⑴對急診的患者給予個性化處理；⑵對患者的癥狀、體征給予快速的評估；⑶對急診患者在迅速得到醫(yī)療救助的同時，進行病情分類；⑷對應優(yōu)先處理的患者首先進行救治；⑸決定在院治療的最佳區(qū)域；⑹讓不同能力的醫(yī)護人員照護不同嚴重度的患者；⑺調整急診患者的診療節(jié)奏；⑻減輕患者的焦慮程度；⑼減少確實需要醫(yī)療救治患者的等候時間；⑽給予患者及家屬醫(yī)療咨詢；⑾特殊疾病團隊照護的啟動者；⑿對醫(yī)院的醫(yī)療資源和醫(yī)療空間進行最合理的配置2021/5/962021/5/97患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內接受病情評估和急救措施30分鐘內急診檢查及急診處理60分鐘予急診處理(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者120分鐘，可根據當時急診搶救情況適當延時給予診治2021/5/98護理評估分診護士的評估具有高度的靈活性評估內容：初步評估進一步評估1.初步評估的重點：

（1）氣道通暢情況

（2）呼吸情況

（3）循環(huán)情況2.進一步評估：主要包括收集主觀資料和客觀資料

主觀：主訴，現病史，既往史，過敏史

客觀：生命體征，視、觸、叩、聽。2021/5/99分診臨床評估技巧觀察：患者的面色，有無蒼白、發(fā)紺、頸靜脈有無怒張觸診：脈搏了解心律、率變化辨別：是否有異常呼吸氣味，如酒精味，呼吸的酸味，化膿性傷口的氣味等。聽診：呼吸、咳嗽，有無異常雜音和短促呼吸誘導問診：可能得到最有價值的主訴，誘導的基礎更在于觀察。2021/5/910分診技巧SOAP公式S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。O（bjective，客觀現象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。A（asses，估計）：將收集的資料進行綜合分析，得出初步判斷。P（plan，計劃）：根據判斷結果，進行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。2021/5/911分診技巧PQRST公式：適用于疼痛的病人。

P（Provoke，誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。Q（quality，性質）：疼痛的性質，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1一10的數字來比喻，相當于哪個數的程度。T（time，時間）：疼痛開始、持續(xù)、終止的時間。2021/5/912分診技巧CRAMS評分：CRAMS評分是主要采用循環(huán)、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位的一種簡易快速、初步判斷傷情的方法。為便于記憶，以CRAMS代表，每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分8分。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。

2021/5/913分診技巧--CRAMS評分C（Circulation，循環(huán)）：毛細血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg為2分，毛細血管充盈延遲和收縮壓85一99mmHg為1分，毛細血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg為0分；R（respiration，呼吸）：正常為2分，急促、淺或呼吸頻率＞35次／分為1分，無自主呼吸為0；A（Abdomen，腹胸部）：無壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分；M（Motor，運動）：運動自如為2分，對疼痛有反應為1分，無反應或不能動為0分；S（SPeech，語言）：正常為2分，譫妄為1分，講不清完整的詞語為0分。2021/5/914急救現場流程管理1.切實做好檢傷分類工作，盡量區(qū)分三類2.危重傷員（紅），必須火速搶救3.重傷員（黃），主要做好術前準備和防止休克的發(fā)生，預防感染等4.輕傷員（綠），多能行走，等待處理與觀察對傷員的分類有利于對傷員的及時處理2021/5/915群發(fā)傷分診時需要采取的搶救措施1.體位安置:對于輕癥或中重癥患者在不影響急救處理的情況下，協(xié)助患者處于舒適臥位，對于危重患者應予平臥位，頭偏向一側（懷疑頸椎損傷者除外）2021/5/916群發(fā)傷分診時需要采取的搶救措施2.暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時解除梗阻。開放氣道的方法有三種：

（1）仰頭抬頜法

（2）托頸法

（3）托下頜法2021/5/917群發(fā)傷分診時需要采取的搶救措施3.維持呼吸功能：觀察呼吸

的頻率、幅度節(jié)律，有無

呼吸困能，檢查局部有無

創(chuàng)傷。輕微缺氧者給以鼻

導管或面罩吸氧，若呼吸不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣道、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行脈搏血氧飽和度監(jiān)測。2021/5/918群發(fā)傷分診時需要采取的搶救措施4.建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤、無脈搏者、立即行基礎生命支持、循環(huán)功能衰竭時，應立即建立快速有效的靜脈通路，積極查找病因或出血來源，注意控制嚴重的出血。2021/5/919群發(fā)傷分診時需要采取的搶救措施5.簡單的神經系統(tǒng)