職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理工作手冊

職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理工為進一步規(guī)范職業(yè)健康檢查診療行為，提高職業(yè)健康檢查工作質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)健康檢查管理辦法、職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范以及三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等，制定本手冊。手冊內(nèi)容主要包含職業(yè)健康檢查質(zhì)量各項制度、職責(zé)、操作規(guī)程、文書書寫規(guī)范、流程等，是進行職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理的主要依據(jù)和基本方法，請各有關(guān)科室參照執(zhí)行。手冊每兩年更新一次，根據(jù)新的法規(guī)、規(guī)范及相關(guān)制度將及時更新，由職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理委員會討論通過。手冊為內(nèi)部管理文檔，請妥善保存。第一章工作制度 4ZD-1職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理實施方案 4ZD-2外出職業(yè)健康檢查工作制度 8ZD-3職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度 9ZD-4職業(yè)健康檢查檔案管理制度 ZD-5職業(yè)健康檢查報告書質(zhì)量管理規(guī)定 ZD-6職業(yè)健康檢查結(jié)果反饋管理規(guī)定 ZD-7職業(yè)健康監(jiān)護報告書借閱、復(fù)印檔案管理制度 ZD-8職業(yè)健康檢查告知制度 ZD-9職業(yè)健康檢查“危急值”和重大疾病報告管理制度 ZD-10職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理辦公室工作制度 外出體檢檢驗質(zhì)量控制管理制度？職業(yè)健康檢查信息管理制度第二章職業(yè)健康檢查崗位職責(zé) 22ZZ-1職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理辦公室職責(zé) 22ZZ-2職業(yè)健康檢查科科室職責(zé) 22ZZ-3職業(yè)健康檢查科主任崗位職責(zé) 23ZZ-4職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師崗位職責(zé) 24ZZ-5職業(yè)健康檢查臨床醫(yī)師崗位職責(zé) 24ZZ-6職業(yè)健康檢查放射投照醫(yī)師（技士、技師）崗位職責(zé) 25ZZ-7職業(yè)健康檢查超聲檢查崗位職責(zé) 25ZZ-8職業(yè)健康檢查肺功能檢測崗位職責(zé) 26ZZ-9職業(yè)健康檢查檢驗崗位職責(zé) 26ZZ-10職業(yè)健康檢查心電圖檢查崗位職責(zé) 27ZZ-11職業(yè)健康檢查電測聽檢查崗位職責(zé) 27ZZ-12職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理員崗位職責(zé) 28ZZ-13職業(yè)健康檢查內(nèi)勤崗位職責(zé) 28ZZ-14外出職業(yè)健康檢查行政管理崗位職責(zé) 29ZZ-15外出職業(yè)健康檢查司機崗位職責(zé) 29ZZ-16職業(yè)健康檢查導(dǎo)醫(yī)崗位職責(zé) 30ZZ-17職業(yè)健康檢查信息崗位職責(zé) 30第三章職業(yè)健康檢查操作規(guī)程 30CZ-1常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查方法 30CZ-2視力的檢查及記錄方法 38CZ-3實驗室常規(guī)檢查及其它特殊檢查方法 39CZ-4AU系列生化項目操作指南 43CZ-5KX-21N血液分析儀操作規(guī)程 45CZ-6尿液分析儀操作規(guī)程 46CZ-7心電圖操作規(guī)程 47CZ-8電測聽操作規(guī)程 48CZ-9腹部B超操作規(guī)程 49CZ-10肺功能檢測規(guī)程 54CZ-11胸片X射線檢查的技術(shù)要求 56CZ-12靜脈血采集的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第四章職業(yè)健康檢查相關(guān)文書 60WS-1職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書（模板） 60WS-2職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總報告書格式及書寫要求 61WS-3職業(yè)健康檢查個體報告書格式及書寫要求 66WS-4職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總報告書模版 68WS-5職業(yè)健康查體報告書內(nèi)審記錄 73WS-6疑似職業(yè)病告知書（報企業(yè)、個人、查體機構(gòu)存檔） 74WS-7信息報告表（報信息系統(tǒng)格式） 75第五章職業(yè)健康檢查工作流程圖及應(yīng)急預(yù)案流程 77LC-1職業(yè)健康檢查管理辦公室工作流程 77LC-2職業(yè)健康檢查流程圖 78LC-3職業(yè)健康檢查報告書管理流程 79LC-4外出儀器設(shè)備的應(yīng)急預(yù)案流程圖 80檢驗樣本交接流程外出職業(yè)健康檢查流程第一章工作制度ZD-1職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理實施方案通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理，促進職業(yè)健康檢查技術(shù)水平、管理水平不斷發(fā)展。結(jié)合我院實際，制定該方案。一、指導(dǎo)思想（一）對職業(yè)健康檢查實行全面質(zhì)量與安全管理和全程質(zhì)量控制，明確管控內(nèi)容并將其納入管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。（二）以規(guī)章制度、流程、規(guī)范、診療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。（三）強化職業(yè)健康檢查制度、醫(yī)療核心制度與安全目標(biāo)及監(jiān)督實施，如主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度、病例討論制度、危急值報告、不良事件報告、醫(yī)療技術(shù)等制度管理。做好正確識別員工身份、減少操作中生物相關(guān)性感染、危急值管理、醫(yī)務(wù)人員有效溝通、防范與減少意外傷害、鼓勵員工參與員工安全、主動報告安全事件、醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理八大安全目標(biāo)管理。（四）醫(yī)務(wù)部按照工作分工對職業(yè)健康檢查科室進行有計劃、有針對性地進行監(jiān)督檢查、總結(jié)、分析，制定干預(yù)措施。二、管理體系職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理委員、科室質(zhì)量與安全管理小組的院科兩級管理體系四層管理。（一）職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和各專業(yè)專家組成，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任是院、科質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)部是臨床科室質(zhì)量與安全監(jiān)督與管理職能部門，由專人負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全的日常監(jiān)督檢查管理。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理科主任是科室質(zhì)量與安全的第一責(zé)任者，科室成立質(zhì)量管理小組，科主任指派科室質(zhì)量管理員或質(zhì)控員對相應(yīng)的質(zhì)量和指標(biāo)進行管理。科室醫(yī)療質(zhì)量管理檔案應(yīng)簡潔規(guī)范，安放在科室檔案柜中，隨時以備查驗。技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)為我院在冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有副高級以上衛(wèi)生專業(yè)臨床技術(shù)職務(wù)任職資格、熟悉職業(yè)病診斷相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范。三、質(zhì)量與安全管理內(nèi)容（一）基礎(chǔ)質(zhì)量與安全管理基礎(chǔ)質(zhì)量與安全管理是指醫(yī)院人力資源、財設(shè)施、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、后勤保障、信息方面的管理，是質(zhì)量與安全管理中最基本環(huán)節(jié)。需各行管部門的通力配合，才能保障職業(yè)健康業(yè)務(wù)的正常開展。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理抓好職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全管理：科室質(zhì)量與安全管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科主任是科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人，加強對質(zhì)量與安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位（主檢、生物樣本采集、檢查環(huán)節(jié)、報告書出具、信息報告等）質(zhì)量與安全管理。主檢醫(yī)師是職業(yè)健康檢查專業(yè)質(zhì)量的核心。各專業(yè)人員應(yīng)做好各操作環(huán)節(jié)質(zhì)量。（三）終末質(zhì)量與安全管理終末質(zhì)量包括報告質(zhì)量、工作量、診斷質(zhì)量、工作效率、被檢企業(yè)及員工負(fù)擔(dān)等特定統(tǒng)計指標(biāo)的事后控制。主檢醫(yī)師應(yīng)做好報告質(zhì)量、診斷質(zhì)量控制，質(zhì)管部門做好終末質(zhì)量的審核工作。（四）全過程質(zhì)控1．健康檢查質(zhì)量管理（含外出體檢科室負(fù)責(zé)健康檢查檢查前、中、后的全過程質(zhì)量安全管理。外出職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理重點在現(xiàn)場實施，強調(diào)流程和服務(wù)質(zhì)量安全保障。2.職業(yè)健康檢查文書質(zhì)量管理:科室負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查文書書寫全過程管理,30工作日內(nèi)及時做好職業(yè)健康檢查個體及匯總報告，及時歸檔，歸檔后醫(yī)療文書禁止修改。由于文書書寫出現(xiàn)的投訴或問題列入所在科室的月績效管理。3.信息管理：科室定期對職業(yè)健康檢查信息數(shù)據(jù)匯總上報。（五）繼續(xù)抓好環(huán)節(jié)中的重點和薄弱環(huán)節(jié)。1.各科室負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)、告知制度、不良事件管理等核心制度的貫徹落實，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督查，落實到日常的醫(yī)療質(zhì)量檢查中。2.做好溝通工作：醫(yī)患溝通、院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保工作正常運轉(zhuǎn)。3.抓好質(zhì)量管理組織建設(shè)、制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量制度層面的建設(shè)，環(huán)境管理（包括基本設(shè)施、流程、人員、環(huán)境）、儀器設(shè)備管理、實驗室管理、檢查（檢驗）操作規(guī)范及報告管理、個體及匯總報告管理。（六）終末醫(yī)療質(zhì)量與安全管理質(zhì)量檢查與指標(biāo)管理:作為重點考核內(nèi)容，每月檢查每月報質(zhì)管科做為績效考核依據(jù)。四、質(zhì)量控制目標(biāo)（根據(jù)年度工作計劃和完成情況按年度調(diào)整）1．主檢醫(yī)師制度執(zhí)行率100%；2.其他崗位醫(yī)務(wù)人員符合率100%；3．職業(yè)健康檢查報告出具及時性<30個工作日；4．健康檢查報告?zhèn)€體報告缺陷率<10%。5.匯總報告缺陷率<10%。6．職業(yè)健康查體合同書簽定率100%（20人以上出具匯總報告的企業(yè)8.外出職業(yè)健康檢查報備率100%。9.重點職業(yè)病監(jiān)測數(shù)據(jù)上報率100%(季度考核報告出具后一月計算）10.醫(yī)療投訴及滿意度（服務(wù)態(tài)度、溝通缺陷、違反制度、工作質(zhì)量、科室管理等屬于科室責(zé)任的）1起扣10分，總分100分，表揚（信函、錦旗、拒收13.職業(yè)健康檢查信息報告率100%。五、考核方法和獎懲制度（一）醫(yī)務(wù)部每月組織實施檢查，結(jié)合隨機抽查、定期質(zhì)量檢查及月度（或季度）終未質(zhì)量考核指標(biāo)分?jǐn)?shù)做出總分評定。質(zhì)量檢查內(nèi)容包括日常質(zhì)量管理活動，核心制度落實、報告書寫、培訓(xùn)等情況。（二）每個項目定分100分，實行倒扣分和（或）加分制。（三）科室考核分值與科室績效工資掛鉤；（四）重大質(zhì)量與安全問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。六、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理與持續(xù)改進控制辦法（一）分管院長作為質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)量與安全管理工作。（二）醫(yī)務(wù)部是質(zhì)量與安全管理督導(dǎo)部門，行使組織、指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。每月定期或不定期檢查的情況反饋科主任及醫(yī)院質(zhì)量與安全管理部門，并提出改進（三）科室主任負(fù)責(zé)本科室職業(yè)健康檢查質(zhì)量與安全全過程質(zhì)控與管理工作。各科室制訂服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)管理，定期自查措施落實情況。（四）質(zhì)量與安全管理實行責(zé)任追究制，檢查結(jié)果與績效掛鉤。（五）醫(yī)務(wù)部實施外出職業(yè)健康檢查的督導(dǎo)檢查，每年至少完成1次。七、檢查安排每月于22-25日職業(yè)健康檢查管理委員會進行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門監(jiān)管要求和院要求，不定期進行檢查。ZD-2外出職業(yè)健康檢查工作制度制定日期：2017年9月修訂2020.06一、外出職業(yè)健康檢查指查體科室在院外進行的團體職業(yè)健康檢查醫(yī)療行為。與此同時進行的健康檢查也應(yīng)參照此制度執(zhí)行。二、協(xié)議簽署：體檢科在外出體檢前應(yīng)按照我院統(tǒng)一模板與用人單位（或委托方）簽訂職業(yè)健康檢查合同（協(xié)議）書，按照協(xié)議書執(zhí)行。特殊情況由主檢醫(yī)師按照企業(yè)提供的職業(yè)病危害因素初步確定職業(yè)健康檢查體檢項目。四、外出體檢報備：體檢科室在外出體檢前1周，應(yīng)向質(zhì)控部門報送外出體檢工作清單。五、現(xiàn)場體檢工作：做好流程管理?，F(xiàn)場體檢時，主檢醫(yī)生應(yīng)在廠方工作人員陪同下訪視工作現(xiàn)場。各專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)最新版的《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》確定的體檢項目開展體檢，將所有檢查結(jié)果及原始檢查記錄及圖文報告記錄在個體報告，需現(xiàn)場下結(jié)論的，應(yīng)及時下結(jié)論并在結(jié)論下方簽字。勞動者體檢完畢后，負(fù)責(zé)收集體檢表的人員應(yīng)當(dāng)將職業(yè)健康檢查表(及或查體導(dǎo)引單)審核，若發(fā)現(xiàn)缺項、錯項的應(yīng)立即補檢或糾正。六、檢驗樣本處理：體檢時進行生物標(biāo)本采集后應(yīng)在樣本限定時間內(nèi)出具檢驗報告，現(xiàn)場不能檢驗的樣本需按照檢驗樣本要求裝入保溫箱冷鏈送檢驗機構(gòu)檢驗。接受樣本的機構(gòu)應(yīng)是與我院簽署協(xié)議的委托檢驗機構(gòu)。七、放射衛(wèi)生防護：外出放射體檢車應(yīng)做好放射職業(yè)衛(wèi)生工作，有警示標(biāo)識、警示燈、警示說明。工作時放射工作人員佩戴個人劑量筆，個人劑量監(jiān)測最長不超過90天，至少兩年一次職業(yè)健康檢查工作。被檢人員應(yīng)按照要求佩戴防護衣。八、現(xiàn)場衛(wèi)生管理及醫(yī)療垃圾處理：外出體檢應(yīng)保持現(xiàn)場衛(wèi)生整潔，各項操作符合院感要求。每日職業(yè)健康檢查結(jié)束后，應(yīng)做好現(xiàn)場的清潔整理。醫(yī)療垃圾統(tǒng)一轉(zhuǎn)運至我院醫(yī)療垃圾暫存站。九、現(xiàn)場告知與轉(zhuǎn)診：體檢中發(fā)現(xiàn)勞動者有危急值或患有嚴(yán)重疾病的，應(yīng)及時現(xiàn)場復(fù)核并通知用人單位和勞動者，做好患者醫(yī)院轉(zhuǎn)介告知工作。并記錄告知十、患者隱私保護：職業(yè)健康檢查應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定保護患者隱私。十一、檢查中、檢查后質(zhì)量管理應(yīng)參照職業(yè)健康檢查相關(guān)管理制度和方案執(zhí)ZD-3職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度制定日期：2017年9月修訂2020.職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理包括院內(nèi)、外出職業(yè)健康檢查質(zhì)量。職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理分為包含委員會、醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）、科室、體檢人員管理，科室主任是科室質(zhì)控質(zhì)量責(zé)任人，主檢醫(yī)師為職業(yè)健康檢查專業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人，各個專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)本專業(yè)的質(zhì)量；職業(yè)健康檢查檢查委員會負(fù)責(zé)對全院職業(yè)健康質(zhì)量進行管理，具體事務(wù)由醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）負(fù)責(zé)完成。分管院長為院級質(zhì)控責(zé)任人。一、院級質(zhì)控（一）職業(yè)健康檢查管理委員會是職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制最高管理機構(gòu)，醫(yī)務(wù)部受委員會委托完成職業(yè)健康檢查質(zhì)量監(jiān)督檢查和反饋、公示等工作，督促科室進行持續(xù)質(zhì)量改進。（二）醫(yī)務(wù)部每年制定醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案（含職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理與持續(xù)改進）報請醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（職業(yè)健康檢查管理委員會）通過。（三）醫(yī)務(wù)部制定職業(yè)健康檢查報告審核程序，職業(yè)健康檢查主檢、報告審核人由醫(yī)務(wù)部授權(quán)并報職業(yè)健康檢查管理委員會通過。職業(yè)健康檢查文書由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一制定，委員會通過。（四）辦公室負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查檔案收集與管理，辦公室負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查匯總報告專用章管理，并對匯總報告審核蓋章。職業(yè)健康檢查報告簽發(fā)人由院長授權(quán)。（五）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查個體報告專用章使用和保管工作，對職業(yè)健康檢查個體報告進行審核、登記、蓋章。對匯總報告進行形式審核。發(fā)現(xiàn)以下問題審核不予通過：協(xié)議、報告書非我院規(guī)定模板的；發(fā)現(xiàn)未經(jīng)我院許可，擅自外送化驗項目的；個體報告未出具肺功能、心電圖、超聲等原始圖文報告的；報告無主檢醫(yī)師手寫簽字的；發(fā)現(xiàn)造假報告的；未按我院規(guī)定書寫職業(yè)健康檢查文書的；匯總報告無主檢、科主任、審核人簽字的；其他違反我院規(guī)定的情形。由于以上原因未按時發(fā)放報告或出現(xiàn)糾紛的，由承檢科室承擔(dān)責(zé)任和費用。（六）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查醫(yī)療投訴工作，對投訴反映的問題及時反饋各有關(guān)部門，監(jiān)督落實情況，做到持續(xù)改進。二、科室質(zhì)控管理（一）科主任指定各專業(yè)質(zhì)控員負(fù)責(zé)完成各專業(yè)質(zhì)控，外出主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)全面完成本次職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制，科主任每月至少一次檢查質(zhì)量控制情況，并做出質(zhì)量反饋。（二）科室建立建立健全職業(yè)健康檢查相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（三）科室建立的職業(yè)健康檢查工作程序。有規(guī)范完整的職業(yè)健康檢查工作記錄和結(jié)果?？剖邑?fù)責(zé)職業(yè)健康檢查報告的中間及環(huán)節(jié)質(zhì)控管理?？浦魅螌β殬I(yè)健康檢查報告書質(zhì)量進行監(jiān)管并有監(jiān)管和持續(xù)改進記錄。（四）職業(yè)健康健康檢查中各專業(yè)人員負(fù)責(zé)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。環(huán)節(jié)質(zhì)控做好質(zhì)量管理組織建設(shè)、制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量制度層面的建設(shè)，環(huán)境管理（包括基本設(shè)施、流程、人員、環(huán)境）等、儀器設(shè)備管理、實驗室管理、檢查（檢驗）操作規(guī)范及報告管理、個體及匯總報告管理。外出職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理重點在現(xiàn)場實施，強調(diào)流程和服務(wù)質(zhì)量，完成檢查前質(zhì)量、檢查中、檢查后質(zhì)量控制。（五）報告質(zhì)量控制1、結(jié)果出具：心電圖、超聲、肺功能、電測聽、檢驗等學(xué)資料原始報告黏貼于個體報告中。各專業(yè)操作技術(shù)需由經(jīng)培訓(xùn)上崗的醫(yī)務(wù)人員進行操作并出具檢查結(jié)果，并在操作者欄中簽字。2、結(jié)論出具：粉塵作業(yè)職業(yè)健康檢查：胸片閱讀由放射專業(yè)醫(yī)師出具影像診斷結(jié)論，并在影像描述下方簽字。粉塵胸片閱讀由院內(nèi)具有塵肺病診斷資質(zhì)主檢醫(yī)師或影像醫(yī)師閱讀，疑難問題共同參與閱讀，最后出具職業(yè)病相關(guān)診斷結(jié)論。肺功能由經(jīng)肺功能培訓(xùn)合格醫(yī)師出具診斷結(jié)論。心電圖診斷結(jié)論由心電圖專業(yè)醫(yī)師或心內(nèi)科出具診斷結(jié)論，超聲診斷結(jié)論由具備影像專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師出具結(jié)論。噪聲作業(yè)電測聽結(jié)論由耳科醫(yī)師或具備物理因素診斷資質(zhì)的醫(yī)師出具診斷結(jié)論。電測聽結(jié)論由耳科醫(yī)師或職業(yè)病專業(yè)出具結(jié)論。上述診斷結(jié)論在每項醫(yī)師欄中簽3、個體報告和匯總報告質(zhì)控：本院所進行的每一次職業(yè)健康檢查工作，主檢（報告編制人員）根據(jù)其職業(yè)健康檢查原始記錄、結(jié)果，編制職業(yè)健康檢查報告，并在個體報告書和匯總報告中主檢醫(yī)師欄簽字，實習(xí)醫(yī)師或進修醫(yī)師可在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下初步完成報告編制，并在編制欄斜杠下簽字。4、外出核院內(nèi)職業(yè)健康檢查檢驗臨床檢驗項目需定期參加衛(wèi)生部或省臨檢中心組織的室間質(zhì)控，獲得資質(zhì)許可。（六）報告審核簽發(fā)報告書制作完成后由審核專家審核，審核修改完成后，專家在匯總報告審核欄簽字。質(zhì)控科做形式審核。職業(yè)健康檢查報告的審核內(nèi)容有：職業(yè)健康檢查報告與原始記錄的一致性；職業(yè)健康檢查結(jié)論與職業(yè)健康檢查依據(jù)的正確性；報告內(nèi)容的完整性；報告卷面的質(zhì)量；文字、符號、單位和數(shù)值修約的正確性等。審核后職業(yè)健康檢查總結(jié)報告由醫(yī)院法人授權(quán)技術(shù)負(fù)責(zé)人簽發(fā)。經(jīng)過審核、簽發(fā)的報告書由查體科室秘書負(fù)責(zé)統(tǒng)一登記，并在職業(yè)健康檢查報告首頁及騎縫處加蓋“職業(yè)健康檢查報告專用章”后發(fā)送。個體報告書審核后加蓋“職業(yè)健康檢查個體報告專用章”后發(fā)送。三、人員及技術(shù)管理（一）從事職業(yè)健康檢查主檢人員需有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的從業(yè)資質(zhì)，其醫(yī)療技術(shù)得到質(zhì)量與安全管理委員會授權(quán)。外出主檢醫(yī)師實行定期輪崗制度。臨床檢驗人員應(yīng)具備檢驗專業(yè)大專以上學(xué)歷，具備臨床檢驗技師資質(zhì)，熟悉職業(yè)病臨床毒化檢測或臨床檢驗工作，并從事相關(guān)檢驗工作1年以上。放射投照人員具有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷，具備放射醫(yī)學(xué)技術(shù)資質(zhì)，且從事投照工作1年以上經(jīng)院內(nèi)培訓(xùn)合格上崗。噪聲作業(yè)電測聽檢查需具有電測聽檢查知識的醫(yī)護人員，經(jīng)過我院的電測聽檢查能力培訓(xùn)與考試，經(jīng)院內(nèi)培訓(xùn)合格上崗。粉塵作業(yè)肺功能檢測需具有從事肺功能檢查知識的醫(yī)護人員，經(jīng)過肺功能檢查能力測試，經(jīng)院內(nèi)培訓(xùn)合格上崗。從事心電圖操作需具有從事檢查的醫(yī)護人員，需經(jīng)過心電圖操作測試，經(jīng)院內(nèi)培訓(xùn)合格上崗。（二）為保障職業(yè)健康體檢質(zhì)量，做好專業(yè)人員的知識更新，主檢醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排輪轉(zhuǎn)，其他專業(yè)由各專業(yè)科室安排輪轉(zhuǎn)。（三）建立職業(yè)健康檢查專業(yè)人員技術(shù)檔案。每年應(yīng)定期對從事職業(yè)健康檢查的專業(yè)技術(shù)人員和管理人員進行職業(yè)病防治知識的培訓(xùn)或參加其相關(guān)專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育培訓(xùn)，并有相應(yīng)記錄或證書。四、儀器設(shè)備管理（一）儀器設(shè)備科統(tǒng)一管理外出體檢設(shè)備，并定期維護校驗。儀器設(shè)備的種類、數(shù)量、性能、量程、精確度等技術(shù)指標(biāo)能滿足工作需要，并能正常運行。儀器設(shè)備定期進行計量檢定和校驗，并具有狀態(tài)標(biāo)識。有完整的操作規(guī)程、維護保養(yǎng)程序、定期維護及相應(yīng)記錄等。設(shè)備科定期對查體科儀器設(shè)備管理進行監(jiān)督檢查，并做到持續(xù)改進。（二）查體科科室儀器設(shè)備有專人使用專人保管，有操作規(guī)程、開關(guān)機記錄使用、維護和維修記錄等。做好儀器設(shè)備應(yīng)急預(yù)案。（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗、放射技術(shù)、肺功能、心電圖、B超、電測聽等與職業(yè)健康檢查項目有關(guān)的質(zhì)量控制流程和操作規(guī)程。五、外出體檢臨時借調(diào)人員管理查體科如需借用外院人員，需上報醫(yī)務(wù)部備案，醫(yī)務(wù)部核實。上報相應(yīng)的資質(zhì)材料和借用工作時間和地點。六、其它職業(yè)健康檢查工作必須符合醫(yī)院感染、環(huán)保、放射衛(wèi)生、醫(yī)療安全等醫(yī)療管理制度要求?？剖医⒔∪t(yī)療不良事件上報制度，鼓勵上報不良事件。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康檢查的急報范圍和要求?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)在急報范圍內(nèi)的事項，及時通知用人單位和勞動者。ZD-4職業(yè)健康檢查檔案管理制度1、職業(yè)健康檢查檔案包括職業(yè)健康檢查過程中形成的職業(yè)健康檢查匯總報告書、職業(yè)健康檢查合同書或協(xié)議書、用人單位提供的勞動者相關(guān)信息清單、影像資料（粉塵作業(yè)工人的X光胸片）以及其他有關(guān)資料。2、體檢科室應(yīng)建立職業(yè)健康檢查檔案管理制度，妥善保管職業(yè)健康檢查檔案資料，所有資料應(yīng)于本次職業(yè)健康檢查報告完成30天內(nèi)整理齊全并送質(zhì)管辦公室審核后，辦公室存檔。條件許可，應(yīng)根據(jù)我院工作量情況，單獨建立職業(yè)健康檢查檔案管理系統(tǒng)。3、歸檔資料應(yīng)為原件，做到完整、齊全、系統(tǒng)、準(zhǔn)確。如原件無法歸檔的，必須在復(fù)印件上注明原件存放地。4、歸檔資料排列、編號、編目應(yīng)規(guī)范有序，編制正確，符合資料歸檔要求，按時間、單位、體檢類別、件號排列裝盒，以查找方便為原則。并充分運用計算機輔助檔案管理手段，提高檔案管理的現(xiàn)代化水平。5、體檢科室必須對歸檔質(zhì)量進行預(yù)先控制，確保職業(yè)健康檢查檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范，字跡、用紙符合歸檔要求。6、根據(jù)國家保密制度規(guī)定,做好檔案保密和保護患者隱私工作，嚴(yán)格執(zhí)行檔案保存、借閱、復(fù)印、利用、統(tǒng)計等制度。衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機構(gòu)、用人單位和勞動者要求提供相關(guān)的檔案資料時可提供復(fù)印件，注明“與原件相同”，并簽章。復(fù)印程序和內(nèi)容按照病案管理規(guī)定執(zhí)行。7、職業(yè)健康檢查檔案保管期限為長期保存，保存期限為15年。ZD-5職業(yè)健康檢查報告書質(zhì)量管理規(guī)定為規(guī)范職業(yè)健康檢查報告書質(zhì)量，確保工作質(zhì)量，依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的規(guī)定和本院《職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理制度》的要求，制定本規(guī)定。（一）查體科室須在實施職業(yè)健康檢查工作前簽訂委托協(xié)議書，確定查體的時間、地點、人數(shù)及組織管理等有關(guān)事項。（二）審核用人單位提供的《接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員基本情況表》，并建議用人單位提供如下資料：用人單位的基本情況；工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料；產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料；職業(yè)病危害防護設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。（三）主檢醫(yī)師應(yīng)根據(jù)用人單位提供的勞動者所接觸職業(yè)病危害因素類別，按《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》中的職業(yè)健康檢查項目及周期，確定其體檢項目。職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護項目。（四）主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)組織塵肺病診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師對塵肺片的篩查及結(jié)果匯總。對所有職業(yè)健康檢查結(jié)果進行匯總后，主檢醫(yī)師按規(guī)范要求編制《職業(yè)健康檢查報告書》，按程序報經(jīng)上級醫(yī)師審核，科主任審批，并加蓋職業(yè)健康檢查專用章。并按照合同要求，在30個工作日內(nèi)向用人單位提交健康檢查結(jié)果報告。（五）報告書形式包括但不限于以下1、結(jié)果總結(jié)報告：是群體報告的總結(jié)。主要內(nèi)容受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。2、個體體檢結(jié)果報告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害檢查異常所見、結(jié)論、建議等。3、職業(yè)健康檢查評價報告：內(nèi)容主要包括根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場所監(jiān)測資料，對職業(yè)病危害因素的危害程度、防護措施效果等進行綜合評價，并提出改進建議。（六）查體報告結(jié)論根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：（1）目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。（2）復(fù)查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項或多項異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。（3）疑似職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機構(gòu)進一步明確診斷者。（4）職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者，需寫明具體疾病名稱。（5）其他疾病或異常－除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。（6）職業(yè)健康檢查漏檢-指員工因特殊原因未完成目標(biāo)疾病檢查的必檢項目，無法出具職業(yè)健康檢查報告的項目，需在報告中說明。附：報告書質(zhì)量檢查報告質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分理由封頁報告名稱缺項單項否決。不全或不符合規(guī)范扣1分/項報告編號缺項單項否決。不全或不符合規(guī)范扣1分/項檢查機構(gòu)名稱缺項單項否決。不全或不符合規(guī)范扣1分/項報告日期缺項單項否決。不全或不符合規(guī)范扣1分/項機構(gòu)章（封面、騎縫）缺項單項否決。不全或不符合規(guī)范扣1分/項報告說明缺項單項否決。每缺1項檢查機構(gòu)情況（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、投訴電話、投訴部門）缺項單項否決。不全或不檢查日期/檢查人數(shù)/地點缺項扣1分/項職業(yè)病危害因素名稱缺少，單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項檢查類別單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣2分/項檢查項目單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項檢查（評價）依據(jù)單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣2分/項職業(yè)健康檢查的目的單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項結(jié)果及處理意見單項否決；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項主檢醫(yī)師及其他醫(yī)師簽名單項否決；報告人簽名簽發(fā)人簽名審核人簽名簽發(fā)日期檢查機構(gòu)（公章）單項否決簽字體難于辨認(rèn)或錯誤主檢醫(yī)師資質(zhì)、審核簽字者單項否決個體報缺個體報告書單項否決個體報告書不全分/項每個個體報告書漏項無單項否決包含編號、姓名、性別、年齡、工種、接害工齡、職業(yè)病危害因素、檢查結(jié)果、結(jié)論、處理意見）漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項復(fù)查者未標(biāo)明復(fù)查時間和項目漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項職業(yè)病危害因素名稱不準(zhǔn)確扣2分；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項正常參考值2化驗或生物檢測結(jié)果正常參考值扣2分；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項2檢查機構(gòu)資質(zhì)無資質(zhì)單項否決參加人員無/超資質(zhì)范圍開展職業(yè)健康檢查單項否決協(xié)議書2有委托協(xié)議書，要求符合規(guī)范扣2分；漏項、錯誤、不規(guī)范扣1分/項基本要求4模仿他人簽字單項否決報告不完整單項否決非標(biāo)準(zhǔn)化書寫非標(biāo)準(zhǔn)化書寫，每1涂改偽造報告單項否決報告不整潔(嚴(yán)重污跡、頁面破損)總得分：檢查者簽名：檢查時間：年月日評分辦法：1.首先用單項否決法進行篩選（單項否決共30條存在單項否決所列缺陷之一者，為乙級報告；存在三項單項否決所列缺陷或小于75分為丙級報告；存在3項單項否決所列缺陷的報告不再進行報告質(zhì)量評分。2.對每一項書寫項目內(nèi)扣分采取累加的評分辦法，最高不超過本書寫項目的標(biāo)準(zhǔn)分值。3.總分為100分，根據(jù)所得分?jǐn)?shù)劃分報告等級：≥90分為甲級報告；75-89.9分為乙級報告；＜75分為丙級報告。ZD-6職業(yè)健康檢查結(jié)果反饋管理規(guī)定法律法規(guī)，規(guī)范我院職業(yè)健康監(jiān)護工作，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。1、接塵作業(yè)人員體檢（包括職業(yè)健康檢查中需拍攝X光片者）X光胸片由主檢醫(yī)師組織閱片、初步診斷，體檢結(jié)束后5日內(nèi)完成。體檢的化驗項目檢驗科原則上須在5日內(nèi)完成（放射查體的化驗并送交查體科。上崗體檢當(dāng)日須出具檢驗報告。2、檢醫(yī)師在之后10日內(nèi)組織有關(guān)人員匯總、處理體檢數(shù)據(jù)，完成《職業(yè)健康檢查結(jié)果報告書》的編制。3、編制完成后應(yīng)在10日內(nèi)完成《職業(yè)健康檢查結(jié)果報告書》或《職業(yè)健康檢查結(jié)果與評價報告書》校、審，并組織修改、定稿、交由秘書打印《職業(yè)健康檢查結(jié)果報告書》或《職業(yè)健康檢查結(jié)果與評價報告書》，裝訂、簽發(fā)、蓋章備4、《職業(yè)健康檢查結(jié)果報告書》及體檢檔案，于體檢結(jié)束之日起30工作日內(nèi)由查體科送達被檢單位。體檢發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病病人或職業(yè)禁忌證者、復(fù)查者直接告知或通過被檢單位轉(zhuǎn)告體檢者本人。5、可疑職業(yè)病的報告體檢發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病按國家職業(yè)病報告制度向信息系統(tǒng)報告。6、職業(yè)健康檢查結(jié)果文書的交接、反饋送達實行簽收制度。7、各部門（科室）要建立職業(yè)健康檢查結(jié)果文書交接、送達登記本。與被檢單位反饋送達交接職業(yè)健康檢查結(jié)果文書時，送交人和收件人須同在登記本上登記文書名稱，并簽名、注明日期。ZD-7職業(yè)健康監(jiān)護報告書借閱、復(fù)印檔案管理制度1、職業(yè)健康檢查報告書僅限于相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及管理人員，勞動者及其委托單位、有關(guān)司法機關(guān)。2、依照法律、法規(guī)和規(guī)章為勞動者及其委托單位、有關(guān)司法機關(guān)提供職業(yè)健康檢查報告書服務(wù)，履行借閱、復(fù)印或復(fù)制申請核查與信息核查。3、職業(yè)健康檢查報告書，需輸借閱手續(xù)，閱后按時歸還。借閱者要妥善保管和愛護報告書。不得涂改、轉(zhuǎn)接、拆散、撕毀和遺失，違者要追究借閱人的責(zé)4、借閱由本院醫(yī)師帶報告申請表輸借閱手續(xù)，三日內(nèi)歸還；委托單位、有關(guān)司法機關(guān)閱檢查報告需在檔案室進行，查閱期限為兩周，過期須辦理借閱手續(xù)。5、委托單位、個人等查閱檢查報告書須持單位介紹信，及有關(guān)有效證件后方可查閱、復(fù)印或摘抄，經(jīng)檔案管理人員核實無誤，加蓋公章后有效。6、每日對查閱、借閱、復(fù)印病案逐個登記存檔，以備日后查用。ZD-8職業(yè)健康檢查告知制度一、為保護勞動者、用人單位的合法權(quán)益，體現(xiàn)職業(yè)健康檢查的公平原則，制定職業(yè)健康檢查告知制度。二、檢查中告知用人單位填報《職業(yè)健康檢查人員登記表》，并審核其完整性和規(guī)范性，編制查體項目數(shù)據(jù)庫，勞動者持身份證進行職業(yè)檢查，告知勞動者職業(yè)檢查程序、職業(yè)史調(diào)查等三、檢查中告知檢查中發(fā)現(xiàn)健康問題應(yīng)及時告知勞動者。危急值應(yīng)及時告知處理。四、檢查后告知（一）檢查結(jié)束后發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證復(fù)查、其他嚴(yán)重健康問題應(yīng)及時通知勞動者本人。（二）在送職業(yè)健康檢查報告書時，用人單位應(yīng)按照雙方簽定的協(xié)議書的規(guī)定將檢查結(jié)果告知勞動者，用人單位如需對檢查報告書有疑問，可在收到職業(yè)健康檢查報告書15天內(nèi)，向職業(yè)健康檢查科提出。（三）檢查后告知形式有：掛號函或特快專遞、微信、電話、郵件方式。ZD-9職業(yè)健康檢查“危急值”和重大疾病報告管理制度危急值通常指危及患者生命的實驗或檢查結(jié)果，重大疾病是指會影響到患者嚴(yán)重健康問題。職業(yè)健康檢查試行危急值和重大疾病即可報告制度。一、危急值和重大疾病報告流程當(dāng)檢查出現(xiàn)危急值時，檢查者立即復(fù)核，復(fù)核后通知主檢醫(yī)師，并做好登記工作。主檢醫(yī)師需立即通知體檢人員，做好登記和處理。報告與接收均遵循“誰報告（接收誰記錄”原則，責(zé)任到人。危急值和重大疾病報告應(yīng)在報告文書中記錄。二、如有對危急值和重大疾病標(biāo)準(zhǔn)修改需求，或申請新增危急值項目，將申請書面成文，科主任簽字后報醫(yī)務(wù)部審核備案并統(tǒng)一修訂。三、危急值和重大疾病報告范圍見附表附表：職業(yè)健康檢查危急值范圍：（一）檢驗項目序號檢驗項目低值高值單位1白細胞計數(shù)109/L2血紅蛋白g/L3血小板計數(shù)109/L血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）800U/L血谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）800U/L白蛋白g/L總膽紅素（TBil）340μmol/L血肌酐（CRE）650μmol/l血尿素氮(UREA)mmol/L血糖(GLU)mmol/L二、心電圖檢查危急值范圍：1、急性心肌缺血；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：（1）心室撲動、顫動；（2）室性心動過速；（3）多源性、RonT型室性早搏；（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；（5）預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；（6）心室率大于160次/分的心動過速；（7）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；（8）心室率小于40次/分的心動過緩；三、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查：（1）張力性氣胸；（2）肺栓塞、肺梗死。（3）占位性病變ZD-10職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理辦公室工作制度制定日期：2017年9月修訂2020.061、職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理辦公室隸屬院醫(yī)務(wù)部，遵從醫(yī)務(wù)部管理制度。2、主要工作內(nèi)容按照現(xiàn)有的人員條件進行調(diào)整。3、審核職業(yè)健康檢查合同（協(xié)議）。主要審核格式、內(nèi)容是否符合法律法規(guī)和我院要求等，并做好登記、蓋章。4、審核職業(yè)健康檢查個體報告、匯總報告。主要審核格式、內(nèi)容、結(jié)論合理性、人員資質(zhì)等；審核協(xié)議、個體報告、匯總報告是否一致。蓋章做好登5、審核可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證告知書。主要審核格式、內(nèi)容，做好登記。監(jiān)督業(yè)務(wù)科室告知情況。6、監(jiān)督檢查查體科室做好職業(yè)健康檢查檔案管理工作。檔案管理符合職業(yè)健康檢查管理辦法要求，年終移交院辦檔案室。7、每月對業(yè)務(wù)科室進行職業(yè)健康檢查質(zhì)量檢查，將日常檢查和定期檢查相結(jié)合，形成分?jǐn)?shù)和報告。8、接受上級有關(guān)部門監(jiān)督檢查，組織有關(guān)科室做好迎檢準(zhǔn)備工作。9、按上級衛(wèi)生行政部門要求匯總職業(yè)健康檢查信息并上報。10、至少一年一次向職業(yè)健康檢查管理委員會匯報工作情況。11、規(guī)范職業(yè)健康檢查工作文書、統(tǒng)計用表，報職業(yè)健康檢查管理委員會通過后執(zhí)行。第二章職業(yè)健康檢查崗位職責(zé)ZZ-1職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理辦公室職責(zé)（一）職業(yè)健康檢查質(zhì)量終末管理和監(jiān)督工作。（二）職業(yè)健康檢查全過程質(zhì)量控制監(jiān)管，每月進行質(zhì)量檢查考核。（三）制定職業(yè)健康檢查各種文書模板。（四）個體報告抽檢、蓋章；負(fù)責(zé)匯總報告審核。（五）職業(yè)健康檢查報告協(xié)議的審核。（六）職業(yè)健康檢查企業(yè)隨訪工作，滿意度調(diào)查。（七）受理職業(yè)健康檢查方面的投訴和處理。（八）接待和處理上級主管部門的檢查。（九）安排職業(yè)健康檢查質(zhì)量及法規(guī)方面的培訓(xùn)。（十）院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他事宜。ZZ-2職業(yè)健康檢查科科室職責(zé)（一）職業(yè)健康檢查科在院的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)有關(guān)職業(yè)健康檢查的職業(yè)病防治工作，在資質(zhì)范圍內(nèi)開展全省職業(yè)健康檢查以及相關(guān)的科學(xué)研究、培訓(xùn)、指導(dǎo)工作，其主要職責(zé)范圍是：（二）開展有關(guān)職業(yè)健康檢查的科學(xué)研究、業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；（三）參加職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門及院里組織的相關(guān)職業(yè)健康檢查的防治工作；（四）參加省質(zhì)量控制中心有關(guān)職業(yè)健康檢查方面的業(yè)務(wù)工作；（五）參加有關(guān)學(xué)會職業(yè)健康檢查學(xué)組的有關(guān)業(yè)務(wù)工作；（六）在全省范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作，為接觸職業(yè)病危害作業(yè)的有人單位提供技術(shù)服務(wù)；（七）負(fù)責(zé)科室內(nèi)部管理制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范的制訂、管理與落實；（八）負(fù)責(zé)本專業(yè)外來進修人員的培訓(xùn)和管理工作；（九）負(fù)責(zé)本科室的人才培訓(xùn)和學(xué)術(shù)活動，承擔(dān)或參加本專業(yè)范圍有關(guān)的各種培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；（十）負(fù)責(zé)本科室儀器設(shè)備管理，建立健全各種儀器設(shè)備的使用操作規(guī)程和管理制度，并組織落實；（十一）完成上級交辦的其它工作任務(wù)。ZZ-3職業(yè)健康檢查科主任崗位職責(zé)（一）在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下實行科主任負(fù)責(zé)制?？浦魅呜?fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作，是本科診療質(zhì)量與被檢員工安全管理和持續(xù)改進的責(zé)任人。（二）制定本科室年度工作計劃，按照國家法律法規(guī)安排職業(yè)健康檢查工作，簽署協(xié)議書，安排體檢工作，對體檢工作及時進行總結(jié)。（三）領(lǐng)導(dǎo)本科室貫徹醫(yī)院醫(yī)療方面的質(zhì)量方針、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)、落實質(zhì)量目標(biāo)，應(yīng)用“職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范”、“質(zhì)量控制規(guī)范”等來進行職業(yè)健康檢查活動，規(guī)范診療行為。負(fù)責(zé)對科室人員醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范服務(wù)行為的管理和考核。（四）組織全科人員學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，積極開展新技術(shù)，進行科研工作，及時對工作進行總結(jié)。（五）保證醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？芍贫ň哂斜究铺攸c、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并及時處理醫(yī)療差錯。（六）根據(jù)醫(yī)療技術(shù)管理管理原則，規(guī)范各級技術(shù)檢查，并督促實施。（七）確定職業(yè)健康檢查醫(yī)師、技師科室輪換、值班、外出體檢。（八）組織本科室人員的“三基訓(xùn)練”，定期開展人員技術(shù)能力評價，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織（九）參加或組織院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急演練工作，并完成院長指令性任務(wù)。(十)經(jīng)常與臨床科室、企業(yè)取得聯(lián)系，征求意見，填寫反饋意見表，改進工ZZ-4職業(yè)健康檢查主檢醫(yī)師崗位職責(zé)（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的技術(shù)工作。（二）熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成主檢醫(yī)師的各項工作。按照《職業(yè)健康檢查技術(shù)規(guī)范》確定查體項目并編制職業(yè)健康檢查項目數(shù)據(jù)庫。（五）外出查體負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查并布置好查體工作現(xiàn)場。（六）查體時，嚴(yán)格按照健康監(jiān)護管理辦法及健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范的要求，認(rèn)真完成職業(yè)健康查體主檢所負(fù)責(zé)的檢查項目，綜合各項查體指標(biāo)，得出醫(yī)學(xué)結(jié)論。并由用人單位告知受檢者。（八）組織診斷醫(yī)師集體閱讀胸片，對職業(yè)禁忌證、可疑職業(yè)病中的疑難病例組織討論，及時匯總體檢結(jié)果，編制《職業(yè)健康檢查報告》并報（九）針對上級醫(yī)師審核報告提出的意見進行認(rèn)真修改，在修改審核單上做好修改記錄并簽字。（十）負(fù)責(zé)進修醫(yī)師的帶教工作。（十一）負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的現(xiàn)場健康教育等工作。（十二）科主任安排的其他工作。ZZ-5職業(yè)健康檢查臨床醫(yī)師崗位職責(zé)（一）在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)用人單位提供的接害因素及查體要求，按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》進行查體數(shù)據(jù)套餐的編制，參考主檢醫(yī)師的第四條。（二）做好查體前的準(zhǔn)備工作，包括儀器、設(shè)備等，合理布置職業(yè)健康檢查工作現(xiàn)場。（三）在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范的要求，認(rèn)真完成職業(yè)健康查體所負(fù)責(zé)的檢查項目，做好查體數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入。（四）在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下，對疑難及嚴(yán)重疾患者及時告知受檢者到其它綜合性醫(yī)院復(fù)查?？梢陕殬I(yè)病中的疑難病例組織醫(yī)師診斷集體討論，出具查體報告。（六）在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下，按審核意見對報告進行修改，在審核單上做好修改記錄并簽字。（七）在主檢醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對勞動者現(xiàn)場健康教育等工作。（八）科主任安排的其他工作。ZZ-6職業(yè)健康檢查放射投照醫(yī)師（技士、技師）崗位職責(zé)（一）在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。（二）熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成科室的各項工作。（五）按操作規(guī)范的要求，做好被檢人員的放射投照的各項技術(shù)工作。（六）進行X射線圖像質(zhì)量檢查與分析，持續(xù)改進拍片質(zhì)量。（七）醫(yī)師參與職業(yè)健康檢查的集體閱片工作，并將閱片結(jié)果匯總報主檢醫(yī)（八）承擔(dān)本專業(yè)的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的帶教培訓(xùn)。（九）認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和X射線技術(shù)操作規(guī)范。（十）做好勞動者及陪護人員的X線防護。（十一）獲得放射人員健康證、定期體檢、，定期培訓(xùn)，做好個人，每天檢查安全及X線防護設(shè)施、器材及X線劑量計佩戴情況。ZZ-7職業(yè)健康檢查超聲檢查崗位職責(zé)（一）在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。（二）熟悉國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成科室的各項工作。（四）熟練掌握超聲核技術(shù)和診斷及相關(guān)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)知識與基本理論，熟悉超聲各種檢查技術(shù)操作規(guī)程。熟悉超聲診斷專業(yè)在國內(nèi)外及本地區(qū)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，具備良好的科研、教學(xué)能力。（六）按照科室安排參與本科室相關(guān)科研及課題研究。（七）參加超聲診斷有關(guān)醫(yī)療工作（上機操作、記錄報告等）工作。（八）做好本科的超聲儀器設(shè)備保養(yǎng)維護工作。（九）做好超聲診斷質(zhì)量控制工作。（十）積極做好院感防護工作，避免院內(nèi)感染和交叉感染。ZZ-8職業(yè)健康檢查肺功能檢測崗位職責(zé)（一）在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。（二）熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成科室的各項工作。（四）負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、計量、操作和維護保養(yǎng)。（五）負(fù)責(zé)一次性器材的請領(lǐng)、保管，并做好相應(yīng)資料的積累、登記及統(tǒng)計（六）熟練操作儀器的原理、性能和使用方法，做好質(zhì)量控制。（七）負(fù)責(zé)器材的清潔，做好消毒隔離工作，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染。（八）認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。（九）負(fù)責(zé)肺功能報告單的打印和結(jié)果出具。ZZ-9職業(yè)健康檢查檢驗崗位職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正（副）主任技師指導(dǎo)下進行工作。（二）了解并掌握本專業(yè)各項實驗的臨床意義和應(yīng)用價值，積極參與有關(guān)疾病的診斷工作，能為臨床在合理選用檢測項目和結(jié)果解釋方面提出正確的建議和意見；能解決本專業(yè)中一些常見問題。（三）負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、計量、操作和維護保養(yǎng)。（四）負(fù)責(zé)檢驗制劑、器材的請領(lǐng)、保管工作，并做好相應(yīng)資料的積累、登記及統(tǒng)計工作。（五）熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，做好質(zhì)量控制措施。解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題。（六）學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法，應(yīng)用先進技術(shù)，開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。（七）負(fù)責(zé)收集、采集檢驗標(biāo)本，進行一般檢驗工作，發(fā)送檢驗報告單，在檢驗技師指導(dǎo)下進行特殊檢驗。做好檢驗器材的洗刷、消毒隔離工作，嚴(yán)防醫(yī)源性交叉感染。（八）認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。（九）積極做好生物安全防護工作，避免院內(nèi)感染和交叉感染。ZZ-10職業(yè)健康檢查心電圖檢查崗位職責(zé)（一）在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。（二）熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成科室的各項工作。（四）熟悉心電圖日常管理工作制度、操作規(guī)程。熟悉心電圖診斷專業(yè)在國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。（五）做好心電圖檢查操作工作，做好質(zhì)量控制，醫(yī)師需做好心電圖診斷工作，及時簽發(fā)診斷報告。（六）參加病例討論，不斷提高診斷水平。（七）帶教進修實習(xí)人員。（八）負(fù)責(zé)本科儀器的保養(yǎng)、管理。ZZ-11職業(yè)健康檢查電測聽檢查崗位職責(zé)（一）在科主任和上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。（二）熟悉國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。（三）遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，廉潔自律，文明行醫(yī)，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地完成各項工作。（四）熟悉電測聽日常管理工作制度、操作規(guī)程。熟悉電測聽診斷專業(yè)在國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。（五）做好電測聽檢查與診斷工作，及時簽發(fā)診斷報告。（六）醫(yī)師參加病例討論，不斷提高診斷水平。（七）協(xié)助上級醫(yī)師帶教進修實習(xí)人員。（八）負(fù)責(zé)本科儀器的保養(yǎng)、管理。ZZ-12職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理員崗位職責(zé)（一）負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查質(zhì)量管理小組的各項工作。（二）組織協(xié)調(diào)檢驗的質(zhì)量保證工作，組織質(zhì)量控制活動的實施，組織對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和可行性、有效性評審。（三）組織本科室質(zhì)量體系文件的宣貫。（四）對質(zhì)量管理體系的不符合項進行識別，對其嚴(yán)重性進行評價、原因分析、提出糾正措施的要求并跟蹤不符合項的處理結(jié)果。（六）負(fù)責(zé)提出質(zhì)量管理體系的預(yù)防措施要求、編制計劃和對各部門預(yù)防措施的有效性進行驗證。（七）制定內(nèi)審年度計劃，檢查糾正措施完成情況并跟蹤驗證。（八）組織制定年度質(zhì)量控制計劃和適時質(zhì)量控制計劃。（九）負(fù)責(zé)管理評審計劃的編制和組織實施工作，編寫相應(yīng)的評審報告，并負(fù)責(zé)糾正措施實施的跟蹤和驗證工作。（十）定期向科主任報告質(zhì)量管理體系運行績效。ZZ-13職業(yè)健康檢查內(nèi)勤崗位職責(zé)（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)與各科室聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)達領(lǐng)導(dǎo)布置的工作。（二）記錄各醫(yī)療科室反映的問題，及時匯報。（三）完成上級文件的簽收工作，并將查體科各種文件收集、整理、立卷、（四）管理來院進修、實習(xí)、參觀接待工作。（五）職業(yè)健康檢查報告的打印、簽發(fā)、蓋章及發(fā)放，并作好記錄。（六）科室人員執(zhí)業(yè)注冊、考核、備案等相關(guān)資料的整理上報工作。（七）職業(yè)健康檢查資質(zhì)有關(guān)資料的組織管理。（八）職業(yè)健康檢查信息報告系統(tǒng)上報工作。（九）職業(yè)健康檢查的結(jié)果的隨訪工作。（十）負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、投訴接待報告、上報、統(tǒng)計工作。（十一）職業(yè)健康檢查檔案的管理。（十二）負(fù)責(zé)外出體檢備案上報、科室考勤上報工作。（十三）科主任安排的其它工作。ZZ-14外出職業(yè)健康檢查行政管理崗位職責(zé)（一）在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)外出職業(yè)健康檢查的現(xiàn)場安排布置及交通、食宿等行政管理工作。（二）嚴(yán)格執(zhí)行院里關(guān)于差旅管理規(guī)定，提供安全衛(wèi)生的交通及食宿條件。（三）保障外出車輛及設(shè)備的安全及正常運行。（四）與用人單位聯(lián)系，合理安排職業(yè)健康檢查現(xiàn)場及作息時間。（五）及時報銷和發(fā)放差旅交通、住宿費和補助費。（六）對現(xiàn)場出現(xiàn)的問題及時向科室主任匯報。ZZ-15外出職業(yè)健康檢查司機崗位職責(zé)（一）在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)外出職業(yè)健康檢查的交通司機崗位工作。（二）保障外出車輛安全及行車安全。（三）對車內(nèi)衛(wèi)生負(fù)責(zé)，保持車內(nèi)衛(wèi)生清潔，物品擺放整齊。（四）對現(xiàn)場出現(xiàn)的問題及時向科室主任匯報。（五）完成科主任交代的其他工作。ZZ-16職業(yè)健康檢查導(dǎo)醫(yī)崗位職責(zé)（一）在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查的現(xiàn)場安排布置及登記工作，保證登記質(zhì)量。（二）熟悉現(xiàn)場職業(yè)健康檢查工作流程，并熱情接待和解答提問。（三）院內(nèi)導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查報告發(fā)放、登記、等工作。（四）院內(nèi)導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)接聽咨詢電話，并解答相關(guān)問題。（五）對現(xiàn)場出現(xiàn)的問題及時向科室主任匯報。（六）科主任交辦的其他工作。ZZ-17職業(yè)健康檢查信息崗位職責(zé)（一）在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)職業(yè)健康檢查信息上報工作。（二）熟悉職業(yè)健康檢查電子信息工作流程，負(fù)責(zé)現(xiàn)場職業(yè)健康檢查信息系統(tǒng)鏈接、維護。（三）負(fù)責(zé)電腦、互聯(lián)網(wǎng)的鏈接等軟硬件工作。（四）熟悉信息上報系統(tǒng)信息平臺操作流程。（五）科主任交辦的其他工作。第三章職業(yè)健康檢查操作規(guī)程CZ-1常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查方法（一）勞動者個人基本信息資料的采集1、收集個人資料時，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員進行詢問。2、負(fù)責(zé)詢問的醫(yī)護人員必須熟悉詢問和收集的資料內(nèi)容，并且接受專門的培訓(xùn)，詢問時要禮貌待人。3、詢問相關(guān)問題時一定要注意系統(tǒng)性和目的性，不重復(fù)提問，不談與體檢無關(guān)問題，以免降低受檢者對檢查人員的信心和期望。4、職業(yè)史包括既往史和目前接觸職業(yè)病有害因素的作業(yè)史。要特別注意不同的接觸史和不同的時段必須分開記錄，特別注意接觸時間、工種、接觸的職業(yè)病危害因素名稱的準(zhǔn)確。5、詢問一些關(guān)于受檢者隱私的問題時，如身份證號碼、家庭住址及聯(lián)系電話、家族史及既往史、月經(jīng)史與生育史時，要循循善誘，必要時使用一些過渡語言，取得受檢者合作。6、檢查者要避免在詢問和收集資料時常常容易出現(xiàn)的錯誤：詢問錯誤-隨時省略或變更問題；記錄錯誤-受檢者說到的問題未被記錄下來或不恰當(dāng)?shù)赜涗浵聛?，沒有說到的問題又被記錄下來；公然欺騙的錯誤-沒有問的問題或受檢者沒有回答的問題卻記錄了應(yīng)答的結(jié)果。（二）一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)檢測方法1、血壓的測量（袖帶加壓間接測量法）（1）測量前應(yīng)讓受檢者休息5分鐘，提供的檢查環(huán)境不要有過多噪聲；（2）取仰或臥坐位，上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平；（3）將氣袖緊貼上臂，使其下緣在肘窩以上約2-3cm，氣袖之中央位于肱動脈表面；首先聽到的響音拍擊聲為收縮壓，聲音消失為舒張壓；（5）要求測量3次，每次隔30秒鐘，以第二和第三次讀數(shù)的平均值為受檢者的血壓。2、身高的測量（1）應(yīng)用測距儀測量身高，用cm作單位，也可預(yù)先在垂直板準(zhǔn)備設(shè)定測量數(shù)距；（2）受檢者應(yīng)脫掉鞋子，身體重心放在兩足上，直立于平坦的地面上，頭后枕部靠在測量桿或測量板，眼平視；（3）雙臂自然垂放，掌心朝內(nèi)對著大腿，腳后跟、臀部、肩部和背部垂直的身高測量板，腳后跟和膝部并攏而且盡量使背部垂直測量板；（4）要求受檢者盡可能站直，以便量得盡可能準(zhǔn)確的身高；（5）測量尺應(yīng)壓緊頭發(fā)，不要只壓到頭部的最高點，記錄身高應(yīng)準(zhǔn)確到（6）如果身高測量受到姿態(tài)的影響（如駝背）請在身高記錄后注明符號；U-上身姿勢受影響，L-下身姿勢受影響（如弓形腿或關(guān)節(jié)炎F-面部向前傾，W-受檢者只能坐倚，不能獨立。3、體重的測量（1）最好用磅秤測量體重，盡量避免使用彈簧秤；（2）受檢者應(yīng)脫掉上衣、鞋子、只穿襯衣或下褲，褲袋里的東西為錢包、鎖匙、手機等物品應(yīng)取出來；（3）測量前應(yīng)盡可能解完大小便；（4）測量時站在磅中央，使身體重點分配于兩腳；4、營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀態(tài)與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關(guān)，其好壞可作為鑒定健康和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。簡便評價營養(yǎng)狀態(tài)的方法是觀察皮下脂肪充實的程度，主要觀察前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪的分布，作為判斷脂肪充實程度最方便適宜的部位，因為這些部位個體差異最小，營養(yǎng)狀態(tài)可分為良好、中等和不良三個等級描述；良好：粘膜紅潤、皮膚光澤、彈性良好，皮下脂肪；豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實，指甲、毛發(fā)潤澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。不良：皮膚黏膜干燥、彈性降低、皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發(fā)稀疏，肋間隙、鎖骨上高凹陷，肩胛骨或鎖骨嶙峋突出。中等：介乎于良好與不良之間為中等。（三）癥狀詢問方法1、問診時最好不要有陌生人在場，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言和體語進行問診，禮貌待人獲得受檢查者的信任；2、問診時不能順著每個癥狀逐一詢問，因為職業(yè)健康監(jiān)護的對象絕大多數(shù)是健康勞動者，許多都是沒有癥狀的。例如：“你近來有感到哪里不舒服嗎？”待獲得一些信息后，再著重問一些重點問題；3、提問時要注意系統(tǒng)性和目的性。如果是粉塵作業(yè)者必須著重詢問呼吸系統(tǒng)的自覺癥狀，如有無咳嗽、咳痰、胸痛、氣緊等；鉛作業(yè)者必須注意詢問有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、失眠、多夢、記憶力減退等，還要詢問消化系統(tǒng)癥狀，如腹瀉、腹痛、便秘等；苯作業(yè)者除詢問神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還必須注意問有無造血系統(tǒng)的一些自我感覺癥狀，如下皮下出血點、刷牙易出血、女工的月經(jīng)有無異（四）內(nèi)科常規(guī)檢查方法1、皮膚黏膜（1）觀察皮膚黏膜顏色，是否蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失等，應(yīng)注意光源對觀察的影響；（2）觀察皮膚是否有皮疹，尤其接觸性職業(yè)病危害因素所致的皮膚疾患；（3）皮下出血：可按直徑大小及伴隨情況分為下列幾種：瘀點：指直徑大小2mm；紫殿：指直徑為3-5mm；瘀斑：指直徑大于5mm；血腫：指片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者；（4）還應(yīng)注意觀察皮膚黏膜的濕度、彈性，是否有脫屑、水腫等。2、淺表淋巴結(jié)淺表淋巴結(jié)的檢查包括視診和觸診，正常情況下，淺表不易觸及，也無壓痛。在進行職業(yè)健康監(jiān)護的醫(yī)學(xué)檢查時，淺表淋巴結(jié)主要檢查頭頸部和腋窩的淋巴結(jié)。（1）檢查順序檢查時應(yīng)按照一定的順序，以免遺漏，常規(guī)順序是耳前、耳后、枕部、頷下、頦下、頸前、鎖骨上淋巴結(jié)。腋窩淋巴應(yīng)按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進行。（2）檢查方法檢查頸部淋巴結(jié)時應(yīng)站在被檢查者背后，手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。檢查鎖骨上淋巴結(jié)時，讓被檢查者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。檢查腋窩時應(yīng)以手扶被檢查者前臂稍外展，檢查者以右手檢查左側(cè)，以左手檢查右側(cè)，觸診時由淺及深至腋窩頂部。3、甲狀腺甲狀腺位于甲狀軟骨下方和兩側(cè)，正常約15-25g，表面光滑，柔軟不易觸及。（1）視診：觀察甲狀腺大小和對稱性。（2）觸診：站在被檢查前面用拇指或站于受檢查者后面用食指從胸骨上切邊向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無彌漫性增大或腫塊，這是檢查甲狀腺下部時的檢查方法。檢查甲狀腺側(cè)葉時，一般用前面觸診的方法，用一手的拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將器官推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣觸診，配合吞咽動作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。甲狀腺腫大可分為三度：Ⅰ度：不能看出腫大，但能觸及者；Ⅱ度：看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣者。（3）聽診：當(dāng)觸及甲狀腺腫大時，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，看可否聽到雜音。4、呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的檢查方法主要是望、觸、叩和聽診。主要觀察呼吸運動和呼吸頻率，觸診主要是檢查有無語音震顫，叩診是為了辨別胸部組織叩擊的反響，分清音、鼓音、濁音或?qū)嵰簦瑫r還可以檢查肺底界；聽診主要檢查正常呼吸音，還是異常呼吸音，后者包括呼吸音減弱或增強，呼吸音變化或是否有羅音等。5、心血管系統(tǒng)心臟望、觸、叩、聽檢查內(nèi)科最常見的檢查，望診要特別注意到心尖搏動的位置，觸診要注意心尖搏動及心前搏動區(qū)有無震顫及心包摩擦感；叩診主要是檢查心界大?。宦犜\包括心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。6、消化系統(tǒng)的檢查重點是腹部的檢查。腹部檢查時要注意腹部有無膨隆、凹陷、呼吸運動及腹壁有無靜脈顯露及其顯露程度；腹部的觸診必須注意腹部的緊張度；壓痛及反跳痛，有無包塊。此外必須著重于肝、脾、腎等主要腹部臟器的觸診。（1）肝臟觸診：較常見的方法是單手觸診法，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部（或臍右側(cè)）估計肝下緣的下方，隨受檢者呼氣時手指壓向腹部，呼氣時手指向上返觸下移的肝緣，如此反復(fù)進行，手指逐漸向肋緣移動，直接觸到肝緣或肋緣為止。肝臟觸診的檢查目的在于了解肝臟下緣的位置及其質(zhì)地、表面、邊緣和搏動，還要注意有無肝臟壓痛。（2）脾觸診：檢查脾時可用右手單手觸診或雙手觸診法進行，受檢者一般仰臥，而腿稍屈曲，檢查者右手繞過患者腹前方，后掌置于其左胸下部第9-11肋處，試將其脾從后向前托起，并限制胸部運動，右手置于平放于臍部，與左肋大致成垂直方向，配合呼吸，如同觸診肝臟一樣，觸脾緣，直至觸到脾緣或左肋緣為止。在脾輕度腫大而仰臥位不易觸到時，也可取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診則較易觸到脾臟。脾腫大分為輕、中、高三度，輕度腫大為脾緣不超過肋下2cm；中度腫大為脾緣右臍水平線以上；高度腫大指脾緣超過臍水平線或前正中線，高度腫大也稱巨脾。（五）神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查方法1、運動功能檢查肌張力：檢查時根據(jù)觸摸肌肉的硬度及伸屈其肢體時感知肌肉對被動伸屈的阻力作判斷。肌張力增高時表現(xiàn)為肌肉堅實感，屈或伸肢體時阻力增加，可呈痙攣狀態(tài)或鉛管樣強直；肌張力降低時，肌肉松軟，伸屈肢體時阻力低，關(guān)節(jié)運動范圍擴大。2、淺感覺檢查痛覺：用大頭針頭均勻輕刺受檢者皮膚，記錄感覺是否正常、對稱或過敏、減退或消失及其范圍；觸覺：用棉簽輕觸受檢者皮膚或粘膜，觀察是否有感覺。3、深感覺檢查檢查位置覺和震動覺。令受檢者閉目，用手輕輕從受檢者手指或足趾向上或向下位移，令受檢者說出“向上”或“向下”的方向，將受檢者的肢體擺成某一姿勢，要求是其描述該姿勢或用對側(cè)肢體模仿檢查其位置覺；用振動著的音叉（一般為128HZ）柄置于骨突起處（如橈尺骨莖段、膝蓋等）詢問受檢者有無震動感覺；用手指或棉簽輕觸受檢者皮膚某處讓其指出被觸部位可檢查皮膚定位覺。4、神經(jīng)反向檢查：常規(guī)檢查包括淺反射、深反射和某些病理反射（1）淺反射檢查：只檢查腹壁反射。檢查方法是受檢查仰臥，下肢稍屈曲，讓腹壁松弛，用棉簽鈍頭分別沿肋緣下、臍平及腹股溝上的方向由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚，正常者是局部腹肌收縮。（2）深反射檢查:檢查肱二頭肌反射、膝反射和跟腱反射。肱二頭肌反射：令受檢者前臂屈曲，檢查者以左拇指置于患者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊拇指可使肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。膝反射：受檢者小腿完全松弛下垂，仰臥時檢查者以左手把其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度，用叩診錘叩擊膝蓋髂骨下方股回頭肌腱，可引起小腿伸展。跟腱反射：取仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外旋外展位。檢查者左手將受檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌深反射通常分為下列幾級，應(yīng)準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果：（-反射消失（+反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動，為反射減弱，可為正?；虿±頎顩r（++肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動，為正常反射（+++反射增強，可為正?；虿±頎顟B(tài)（++++反射亢進并伴有非持續(xù)性的陣攣（+++++反射明顯亢進并伴有持續(xù)性的陣攣Kabinski征用竹簽沿受檢者足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾背伸/余趾呈扇形展開。Oppenheim征檢查者用拇指及食指沿受檢者脛骨前緣方向由上向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征。Gordon征檢者用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)為拇趾背屈,其余四趾呈扇形散開Babinski征檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常出現(xiàn)足趾向跖面屈曲，稱巴彬斯基征陰性。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基（六）相關(guān)專科的常規(guī)檢查如不是在口腔科?？铺幱醒酪卧O(shè)備檢查時，受檢者可取坐位；（1）在自然光線下或用手電筒照明進行檢查；（2）檢查牙齒時，應(yīng)按下列格式表明異常牙齒部分；上右8765432112345678左8765432112345678下注明：1、中切牙2、側(cè)切牙3、尖牙4、第一磨牙5、第二前，磨牙6、第一磨牙7、第二磨牙8、第三磨牙記錄時格式1表示為右上中切牙；4各表示為右下第一前磨牙；表示為右上第二前磨牙及左下第二磨牙。（3）檢查時要包括口腔氣味、口唇和口腔內(nèi)器官?？谇挥薪饘傥痘蜓例l的游離緣出現(xiàn)藍灰色點線可能為鉛線可能與鉛接觸有關(guān)；口腔黏膜常潰瘍可與汞接觸有關(guān)。2、耳科檢查（1）受檢者取坐位，配合醫(yī)師的檢查進行頭部的轉(zhuǎn)動；（2）檢查者使用耳鏡或電筒照射，檢查時，必須注意外耳（含耳廓、外耳道）、中耳乳突的狀況，尤其是檢查中耳觀察鼓膜狀態(tài)；（3）進行聽力檢查時。應(yīng)在安靜室內(nèi)經(jīng)行。屬患者閉目，并用手指堵塞一側(cè)二道，檢查者用手表或以拇指與食指互相摩擦，自1m以逐漸移近受檢者耳部，知道受檢者聽到聲音為止，測量其距離，同樣方法檢查另一耳；（4）噪聲接觸者的職業(yè)健康檢查必須采用精確的聽力測試的?？茩z查，不作為常規(guī)檢查。3、鼻科檢查（1）受檢者取坐位，配合醫(yī)師檢查時進行頭部的轉(zhuǎn)動；（2）檢查者應(yīng)帶額鏡和眼燈照射；（3）鼻部的檢查在職業(yè)性體檢中比較重要，許多化學(xué)物質(zhì)可通過鼻部吸入，檢查時注意包括鼻的外形、鼻中隔、鼻腔粘膜，如接觸鉻的電鍍工作可能引起鼻粘膜糜爛；（4）鼻竇區(qū)壓痛檢查時，檢查者雙手固定于病人兩側(cè)耳后，將拇指分別置于左右顴部壓按，檢查上額竇壓痛，置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后按壓為檢查篩竇壓痛，檢查額竇時則一手扶持病人枕部，用另一拇指或食指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)適當(dāng)用力向后或向上按壓；（5）咽部檢查包括咽部、扁桃體、口咽部。受檢者取坐位，頭略后仰，口長大并發(fā)“啊”音；檢者應(yīng)帶額鏡和用鵝眼燈照射；檢查咽喉部時要帶喉鏡；檢查黏膜有無急性或慢性炎癥，有無潰瘍及新生物。CZ-2視力的檢查及記錄方法（一）一般檢查視力的距離為5米，視力表的1.0行與受檢者的眼睛位于（二）照明充足，兩眼分別檢查，一般是先右后左（先檢查裸眼視力，后檢查矯正視力）。檢查一眼時，須以遮眼板將另一眼完全遮住。但注意勿壓迫眼（三）檢查時，讓被檢者先看清最大一行標(biāo)記，如能辨認(rèn)，則自上而下，由大至小，逐級將較小標(biāo)記指給被檢者看，直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行標(biāo)記。受檢者讀出每個視標(biāo)的時間不得超過5秒。如估計患者視力尚佳，則不必由最大一行標(biāo)記查起，可酌情由較小字行開始。（四）如果被檢者僅能辨認(rèn)表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就記錄視能認(rèn)清“1.0”行或更小的行次者，即為正常視力。倘若對某行標(biāo)記部分能夠則記錄為上一行的視力。0.5～0.8每行允許看錯一個，如果看錯兩個記為上一（五）如被檢者在5米距離不能辯認(rèn)出表上任何字標(biāo)時，可讓被檢者走近視力表，直到能辨認(rèn)表上“0.1”行標(biāo)記為止。此時的計算方法為：視力=0.1×被檢者所在距離（米）/5（米）.舉例；如4米處能辨別出0.1的開口方向，則（六）如被檢者在1米處尚不能看清“0.1”行標(biāo)記，則讓其背光數(shù)醫(yī)生手指，記錄能清的最遠距離，例如在30cm處能看清指數(shù)，則記錄為“30cm指數(shù)”或“CF/30cm”。如果將醫(yī)生手指移至最近距離仍不能辨認(rèn)指數(shù)，可讓其辨認(rèn)是否有手在眼前搖動，記錄其能看清手動的最遠距離，如在10cm處可以看到，即記錄為“手動10cm”或“HM/10cm”。（七）對于不能辨認(rèn)眼前手動的被檢者，應(yīng)測驗有無光感。光感的檢查是在5米長的暗室內(nèi)進行，先用手巾或手指遮蓋一眼，不得透光。檢者持一燭光或手電在被檢者的眼前方，時亮?xí)r滅，讓其辨認(rèn)是否有光。如5米處不能辯認(rèn)時，將光移近，記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠距離。無光感者說明視力消失，臨床上記錄為“無光感”。有光感者，為進一步了解視網(wǎng)膜機能，尚須檢查光定位，方法是囑被檢者注視正前方，在眼前1米遠處，分別將燭光置于正前上、中、下，顳側(cè)能辨明者記“+”，不能辯出者記“-”，并注明眼鼻、顳側(cè)。CZ-3實驗室常規(guī)檢查及其它特殊檢查方法（一）靜脈血采集的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程原理：利用負(fù)壓的原理，使用真空采血管或注射器將針頭刺入淺靜脈后，通過真空負(fù)壓控制采血量采集靜脈血或通過手工控制吸取一定量的靜脈血。試劑與器具壓脈帶、墊枕、手套、碘酒、消毒棉簽、一次性采血針、負(fù)壓采血管，或注射器和試管、紙巾、止血棉。操作步驟：1、對照申請單核對患者身份。2、采血部位的選擇患者取坐位或仰臥位，前臂置于桌面枕墊上或水平伸直。檢查患者的肘前靜脈，為使靜脈血管充分暴露，可讓患者握緊拳頭，系上壓脈帶。采血人員可用食指觸摸尋找合適的靜脈，觸摸時能感覺到靜脈區(qū)域較周圍其他組織的彈性大，般肘臂彎曲部位稍往下部位是比較理想的穿刺部位。一只手臂找不到合適的靜脈換另一只手臂，如需從腕部、手背或腳部等處靜脈采血，最好由有經(jīng)驗的人員進3、靜脈穿刺的準(zhǔn)備用碘酒棉簽以穿刺部位為中心，由里向外消毒緩慢旋轉(zhuǎn)，直徑約6cm大小4、靜脈穿刺4.1將患者的手臂置于稍低位置，在穿刺點上方月6cm處系緊壓脈帶，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。采血人員一手拿著采血裝置，另一只手指的手指固定穿刺部位下方皮膚，以使靜脈位置相對固定。4.2手握持針器或注射器，保持穿刺針的方向與靜脈走向一致，穿刺針與皮膚間的夾角約20針尖斜面朝上。4.3將穿刺針快速、平穩(wěn)地刺入皮膚和靜脈。使用真空采血器時一只手固定住持針器和穿刺針，另一只手將真空采血管從持針器另一端推入：使用注射器穿刺成功后右手固定針筒，左手解開壓脈帶后，再緩緩抽動注射器針?biāo)ㄖ敛杉剿?.4血液開始流即可解開壓脈帶，或者在開始采集最后一管標(biāo)本后立即解開壓脈帶，同時囑患者松開拳頭。4.5消毒干棉球壓住穿。刺點，拔出針頭，囑患者繼續(xù)按壓棉球并保持手臂上舉數(shù)分鐘，如患者無法做到，則有采血人員按壓穿刺點至不出血。4.6在經(jīng)脈穿刺處貼上不會引起過敏的膠條以助止血，如穿刺點的按壓力度和時間不夠，可能會導(dǎo)致皮下出血，形成瘀斑。4.7來回顛倒采血管數(shù)次將標(biāo)本和抗凝劑混勻，但不可劇烈搖晃4.8將采血針棄于利器盒中4.9按實驗要求在每只采血管上貼好標(biāo)簽。4.10如果是門診患者，囑其靜坐片刻，確認(rèn)無頭暈、惡心等不良反應(yīng)后允許患者離開。注意事項1、采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處靜脈不明顯，可采用手背、手腕胭窩和外踩部靜脈；幼兒可采用頸外靜脈。2、使用真空采血管時應(yīng)仔細閱讀廠家說明書。使用前勿松動采血管蓋塞以防采血量不準(zhǔn)。3、使用注射器采血時，切忌將針?biāo)ɑ赝?，以免注射器中空氣進入血管形成氣栓，造成嚴(yán)重后果。4、采血過程中應(yīng)盡可能保持穿刺針位置不變，以免血流不暢。5、壓脈帶扎捆時間不應(yīng)超過1分鐘，否則會使血液成分的濃度發(fā)生改變。6、如果一次需要采集多管血液時，應(yīng)按以下順序采血：血培養(yǎng)管一需氧、血培養(yǎng)管-厭氧，凝血相管，無抗凝劑管(含或不含促凝劑和分離膠)，有抗凝劑7、如遇受檢者發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，讓其平臥。必要時可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴位，嗅吸芳香氨酊等藥物。（二）尿液常規(guī)常規(guī)尿液檢查包括尿比重、酸堿度、尿蛋白和顯微鏡細胞學(xué)檢查。尿液分析儀則可同時測定其它項目。1、尿液標(biāo)本的收集（1）應(yīng)留取新鮮尿,以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件恒定，便于對比；（2）使用清潔有蓋容器（一次性容器為好容器上應(yīng)貼上檢驗聯(lián)號；（3）尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入，此外還應(yīng)避免煙灰等其它異物混入；以免細菌污染，細胞溶解，尿內(nèi)化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變。如不能及時檢驗，要置于4℃冰箱或加防腐劑如甲醛、甲苯、麝香草酚或濃鹽酸保存。2、尿液理化指標(biāo)檢測（1）尿比重（SG是指在4℃時尿液與同體積純水重量之比。尿比重測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。測定方法有稱量法、浮標(biāo)法、超聲波法、折射儀法和試帶法。成人參考值在1.105-1.025之間。（2）尿酸堿度（PH可反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。測定方法有滴定酸度和真正酸堿度法。參考值為4.5-8之間，一般約6.5。（3）尿蛋白（PRO正常人隨機一次尿中蛋白質(zhì)定性試驗呈陰性反應(yīng)，當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量大于0.1g/L時定性試驗可呈陽性反映。常用方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法、干化學(xué)試帶法、比色法、比濁法等。（4）尿糖定性試驗呈陽性的尿液稱為糖尿。常用方法有葡萄糖氧化酶試帶（5）尿白細胞（LEU中性粒細胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可與試帶膜塊中的吲哚酚酯，并與重氮鹽反應(yīng)產(chǎn)生顏色，基顏色的深淺與中性粒細胞的多少呈正（6）尿血紅蛋白、尿紅細胞（ERY尿液中血紅細胞或其破壞釋放出的血紅蛋白可使試帶上過氧氫茴香素或過氧化氫烯鈷分解出新生態(tài)氧，后者可氧化色原使之呈色。3、顯微鏡檢查：在干化學(xué)試帶質(zhì)量合格、尿液分析儀運轉(zhuǎn)正常情況下，試驗結(jié)果中白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽全部為陰性，可以免去對紅細胞和白細胞的顯微鏡檢查，如果其中一項陽性結(jié)果，必須同時進行顯微鏡檢查。（1）標(biāo)本處理：10ml尿標(biāo)本加入帶刻度的離心管（沒有具體規(guī)定非是尖底不可，但最好用尖底管500g，離心5分鐘，留取尿沉渣0.2ml；（2）樣品制作：0.2ml尿沉渣滴在干燥清潔的玻片上，加蓋18mmS×mm的蓋玻片；（3）檢查方法：濕片法，不染色，普通光鏡，計數(shù)細胞要觀察10個高倍視野，計數(shù)管型要觀察20個低倍視野；（4）結(jié)果報告：細胞以每高倍視野最低-最高數(shù)，管型以每低倍視野平均（三）肝功能肝功能常規(guī)檢測項目包括：丙氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1、血液標(biāo)本采集：一般要求空腹采血，采血前按試項目要求，抽取肘部靜脈血分離出淡黃色的血清進行檢測。2、標(biāo)本檢測：將處理好的標(biāo)本在生化分析儀上檢測，并填寫檢測報告。（1）丙氨酸氨基酶（ALT有酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測法和比色法。（2）γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GTP有α-萘胺比色法和對硝基苯胺連續(xù)監(jiān)測法。（3）總膽紅素（TBil肝內(nèi)膽紅素代謝中具有攝取、結(jié)合和排泄功能，如其中一種或幾種功能障礙，均可引起黃疸。常用的測定方法有重氮法和酶法。（4）總蛋白（TP主要用于檢測慢性肝損害，并反映肝實質(zhì)細胞儲備功能。測定方法主要有凱氏定氮法、雙縮脲法、酚試劑法、紫外分光度法、染料結(jié)合法、比濁法和折法測定法等。1、血液標(biāo)本采集：按試驗項目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的貯血容器，方法與肝功能檢測