核醫(yī)學(xué)考試試題及答案(四)

影像核醫(yī)學(xué)總論

自測題

一、名詞解釋

1.核醫(yī)學(xué)

6邛日性顯像

2.臨床核醫(yī)學(xué)

7.單光子顯像

3.放射性藥物

8.分子影像學(xué)

4.放射化學(xué)純度

9.放射性核素治療

5.平面顯像

10.放射性核素發(fā)生器

三、填空

1.核醫(yī)學(xué)在內(nèi)容上分為和兩部分。

2.診斷核醫(yī)學(xué)包括以和為主要內(nèi)容的診斷法和以為主要內(nèi)容

的診斷法。

3.放射性藥物包括放射性藥物和放射性藥物。

4.”Yc”核性能優(yōu)良，為發(fā)射體，能量為,物理半衰期為。

5.臨床應(yīng)用的放射性核素可通過、、和獲得。

6.核醫(yī)學(xué)顯像儀器主要包括、、和o

7.放射性核素或其標(biāo)記化合物能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或受檢病變部位中主要機(jī)制

有2、、、、和等。

8.根據(jù)顯像的部位、影像的采集及顯示時(shí)間、方式、核射線的種類，放射性核素顯像可分

為：、、、、、、和。

9.放射性核素治療具有、、、等優(yōu)點(diǎn)，己

成為治療疾病的一種有效法方法。

10.放射性核素治療常用的方法有：、s、等。

11.醫(yī)學(xué)中常用的核素發(fā)生器有：和等。

12.分子影像能從分子水平上揭示人體的、、及變化，實(shí)現(xiàn)

了在分子水平上對人體內(nèi)部生理或病理過程進(jìn)行無創(chuàng)、實(shí)時(shí)的,富有廣闊的應(yīng)用

前景。

四、選擇題

(-)A型題

1.放射性核素治療主要是利用哪種射線

A.a射線B.丫射線C.射線D.X射線E.正電子

2.放射性核素顯像最主要利用哪種射線

A.a射線B.丫射線C.射線D.X射線E.俄歇電子

3.以下哪一項(xiàng)不是放射性核素顯像的特點(diǎn)

A.較高特異性的功能顯像B.動(dòng)態(tài)定量顯示臟器、組織和病變的血流和功能信息

C.提供臟器病變的代謝信息D.精確顯示臟器、組織、病變和細(xì)微結(jié)構(gòu)

E.本顯像為無創(chuàng)性檢查

4.下面哪一項(xiàng)描述是正確的

A.Y閃爍探測器由錨酸鈾(BGO)晶體、光電倍增管和前置放大器組成

B.Y照相機(jī)不可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和全身顯像C.SPECT是我國三級(jí)甲等醫(yī)院必配的設(shè)備

D.PET儀器性能不如SPECTE.液體閃爍計(jì)數(shù)器主要測量發(fā)射Y射線的放射性核素

5.指出下面不正確的描述

A.Roentgen發(fā)現(xiàn)X射線B.Becqueral發(fā)現(xiàn)鈾鹽的放射性

C.Curie夫婦成功提取放射性針和鐳D.Joliot和Curie首次成功獲得人工放射性核素

E.Yalow和Berson開創(chuàng)了化學(xué)發(fā)光體外分析技術(shù)

6.有關(guān)PET的描述下面哪一項(xiàng)不正確

A.PET是正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀的英文縮寫

B.它是核醫(yī)學(xué)顯像最先進(jìn)的儀器設(shè)備C.臨床上主要用于腫瘤顯像

D.顯像原理是核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)負(fù)電子作用后產(chǎn)生湮滅輻射發(fā)出一對能量相等方向

相反的511keVy光子經(jīng)符合探測技術(shù)而被多排探測器探測到，數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理和圖像

重建后獲得不同斷面的斷層影像

E.常用放射性核素"Tc0及其標(biāo)記化合物作為正電子藥物

7.在SPECT臟器顯像中，最理想最常用的放射性核素為

A.131IB.67GaC.99Tc,D.126IE.123I

8.有關(guān)高能準(zhǔn)直成像不正確的是

A.探測正電子湮滅輻射時(shí)產(chǎn)生的兩個(gè)511keVy光子中的一個(gè)

B.探測正電子湮滅輻射時(shí)產(chǎn)生的兩個(gè)5nkeVy光子中的兩個(gè)

C.不宜進(jìn)行腦和軀體腫瘤的正電子斷層顯像

D.對判斷心肌存活有較大臨床價(jià)值

E.是一種單光子探測方式

9.有關(guān)符合線路SPECT不正確的是

A.兼?zhèn)鋯喂庾雍?較長的正電子18F斷層成像

B.不適用于氣、“、理等超短半衰期正電子發(fā)射體的顯像

C,可進(jìn)行腦和軀體腫瘤的正電子斷層顯像

D.探測正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個(gè)方向相反的511keV丫光子

E.探測正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個(gè)方向相反的511keVy光子中的一個(gè)

10.國家規(guī)定的核醫(yī)學(xué)科唯一強(qiáng)制檢定的核醫(yī)學(xué)儀器為

A.SPECTB.丫照相機(jī)C.腎圖儀D.活度計(jì)E.井型計(jì)數(shù)器

11.RIA法是誰創(chuàng)建的

A.YalowB.BersonC.Yalow和BersonD.AngerE.Evans

12.下列哪項(xiàng)提法是正確的

A.我國1952年首次建立了胰島素的RIA分析方法并應(yīng)用于臨床

B.我國1962年首次建立了AFP和RIA分析方法并應(yīng)用于臨床

C.我國1962年首次建立了胰島素的化學(xué)發(fā)光分析方法并應(yīng)用于臨床

D.我國1962年首次建立了胰島素的RIA分析方法并應(yīng)用于臨床

E.我國1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并應(yīng)用于臨床

13.臨床核醫(yī)學(xué)的組成包括

A.體外分析B.顯像技術(shù)C.診斷和治療D.核素治療E.臟器功能測定

14.核醫(yī)學(xué)的定義是

A.研究放射性核素的性質(zhì)B.研究核素在臟器或組織中的分布

C.研究核技術(shù)在疾病診斷中的應(yīng)用及理論D.研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及理論

E.研究核儀器在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

15.最適宜y照相機(jī)顯像的丫射線能量為

A.100-300keVB.60-80keVC.511keVD.364keV

E.300-400keV

16.圖像融合技術(shù)的主要目的是

A.提高病灶的陽性率B.了解病灶區(qū)解剖密度的變化

C.了解病灶區(qū)解剖形態(tài)的變化D.了解病灶區(qū)解剖定位及其代謝活性與血流的變化

E.判斷病灶的大小

17.臟器功能測定、臟器顯像以及體外放射分析技術(shù)的共同原理是

A.放射性測量B.反稀釋法原理C.免疫反應(yīng)D.示蹤技術(shù)的原理

E.運(yùn)動(dòng)學(xué)模型

18.通過藥物、運(yùn)動(dòng)或生理刺激干預(yù)以后，再進(jìn)行的顯像稱為

A.靜態(tài)顯像B.平面顯像C.介入顯像D.陰性顯像E.陽性顯像

19.在注射放射性藥物之前，應(yīng)詢問病人

A.月經(jīng)周期B.是否有小孩C.婚否D.是否懷孕或哺乳期

E.性別

20.一般認(rèn)為，早期顯像是指顯像劑引入體內(nèi)后多少時(shí)間以內(nèi)的顯像

A.30minB.2hC.4hD.6hE.8h

（二）B型題

（1?3題共用備選答案）

A.y照相機(jī)B.SPECTC.PETD.井型計(jì)數(shù)器E.活度計(jì)

1.核醫(yī)學(xué)最基本的顯像儀器是

2.臨床核醫(yī)學(xué)最廣泛應(yīng)用的顯像儀器是

3.主要用于正電子顯像的儀器是

（4?8題共用備選答案）

A.99Tc"B.18FC.131ID.32PE."Mo

4.顯像檢查中最常用的放射性核素是

5.治療甲狀腺疾病最常用的放射性核素是

6.純。-射線發(fā)射體是

7.目前臨床應(yīng)用最廣泛的正電子核素是

8.發(fā)射y射線時(shí)伴有丫射線的核素為

（9?12題共用備選答案）

A.功能測定儀B.污染、劑量監(jiān)測儀C.y照相機(jī)D.活度計(jì)

E.井型計(jì)數(shù)器

9.腎圖儀是一種

10.主要用于血、尿等各類樣品放射性相對測量的是

11.用于測量放射性藥物或試劑所含所含放射性活度的一種專用放射性計(jì)量儀器是

12.用于顯像的是

（13?15題共用備選答案）

A.負(fù)荷顯像B.正電子顯像C.全身顯像D.陰性顯像E.陽性顯像

13.急性心肌梗死灶顯像是一種

14.“冷區(qū)”顯像又稱為

15.檢查心腦臟器的儲(chǔ)備功能應(yīng)行

（16-20題共用備選答案）

A.99Tc'-ECDB.99Tc"-MIBIC.99Tc"-MAAD.99Tc--MDP

E.99Tc"-DTPA

16.進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像使用的顯像劑為

17.進(jìn)行腦血流灌注顯像使用的顯像劑為

18.進(jìn)行骨顯像使用的顯像劑為

19.進(jìn)行肺灌注顯像使用的顯像劑為

20.進(jìn)行心肌灌注顯像使用的顯像劑為

（21-24題共用備選答案）

A.發(fā)明回旋加速器

B.分別開始用131I治療甲亢和甲狀腺癌

C.核反應(yīng)堆投產(chǎn)

D."MofTc”發(fā)生器問世

E.獲得了放射性核素切Tc.和⑶I

21.1957年22.1946年23.1941年和1946年24.1931年

（三）X型題

1.以下哪些是核醫(yī)學(xué)顯像儀器

A.y照相機(jī)B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.CT

2.以下哪些放射性核素可用于診斷

A.99Tc"B.18FC.131ID.32PE.201TI

3.以下哪些放射性核素的標(biāo)記物可用于骨轉(zhuǎn)移癌的緩解疼痛治療

A.188ReB.89SrC.131ID.201TIE.151Sm

4.以下哪些不是核醫(yī)學(xué)顯像儀器

A.Y照相機(jī)B.腎圖儀

C.甲功儀D.SPECTE.液體閃爍計(jì)數(shù)器

5.放射性藥物的質(zhì)量控制中，物理性質(zhì)檢測包括

A.放射性核純度B.放射性活度C.放射性化學(xué)純度

D.顆粒度E.pH

6.可以進(jìn)行正電子顯像的儀器有

A.r照相機(jī)B.SPECTC.PETD.SPECT/PETE.符合線路SPECT

7.RIA具有的優(yōu)點(diǎn)有

A.靈敏度高B.特異性強(qiáng)C.結(jié)果準(zhǔn)確D.應(yīng)用范圍廣E.成本低和效益好

五、問答題

1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)的含義、內(nèi)容和相互關(guān)系是什么？

2.試述放射性藥物的使用基本原則。

3.簡述Y閃爍探測器的工作原理。

4.試述放射性核素顯像的特點(diǎn)。

5.簡述非顯像檢查法的原理和特點(diǎn)。

參考答案

一、名詞解釋

1.核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，即應(yīng)用放射性核素診治

疾病和進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)研究，它是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。

2.臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩部

分組成。

3.放射性藥物是指含有放射性核素或其標(biāo)記化合物供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的一類特殊藥物。

4.放射化學(xué)純度是指以特定化學(xué)形態(tài)存在的放射性活度占總放射活度的百分比。

5.平面顯像是將Y照相機(jī)的探頭置于體表一定位置，采集臟器放射性分布而獲得影像的一

種顯像方法，獲得的影像為臟器內(nèi)放射性在探頭投影方向上前后疊加的影像。

6.陽性顯像是以病灶對顯像劑攝取增高為異常的顯像方法。由于病灶放射性高于正常臟器、

組織，故又稱熱區(qū)顯像。

7.單光子顯像是指顯像時(shí)顯像劑中的放射性核素發(fā)射單光子，需用探測單光子的顯像儀器進(jìn)

行顯像，為臨床上最常用的顯像方法。

8.分子顯像學(xué)是在活體內(nèi)以分子或生物大分子作為靶目標(biāo)的分子成像技術(shù)。

9.放射性核素治療是利用放射性核素在衰變過程中發(fā)射出來的射線（主要是"射線）的輻射

生物效應(yīng)來抑制或破壞病變組織的一種治療方法。

10.放射性核素發(fā)生器是從長半衰期的核素（稱為母體）中分離短半衰期的核素（稱為子體）

的裝置。

三、填空題

1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)

2.臟器顯像功能測定體內(nèi)放射免疫分析體外

3.診斷用治療用

4.純丫射線140keV6.02h（6h）

5.加速器生產(chǎn)反應(yīng)堆生產(chǎn)從裂變產(chǎn)物中提取從放射性核素發(fā)生器淋洗

6.Y照相機(jī)單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（SPECT）正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（PET）

7.細(xì)胞選擇性攝?。òㄌ匦栉镔|(zhì)、特價(jià)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物或異物）特異性結(jié)合化學(xué)吸附

微血管栓塞簡單在某一生物區(qū)通過和積存

8.平面與斷層顯像靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像局部與全身顯像陽性與陽性顯像靜息與負(fù)荷顯

像早期與延遲顯像單光子與正電子顯像

9.方法簡便安全療效可靠實(shí)用價(jià)值高

10.特異性內(nèi)照射治療腔內(nèi)治療敷貼治療組織間插植治療

11."Mo-"Tc?發(fā)生器188W-188Re發(fā)生器（或82Sr-82Rb發(fā)生器，81Rb-81Krm發(fā)生器）

12.生理生化代謝功能成像

四、選擇題

（―）A型題

1.C2.B3.D4.C5.E6.E7.C8.B9.E10.D11.C12.D13.C14.D15.A

16.D17.D18.C19.D20.B

（-）B型題

1.A2.B3.C4.A5.C6.D7.B8.C9.A10.E11.E12.C13.E14.D15.A

16.E17.A18.D19.C20.B21.D22.C23.B24.A

（三）X型題

1.ABCD2.ABCE3.ABE4.BCE5.ABD6.CDE7.ABCDE

五、問答題

1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化規(guī)律，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

研究，其內(nèi)容主要包括衰變測量、標(biāo)記、示蹤、體外放射分析、活化分析和放射自顯影等。

臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩部分

組成。診斷核醫(yī)學(xué)包括以臟器顯像和功能測定為主要內(nèi)容的體內(nèi)診斷法和以放射免疫分析為

主要內(nèi)容的體外診斷法；治療核醫(yī)學(xué)利用放射性核素射線對病變進(jìn)行內(nèi)照射治療。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)

學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)是同一學(xué)科的不同分支，前者的成果不斷推動(dòng)后者的發(fā)展；反之，后者在應(yīng)

用實(shí)踐中不斷向前者提出新的研究課題，二者相互促進(jìn)，密不可分。

2.放射性藥物是一類特殊藥物，引入體內(nèi)會(huì)使受檢者全身和某些臟器接受一定的輻射吸收劑

量，應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以考慮。使用的基本原則是：①在決定是否給病人使用放射性藥物進(jìn)行診斷

或治療時(shí)，首先要做出正當(dāng)性判斷，即權(quán)衡預(yù)期的需要或治療后的好處與輻射引起的危害，

得出進(jìn)行這項(xiàng)檢查或治療是否值得的結(jié)論。②醫(yī)用內(nèi)照射劑量必須低于國家有關(guān)法規(guī)的規(guī)

定。③若有幾咱同類放射性藥物可供診斷檢查用，則選擇所致輻射吸收劑量最小者；對用于

治療疾病的放射性藥物，則選擇病灶輻射吸收劑量最大而全身及重要器官輻射吸收劑量較小

者。④診斷檢查時(shí)盡量采用先進(jìn)的測量和顯像設(shè)備，以便獲得更多的信息，提高診斷水平，

同時(shí)盡可能降低使用放射性活度。⑤采用必要的保護(hù)(如封閉某些器官)和促排措施，以盡

量減少不必要的照射。⑥對惡性疾病患者可以適當(dāng)放寬限制。⑦對小兒、孕婦、哺乳婦女近

期準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)用放射性藥物要從嚴(yán)考慮。

3.Y閃爍探測器實(shí)際上是一種能量轉(zhuǎn)換器，其作用是將探測到的射線能量轉(zhuǎn)換成可以記錄

的電脈沖信號(hào)。主要部件由Nai(TI)晶體、光電倍增管和前置放大器組成。當(dāng)Y光子入射

晶體時(shí)，促使Nai(TL)警惕分子激發(fā)并產(chǎn)生閃爍熒光。光電倍增管由光陰極、10多個(gè)聯(lián)極和

陽極組成，他們之間由一個(gè)穩(wěn)定的好呀維持著各級(jí)間的電位差。當(dāng)晶體產(chǎn)生的螢光光射到下

一個(gè)聯(lián)極時(shí)，電子數(shù)可增加3-6倍。這種電子倍增的過程一次在10多個(gè)聯(lián)極中進(jìn)行，到最

后一個(gè)聯(lián)極時(shí)，電子可增加至loll。，倍，形成一個(gè)大的電子流射入陽極并產(chǎn)生一個(gè)電位降,

隨即陽極電壓又恢復(fù)到原來水平，形成一個(gè)瞬間的負(fù)電壓脈沖，因此光電倍增管陽極輸出脈

沖數(shù)就是射入的光子數(shù)。前置放大器是將光電倍增管陽極輸出的微弱信號(hào)的丟失和畸變。

4.放射性核素顯像的特點(diǎn)為：①放射性核素顯像為功能顯像，它能反映臟器、組織或病變的

血流、功能、引流、代謝和受體方面的信息，有利于疾病的早期診斷。正電子顯像反映了人

體的動(dòng)態(tài)化卸貨代謝過程，是在分子水平上揭示人體疾病早期細(xì)微的功能和代謝改變，實(shí)現(xiàn)

了人類活體捏分子水平的顯像研究，將核醫(yī)學(xué)推向分子核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。②可以對影像進(jìn)行定量

分析，提供有關(guān)血流、功能和代謝的各種參數(shù)。③某些臟器、組織或病變能特意的攝取特定

顯像劑而顯影，因此該顯像有較高的特意性，而這些組織或或病變單靠其他影像學(xué)檢查往往

難以確定。但有些不同病變在功能方面表現(xiàn)相似，可以攝取同一顯像劑，就此而言該顯像特

異性不高，需結(jié)合影像特點(diǎn)及其他檢查結(jié)果和臨床情況進(jìn)行鑒別診斷。④放射性核素顯像所

需臟器和病變的影像清晰度較差，影像對細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示和病變的精確定位。⑤顯像劑大多

數(shù)通過靜脈注射或口服引入體內(nèi)，屬無創(chuàng)性檢查。其化學(xué)量極微，多位幾毫克，不良反應(yīng)率

遠(yuǎn)低于X線造影劑。受檢者輻射吸收劑量也多低于X線檢查，因此本法是一種安全檢查。

5.非顯像檢查法及臟器功能測定時(shí)基于放射性核素的示蹤原理，將示蹤劑引入受檢者體內(nèi)

后，用功能測定儀在體表對準(zhǔn)特定臟器，連續(xù)或間斷的探測和記錄示蹤劑在臟器和組織中被

攝取、攝集和派出情況，并及時(shí)間活性曲線等形式顯示，即可以對臟器的血流及功能狀態(tài)進(jìn)

行判斷。由于探測器是根據(jù)臟器的正常解剖位置定位，與臟器的實(shí)際位置不一定一致，會(huì)產(chǎn)

生一定的誤差，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，這是非顯像檢查法的缺點(diǎn)。因此，非顯像檢查法的診斷

準(zhǔn)確性及能提供的信息不如放射性核素顯像，但其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。

骨骼系統(tǒng)

自測題

一、名詞解釋

1.三時(shí)相骨顯像

4.單光子吸收測定法

2.“炸面圈”征

5.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

3.代謝性骨病

6.雙能x線吸收測定法

三、填空題

1.骨骼組織由和構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為—，其表面積很大，全身的骨骼

就像一個(gè)大的離子交換柱，能與組織液中各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生

或，進(jìn)行代謝更新。

2.當(dāng)骨骼組織局部無機(jī)鹽代謝旺盛，局部血流量_,成骨細(xì)胞活躍和新骨形成時(shí)，可較

正常骨骼聚集的放射性藥物，影像上呈現(xiàn)異常的—o

3.根據(jù)不同的臨床需要通常骨顯像分為、；靜態(tài)顯像又分為顯像、

顯像和顯像。

4.在“彈丸”式靜脈注射骨顯像劑后,可見大動(dòng)脈和二級(jí)動(dòng)脈陸續(xù)顯影，隨后逐漸

顯示的輪廓，骨骼放射性—。

5.放射性增高是最常見的骨顯像異常影像，可見于多種骨骼疾病的—和伴有和

過程的進(jìn)行期。

6.各種惡性腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以—癌、—癌、—癌等骨轉(zhuǎn)移最為常見，而且

往往在無骨痛癥狀時(shí)即已有轉(zhuǎn)移。

7.骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為一、—和—等。

8.放射性核素骨顯像通常較X線片早—發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，是—的首選方法。

9.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期骨顯像可見患側(cè)股骨頭呈放射性—區(qū)；隨著病情發(fā)展，

進(jìn)入血管再生和修復(fù)期，酸關(guān)節(jié)也逐漸發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，骨顯像上股骨頭放射性缺損

區(qū)周邊呈現(xiàn)放射性—，即一樣影像。

10.骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)消退，若骨顯像見移植骨—相、―相放射性明顯

或正常（充盈良好），—相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織,表明移植骨血運(yùn)—,

代謝—，則可判定移植骨成活。

11.應(yīng)用骨顯像可鑒別急性骨折與陳舊性骨折，急性骨折呈—，而陳舊性骨折。

12.畸形性骨炎活動(dòng)期骨顯像影像特點(diǎn)是長骨或扁平骨呈—，邊界—，骨外形—；

靜止期骨顯像—。

13.關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)骨顯像表現(xiàn)為—，假體感染則表現(xiàn)為-

四、選擇題（一）A型題

1.骨骼的顯像主要是通過叫V標(biāo)記的磷酸鹽與骨骼之間的下列哪種作用完成的

A.化學(xué)吸附作用B.滲透作用及負(fù)離子吸附作用

C.骨骼細(xì)胞的吞噬作用及代謝作用D.目前還不清楚

E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

2.目前常用的骨骼顯像劑

A.MTC"1-EHIDAB."Tcw-MDPCwTc"1-HMPA0D.wTc"1-ECD

E."Tcm-DTPA

3.在診斷早期骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)

A.X線比核素骨顯像早3-6個(gè)月B.核素骨顯像比CT、X線早3-6個(gè)月

C.核素骨顯像與CT、X線都能早期診斷D.CT、X線能早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤

E.CT、MRI比核素骨顯像早3—6個(gè)月

4.不能影響骨顯像的因素有

A.顯像劑的劑量B.機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)C.局部血流量

D.成骨細(xì)胞活性E.無機(jī)鹽代謝程度

5.股骨頭缺血性壞死典型的骨顯像表現(xiàn)為

A.“楔形”切跡B.未看到明顯改變C.“炸面圈”樣改變

D.股骨頭呈現(xiàn)明顯放射性分布濃聚區(qū)E.股骨頭形態(tài)正常

6.三時(shí)相骨顯像的三時(shí)相是指

A.早期相、中期相和晚期相

B.動(dòng)脈相、靜脈相和混合相

C.動(dòng)態(tài)相、中間相和靜態(tài)相

D.動(dòng)態(tài)相、過度相和靜止相

E.血流相、血池相和延遲相

7.多種惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以哪些惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最為常見

A.肝癌、胃癌、腸癌

B.甲狀腺癌、腎上腺癌、腎癌

C.肺癌、乳腺癌、前列腺癌

D.卵巢癌、宮頸癌、絨癌

E.腦腫瘤、骨腫瘤、垂體腫瘤

8.早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的首選方法是

A.X線拍片B.CT檢查C.MR檢查D.核素骨顯像E.超聲檢查

9.一般當(dāng)局部鈣量的變化大于多少時(shí)，X線片才開始顯示異常

A.10%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%

E.>90%

10.骨質(zhì)疏松癥主要分為

A.先天性骨質(zhì)疏松癥和后天性骨質(zhì)疏松癥B.早期性骨質(zhì)疏松癥和晚期性骨質(zhì)疏松癥

C.早發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和晚發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.一過性骨質(zhì)疏松癥和永久性骨質(zhì)疏松

癥E.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

11.四時(shí)相骨顯像中的延遲骨顯像檢查時(shí)間是在注射顯像劑后

A.36~48hB.24hC.16hD.12hE.8h

12.患者雙腎多發(fā)結(jié)石5年，腰腿痛1個(gè)月，骨顯像診斷為代謝性骨病，血化驗(yàn)項(xiàng)目

最重要的是

A.肝功能B.腎功能C.TSHD.PTIIE.ACT11

13.在病理情況下，造成骨病灶處放射性異增高的因素哪個(gè)是錯(cuò)的

A.血供增多B.無機(jī)鹽代謝增強(qiáng)C.成骨細(xì)胞活躍D.有關(guān)酶的活性降低

E.新骨形成

14.骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像中，哪種表現(xiàn)適宜用放射性核素治療

A.放射性減低區(qū)B.放射性缺損區(qū)C.放射性增高區(qū)D.放射性分布正常

E.無放射性增高

15.椎體壓縮性骨折的好發(fā)部位是

A.上腰椎B.下頸椎C.下胸椎D.胸椎12和腰椎1、2E.下腰椎

16.有關(guān)代謝性骨病的骨顯像典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.顱骨和下頜骨放射性增加B.中軸骨放射性增加

C.多條肋骨上的熱區(qū)呈線性排列D.“領(lǐng)帶”征E.腎淡影

17.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位是

A.長骨骨端B.長骨皮質(zhì)C.扁骨D.椎體E.椎弓根

18.骨髓炎的好發(fā)部位是

A.長骨骨端B.長骨皮質(zhì)C.扁骨D.椎體E.椎弓根

19.一般不引起超級(jí)影像的疾病是

A.腎性骨病B.骨軟化癥C.甲旁亢D.骨轉(zhuǎn)移E.多發(fā)性骨髓瘤

20.對骨顯像孤立性放射性熱區(qū)的良惡性鑒別中，起決定作用的檢查是

A.B超B.X線C.CTD.MRE.骨活檢

21.關(guān)于骨盆局部骨顯像的方法，哪項(xiàng)不正確

A.檢查前最好排空尿袋B.檢查前空腹C.懷疑病人有污染，則病人應(yīng)換

衣服，必要時(shí)清洗污染部位D.膀胱增大影響盆內(nèi)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可考慮導(dǎo)尿

E.有些情況下，可將一塊鉛皮放在膀胱

22.當(dāng)全身骨顯像不能辨別病灶來自肩胛骨或肋骨時(shí)，需加做的特殊體位是

A.胸部前位像B.胸部雙臂抬高后位像C.胸部前斜位像D.胸部

后斜位像E.胸部后位像

23.當(dāng)全身骨顯像不能辨別病灶來自腰椎椎體或椎弓根時(shí)，需加做的特殊體位

A.腰椎后位像B.腰椎前位像c.胸部后位像

D.腰椎后斜位像E.腰椎前斜位像

24.目前骨顯像中常用的正電子核素是

A.MGeB.l23lC.l50D.76BrE.,SF

（二）B型題

（1-2題共用備選答案）

A.血流相B.全身顯像C.血池相D.局部顯像E.斷層顯像

1.反映的是較大血管的血流灌注和通暢情況

2.反映的是軟組織的血液分布狀況

（3?5題共用備選答案）

A.成人各大關(guān)節(jié)放射性異常濃聚B.骨骼多發(fā)性放射性異常濃聚

C.小關(guān)節(jié)放射性異常濃聚D.胸椎多發(fā)性放射性分布稀疏

E.血流相、血池相、延遲相均表現(xiàn)為放射性分布增加

3.原發(fā)性骨腫瘤的核素骨顯像特點(diǎn)

4.多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤常見的核素骨顯像特征

5.類風(fēng)濕性疾病常見的核素骨顯像特征

（6-8題共用備選答案）

A.各個(gè)關(guān)節(jié)對稱性放射性分布濃聚B.骨骼見多發(fā)性、形態(tài)不規(guī)則的放射性濃聚區(qū)

C.骨骼影像對稱，放射性分布無異常濃聚和稀疏D.微關(guān)節(jié)呈“炸面圈”樣改變

E.全身性放射性分布稀疏

6.正常成人全身骨顯像表現(xiàn)

7.正常兒童全身骨顯像表現(xiàn)

8.股骨頭缺血性壞死的骨顯像表現(xiàn)

（9?11題共用備選答案）

A.125B.⑸GdC.X線D.⑶IE."Tc"

9.SPA使用的放射源

10.DPA使用的放射源

11.DXA使用的放射源

（三）X型題

1.四時(shí)相骨顯像包括哪些

A.血流相B.斷層顯像C.延遲相D.延遲到24h的骨靜態(tài)顯

像E.血池相

2.不同時(shí)期股骨頭缺血性壞死的影像特點(diǎn)可為

A.放射性分布稀疏B.放射性分布缺損C.“炸面圈”征D.“楔

形”切跡E.放射性濃聚

3.原發(fā)性惡性骨腫瘤骨顯像的表現(xiàn)

A.血流灌注明顯增加B.血池相放射性分布增加C.延遲相局部放射

性分布增加D.除原發(fā)灶外其它骨骼可顯示為正常E.所有骨骼影像未見異常

4.骨顯像的注意事項(xiàng)包括

A.受檢者注射顯像劑后應(yīng)盡量多飲水

B.顯像前受檢者應(yīng)盡量排空膀胱

C.受檢者排尿時(shí)應(yīng)避免污染衣褲或體表

D.顯像前應(yīng)去除受檢者身體上的金屬物品

E.對于疼痛嚴(yán)重而不能平臥的病人應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑

5.骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為

A.長管狀骨B.脊柱C.肋骨D.骨盆E.手、足骨

6.股骨頭缺血性壞死主要可由以下哪些情況引起

A.骨折B.長期勞累C.長期活動(dòng)D.長期大量應(yīng)用激素E.長期慢性

飲酒

7.代謝性骨病的一般影像特征包括

A.全身骨放射性對稱性增加B.顱骨和下頜骨的明顯放射性濃集C.肋軟骨連接處呈串

珠狀D.胸骨呈''領(lǐng)帶”樣聚集E.腎影不清晰

8.骨礦物質(zhì)含量及骨密度測定方法有

A.單光子吸收測定法B.雙光子吸收測定法C.雙能X線吸收測定法D.激光吸收

測定法E.定量CT測定法

五、問答題

1.骨顯像的原理和適應(yīng)證是什么？

2.正常全身骨顯像的影像特征是什么？

3.試述急性骨髓炎和軟組織蜂窩組織炎的鑒別診斷。

4.如何鑒別移植骨是否成活？

5.簡述對成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評估方法。

六、思考與病例分析

女性，35歲，左肺癌術(shù)后6個(gè)月，全身骨痛1個(gè)月，疼痛發(fā)作每天多于3次，夜間不

能入睡，無外傷史。全身前、后位骨顯像如圖7T所示。

1.根據(jù)骨顯像結(jié)果，應(yīng)首先考慮的診斷是什么？

2.病人要求積極治療，目前治療方法有化療、放療、放射性核素內(nèi)照射治療，你認(rèn)為此患

者應(yīng)選擇哪一種方法治療？

3.在臨床常用的幾種治療放射性藥物中(⑻Sm-EDTMP、'ReTIEDP、89SrC12),假設(shè)病人還考

慮同時(shí)進(jìn)行全身骨顯像，選擇哪些為妥？

4.若考慮放射性核素內(nèi)照射治療，治療前病人應(yīng)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？

5.該患者符合治療條件，擬用國Sm-EDTMP進(jìn)行骨痛治療，請你擬訂治療計(jì)劃和確定治療劑

量。

參考答案

一、名詞解釋

1.骨顯像時(shí)血流相、血池相和延遲相三者合稱為三時(shí)相骨顯像。

2.見于股骨頭缺血患者，骨顯像見股骨頭區(qū)呈放射性減低區(qū)，而周邊呈現(xiàn)放射性增高，即”

炸面圈”征。

3.代謝性骨病是指一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病，如原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能

亢進(jìn)、腎性骨營養(yǎng)不良綜合征、骨質(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等。

4.采用您I發(fā)射的35.5keV丫光子穿透前臂，經(jīng)骨質(zhì)和軟組織吸收后用Nai(TL)晶體探

測計(jì)數(shù)來進(jìn)行骨密度測定，稱為單光子吸收測定法。

5.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指機(jī)體和骨本身生理性退行變引起的骨質(zhì)疏松癥。

6.雙能X線吸收測定法是將從X線球管釋放的X線通過Kedge吸收過濾，分成高低兩種(40

keV和70—80keV)X線,從而測定BMC和BMD的方法。

三、填空題

1.無機(jī)鹽有機(jī)物羥基磷灰石晶體離子交換化學(xué)吸附

2.增加更多放射性濃集區(qū)

3.動(dòng)態(tài)顯像靜態(tài)顯像全身局部斷層

4.8~12s軟組織較少

5.早期破骨成骨

6.肺乳腺前列腺

7.脊柱肋骨骨盆

8.3?6個(gè)月早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤

9.減低增高“炸面圈”

10.血流血池聚集延遲良好正常

11.放射性明顯濃集放射性攝取正常或輕度增加

12.大片狀明顯放射性濃集整齊增寬或彎曲可以正常

13.假體兩端局限性放射性聚集假體周圍彌漫性放射性聚集

四、選擇題

（一）A型題

1.A2.B3.B4.B5.C6.E7.C8.D

9.B10.E11.B12.D13.D14.C15.D16.C

17.B18.A19.E20.E21.B22.B23.D24.E

（二）B型題

1.A2.C3.E4.B5.C6.C7.A8.D

9.A10.B11.C

（三）X型題

1.ACDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.BCD6.ADE

7.ABCDE8.ABCE

五、問答題

1、骨顯像的原理為骨骼組織有無機(jī)鹽和有機(jī)物構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為羥基磷灰石晶體,

其表面積很大，全身的骨骼就象一個(gè)大的離子交換柱，能與各種可交換的相應(yīng)離子或化合物

發(fā)生離子交換或化學(xué)吸附進(jìn)行代謝更新。的Tc'"標(biāo)記的磷（瞬）酸鹽靜脈注射后，能通過化學(xué)

吸附及與骨組織中有機(jī)成分相結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)，從而使骨骼特異性地顯像。其適應(yīng)癥為

①骨轉(zhuǎn)移的瘤的早期診斷;②原發(fā)性骨腫瘤的診斷和療效觀察；③急性骨瘤炎的早期診斷；

④股骨頭無菌性（缺血性）壞死的早期診斷；⑤骨折的診斷；⑥移植骨的監(jiān)測；⑦代謝性骨

病的診斷；⑧骨關(guān)節(jié)病的診斷；⑨假體松動(dòng)與感染的鑒別。

2、全身骨骼顯像清晰，放射性分布兩側(cè)對稱。由于全身各部位的骨骼血流、代謝各結(jié)構(gòu)不

同，放射性分布并非一致。通常血運(yùn)豐富、代謝旺盛的松質(zhì)骨放射性聚集較多，如扁平骨（顱

骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和長管狀骨的骨端；而密質(zhì)骨如長管狀骨的骨干放射性聚集相

對較少。青少年生長發(fā)育期全身骨骼（包括長管狀骨的骨干）代謝旺盛、成骨活躍，骨及

干端顯影明顯較成人濃聚。

3、急性骨髓炎時(shí)血流相、血池相和延遲相（靜態(tài)影像）三個(gè)時(shí)相均可見主要局限在骨內(nèi)的

放射性聚集，且放射性聚集隨著時(shí)間的延長而增高；軟組織蜂窩組織炎時(shí)血流相和血池相多

呈彌漫性放射性聚集，隨著時(shí)間的延長在延遲相（靜態(tài)影像）上可見放射性聚集有減少的趨

勢；如果進(jìn)行24h延遲顯像，放射性減少將會(huì)更加顯著，更有助于診斷和鑒別診斷。

4、骨顯像對于判定移植骨是否成活具有獨(dú)特的價(jià)值，可監(jiān)測骨移植的血供、成活狀態(tài)、修

復(fù)速率以及并發(fā)癥的發(fā)生。骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)消退，若故顯像見血流相、血池相

放射性明顯聚集或正常（充盈良好），延遲相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，表

明移植骨血運(yùn)良好、代謝正常，則可判定移植骨成活；若三時(shí)相骨顯像均表現(xiàn)移植骨明顯放

射性聚集少或無放射性，提示移植骨未成活。

5、對成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評估方法如下：①〉BMD平均峰值+ls,為骨量

正常，不需采取任何措施；②在BMD平均峰值±ls范圍，為被篩選對象，每隔3~5年需定

期監(jiān)測BMD變化；③VBMD平均峰值-1s,為骨量減少，臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)采取治療措施；

④<BMD平均峰值-2s,可診斷為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)預(yù)防骨折發(fā)生。

六、思考與病例分析

1、患者全身骨顯像可見多發(fā)散在放射性異常濃聚灶，應(yīng)首先考慮廣泛性骨轉(zhuǎn)移。

2、應(yīng)首選放射性核素內(nèi)照射治療。

3、可選擇l53Sm-EDTMP或188Re-lIEDP.

4、治療前應(yīng)有完整的病史、詳細(xì)的體檢資料（包括身高、體重）、全身骨顯像、X線檢查、

CT、病理診斷、血常規(guī)、肝、腎功能檢查等。

5,一般治療的劑量為18.5'37MBq/kg,通常靜脈注射1480~2220MBq左右，也可按病灶數(shù)目

多少、大小來決定劑量。3~4周一次，可重復(fù)給藥。治療次數(shù)可根據(jù)患者的血象和鎮(zhèn)痛持續(xù)

時(shí)間等情況決定。在治療期間應(yīng)采用增加白細(xì)胞藥物及高蛋白飲食等措施，以提高患者的免

疫力。

消化系統(tǒng)

自測題

一.名詞解釋

1、肝動(dòng)脈灌注陽性

2、肝血池顯像過度填充

3、肝血池顯像一般填充

4、肝血池顯像不填充

5、尿素呼氣試驗(yàn)

三、填空題

1、胃食道反流顯像是利用含有顯像劑的飲料在胃內(nèi)存留期間，在上腹部------------，觀

察----------------以及------------和----------。

2、胃排空顯像劑是將---------放射性核素標(biāo)記的藥物，混勻于--------內(nèi)。

3、當(dāng)肝臟功能減低時(shí)，肝實(shí)質(zhì)顯像可見-------和--------顯像明顯。

4、肝海綿狀血管瘤肝實(shí)質(zhì)顯像呈現(xiàn)為放射性分布------區(qū)，肝血池顯像呈--------。

5、原發(fā)性肝癌肝實(shí)質(zhì)顯像多呈現(xiàn)為單發(fā)放射性分布缺損，血池顯像為------，動(dòng)脈灌注顯

像為動(dòng)脈灌注--------。

6、肝膽顯像時(shí)，肝細(xì)胞性黃疸由于受損害的肝細(xì)胞攝取和排泌能力減低，故肝臟顯影

--------,而心腎放射性分布--------。

7、先天性膽道閉鎖患者的肝膽顯像特點(diǎn)是：肝臟顯影清晰，24h后肝臟仍顯影，膽道系統(tǒng)

和腸道----------。

8、胃腸道出血顯像前為提高診斷的特異性和敏感性而口服-----和靜脈注射------。

9、肝膽顯像時(shí)，可行一一、一一和一一等介入試驗(yàn)。

10、異位胃黏膜常發(fā)生在回腸部的-----、---------以及------。

四、選擇題

（一）A型題

1、兒童胃腸道出血病灶定位診斷時(shí)，首選的無創(chuàng)檢查方法是

A、十二指腸反流顯像B、異位胃黏膜顯像C、"Tc-RBC胃腸道出血顯像D、胃腸道X線動(dòng)脈

造影E、"Cr-RBC胃腸道出血造影

2、肝臟海綿狀血管瘤典型的醫(yī)學(xué)影象表現(xiàn)是

A、趕血池顯像呈部分填充B、趕血池顯像未見填充C、趕血池顯像呈過度填充

D、肝實(shí)質(zhì)顯像呈放射性分布濃聚E、肝臟腫瘤陽性顯像呈放射性濃聚

3、先天性膽道閉鎖的肝膽顯影象特點(diǎn)是

A、肝臟影象出現(xiàn)和消退延緩B、腸道內(nèi)放射性出現(xiàn)延遲

C、膽囊顯影明顯延緩D、膽系和腸道內(nèi)始終不出現(xiàn)放射性

E、肝臟和膽囊影像始終不出現(xiàn)

4、肝膽顯像時(shí)進(jìn)食脂肪餐的目的是

A、改善膽道影像質(zhì)量B、不使泌尿系統(tǒng)顯影C、了解膽囊收縮功能

D、黃疸的鑒別診斷E、防止肝膽攝取放射性過多而影響膽道顯影效果

5、胃腸道出血顯影的目的是

A、確定出血部位B、了解出血原因C、測定胃腸出血的量

D、判斷預(yù)后情況E、完全替代創(chuàng)傷性的X線胃腸動(dòng)脈造影檢查

6、首選那種腫瘤標(biāo)志物的測定對原發(fā)肝細(xì)胞癌的診斷最有意義

A、鐵蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9

E、62-MG

7、為了提高檢出小腸出血的靈敏度，可在消化道出血顯影前使用什末藥物

A、胰高血糖素B、紅霉素C、嗎叮吟D、胰島素

E、西沙比利

8、異位胃黏膜顯像診斷梅克爾憩室需要的患者準(zhǔn)備包括

A、清潔口腔B、服用抗生素C、灌腸作腸道準(zhǔn)備D、禁食4小時(shí)

E、口服滅吐靈

9、那種顯像檢查前不能服用KCLOt

A、肝膽動(dòng)態(tài)顯像B、胃腸道出血顯像C、異位胃黏膜顯像

D、肝血池顯像E、脾顯像

10、胃食管反流顯像反流指數(shù)至少超過多少判斷為胃食管反流

A、1%B、2%C、3%D、4%E、5%

11、十二指腸胃反流顯像常用的顯像劑為

A、叫c"-硫膠體B、"Tcm-RBCC、"Tc-EHIDA

D、"Tc-DTPAE、"Tcm-O4-

12、檢測間歇性消化道出血最好使用何種顯像劑

A、硫膠體B、"TcB-RBCC、"Tc"-EHIDA

D、"Tc-DTPAE、"TC-O4

13、肝動(dòng)脈灌注顯像的正常影像是

A、肝臟影像較雙腎影先出現(xiàn)B、肝臟影像較脾臟影先出現(xiàn)

C、肝臟影像與雙腎影同時(shí)出現(xiàn)D、肝臟影像遲于脾臟影出現(xiàn)

E、肝臟影像與脾臟影同時(shí)出現(xiàn)

14、肝膠體顯像的采集方法是

A、靜脈注射后即刻作動(dòng)態(tài)顯像B、靜脈注射后lOmin作動(dòng)態(tài)顯像

C、靜脈注射后lOmin作靜態(tài)顯像D、皮下注射后lOmin作動(dòng)態(tài)顯像

E、皮下注射后lOmin作靜態(tài)顯像

15、靜脈注射肝膽顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取

A、肝單核吞噬細(xì)胞B、膽管細(xì)胞C、血管上皮細(xì)胞D、肝細(xì)胞

E、轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞

16、靜脈注射肝實(shí)質(zhì)顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取

A、肝單核吞噬細(xì)胞。A.膽管細(xì)胞B血管上皮細(xì)胞C肝細(xì)胞D轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞

17.99TcRBC消化道出血顯像，哪項(xiàng)在正常情況下觀察不到

A肝臟影像B脾臟影像C大血管影像D腎臟影像E腸道影像

18.肝動(dòng)脈灌注和血池5像，下面描述中哪一項(xiàng)是不正確的

A主要用于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變

B主要用于肝內(nèi)占位性病變性質(zhì)的鑒別診斷

C正常時(shí)，在腹主動(dòng)脈和脾、腎血床顯影時(shí)（稱動(dòng)脈相），肝影不明顯

D肝惡性病變在動(dòng)脈相即可見到病變局部有放射性充盈（動(dòng)脈灌注陽性）

E血池影像各部位放射性高低反映局部血容量的多少

19關(guān)于胃腸道出血現(xiàn)象，下面哪一項(xiàng)敘述是不正確的

A用于檢出活動(dòng)性出血

B為提高診斷的靈敏性，可在檢查前注射胰高血糖素

C正常是腸胃壁含血量較低，基本不顯影

D常用的顯像劑為"Tc"'-RBC

E主要用于檢出陳舊性胃腸壁出血灶

20急性膽囊炎時(shí)肝膽顯像的表現(xiàn)是

A膽囊始終不顯影，但肝、肝管、總膽管及腸道影像正常

B膽囊影像增濃，腸道影像延緩

C膽囊顯影時(shí)間提前，肝、肝管、總膽管及腸道影像正常

D膽囊、肝管、腸道顯影延緩

E膽囊蠅像增大，膽囊內(nèi)可見占位性病變

（二）B型題

（「5題共用備選答案）

A."Tc'n-RBCBTc"'-植酸鈉C."Tc'"-酸性飲料

D.99Tcm-EHIDAE.99Tcm-DTPA

1.肝實(shí)質(zhì)顯像的顯像劑是

2.肝膽顯像的顯像劑是

3.胃排空顯像的顯像劑是

4.間歇性出血行胃腸道出血顯像的最佳顯像劑是

5.胃食管反流顯像的顯像劑是

（6~9題共用備選答案）

A十二指腸胃反流顯像B肝血池顯像C肝膽動(dòng)態(tài)顯像

D肝動(dòng)脈灌注顯像E胃食管反流顯像

6.原發(fā)性肝癌定性診斷應(yīng)選用

7.十二指腸反流診斷應(yīng)選用

8.急性膽囊炎診斷應(yīng)選用

9.肝血管瘤定性診斷應(yīng)選用

（三）X型題

1.的Tc以能夠應(yīng)用于哪些顯像

A肝實(shí)質(zhì)顯像B唾液腺顯像C異位胃黏膜顯像

D肝膽顯像E胃腸道出血顯像

2.比較理想的肝膽顯像劑應(yīng)該具有下列哪些特點(diǎn)

A受膽紅素濃度的影響小B血液清除較快

C經(jīng)過腎臟排泌較少D膽道影像清晰

心臟顯影淡

3.下列哪些顯像不能顯示肝臟功能狀況

A肝臟腫瘤陽性顯像B肝動(dòng)脈血流灌注顯像

C肝實(shí)質(zhì)顯像D肝血池顯像

4.非介入狀態(tài)下肝膽顯像時(shí)，膽囊不顯影應(yīng)該考慮下列哪些可能

A顯像之前受檢者進(jìn)食B急性膽囊炎C先天性彈膽道閉鎖

D慢性膽囊炎E新生兒肝炎

5.正常肝實(shí)質(zhì)顯像十，除肝臟顯影外還有哪些肝臟顯影

A脾臟B心臟C胰臟D骨髓E膽囊

6.急性膽囊炎肝膽顯像的影像特征為

A肝臟、膽管、總膽管和腸道顯影正常B延遲lh膽囊不顯影

C腸道不顯影D延遲4h膽囊不顯影E延遲24h膽囊不顯影

五問答題

1.肝血管瘤的核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)是什么？

2.原發(fā)性肝癌在肝實(shí)質(zhì)顯像、肝動(dòng)脈灌注顯像和肝血池顯像的影像學(xué)特點(diǎn)是什么？

3.怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷急性膽囊炎？

4.胃十二指腸反流的核醫(yī)學(xué)影響特點(diǎn)是什么？

5.怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖？

六思考與病歷分析

患者女，42歲，無任何不適癥狀。單位體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)肝臟右葉單發(fā)的近似于圓

形大小約為2cm的低回聲區(qū)，建議進(jìn)一步檢查。根據(jù)你學(xué)到的知識(shí)，如何進(jìn)行下一步診斷？

參考答案

一、名詞解釋

1.由于肝臟惡性腫瘤主要由肝動(dòng)脈供血，因此在肝血流灌注動(dòng)脈期出現(xiàn)肝臟區(qū)域局

灶性放射性濃聚，稱為肝動(dòng)脈灌注陽性。

2.肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布明顯高于周圍，稱為

過度填充，為肝血管瘤的特異性表現(xiàn)。

3.肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布與周圍正常組織接

近，稱為一般填充，肝癌可能性較大。

4.肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布較淡，稱為不填充，

良性病變可能性較大。

5.口服一定量的肥或“C尿素后，若胃內(nèi)存在IIP,便可產(chǎn)生高活性的尿素酶分解口

服入胃的示蹤尿素而產(chǎn)生氨和"C02或后者經(jīng)血流通過肺呼出體外，通過專

用的儀器采集"CO?或"CO?并分析其含量，從而確定胃內(nèi)有無HP感染.此方法稱為

尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。

三、填空題

1.施加不同壓力食管下段有無放射性出現(xiàn)放射性出現(xiàn)多少持續(xù)時(shí)間

2.不被胃黏膜吸收的標(biāo)準(zhǔn)食物

3.脾臟骨髓

4.稀疏缺損“過度填充”

5.“一般填充”陽性

6.不清晰增加

7.不均顯影

8.過氯酸鉀（KCLO。胰高血糖素

9.脂肪餐和縮膽囊素試驗(yàn)嗎啡實(shí)試驗(yàn)苯巴比試驗(yàn)

10.梅克爾憩室食管下端小腸重復(fù)畸形

四、選擇題

（-）A型題

1C2C3D4C5A6B7A8D

9C10D11C12C13D14C15D

16A17E18A19E20A

（二）B型題

1B2D3E4A5C6D7A8C9B

（三）X型題

1BC2ABCDE3ACE4ABCDE5AD6ABDE

（五）問答題

1.部分病例的肝臟動(dòng)脈血流灌注顯像和肝血池顯像表現(xiàn)基本一致，即病灶區(qū)域在動(dòng)脈相有

充盈（體積小的血管瘤整個(gè)瘤體出現(xiàn)放射性，體積大的常常只在中心及周邊出現(xiàn)放射性），

到靜脈相仍然可見，到肝血池相時(shí)逐漸填充增濃，明顯高于周圍肝組織，與心血池內(nèi)放射性

相近。肝實(shí)質(zhì)顯像常常表現(xiàn)為放射性分布明顯稀疏或缺損。

2.原發(fā)性肝癌血供來自肝動(dòng)脈，而且血管豐富，因此動(dòng)脈相時(shí)病變區(qū)出現(xiàn)放射性，在血池

相，病變區(qū)出現(xiàn)放射性與周圍正常肝組織相近，延遲相無繼續(xù)增濃現(xiàn)象。但是，當(dāng)肝癌中心

發(fā)生壞死時(shí)，動(dòng)脈相的充盈常限于腫瘤的邊緣部分，血池相時(shí)，中心部分的放射性亦較正常

肝組織低。肝實(shí)質(zhì)顯像時(shí)常常表現(xiàn)為單個(gè)放射性缺損區(qū).

3.大多數(shù)的急性膽囊炎患者伴隨有膽囊管的機(jī)械性或功能性完全梗阻。肝臟吸收攝取顯像

劑的功能良好，肝、肝內(nèi)膽管、總膽管和十二指腸均顯影正常，而膽囊持續(xù)不顯影，4h延

遲顯像仍不顯影則其確定診斷意義更大。

4.靜脈注射顯像劑如的Tc"-EHIDA進(jìn)行肝膽顯像，其被肝細(xì)胞吸收攝取，并隨膽汁迅速經(jīng)膽

道系統(tǒng)迅速排泌至十二指腸，正常時(shí)不進(jìn)入胃內(nèi)，表現(xiàn)為十二指腸空腸曲以上的胃區(qū)無放射

性?？诜Ｄ痰仍鰪?qiáng)膽汁分泌，胃區(qū)仍無放射性出現(xiàn)。若胃區(qū)出現(xiàn)放射性分布則可診斷為十

二指腸胃反流。

5.新生兒黃疸多數(shù)見于先天性膽道閉鎖和肝炎。靜脈注入膽道顯像劑后，若患先天性膽管

閉鎖，肝臟顯影清晰，24h后肝內(nèi)放射性仍然無變化，膽道系統(tǒng)和腸道均不顯影。膽汁促排

藥（如苯巴比妥）也不能使放射性出現(xiàn)在腸道。如果腸道內(nèi)出現(xiàn)放射性，則可排除本病而考

慮為新生兒肝炎。

六、思考與病例分析

1.進(jìn)行甲胎蛋白（APF）的測定和CT掃描，若持續(xù)增高，而CT平掃顯示為低密度影像，則

肝癌的可能性很大。

2.若AFP測定為陰性，而CT顯示為高密度影像，在靜脈相出現(xiàn)明顯增高，消退后接近平掃

的密度，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行核素肝實(shí)質(zhì)和血池顯像。若肝實(shí)質(zhì)顯像為放射性稀疏或缺損，而肝血池

顯像為放射性明顯濃集，則支持肝血管瘤的診斷。

3.若AFP測定為陰性，而CT顯示為高或低密度影像，肝實(shí)質(zhì)現(xiàn)像為放射性稀疏或缺損，而

肝血池顯像無放射性填充時(shí)，可以應(yīng)用肝膽顯像，假如檢查陽性可診為異位膽囊，陰性時(shí)進(jìn)

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