呼吸內(nèi)科小講課

呼吸內(nèi)科小講課匯報人：xxx20xx-01-25REPORTING目錄呼吸內(nèi)科概述呼吸系統(tǒng)感染慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘呼吸衰竭與呼吸支持技術肺癌的早期篩查與診斷PART01呼吸內(nèi)科概述REPORTINGWENKUDESIGN包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，具有通氣、過濾、清潔、加濕和加溫等功能。呼吸道肺胸膜與縱隔是氣體交換的場所，通過肺泡與血液進行氧氣和二氧化碳的交換。胸膜分為臟層和壁層，兩者之間的腔隙為胸膜腔，縱隔則將胸腔分為左右兩部分。030201呼吸系統(tǒng)的結構與功能如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。呼吸道感染呼吸內(nèi)科的診療范圍包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。慢性阻塞性肺疾病一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。支氣管哮喘如特發(fā)性肺纖維化、結節(jié)病等。間質性肺疾病如肺栓塞、肺血管炎等。肺血管疾病原發(fā)于支氣管和肺的惡性腫瘤。肺癌感冒由病毒引起的上呼吸道感染，癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽和發(fā)熱等。慢阻肺一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣道和肺zu織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關。肺結核由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。哮喘一種慢性氣道炎癥性疾病，特征為可逆性氣流受限和氣道高反應性。呼吸內(nèi)科的常見疾病PART02呼吸系統(tǒng)感染REPORTINGWENKUDESIGN由病毒引起的常見呼吸道疾病，癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽等。感冒咽部炎癥，常表現(xiàn)為咽部疼痛、紅腫。咽炎喉部炎癥，以聲音嘶啞、咳嗽為主要表現(xiàn)。喉炎上呼吸道感染

下呼吸道感染氣管炎氣管炎癥，癥狀有咳嗽、咳痰、喘息等。支氣管炎支氣管炎癥，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難。肺炎肺部炎癥，常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。根據(jù)癥狀、體征、影像學檢查和實驗室檢查進行綜合診斷。診斷方法針對病原體使用抗生素、抗病毒藥物，同時給予對癥治療如止咳、化痰等。治療措施加強鍛煉、保持室內(nèi)通風、避免吸煙和吸入二手煙、接種疫苗等。預防措施肺部感染的診療與預防PART03慢性阻塞性肺疾病REPORTINGWENKUDESIGN感染病毒、支原體、細菌等感染是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境發(fā)病因素。職業(yè)性粉塵和化學物質如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等?？諝馕廴敬髿庵械挠泻怏w如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染增加條件。慢阻肺的病因與發(fā)病機制體征視診可見胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。癥狀慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等。實驗室檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預后及治療反應等有重要意義。慢阻肺的臨床表現(xiàn)與診斷治療原則減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。治療方法包括藥物治療（如支氣管舒張劑、糖皮質激素等）、氧療、機械通氣等。預防措施積極控制呼吸道感染，避免受涼，預防感冒；改善環(huán)境衛(wèi)生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力；接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。慢阻肺的治療與預防PART04支氣管哮喘REPORTINGWENKUDESIGN遺傳因素環(huán)境因素氣道炎癥氣道高反應性哮喘的病因與發(fā)病機制01020304哮喘具有家族聚集性，與基因多態(tài)性有關。如吸入性過敏原（塵螨、花粉等）、空氣污染、呼吸道感染等。氣道慢性炎癥是哮喘的基本特征，涉及多種炎癥細胞和介質。哮喘患者氣道對刺激物呈現(xiàn)高反應性，表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀。哮喘的臨床表現(xiàn)與診斷反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發(fā)。發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性。如血氣分析、胸部X線或CT等有助于了解病情和鑒別診斷。癥狀體征肺功能檢查其他檢查長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療。治療原則包括控制性藥物（吸入性糖皮質激素、長效β2受體激動劑等）和緩解性藥物（短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等）。藥物治療如氧療、機械通氣等，適用于嚴重哮喘發(fā)作或藥物治療無效的患者。非藥物治療避免接觸過敏原，加強鍛煉提高身體免疫力，保持室內(nèi)空氣流通等。預防措施哮喘的治療與預防PART05呼吸衰竭與呼吸支持技術REPORTINGWENKUDESIGN根據(jù)病程可分為急性和慢性呼吸衰竭；根據(jù)血氣分析可分為低氧血癥型和高碳酸血癥型呼吸衰竭。分類呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（如心率加快、血壓升高）等。臨床表現(xiàn)呼吸衰竭的分類與臨床表現(xiàn)通過建立人工氣道，利用機械裝置代替或輔助患者的自主呼吸運動，以達到改善通氣和/或換氣功能、緩解呼吸肌疲勞等目的。包括控制通氣（如容量控制通氣和壓力控制通氣）和輔助通氣（如同步間歇指令通氣和壓力支持通氣）兩大類。機械通氣的基本原理與模式模式基本原理通過鼻/面罩等無創(chuàng)接口與呼吸機連接進行通氣，適用于輕至中度呼吸衰竭患者。其優(yōu)點包括易于實施、并發(fā)癥少等；缺點為部分患者不耐受、治療效果受限等。無創(chuàng)通氣通過建立人工氣道（如氣管插管或氣管切開）與呼吸機連接進行通氣，適用于重度呼吸衰竭或多器官功能衰竭患者。其優(yōu)點為治療效果確切、可實施多種通氣模式等；缺點為并發(fā)癥多、護理要求高、撤機困難等。在選擇時，應根據(jù)患者的具體病情和耐受情況綜合考慮。有創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣的選擇與應用PART06肺癌的早期篩查與診斷REPORTINGWENKUDESIGN肺癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均居高不下。在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居首位，且呈逐年上升趨勢。流行病學吸煙是肺癌的主要危險因素，約85%的肺癌與吸煙有關。此外，職業(yè)暴露（如石棉、砷、鉻等）、空氣污染、遺傳因素等也是肺癌的危險因素。危險因素肺癌的流行病學與危險因素123是肺癌篩查的常用方法，可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影。但X線檢查對早期肺癌的敏感性較低，容易漏診。胸部X線檢查較X線檢查更為敏感，可發(fā)現(xiàn)更小的肺部病變。低劑量CT掃描是目前推薦的肺癌篩查方法，可顯著降低肺癌死亡率。CT檢查對于疑似肺癌的患者，PET-CT檢查可進一步評估病變的代謝活性，有助于鑒別良惡性病變。PET-CT檢查肺癌的早期篩查方法診斷原則結合患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查等綜合分析，必要