《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范+兒科+第5部分：小兒拔罐療法gbz+40893.5-2021》詳細(xì)解讀

《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第5部分：小兒拔罐療法gb/z40893.5-2021》詳細(xì)解讀contents目錄1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4操作步驟與要求4.1施術(shù)前準(zhǔn)備4.2施術(shù)方法4.3施術(shù)后處理5注意事項(xiàng)和禁忌contents目錄附錄A(資料性)常用罐的種類(lèi)附錄B(資料性)拔罐的留罐時(shí)間及治療間隔時(shí)間與療程附錄C(資料性)小兒拔罐療法注意事項(xiàng)附錄D(資料性)小兒拔罐療法禁忌參考文獻(xiàn)011范圍03適用于3歲以?xún)?nèi)的小兒，7歲以?xún)?nèi)可參照使用。01本規(guī)范規(guī)定了小兒拔罐療法的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)以及禁忌等內(nèi)容。02適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)小兒進(jìn)行拔罐治療。適用范圍本規(guī)范所涉及的小兒拔罐療法包括閃罐、留罐、走罐和針罐等常用方法。針對(duì)不同病癥，規(guī)范提供了相應(yīng)的拔罐穴位選擇、操作方法及療程建議。詳細(xì)介紹了拔罐器具的選用、消毒以及拔罐過(guò)程中的安全防護(hù)措施。涉及內(nèi)容022規(guī)范性引用文件《中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第1部分：導(dǎo)言》：該文件為整個(gè)兒科系列操作規(guī)范的導(dǎo)言部分，概述了制定本系列規(guī)范的目的、意義以及總體要求，為理解和實(shí)施本部分提供了背景信息?！吨嗅t(yī)兒科學(xué)》：作為中醫(yī)兒科領(lǐng)域的基礎(chǔ)教材，詳細(xì)闡述了中醫(yī)兒科的基本理論、診斷方法和治療原則，為小兒拔罐療法的應(yīng)用提供了理論支撐。主要引用文件《中醫(yī)拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范》該文件規(guī)定了中醫(yī)拔罐療法的基本操作、注意事項(xiàng)和禁忌等內(nèi)容，為小兒拔罐療法的具體操作提供了技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范。《兒童常見(jiàn)病癥中醫(yī)診療指南》針對(duì)兒童常見(jiàn)病癥的中醫(yī)診療指南，包括了病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型、治則治法和預(yù)防調(diào)護(hù)等內(nèi)容，為小兒拔罐療法的臨床應(yīng)用提供了參考。相關(guān)引用文件《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》規(guī)范了中醫(yī)臨床診療過(guò)程中使用的術(shù)語(yǔ)，包括病名、證候、治法、方劑等，有利于確保小兒拔罐療法在描述和操作上的準(zhǔn)確性和一致性?！吨嗅t(yī)藥文獻(xiàn)檢索與利用》提供了中醫(yī)藥文獻(xiàn)的檢索方法和利用途徑，為深入了解和研究小兒拔罐療法的相關(guān)文獻(xiàn)提供了便利。參照引用文件033術(shù)語(yǔ)和定義小兒拔罐療法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或體表局部，使局部皮膚充血或瘀血以防治疾病的方法。通過(guò)拔罐對(duì)皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用，可以引導(dǎo)營(yíng)衛(wèi)之氣始行輸布，鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛，同時(shí)使虛衰的臟腑機(jī)能得以振奮，暢通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，使氣血得以調(diào)整，從而達(dá)到健身祛病療疾的目的。定義特點(diǎn)小兒拔罐療法用耐熱質(zhì)硬的透明玻璃制成，形狀如笠帽或球形，大小規(guī)格各異，口厚邊緣略平，內(nèi)壁光滑，罐口平滑，便于吸附。玻璃罐用堅(jiān)固的細(xì)毛竹制成，形狀為腰鼓狀的圓柱形，兩端留節(jié)，形如竹筒，罐口平滑，罐壁光滑，略薄，輕巧價(jià)廉，不易摔破，且取材容易，制作簡(jiǎn)便。竹罐由陶土做成，罐口平滑，中間略粗，吸附力大。陶罐罐具種類(lèi)將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位，一般留置5～10分鐘；多用于風(fēng)寒濕痹、頸肩腰腿疼痛。罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅；多用于面癱。拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下；多用于面積較大、肌肉豐厚部位如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。留罐法閃罐法走罐法拔罐方法044操作步驟與要求患兒準(zhǔn)備確保患兒處于安靜狀態(tài)，避免哭鬧或過(guò)度活動(dòng)影響拔罐效果。根據(jù)拔罐部位選擇適當(dāng)體位，充分暴露拔罐部位。環(huán)境準(zhǔn)備確保室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，溫度適宜，防止患兒受涼。器具準(zhǔn)備選用適宜口徑的玻璃罐或竹罐，檢查罐口是否光滑無(wú)破損，同時(shí)準(zhǔn)備點(diǎn)火用具、消毒用具和潤(rùn)滑劑等。4.1術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)病變范圍或壓痛點(diǎn)選擇合適口徑的火罐，用點(diǎn)火用具點(diǎn)燃罐內(nèi)空氣后迅速吸附在相應(yīng)穴位或痛點(diǎn)上。單罐法根據(jù)病變部位的解剖形態(tài)或范圍大小，酌情吸附多個(gè)火罐。可采用排罐法或按臟器解剖部位在相應(yīng)體表部位縱橫并列吸附多個(gè)罐子。多罐法火罐吸附在皮膚上后，立即起下并反復(fù)多次吸拔，直至皮膚潮紅為止。適用于局部皮膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。閃罐法拔罐后留置一定時(shí)間，一般為5-15分鐘。根據(jù)罐具大小、吸拔力強(qiáng)弱及患兒體質(zhì)等因素適當(dāng)調(diào)整留罐時(shí)間，避免損傷皮膚。留罐法4.2操作方法4.3注意事項(xiàng)操作前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病史和過(guò)敏史，確保無(wú)拔罐禁忌癥。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，術(shù)前術(shù)后對(duì)器具和拔罐部位進(jìn)行常規(guī)消毒。根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)和病情等因素調(diào)整拔罐手法和刺激強(qiáng)度，確保安全有效。拔罐過(guò)程中密切觀察患兒反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況應(yīng)立即停止操作并處理。拔罐后囑咐患兒家長(zhǎng)注意局部保暖，避免受風(fēng)著涼，同時(shí)保持皮膚清潔干燥，防止感染。054.1施術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史了解患兒的病情、病程及既往治療情況，為拔罐療法提供依據(jù)。進(jìn)行體格檢查觀察患兒的體態(tài)、神色、舌苔等，判斷其體質(zhì)狀況。評(píng)估適應(yīng)證與禁忌證根據(jù)患兒的具體情況，判斷是否適合進(jìn)行拔罐治療以及是否存在禁忌證。4.1.1診斷與評(píng)估選用合適罐具根據(jù)患兒的年齡、體型及病情，選用大小適中的罐具，如玻璃罐、竹罐等。準(zhǔn)備輔助工具備齊點(diǎn)火用具、消毒用具、潤(rùn)滑劑等相關(guān)輔助工具。檢查罐具完整性確保罐具無(wú)破損、無(wú)裂紋，邊緣光滑，以免劃傷患兒皮膚。4.1.2器具準(zhǔn)備對(duì)患兒進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋?zhuān)渚o張、恐懼心理，取得其配合。心理安撫根據(jù)拔罐部位，協(xié)助患兒采取舒適、便于操作的體位。體位選擇清潔拔罐部位皮膚，保持干燥，無(wú)破損、無(wú)瘢痕，以提高拔罐效果。皮膚準(zhǔn)備4.1.3患兒準(zhǔn)備室內(nèi)環(huán)境選擇安靜、整潔、空氣流通的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行拔罐治療。溫濕度適宜調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，避免患兒因環(huán)境不適而影響治療效果。光線適宜確保室內(nèi)光線柔和，避免刺激患兒的眼睛。4.1.4環(huán)境準(zhǔn)備064.2施術(shù)方法器具準(zhǔn)備根據(jù)患兒年齡及施術(shù)部位，選用大小適宜的玻璃罐或竹罐，并檢查罐口是否光滑、有無(wú)破損?；純后w位根據(jù)拔罐部位，協(xié)助患兒取適當(dāng)體位，以暴露施術(shù)部位，并保持舒適。環(huán)境準(zhǔn)備確保室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，溫度適宜，避免患兒受涼。4.2.1術(shù)前準(zhǔn)備起罐一手按壓罐邊皮膚，另一手扶住罐體，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。留罐根據(jù)病情及患兒耐受情況，留罐一定時(shí)間，期間注意觀察患兒反應(yīng)及罐內(nèi)情況。拔罐操作者一手持罐，另一手點(diǎn)燃酒精棉球，迅速伸入罐內(nèi)燃燒，立即將罐扣在選定部位上。定點(diǎn)根據(jù)病情選定拔罐部位，一般選擇肌肉豐滿(mǎn)、毛發(fā)較少、無(wú)骨骼凹凸的部位。消毒常規(guī)清潔消毒施術(shù)部位皮膚，操作者雙手亦應(yīng)消毒。4.2.2操作步驟小兒拔罐療法適用于風(fēng)寒濕痹、腸胃疾病等，但高熱、抽搐、皮膚破損等患兒禁用。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥操作輕柔迅速觀察患兒反應(yīng)保暖與護(hù)理拔罐過(guò)程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，迅速準(zhǔn)確，避免造成患兒疼痛或不適。拔罐期間應(yīng)密切觀察患兒反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等不適，應(yīng)立即停止拔罐并處理。拔罐后應(yīng)協(xié)助患兒穿好衣服，避免受涼，并告知家長(zhǎng)相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)。4.2.3注意事項(xiàng)074.3施術(shù)后處理留罐時(shí)間根據(jù)患兒年齡和體質(zhì)確定留罐時(shí)間，一般不超過(guò)10分鐘。若患兒出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)立即起罐。0102起罐方法起罐時(shí)應(yīng)輕柔、迅速，避免造成患兒疼痛和不適。一手握住罐體，另一手拇指或食指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。施術(shù)后應(yīng)觀察患兒局部皮膚情況，如出現(xiàn)紅腫、水皰等異常情況應(yīng)及時(shí)處理。詢(xún)問(wèn)患兒感受，了解其是否有不適或異常情況，以便及時(shí)處理。施術(shù)后觀察03拔罐后應(yīng)避免受風(fēng)、受寒，注意保暖，以免影響療效和引起其他問(wèn)題。01拔罐前應(yīng)檢查罐體是否完整，避免破損或老化導(dǎo)致安全問(wèn)題。02拔罐時(shí)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟课?，避免在皮膚破損、瘢痕、炎癥等部位進(jìn)行。注意事項(xiàng)085注意事項(xiàng)和禁忌確?；純浩つw完好無(wú)損，避免在破損、瘢痕、炎癥等部位拔罐。同時(shí)，根據(jù)患兒體質(zhì)和病情選擇合適的罐具。拔罐前準(zhǔn)備在拔罐過(guò)程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止拔罐。拔罐過(guò)程觀察根據(jù)患兒的耐受程度和病情需要，合理控制拔罐時(shí)間，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚損傷。拔罐時(shí)間控制拔罐后要注意保暖，避免患兒受涼。同時(shí)，不要立即洗澡，以免濕氣侵入體內(nèi)。拔罐后護(hù)理注意事項(xiàng)皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫等癥狀的患兒，以及高熱、抽搐、痙攣等急癥患兒，禁止進(jìn)行拔罐療法。禁忌人群避免在患兒的顏面部、大血管通過(guò)的部位以及重要臟器體表投影部位進(jìn)行拔罐。禁忌部位禁止在患兒饑餓或飽食后立即進(jìn)行拔罐，以免引發(fā)不適。同時(shí)，避免使用過(guò)于粗暴的手法，以免損傷患兒皮膚。禁忌操作禁忌09附錄A(資料性)常用罐的種類(lèi)123玻璃罐透明，便于觀察罐內(nèi)情況，如皮膚顏色、充血程度等。透明度高玻璃罐口光滑，與皮膚貼合緊密，不易漏氣。密封性好玻璃材質(zhì)耐高溫，便于進(jìn)行高溫消毒，確保使用安全。易于消毒玻璃罐吸附力強(qiáng)竹罐能夠緊密吸附在皮膚上，不易脫落。適用于特定部位竹罐的形狀和大小可根據(jù)需要定制，適用于不同部位和穴位的拔罐。材質(zhì)天然竹罐采用天然竹材制成，環(huán)保且對(duì)人體無(wú)害。竹罐陶瓷罐外觀精美，具有一定的藝術(shù)價(jià)值。美觀大方保溫性好適用于特殊療法陶瓷材質(zhì)保溫性能優(yōu)良，能夠長(zhǎng)時(shí)間保持罐內(nèi)溫度。陶瓷罐可用于一些需要較高溫度的拔罐療法，如溫罐、火罐等。030201陶瓷罐抽氣罐操作簡(jiǎn)便抽氣罐通過(guò)抽氣裝置產(chǎn)生負(fù)壓，無(wú)需點(diǎn)火或使用其他熱源，操作簡(jiǎn)便安全。負(fù)壓可調(diào)抽氣罐的負(fù)壓大小可通過(guò)抽氣裝置進(jìn)行調(diào)節(jié)，適用于不同體質(zhì)和病情的患者。便于攜帶抽氣罐體積小巧，便于攜帶和存放，適用于家庭或野外急救等場(chǎng)合。10附錄B(資料性)拔罐的留罐時(shí)間及治療間隔時(shí)間與療程

留罐時(shí)間根據(jù)病情和體質(zhì)決定留罐時(shí)間應(yīng)根據(jù)患兒的具體病情、體質(zhì)狀況以及拔罐的部位來(lái)綜合判斷。常規(guī)留罐時(shí)間一般來(lái)說(shuō)，兒童拔罐的留罐時(shí)間較成人短，常規(guī)留罐時(shí)間在5-10分鐘之間。靈活調(diào)整在拔罐過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)立即停止拔罐。治療間隔時(shí)間主要依據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度、恢復(fù)情況以及醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)確定。依病情而定在常規(guī)情況下，小兒拔罐的治療間隔時(shí)間通常為3-5天。常規(guī)間隔時(shí)間對(duì)于急性病癥或病情較重的患兒，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況縮短治療間隔時(shí)間。特殊情況調(diào)整治療間隔時(shí)間個(gè)體化原則一般來(lái)說(shuō)，小兒拔罐的常規(guī)療程為5-10次，具體次數(shù)需結(jié)合患兒的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整。常規(guī)療程療程間的休息在完成一個(gè)療程后，通常建議患兒休息一段時(shí)間，以便身體得到充分的恢復(fù)，再進(jìn)行下一個(gè)療程的治療。療程的設(shè)置應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患兒的病情、體質(zhì)以及治療反應(yīng)來(lái)綜合制定。療程設(shè)置11附錄C(資料性)小兒拔罐療法注意事項(xiàng)適應(yīng)癥小兒拔罐療法適用于多種兒科疾病，如感冒、咳嗽、消化不良、厭食等。禁忌癥皮膚破損、潰瘍、水腫、高熱、抽搐、出血傾向等情況下禁用拔罐療法。適應(yīng)癥與禁忌癥器具準(zhǔn)備01選用適合小兒的拔罐器具，如竹罐、玻璃罐等，確保罐口光滑、無(wú)破損。部位選擇02根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)陌喂薏课?，如背部、腹部等，避開(kāi)重要臟器和大血管。患兒準(zhǔn)備03向患兒及家長(zhǎng)解釋拔罐的目的和過(guò)程，取得其配合，確?；純禾幱诎察o狀態(tài)。操作前準(zhǔn)備閃火法用鑷子夾住酒精棉球點(diǎn)燃，在罐內(nèi)繞一圈后迅速退出，將罐吸附在皮膚上。投火法將點(diǎn)燃的酒精棉球投入罐內(nèi)，迅速將罐吸附在皮膚上。貼棉法將蘸有酒精的脫脂棉貼在皮膚上，點(diǎn)燃棉片后迅速將罐吸附在棉片上。操作方法與技巧拔罐時(shí)間根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整拔罐時(shí)間，一般不超過(guò)10分鐘。異常情況處理如出現(xiàn)皮膚破損、水泡等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。罐印觀察拔罐后觀察罐印的顏色、形態(tài)等，以判斷病情和療效。注意事項(xiàng)拔罐后避免受風(fēng)、受寒，保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度摩擦和搔抓。同時(shí)，密切觀察患兒的病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。操作后處理與注意事項(xiàng)12附錄D(資料性)小兒拔罐療法禁忌急性疾病患者如急性傳染病、高熱、抽搐等，應(yīng)避免拔罐以免加重病情。皮膚破損或炎癥拔罐部位皮膚有破損、潰瘍、水腫、炎癥等情況時(shí)，不宜進(jìn)行拔罐。出血性疾病如血友病、血小板減少性紫癜等，拔罐可能導(dǎo)致出血加重。嚴(yán)重心臟疾病心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等心臟疾病患者，不宜進(jìn)行拔罐治療。禁忌人群頭部及面部嬰幼兒頭部及面部皮膚較薄，血管豐富，不宜進(jìn)行拔罐。胸背部重要臟器部位如心前區(qū)、大血管穿行處等，拔罐可能對(duì)這些部位造成不良影響。肢體末端嬰幼兒肢體末端循環(huán)較差，拔罐容易導(dǎo)致皮膚損傷或壞死。禁忌部位避免吸拔力度過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免對(duì)嬰幼兒皮膚造成損傷。過(guò)度吸拔嬰幼兒皮膚嬌嫩，不宜在短時(shí)間內(nèi)頻繁進(jìn)